Sausa pleirīta ārstēšana palīdzēs pacientiem atbrīvoties no diezgan bīstama reaktīvā viscerālās un parietālās pleiras iekaisuma, kurā uz tās virsmas nogulsnējas fibrīns. Šīs slimības raksturīgie simptomi ir saistīti ar sāpēm krūtīs, ko pastiprina elpošana, kā arī ar zemu drudzi, sausu klepu un vispārēju nespēku. Šo stāvokli ir iespējams diagnosticēt ar auskultācijas un klīnisko datu, pleiras dobuma ultraskaņas, rentgena palīdzību. Šīs slimības galvenā ārstēšana ir vērsta uz primārās patoloģijas likvidēšanu - parasti tā ir akūta pneimonija vai tuberkuloze, kā arī ar to saistītie simptomi. Ar šo slimību ārsts var izrakstīt pretiekaisuma, pretsāpju, pretklepus zāles. Ārstēšanas taktika, simptomi, diagnoze un slimības pazīmes tiks apspriestas šajā rakstā.
Šķirnes
Ārstēšanasausais pleirīts gandrīz vienmēr tiek noteikts stingri individuāli. Līdzīgs vispārīgs termins pulmonoloģijā tiek lietots, lai apzīmētu dažādas izcelsmes pleiras iekaisuma bojājumu grupu.
Dažos gadījumos pleirīts var būt neatkarīgs vai primārs, bet parasti attīstās kā sekundāra slimība uz hronisku vai akūtu procesu fona, kas notiek plaušās.
Atkarībā no izsvīduma esamības vai neesamības, ir vairāki pleirīta veidi: tie var būt sausi (vai fibrīna), kā arī eksudatīvi (serozi-fibrinozi, serozi, strutojoši vai hemorāģiski).
Pēc to izcelsmes izšķir bakteriālus pleirītus (tie var būt specifiski vai nespecifiski), kā arī audzēju, vīrusu, traumatisku.
Slimību attīstības cēloņi un mehānismi
Visbiežāk fibrīna pleirīta izcelsme ir saistīta ar krūškurvja limfmezglu tuberkulozi vai plaušu tuberkulozi. Ar tuberkulozu izcelsmi sauss pleirīts veidojas, kad perēkļi atrodas subpleirā, kā arī tad, kad tie ielaužas pleiras dobumā, kad tas tiek iesēts. Tas var attīstīties arī patogēnu hematogēnas ievadīšanas dēļ.
Par pleirīta cēloņiem šajā situācijā tiek saukti visa veida nespecifiski plaušu bojājumi. Tās varētu būt bronhektāzes, pneimonija, abscesi, sirdslēkmes vai plaušu vēzis.
Iespējamās komplikācijas
Attīstoties ekstrapulmonālaisauss pleirīts, tos var sarežģīt gremošanas sistēmas slimības. Piemēram, pankreatīts, holecistīts, subfrēniski abscesi.
Dažos gadījumos slimību var sarežģīt infekcijas (tīfs vai vēdertīfs, bruceloze, masalas, garais klepus, gripa) vai kolagenoze (reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmisks vaskulīts).
Dažreiz sausu pleirītu pavada urēmija vai ēšanas traucējumi.
Patoģenēze
Šīs slimības patogēnais pamats ir viscerālās un parietālās pleiras iekaisuma reakcijas, kas rodas ar tūsku, hiperēmiju, pleiras lokšņu sabiezēšanu. Šajā gadījumā eksudāta daudzums būs tik nenozīmīgs, ka to var sākt atkārtoti absorbēt pleira, nogulsnējot fibrīna pavedienus uz pleiras virsmas. Tas veidojas raksturīgu pleiras pārklājumu veidā, kas ievērojami sarežģī palagu slīdēšanu.
Nākotnē tas var izraisīt ierobežotu plaušu mobilitāti un masīvu pietauvošanās līniju parādīšanos.
Visbiežāk sausais pleirīts (īpaši, ja to neārstē) pārvēršas eksudatīvā formā. Bet dažos gadījumos visu var atrisināt bez pleiras izsvīduma.
Simptomi
Kad piekrastes pleiru skar sausais pleirīts, attiecīgajā krūškurvja pusē sākas raksturīgas sāpes. Lai veiktu efektīvu sausā pleirīta ārstēšanu, simptomiem jābūt zināmiem ikvienam. Tad slimību var ātri identificēt, lai vērstos pie ārsta pēc atbilstošas palīdzības.
