Eksudatīvs pleirīts ir elpošanas orgānu slimība, ko izraisa jaunveidojums vai infekcija. Pacientam ir pastāvīgs klepus, viņam ir grūti elpot, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Pleiras plaušu un parietālās loksnes kļūst iekaisušas. Piedāvātajai slimībai ir raksturīga šķidruma uzkrāšanās šīs membrānas dobumā, tāpēc tā tiek uzskatīta par bīstamu ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai.
Patoloģijas vispārīgie raksturojumi
Eksudatīvs pleirīts ir patstāvīga slimība vai jau esoša iekaisuma procesa komplikācija, kas ietekmē plaušu gļotādu. Kad tajā uzkrājas liels daudzums šķidruma, ko serozās šūnas nespēj absorbēt, patoloģiskais process saasinās. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu eksudātu.
Pleiras dobums ir slēgta telpa, ko veido tā iekšējās un ārējās loksnes. Patoloģijai var būt aseptisks vai infekciozs raksturs. Tas viss ir atkarīgs no satura veida. Izsvīdums var būtdzidrs un duļķains ar asiņainu vai strutojošu saturu.
Fibrainais šķidrums satur lielu daudzumu iekaisuma proteīnu, kas izraisa rētas pleiras audos.
Slimība norit vairākās fāzēs:
- Izdalījumi. Tas ilgst 14-21 dienu. Šajā posmā saturs pakāpeniski uzkrājas pleiras dobumā. Tās tilpums var sasniegt 10 litrus. Nav netipisku simptomu.
- Stabilizācija. Šo posmu raksturo izsvīduma ražošanas pārtraukšana, tomēr tā absorbcija serozajos audos vēl nav sākusies. Klīniskais attēls ir nedaudz stabilizējies. Bet uz pleiras loksnēm parādās fibrīna nogulsnes, ir apgrūtināta eksudāta aizplūšana.
- Rezorbcija. Atkarībā no ķermeņa stāvokļa šis posms ilgst no 2 līdz 12 nedēļām.
Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, rodas audu rētas. Nākotnē tapas izraisīs sāpes, kas var pastiprināties, mainoties laikapstākļiem. Šīs rētas fragmenti novērsīs infekcijas izplatīšanos, tomēr pasliktināsies elpošanas funkcija.
Slimību klasifikācija
Eksudatīvs pleirīts var būt dažāda veida:
- Atkarībā no izsvīduma sastāva: serozs, strutojošs, hemorāģisks.
- Atbilstoši satura uzkrāšanās zonai: encistēts (atrodas stingri ierobežotā pleiras dobuma zonā), difūzs (šķidrums bez problēmām izplatās pa dažādām zonām).
- Pēc kursa rakstura: subakūts, akūts un hronisks pleirīts.
- Pēc etioloģiskā faktora:
- Aseptiska (izraisa plaušu slimība).
- Alerģisks.
- Pēctraumatisks.
- Sastrēguma (sirds mazspējas dēļ).
- Tuberkuloze. Visbiežāk tas attīstās bērniem, kā arī jauniem pieaugušajiem.
Lai ārsts varētu pareizi izrakstīt eksudatīvā pleirīta ārstēšanu, viņam ne tikai jāņem vērā pacienta nosauktie simptomi, bet arī jānoskaidro patoloģiskā procesa attīstības cēlonis.
Attīstības iemesls
Tātad, eksudatīvo pleirītu visbiežāk provocē infekcijas procesi, ir to komplikācija. Var izdalīt šādus slimības cēloņus:
- Plaušu iekaisums.
- Abscess diafragmas vai elpošanas orgānu rajonā.
- Plaušu embolija.
- Vitamīnu trūkums cilvēka organismā.
- Asins patoloģija.
- Patogēnie mikroorganismi: mikoplazma, sēnītes, brucella, streptokoks, pneimokoks.
- Alerģiska reakcija.
- Tārpu invāzija.
- Elpošanas orgānu ķīmiski vai termiski apdegumi.
- Sistēmiskas saistaudu patoloģijas: sarkanā vilkēde, sklerodermija.
- Iespiedošs krūškurvja ievainojums, kas bojā pleiru.
- Ļaundabīgs audzējs (metastāzes tiek uzskatītas par īpaši bīstamām).
- Glomerulonefrīts vai cita nieru slimība, kuras gadījumā organismā uzkrājas liekais šķidrums.
- Smaga sirds mazspēja.
- Plaušu ķirurģija.
- Miokarda vai elpošanas orgānu infarkts.
Etioloģijaeksudatīvs pleirīts var būt dažāds, taču tas jānosaka pēc iespējas precīzāk. Tikai šajā gadījumā būs iespējams atbrīvoties no problēmas.
