Krūškurvja dobumā ir īpaša membrāna - pleira. Tas ir paredzēts, lai ļautu plaušām brīvi pārvietoties un uzturēt normālu elpošanu. Starp tā slāņiem ir mitrinošs šķidrums.
Pleirīts ir šīs membrānas iekaisums, kas ierobežo plaušu kustību. Aprakstītā procesa laikā uz tās virsmas veidojas šķiedraina plāksne. Pleirīts bieži rodas kā citu slimību komplikācija.
Vispārīga informācija
Pleirīts ir pleiras lokšņu iekaisums, kam raksturīga pārmērīga šķidruma uzkrāšanās membrānas dobumā. Tikai dažos gadījumos pleirīts var būt neatkarīga slimība. Kā minēts iepriekš, visbiežāk tas darbojas kā komplikācija citām ķermeņa slimībām un traucējumiem.
Starp galvenajiem simptomiem ir elpas trūkums, elpas trūkums, klepus, drudzis. Infekcijas procesi, krūškurvja traumas, jaunveidojumi var izraisīt šāda stāvokļa rašanos. Pleirīts bieži rodas pacientiem ar pneimoniju.
Neatkarīgi no formas unkursa posms, pleirīts ir diezgan nopietna patoloģija, kas var izraisīt nopietnas sekas. Ārstēšana ir diezgan veiksmīga, ja ir savlaicīgi noteikta pareizā diagnoze un uzsākta kompleksā terapija, un pacients ievēro visus ārsta norādījumus.
Klasifikācija
Ir vairāki pleirīta slimības veidi, kurus galvenokārt iedala pēc iekaisuma rakstura. Ir fibrīns un efūzijas pleirīts. Sauso formu raksturo fibrīna nogulsnēšanās uz pleiras, kas ir asins plazmas proteīns. Šajā gadījumā šķidrums ir minimālā daudzumā, kas ievērojami palielina pleiras berzi. Tas provocē sāpīgu sajūtu rašanos. Fibrozais pleirīts attiecas uz šīs patoloģijas attīstības sākuma stadiju, pēc kuras sāk veidoties eksudatīvā forma.
Efūzijas pleirīts raksturojas ar ievērojamu šķidruma uzkrāšanos plaušu membrānas dobumā, kas izraisa pārmērīgu spiedienu uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Šo patoloģijas formu pavada bojājuma un iekaisuma laukuma palielināšanās. Turklāt ar efūzijas pleirītu sāk veidoties pleiras kabatas, kurās pēc kāda laika sakrājas strutas. Plaušu tilpuma samazināšanās rezultātā pakāpeniski attīstās elpošanas mazspēja.
Pēc etioloģijas pleirīts var būt infekciozs un neinfekciozs. Infekcijas formas:
- Baktērijas.
- Parazīts.
- Sēnīte.
- Tuberkuloze.
Neinfekcijas sugas iraudzējs, traumatisks, fermentatīvs, kā arī provocē noteiktas slimības. Traumatiskus veidus izraisa ievērojami asinsizplūdumi, kad tiek ievainots krūšu kauls, kas provocē asiņu uzkrāšanos pleiras dobumā. Ja nav pūšanas, sāk veidoties blīvi saistaudi, kas ierobežo plaušu darbību.
Smagu traumu gadījumā asinis plaušu dobumā sarecē gandrīz acumirklī. Dažos gadījumos var rasties jaukti slimības veidi. Pēc plūsmas rakstura pleirītu iedala:
- Pikants.
- Subakūts.
- Hroniska.
Atkarībā no izplatīšanas apgabala tas var būt difūzs vai ierobežots. Turklāt atšķirības var būt izsvīduma raksturā. Šajā gadījumā ārsti izšķir šādas pleirīta formas:
- Fibrinozs.
- Seropurulent.
- Serous.
- strutojošs.
- Hillous.
- Hemorāģisks.
- Holesterīns.
Visvieglākā ir fibrīna forma, kurai raksturīga neliela fibrīna daudzuma un minimāla šķidruma uzkrāšanās. Slimības strutojošā forma noris diezgan akūti, un to raksturo strutas klātbūtne starp pleiras loksnēm, ko pavada ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Šāds stāvoklis rada lielus draudus cilvēka dzīvībai.
Attīstības posmi
Ir vairākas pleirīta stadijas, kurām raksturīgi dažādi simptomi un patoģenēzes pazīmes.