Ar šosāpju patoloģijas palielināsies izelpojot, kā arī sasprindzinot, klepojot. Tas viss liek pacientam gulēt tikai uz sāpošās puses, kā rezultātā ievērojami tiek ierobežota krūškurvja kustīgums. Nepieciešamību sākt sausā pleirīta ārstēšanu pēc simptomiem var viegli noteikt jebkurš ārsts.
Ar šo slimību iekaisuma procesa aktivitātes norimšanas laikā ievērojami samazinās pleiras nervu galu jutīgums. To visu pavada tas, ka sāpes mazinās.
Iekaisuma pazīmes
Par sausā plaušu pleirīta simptomiem un ārstēšanu var uzzināt arī pulmonologa konsultācijā. Nebūtu lieki zināt šīs patoloģijas raksturīgās pazīmes.
Ar diafragmas pleiras iekaisumu sāpes koncentrējas vēdera rajonā. Šajā gadījumā var parādīties pankreatīts, akūts holecistīts, apendicīts. Ar sausu apikālo pleirītu sāpes tiek pārnestas uz trapecveida muskuļa projekciju, un, kad iekaisumā ir iesaistīts perikards, veidojas pleiroperikardīts.
Kādas ir mediķu novērotās sausā plaušu pleirīta pazīmes pieaugušajiem? Šķiedru pleirīta gadījumā pacients var novērot gandrīz jebkura iekaisuma vispārējos simptomus - apetītes zudumu, savārgumu, svīšanu naktī un sausu klepu. Tajā pašā laikā pacienta ķermeņa temperatūra ar šādu kaiti var būt gan normāla, gan ievērojami augsta, sasniedzot 38-39 grādus. Iegūto drudzi pavada tahikardija un drebuļi.
Kopējais slimības gaitas ilgums ir no viena līdztrīs nedēļas atkarībā no organisma reakcijas uz terapiju, smaguma pakāpes un daudziem citiem saistītiem faktoriem. Šajā gadījumā gala iznākums var būt pilnīga izārstēšana vai pleirīta pāreja eksudatīvā formā. Atsevišķos gadījumos slimība kļūst hroniska – tad līdz mūža beigām to galīgi uzveikt nav iespējams. Pēdējā situācijā pleirīts ilgst vairākus mēnešus ar neregulāriem paasinājumiem.
Diagnoze
Ir vērts atzīmēt, ka formāla diagnostika sausa pleirīta noteikšanai tiek uzskatīta par nepietiekamu. Ārstam vienmēr ir jānoskaidro slimības cēlonis, nevis tikai jānovērš tās simptomi. Tāpēc, ja ir aizdomas par šo slimību, pacientam jākonsultējas ar vairākiem speciālistiem. Tas ir reimatologs, pulmonologs, gastroenterologs, ftiziatrs, infekcijas slimību speciālists.
Šīs slimības auskultatīvās, tas ir, fiziskās pazīmes ir ievērojama elpošanas pavājināšanās skartajā pusē, plaši vai lokāli pleiras berzes trokšņi klausīšanās laikā. Jāņem vērā, ka pleiras berzes troksnis rodas, ja raupjas pleiras loksnes nonāk tiešā saskarē viena ar otru. Tas var būt gandrīz neredzams. Dažos gadījumos - asi izteikts. Ar palpāciju ārstam izdodas konstatēt muskuļu sāpīgumu un stīvumu.
Pētniecība
Lai uzsāktu sausā plaušu pleirīta ārstēšanu, tiek veikti dažādi pētījumi. Piemēram, uz plaušu rentgenu un fluoroskopijuir deguna blakusdobumu obliterācija, diafragmas ekskursijas ierobežojums slimības skartajā pusē, kā arī tās kontūras izmaiņas vai augsta stāvēšana. Jo īpaši diafragmas kontūra var kļūt netipiska - piemēram, ar blīvēm, izciļņiem, izciļņiem. Lai izslēgtu eksudāta klātbūtni, tiek noteikta pleiras plaknes ultraskaņas izmeklēšana. Šī ir svarīga diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt, kādā attīstības stadijā ir slimība.