Patoloģijas simptomi un pazīmes
Kādas eksudatīvā pleirīta pazīmes parādīsies pacientam, ir atkarīgs no tā, cik ātri izsvīdums uzkrāsies un ko tas saturēs. Var izdalīt šādus patoloģijas simptomus:
- Sāpes krūšu rajonā. Šis simptoms ir visvienkāršākais. Sajūtas ir atkarīgas no pleiras dobuma iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā. Tie ir asi vai mēreni. Lai samazinātu sāpju intensitāti, cilvēks ir spiests ieņemt noteiktu pozu.
- Elpas trūkums. Viņai ir jaukta personība. Jo vairāk šķidruma uzkrājas pleiras dobumā, jo sliktāk tiks ventilētas plaušas. Elpošanas orgāni var tikt saspiesti vai pārvietoti.
- Nepārtraukts klepus, kas laika gaitā nogurdina pacientu. Tas norāda uz patoloģiskā procesa attīstības sākumu. Agrīnās stadijās to nepavada krēpu izdalīšanās.
- Ķermeņa temperatūras izmaiņas.
- Smaguma sajūta skartajā zonā.
- Elpas trūkuma sajūta.
- Pietūkuši asinsvadi kaklā.
- Starpribu izvirzīšana.
- Palielināta svīšana.
- Letarģija, vispārējs vājums, samazinātas darba spējas.
- Redzamo gļotādu nokrāsas maiņa. Tie kļūst zili.
Izteikto eksudatīvā pleirīta simptomu intensitāteatšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ir arī vizuālas patoloģijas pazīmes: skartās krūškurvja daļas sasprindzinājums palpācijas laikā, tās asimetrija.
Ar strutojošu slimības formu simptomi būs izteikti. Papildus augstajai temperatūrai pacientam ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Elpošanas mazspēja progresē. Eksudatīvs pleirīts ir raksturīgs ar cicatricial audu izmaiņu veidošanos (ja tam ir hroniska veida gaita).
Slimības diagnostika
Pirms galīgās eksudatīvā pleirīta diagnozes noteikšanas pacientam nepieciešama rūpīga diferenciālizmeklēšana, kas atšķirs uzrādīto slimību no citiem patoloģiskiem procesiem elpošanas sistēmā. Tam nepieciešama šāda izpēte:
- Sataustīt krūtis un ieklausīties elpošanā. Sākotnējās stadijās ārsts var dzirdēt pleiras berzes berzi. Elpošana būs novājināta.
- Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
- Pleiras šķidruma izmeklēšana. Tas ļauj ne tikai noteikt precīzu diagnozi, bet arī izprast satura būtību.
- Rentgens. Šāda diagnoze ir informatīva tikai tad, ja pleirā ir liels šķidruma daudzums (vairāk nekā 300 ml). Attēlā saturs ir tumšs laukums (viendabīgs), un krūškurvja orgāni ir pārvietoti.
- Pleiras dobumu ultraskaņas izmeklēšana. Tas atklās pat vismazāko uzkrāšanosšķidrums.
- CT vai MRI. Šie pētījumi palīdzēs noteikt ne tikai izsvīduma daudzumu, bet arī novērtēt mīksto audu stāvokli skartajā zonā. Šāda diagnostika ļaus konstatēt izmaiņas audos slimības agrīnās attīstības stadijās.
Tikai pareiza un savlaicīga eksudatīvā pleirīta diagnostika palīdzēs izveidot efektīvu ārstēšanas shēmu.
Tradicionālā ārstēšana
Eksudatīvā pleirīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisījuši. Patoloģijas attīstības pirmajos posmos pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija, kas ietver šādu zāļu lietošanu:
- Antibiotikas: "Klindamicīns". Tos izraksta, ja iekaisuma procesu izraisa mikrobi. Pleirīta cēlonis šeit ir tuberkuloze, pneimonija.
- Pretsāpju līdzekļi. Tie palīdzēs novērst sāpes.
- Narkotikas sirds un asinsvadu darbības uzlabošanai.
- Līdzekļi cīņai ar tuberkulozi.
- Citostati. Imūnsistēmu nomācošas zāles ir nepieciešamas, ja pleirītu provocē onkoloģisks process.
- Līdzekļi, lai palielinātu organisma izturību pret patogēniem.
- NPL: Voltarens. Šie līdzekļi samazina iekaisuma procesa intensitāti, eksudāta veidošanās ātrumu.
Pēc tam, kad parādās eksudāta rezorbcijas pazīmes, var izmantot papildu ārstēšanu: skābekļa terapiju, plazmas aizstājēju kompleksu infūziju,fizioterapijas procedūras. Lai atvieglotu pacienta elpošanu, viņam tiek nozīmēta krūškurvja elektrovibrācijas masāža.
Zāļu terapijas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri tiek noteikta diagnoze.