1. stadijā ir palielināta pleiras veidošanāsšķidrumi. Šis patoloģiskais process rodas spēcīgas asinsvadu paplašināšanās dēļ. Tas notiek, ja ķermeņa aizsardzības sistēma aktivizē atbilstošās šūnas un antivielas, reaģējot uz infekcijas iekļūšanu. Limfātiskā sistēma šajā posmā vēl spēj izvadīt esošo lieko šķidrumu, tāpēc tā daudzums joprojām ir normāls.
2. stadijā uz pleiras sāk nogulsnēties fibrīns, kam piemīt lipīga īpašība. Tas izraisa ievērojamu pleiras lokšņu berzi savā starpā, kā rezultātā veidojas adhezīvi procesi. Tā rezultātā veidojas mazas kabatas, un šķidruma aizplūšana no pleiras dobuma ir apgrūtināta. Sakarā ar pastāvīgu patoloģiskā šķidruma uzkrāšanos sākas pūšanas process, un no tā izrietošā strutas provocē blakus esošo audu iekaisumu. Tas traucē šķidruma aizplūšanu pa limfātisko sistēmu.
3. stadijā notiek atveseļošanās jeb pāreja uz hronisko stadiju. Hronisku formu raksturo plaušu mobilitātes samazināšanās, pleiras biezuma palielināšanās un patoloģiskā šķidruma aizplūšanas pasliktināšanās. Dažos gadījumos veidojas pleiras saaugumi vai notiek pilnīga aizstāšana ar šķiedru šķiedrām.
Kas izraisa slimību
Starp galvenajiem plaušu pleirīta cēloņiem ir šādi:
- Infekcijas.
- Neoplazmas.
- Krūšu kaula trauma.
- Alerģiskas reakcijas.
- Toksīnu ietekme uz organismu.
- Tuberkuloze.
Ir dažiprovocējoši faktori, kas veicina patoloģijas attīstību:
- Elpošanas ceļu slimību klātbūtne.
- Pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana.
- Imūnās sistēmas darbības samazināšanās.
- Kuņģa reflukss.
Pamatā slimība attīstās, kad patogēni iekļūst pleiras rajonā. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, caur limfātisko sistēmu, asinīm.
Galvenās funkcijas
Pleirīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no patoloģijas formas. Sausais slimības veids izpaužas kā asas, durstošas sāpes krūšu kaulā, ko pastiprina šķaudīšana, klepus, kustības un pārāk aktīva elpošana. Lai mazinātu sāpes, pacients apguļas sāpju zonā, lai ierobežotu krūškurvja kustīgumu.
Ar apikālo slimības veidu, kas raksturīgs tuberkulozes gaitai, var dzirdēt pleiras berzes skaņas. Muskuļi kļūst saspringti un sāpīgi. Starp galvenajiem pleirīta simptomiem ir šādi:
- Temperatūras paaugstināšanās.
- Pastiprināta svīšana naktī.
- Vājums.
- Drebuļi.
Kad rodas tuberkuloze, pleirīts ilgst ļoti ilgu laiku, un to bieži pavada šķidruma izdalīšanās pleiras dobumā. Ar slimības diafragmas lokalizāciju plaušu pleirīta pazīmes ir diezgan specifiskas un izpaužas kā sāpīgas sajūtas zem ribām, vēdera dobumā un krūšu kaula rajonā. Vēdera prese ir nedaudz saspringta, rodas meteorismsun žagas.
Ar eksudatīvo slimības gaitas veidu skartajā zonā ir blāvas sāpīgas sajūtas, kā arī sāpīgs klepus. Turklāt ir dzirdams raksturīgs troksnis, smaguma sajūta sānos, elpas trūkums, ādas cianoze. Pastāv arī bieži sastopami pleirīta simptomi:
- Apetītes zudums.
- Pārmērīga svīšana.
- Temperatūras paaugstināšanās.
- Smags vājums.
Pleiras empīēma rodas ar drebuļiem, un ar serozu slimības veidu izdalās asinis. Ja slimību izraisīja sarkanā vilkēde, tad kopīgajām pazīmēm pievienojas locītavu un nieru iekaisums, perikardīts. Metastāžu gadījumā patoloģiskais šķidrums uzkrājas diezgan lēni, tāpēc patoloģija ir gandrīz asimptomātiska.