Ir svarīgi atšķirt sauso pleirītu no miozīta, starpribu neiralģijas, stenokardijas lēkmes, ribu lūzuma, miokarda infarkta. Pēdējās iespējas var izslēgt, izmantojot elektrokardiogrammu. Visām šīm slimībām var būt līdzīgi simptomi un pazīmes. Ir svarīgi noteikt, kāda veida problēma pacientam ir, ar ko viņš jāārstē. To var izdarīt tikai profesionāls ārsts, pamatojoties uz pilnas diagnostikas pārbaudes rezultātiem. Tāpēc pašārstēšanās ir stingri aizliegta, kad parādās pirmās šādas pazīmes. Tikai ārsts var noteikt precīzu diagnozi un nozīmēt efektīvu sausā pleirīta ārstēšanu.
Ārstēšanas metodes
Tā kā vairumā gadījumu sausais pleirīts ir sekundārs process, ir jānosaka galvenais cēlonis. Turklāt galvenā sausa pleirīta ārstēšana faktiski ir vērsta tikai uz primārās slimības likvidēšanu.
Ja pacientam ir šīs slimības šķiedraina forma, kas ir tuberkulozes izcelsmes, tad ieteicama prettuberkulozes terapijaar narkotiku palīdzību. Tas var būt "Tubazīds", "Streptomicīns", "Rifampicīns", kā arī daudzi citi. Ja parādās nespecifiski ekstrapulmonālas un plaušu lokalizācijas iekaisumi, pacientam papildus pretiekaisuma līdzekļiem būs nepieciešama arī antibiotiku terapija.
Plaušu sausā pleirīta medikamentozajā ārstēšanā ir svarīgi mazināt sāpju sindromus. Lai to izdarītu, papildus atbilstošu zāļu lietošanai uz krūtīm jāuzliek spiedošs pārsējs, stingri jāievēro gultas režīms, jāliek sinepju plāksteri, sildošās kompreses. Lai apturētu klepu, kas, kā likums, ļoti moka pacientu, tiek izmantoti klasiski pretklepus līdzekļi. Tie ir etilmorfīns, kodeīns un citi.
Ja pacientam atkārtojas sausais pleirīts, ārsti veic pleurektomiju, noņemot viscerālo un parietālo pleiru, kas kopā sāk veidoties strutojošu dobumu.
Narkotikas slimības infekciozajam raksturam
Bieži vien pietiek ar konservatīvu plaušu sausā pleirīta ārstēšanu. Narkotiku ārstēšana ir iespējama ar tās infekciozo raksturu. Šajā gadījumā tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, kuru izvēle ir atkarīga no pacienta jutības pret konkrēto antibiotiku un patogēna veida.
Atkarībā no patogēnās floras rakstura zāles var darboties kā:
- cefalosporīni ("Ceftriaksons", "Mefoksīns", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicilīni ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glikopeptīdi ("Targocid", "Vankomicīns", "Vibative").
Terapijā var izmantot arī zāles fluorhinolonu, karbapenēmu, makrolīdu, aminoglikozīdu, ansamicīnu, linkozamīdu, amfenikolu, tetraciklīnu un citu antibakteriālo sintētisko līdzekļu veidā.
Eksudatīvā pleirīta attīstība
Kā jau atzīmējām, sausais pleirīts bieži pāriet eksudatīvā formā. Šajā gadījumā pacientam ir gan objektīvas, gan subjektīvas sūdzības. Pēdējie ietver smaguma sajūtu krūtīs, sausu klepu, svīšanu, augstu drudzi, galvassāpes.
Sausā un eksudatīvā pleirīta ārstēšanā sāk atjaunoties Traubes telpa, kas pirms tam praktiski bija pazudusi. Tas notiek krūškurvja lejasdaļā kreisajā pusē.
Kā tikt galā ar eksudatīvu pleirītu?
Ir vērts atzīmēt, ka eksudatīvā un sausā pleirīta ārstēšana ir nedaudz līdzīga, lai gan tai ir dažas atšķirības.
Piemēram, pēdējā gadījumā nepieciešama patoģenētiskā terapija, eksudāta evakuācija. Etioloģiskā ārstēšana sastāv no primārā slimības avota ietekmēšanas.
Arī sausā un eksudatīvā pleirīta ārstēšanā ķīlī. ieteikumus ieteicams izmantot diētas terapiju. Uzturā jāiekļauj vairāk olb altumvielu, vitamīnu, jāierobežo ūdens un sāls uzņemšana. Labvēlīga ietekme ir vispārējai stiprinošai vingrošanai. Kad asās pārietslimības izpausmes, varat veikt elpošanas vingrinājumus un vieglu krūškurvja masāžu. Ir svarīgi saprast, ka jebkādas manipulācijas jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo speciālistu.
