Fibrozais pleirīts ir slimība, kuras nosaukums runā pats par sevi. Tas izpaužas kā iekaisuma process pleirā. Parasti slimība ir lobaras (krupozās) pneimonijas sekas. Šīs slimības gaitā uz pleiras lokšņu virsmas parādās specifiska plāksne. Vēl viens pleirīta cēlonis var būt vairākas citas slimības, piemēram, reimatisms, plaušu traumas, vēzis vai tuberkuloze.
Sauss fibrinozs pleirīts
Tā ir bīstama slimība, jo pleiras dobumā nav viegla eksudāta, kas satur noteiktu daudzumu fibrīna. Tā rezultātā uzkrātais šķidrums mazgā pleiras loksnes, pēc tam uzkrājas fibrīna aplikums, kas palielina pleiras sienas biezumu. Nākotnē notiek process, kurā pašas pleiras sienas tiek aizstātas ar fibrīna audiem. Sausais pleirīts tiek atklāts slimības sākuma laikā, kad audi tikai sāk iekaist. Tas aptver klepus receptorus, izraisot inficētās personas klepu.
Parādības etioloģija
Ja organismā rodas kāds iekaisuma process, tad pastāv pleirīta risks, īpaši pret šo slimību ir uzņēmīgi pacienti, kuru iekaisuma procesi notiek tieši plaušās vai orgānos, kas atrodas pleiras tuvumā. Pamatojoties uz to, kas ir šīs slimības attīstības stimuls, visus cēloņus var iedalīt aseptiskajos un septiskajos. Pirmajai kategorijai raksturīgas daudzas hroniskas vai patoloģiskas slimības. Spilgts piemērs ir sarkanā vilkēde jeb urēmija, kas attīstījās nieru mazspējas rezultātā. Parasti ar urēmiju uz pleiras loksnēm uzkrājas slāpekļa zvīņas, kas, savukārt, kairina pleiras sienas.
Septiskās slimības, tas ir, infekcijas, ietver: SARS, plaušu abscesu, tuberkulozi un visu veidu pneimoniju.
Cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, ja:
- Pastāvīgi nervu stāvoklī.
- Viņi bieži vien atdziest savas profesijas dēļ.
- Pārstrādāts.
- Nosliece uz smagu ķīmisku toleranci.
- Neatbalstu veselīgu dzīvesveidu.
Simptomātiskas izpausmes
Uzticama fibrīna pleirīta auskultācijas pazīme ir šai slimībai raksturīga berze pleirā. Dažreiz šī skaņa atgādina sausa sniega kraukšķēšanu. Turklāt tās spilgtākās pazīmes ir: sāpīgs, sauss, stiprs klepus, sāpes krūtīs vai pat žagas. Turklātpacienti cieš no augsta drudža vai drebuļiem, ir sekla elpošana, vājums un svīšana. Rentgenā ar fibrīnu pleirītu no skartās puses tiek izsekota izteikta elpošanas kavēšanās. Medicīnas praksē grūtākais un galvenais uzdevums ir laikus atšķirt pleirītu no ribu lūzuma vai starpribu neiralģijas.
Patoloģijas stadijas
Fibrīnais pleirīts ir ķermeņa reakcija uz svešķermeņiem (mikrobiem), kas attīstās trīs posmos:
- Pirmajā stadijā inficētas personas asinsvadi paplašinās. Tie ir viegli caurlaidīgi un pakļauti dažādiem bojājumiem. Tā rezultātā krasi palielinās uzkrātā šķidruma daudzums.
- Otrajam posmam raksturīga strutojošas masas veidošanās, tāpēc pamazām attīstās patoloģija. Daži nogulsnes, kas pazīstamas kā fibrīna nogulsnes, rada berzi uz pleiras loksnēm pacienta elpošanas laikā. Pleiras dobums ir piepildīts ar kabatām un saaugumiem. Tas viss pārkāpj eksudāta samazināšanos. Kopumā visa iepriekš minētā iznākums ir strutojošs veidojums.