Hilozo pleirītu raksturo fakts, ka šķidrums starp pleiras daivām vairāk līdzinās pienam. Tas attīstās galvenokārt limfmezglu ļaundabīga audzēja veidošanās dēļ. Viņu integritāte ir salauzta, limfa iekļūst pleiras dobumā. Starp galvenajiem pleirīta simptomiem ir pastāvīgs drudzis, sāpes zem ribām, ātra elpošana, klepus, kas sākotnēji ir sauss un pēc tam pāriet ar krēpām.
Diagnostika
Pleirīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz visaptverošu izmeklēšanu. Diagnoze ietver šādas ārstu darbības:
- Pacienta intervija.
- Ārējā pārbaude.
- Plaušu un sirds klausīšanās.
- Urīna un asins analīzes.
- Rentgenspētījums.
- Krēpu analīze.
- Pleiras šķidruma izmeklēšana.
Pēc visaptverošas diagnostikas ārsts izvēlas ārstēšanas metodi.
Terapijas metodes
Atklājot pleirītu, ļoti stingri jāievēro klīniskie ieteikumi, lai novērstu komplikāciju attīstību. Terapijas metodes lielā mērā ir atkarīgas no sākotnējā cēloņa, kas izraisīja patoloģiskā procesa sākšanos. Sākotnēji ārstēšanas kursam jābūt vērstam uz primārās slimības apturēšanu un labklājības uzlabošanu. Starp galvenajām pleirīta ārstēšanas metodēm ir jānošķir:
- Narkotiku terapija.
- Tautas tehnikas.
- Ķirurģiskā iejaukšanās.
- Diētas ievērošana.
Pēc uzkrātā eksudāta rezorbcijas pacientam tiek nozīmētas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas vingrinājumi. Liela nozīme ir pleirīta vingrošanas terapijai, jo īpaši vingrojumi palīdzēs atvieglot klepu.
Zāļu terapijas lietošana
Pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Medikamenti ir primāri svarīgi, taču pirms to lietošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu. Tā kā slimība vairumā gadījumu rodas patogēnu iekļūšanas dēļ pleirā, tiek nozīmētas zāles infekcijas likvidēšanai.
Antibiotikas pret pleirītu tiek nozīmētas, jo visbiežāk pacienta biomateriālos tiek ņemti parpētījumos tiek atrastas patogēnās baktērijas. Pirmkārt, ārsti izraksta plaša spektra antibakteriālas zāles, un pēc pētījuma veikšanas un infekcijas noteikšanas viņi izraksta konkrētas zāles.
Devas un terapijas kurss ir atkarīgs no diagnozes un patoloģijas sarežģītības. Visbiežāk lietotās antibiotikas pleirīta ārstēšanai ir ampicilīns, klindamicīns, imipenēms, ceftriaksons.
Slimības gaitu pavada sāpīgas sajūtas. Lai novērstu sāpes, ir indicēta pretiekaisuma līdzekļu (Ibuprofēns, Meloksikams, Diklofenaks, Nimesil.) un glikokortikoīdu lietošana. Galvenās pacientiem izrakstītās zāles ir prednizolons.
Pleirīta gadījumā baktērijas saindē cilvēka organismu ar toksiskām vielām. Tie provocē organismā sabrukšanas procesus. Toksīnu un mirušo baktēriju izvadīšanai tiek izmantota detoksikācijas terapija, kas ietver:
- Intravenoza glikozes infūzija.
- Detoksikācijas zāles "Albumīns" vai "Atoksils".
- Diurētiskie līdzekļi ("Furosemīds").
Bieža dzeršana nav paredzēta, jo pārmērīgs šķidruma daudzums palielina izsvīdumu. Ja ir temperatūra ar pleirītu, jālieto pretdrudža zāles.
Slimības attīstība ir saistīta ar imūnsistēmas pavājināšanos, jo tieši viņa ir atbildīga par pretošanos patogēniem. Imūnsistēmas stiprināšanai tiek noteikti imūnmodulatori"Timogen", "Imudon". Papildus varat lietot vitamīnu kompleksus.
Klepu ar pleirītu ārstē ar īpašiem pretklepus līdzekļiem, kā arī atkrēpošanas līdzekļiem. Ārsts izvēlas zāles tīri individuāli, atkarībā no klepus rakstura.
Lietojot antibakteriālos medikamentus, tiek traucēta zarnu mikroflora. Lai to atjaunotu, tiek nozīmētas probiotikas. To ir daudz, bet visbiežāk ārsti izraksta Acipol, Linex, Bifiform.