Nepieciešams punkcija
Ar eksudatīvu pleirītu punkcija ļauj atbrīvoties no liekā šķidruma. Vienā procedūrā var likvidēt ne vairāk kā 1,5 litrus izsvīduma, tāpēc dažos gadījumos tā ir jāatkārto. Pretējā gadījumā plaušas paplašināsies pārāk ātri, izraisot kardiovaskulāras komplikācijas.
Ja slimību pavada strutojošs process, tad papildus eksudāta izsūknēšanai būs nepieciešama papildus pleiras dobuma mazgāšana ar antiseptiķiem, antibiotikām un pat hormonālajiem līdzekļiem.
Lai novērstu patoloģijas atkārtotu attīstību, dobumā tiek ievadīti speciāli talku saturoši medikamenti, kas novērš lokšņu salipšanu. Pati procedūra ietver īpašas adatas izmantošanu, kas tiek ievietota pleiras dobumā. Punkcija jāveic stingrā sterilitātē. Operācijas laikā pacientam tiek veikta vietējā anestēzija.
Punkciju veic starp 7. un 8. ribu (ja nepieciešams likvidēt lieko gaisu, instrumentu ievieto 2. vai 3. starpribu telpā). Izņemtais šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju rūpīgai pārbaudei.
Kā rūpēties par slimajiem
Rūpes par tādiempacientam ir arī noteiktas īpašības. Piemēram, viņam jāorganizē augstas kaloriju m altītes. Tam nevajadzētu būt smagam gremošanas sistēmai. Labāk ir ēst daļēji. Ir svarīgi arī uzraudzīt dzeršanas režīmu.
Pacientam tiek nodrošināts gultas režīms, mierīga vide. Eksudatīvā tipa pleirīts prasa ķirurģisku iejaukšanos, tāpēc cilvēkam būs jāpaliek slimnīcā. Viņam jāievēro visi ārsta ieteikumi. Un tas jādara regulāri.
Ja pēc izsvīduma noņemšanas cilvēkam ir stipras sāpes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Speciālists izrakstīs pacientam atļautos pretsāpju līdzekļus. Pēcoperācijas atveseļošanās periodā obligāti jākontrolē sirdsdarbība, asinsspiediens un elpošana.
Pleirīta komplikācijas
Vairumā gadījumu savlaicīga atklāšana, kā arī pareiza terapija ļauj ātri atbrīvoties no patoloģijas. Tomēr, ignorējot ārstu ieteikumus vai novēlotu profesionālas palīdzības meklēšanu, rodas eksudatīvā pleirīta komplikācijas, tostarp:
- Adhēzijas process.
- Pleiras lokšņu blīvēšana.
- Pneimokleroze, kas izraisa elpošanas mazspēju.
- Strutaina procesa attīstība.
Komplikācijas var rasties arī šķidruma noņemšanas operācijas laikā. Piemēram, var attīstīties asiņošana, gaisa iekļūšana pleiras dobumā, kas prasašīs zonas atkārtota nosusināšana. Sterilitātes noteikumu neievērošana ir saistīta ar infekcijas attīstību brūcē. Nepieredzējuša ķirurga rīcība var izraisīt blakus esošo iekšējo orgānu bojājumus vai strauju asinsspiediena pazemināšanos.
Dažos gadījumos atbrīvoties no komplikācijām ir daudz grūtāk nekā no pamatslimības, tāpēc ar vizīti pie ārsta nevar atlikt.
Preventīvie pasākumi
Neviens nezina, kā slimība progresēs, ja to neārstēs. Tomēr labāk ir novērst tās attīstību vispār. Lai to izdarītu, ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus:
- Akūtu elpceļu slimību gadījumā nevajadzētu pašārstēties, jo šajā gadījumā nav izslēgta komplikāciju attīstība. Nav iespējams pieļaut patogēnas mikrofloras iekļūšanu pleiras dobumā. Šo patoloģiju ārstēšanu labāk uzticēt profesionāļiem.
- Ja ir aizdomas par pneimoniju, labāk nekavējoties veikt rentgenu.
- Periodiski brauciet uz jūru, īpaši, ja cilvēkam bieži atkārtojas saaukstēšanās.
- Stiprināt imunitāti ar multivitamīnu kompleksiem, dienas režīma ievērošanu, pastaigām svaigā gaisā un pareizu racionālu uzturu.
- Veikt elpošanas vingrinājumus.
- Beidz smēķēt. Šis sliktais ieradums bieži izraisa vēža vai eksudatīvā tuberkulozes pleirīta attīstību.
Vairumā gadījumu pietiek ar pareizu ārstēšanu un medicīnisko ieteikumu ievērošanu, lai atbrīvotos no patoloģijas. Bet pat pēc tam jums rūpīgi jāuzraugaar savu veselību, lai izvairītos no recidīva.