- Trešais posms ir pacienta atveseļošanās process, visi traucējumi, kas radušies organismā, pamazām normalizējas, pateicoties medikamentiem un dažādām procedūrām. Taču slimība nepamet pacienta ķermeni – tā pāriet hroniskā stadijā un slēpjas ķermenī, bet bieži vien turpmāk nekādi neizpaužas. Cilvēks kļūst daudz labāks, lai gan tajā pašā laikā infekciju sauc par pilnīgi uzvarētunevar.
Parapneimonisks kreisās puses fibrinozs pleirīts
Šīs slimības pārsteidzoša iezīme ir intrapulmonārs kreisās puses iekaisums, ko apstiprināja rentgena starojums. Šim iekaisumam ir raksturīga strauja regresija antibiotiku terapijas laikā. Ārstēšana neaizņem ilgu laiku, agrīnā stadijā slimība ir viegli ārstējama.
Serous
Serozs-fibrinozs pleirīts tiek atklāts videnes un limfmezglu mezglu bojājuma gaitā. Tuberkuloze ir galvenais cēlonis, šīs slimības izpausmes avots. Alerģisks process, perifokāls iekaisums un pleiras tuberkulozes bojājums ir trīs svarīgākie patoloģijas attīstības faktori. Pēc pazīmēm tas atgādina parastu pleirītu. Tas ir sekas tam, ka šāda veida slimības sākuma stadija ir sausais fibrīns pleirīts. Divu veidu pleirīts, serozs un serozs-fibrīns, ir līdzības un atšķirības. Šādu slimību izraisītāji ir vairākas vīrusu slimības, kā arī bēdīgi slavenais vēdertīfs, sifiliss, difterija un mezglains periarterīts.
Pamatojoties uz paša audzēja atrašanās vietu, izšķir diafragmas, videnes (aizmugurējais, priekšējais, kreisais laterālais, labais u.c.), parietālais (apmetņa veida, starplobārais) tipi.
Strutains pleirīts
Tas attīstās, ja organismā ir Pseudomonas aeruginosa un patogēnās baktērijas. Šī slimības stadija ir vissmagākā. Patogēni var provocēt pleirītu kopumā un atsevišķi. Šīs slimības pamatā ir plaušu stafilokoku iznīcināšana. Turklāt vēl viens šīs slimības fokuss ir barības vada plīsumi. Ar šādu patoloģiju tiek konstatētas pleiras rētas, kas rodas liela daudzuma strutas uzkrāšanās rezultātā kabatā, tas ir, brīvajā dobumā. Sākotnējā stadijā slimība ir akūts strutains pleirīts, un vēlāk tā pāriet hroniskā formā. Iznākums var būt labvēlīgs, ja pacients atveseļosies un audzējs sadzīs.
Mūsdienu pasaulē ir septiņdesmit četri šīs slimības izraisītāji. Lauku iedzīvotāji ir īpaši pakļauti inficēšanās riskam, jo tur ir optimālākie apstākļi vīrusu savairošanai un izdzīvošanai. Tuberkulozes izraisītājiem nonākot neinficētā vietā (bez plaušām ir arī āda, kauli, limfmezgli u.c.), tie sāk vairoties, kas noved pie nopietnām sekām. Drīz vien iekaisuma zonā veidojas tuberkuli, kuriem piemīt pašabsorbcijas vai palielināšanās īpašība.
Diemžēl fibrostrutainais pleirīts ir lipīgs, attiecīgi pārnēsā ar gaisa pilienu.
Diagnostikas pasākumi
Viens no svarīgākajiem un grūtākajiem uzdevumiem ceļā uz atveseļošanos ir pareiza slimības diagnoze. Visizplatītākais pleirīta noteikšanas veids tiek uzskatīts par rentgenu.
Pilnīga asins aina atklāj leikocitozi, paaugstinātu ESR vai anēmiju. Turklāt urīna analīze parāda epitēlija vai sarkano asins šūnu klātbūtni. Saturskopējo olb altumvielu, kā arī svešķermeņu (fibrinogēna vai sialskābes) daudzumu nosaka ar bioķīmisko asins analīzi.