Tradicionālās medicīnas metodes
Tradicionālajai medicīnai ir labs efekts. Jūs varat ņemt sasmalcinātu mārrutku sakni sajauc ar citronu sulu. Sīpolu inhalācijas plaši izmanto, lai apkarotu elpošanas sistēmas slimības. No vidēja izmēra sīpola jāizgatavo virca un jāpārnes lielā traukā. Pēc tam aizveriet acis, nolieciet galvu pret putraimu un ieelpojiet tvaikus caur muti.
Lai ātrāk izvadītu no organisma uzkrāto šķidrumu, žeņšeņa sakni vajag sam alt, pārnest uz kompresijas papīra ar mazām iedobēm, tad aptīt ar marli un uzklāt kā kompresi vēdera apvidū. Pēc tam aptiniet to ar siltu drānu.
Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos un atjaunotu alveolus, pacientam tiek parādīta plaušu kolekcija, kā arī novārījums, kas pagatavots uz lakricas sakņu, ledum, ceļmallapu lapu bāzes. Labs līdzeklis ir svaiga biešu sula. Ieteicams arī regulāri ēst vārītas bietes.
Mazina pietūkumu un izvada no organisma lieko šķidrumupalīdzēs kumelīšu un kosa novārījums. Tautas aizsardzības līdzekļi nespēs izārstēt slimības paši par sevi, bet būs labs papildinājums medikamentozai terapijai.
Ķirurģija
Ar plaušu pleirītu smagas slimības gaitas gadījumā tiek veikta operācija. Bieži tiek nozīmēta pleiras punkcija. Tās būtība ir resnas adatas ievadīšana pleiras dobumā vietējā anestēzijā, caur kuru tiek uzņemta noteikta šķidruma daļa.
Šādas manipulācijas rezultātā var novērst pārmērīgu spiedienu plaušās, kas normalizē pacienta elpošanas kustīgumu un pašsajūtu. Līdzīga procedūra ir indicēta zāļu terapijas neefektivitātei, kā arī kompleksai terapijai. Smagas patoloģijas gaitas gadījumā nepieciešama kompetenta pleirīta kopšana. Tas ietver nepieciešamo pārbaužu veikšanu pie veselības aprūpes darbiniekiem, procedūru veikšanu, pacientam pusgultas režīma un diētas nodrošināšanu (tabula Nr. 15), kā arī pārsēja uzlikšanu krūšu kurvī un sausu karstumu plaušu pusē, kas. tiek ietekmēta (tiek veikta, kad temperatūras rādījumi ir normāli).
Ievērojiet savu diētu
Kad rodas pleirīts, klīniskie ieteikumi ietver stingru diētas ievērošanu. To izraksta atkarībā no slimības, kas izraisīja patoloģiju pleirā.
Pārtika obligāti jāsastāv no pārtikas produktiem, kas bagātināti ar vitamīniem un noderīgiem mikroelementiem. Tas stiprinās imūnsistēmu un visu ķermeni. Turklāt jums ir jāizvairāssmagas pārtikas patēriņš. Ir svarīgi arī pielāgot dzeršanas režīmu.
Iespējamās komplikācijas
Pleirīta sekas var būt diezgan bīstamas. Ja pēc terapijas kursa parādās elpas trūkums, tas var liecināt, ka starp pleiras loksnēm ir izveidojušās saaugumi, kas ierobežo plaušu mobilitāti elpošanas laikā.
Preventīvo pasākumu veikšana
Lai novērstu pleirīta rašanos, nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus, kas ietver:
- Laikus meklēt palīdzību pie ārsta.
- Atbilstība pēcoperācijas rehabilitācijai.
- Hipotermijas profilakse.
- Atbilstība higiēnas noteikumiem.
- Dienas rutīnas normalizācija.
- Bieža telpas vēdināšana.
- Atmest alkoholu un tabaku.
Ir svarīgi savlaicīgi un vispusīgi ārstēt visas esošās elpošanas sistēmas slimības. Šie profilaktiskie pasākumi palīdzēs novērst pleirītu un uzlabos vispārējo pašsajūtu.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ir jāveic ārsta nozīmētie elpošanas vingrinājumi, lai atjaunotu pilnvērtīgu plaušu darbību. Tiek rādīti nelieli vingrinājumi, joga un pastaigas brīvā dabā.