Fibrinozi-strutojošu pleirītu var noteikt, izmantojot mikropreparātu. Mikropreparāts ir stikla priekšmetstiklis, uz kura tiek novietota pētāmā vienība. Izmantojot mikroskopu, tiek pārbaudīti inficēto zonu objekti. Fibrinozi-strutojošs pleirīts ir parādīts zemāk uz demonstrācijas mikropreparāta.
Ārstēšanas principi
Ņemot vērā, ka pleirīts ir sekundāra slimība, tas jāārstē paralēli pamatcēloņa noteikšanai. Terapijai jābūt visaptverošai. Fibrīna pleirīta ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk atvieglot pacienta sāpes un likvidēt audzēju. Un turpmāk tiek veikti visi pasākumi, lai novērstu komplikācijas.
Pati ārstēšana ietver medikamentus, bieži vien spēcīgas antibiotikas. Nekādā gadījumā nevajadzētu izvairīties no palīgprocedūrām, piemēram, fizioterapijas vai pleiras punkcijas, vai no tām atteikties. Vispārējā ārstēšanas kursā ietilpst:
- Zāles, kas mazina sāpes.
- Zāles ar sildošām īpašībām.
- Klepu mazinošas zāles.
Jāatceras, ka pacienta ievietošana slimnīcā ir būtisks atveseļošanās nosacījums, jo visas procedūras nepārtraukti veiks tieši pieredzējuši ārsti, līdz pacients būs pilnībā izārstēts.
Speciālisti arī neiesakaizmantojiet jebkādus tautas līdzekļus un izvairieties no pašārstēšanās mājās, jo šāda veida aktivitātes noved pie neatgriezeniskām sekām, kas nopietni ietekmē pacienta pašsajūtu.
Slimības gaitā ārstējošais ārsts nosaka īpašu diētu, kurā ir daudz olb altumvielu un gandrīz pilnībā trūkst šķidruma.
Vēl viens nepieciešamais nosacījums pacienta atveseļošanai ir ierastās pastaigas svaigā gaisā un masāžas. Lai izvairītos no patogēno mikroorganismu izplatīšanās, šādas aktivitātes jāveic rehabilitācijas periodā.
Iespējamās komplikācijas
Neskatoties uz to, ka pats fibrīnais pleirīts ir komplikācija pēc citām plaušu slimībām, analfabēta vai nestabilas ārstēšanas apstākļos var rasties noteiktas komplikācijas. Tie ietver:
- Adhezīvā procesa attīstība pleiras dobumā.
- Pleiroskleroze.
- Palielināti pleiras loksnes.
- Pagarinātas rindas.
- Diafragmas kupola nekustīgums.
- Elpošanas mazspēja.
Vēl viens svarīgs moments var būt iekaisušās pleiras īpašība saplūst ar citiem orgāniem, piemēram, sirdi, kas dažkārt pat ar ķirurģisku iejaukšanos rada nopietnus veselības bojājumus un izraisa nopietnas sekas.
Rehab
Pat pilnībā atbrīvojoties no šīs slimības, pirmos 2-3 gadus jāapmeklē sanatorijas. Ja ārstēšanatika veikta pareizi un veiktas visas nepieciešamās procedūras, tad sarežģījumiem nevajadzētu rasties. Novēlotas terapijas sākšanas vai vājas imunitātes gadījumā var rasties vārstuļu pneimotorakss. Tomēr tā ārstēšana nav grūta, un tā izpaužas ārkārtīgi reti.
Noslēgumā jāsaka, ka nav iespējams neatcerēties, ka fibrīnais pleirīts ir nopietna slimība. Tas nevar atrisināties pats par sevi, tāpēc mēģinājumi to ārstēt patstāvīgi, bez pieredzējušiem speciālistiem, tikai pasliktina pacienta pašsajūtu. Rezultātā viņš agri vai vēlu tik un tā nonāk slimnīcā, taču slimība jau ir pārāk progresējusi šajā laikā. Diemžēl medicīnas praksē ir zināmi nāves gadījumi, taču tie notika gadu desmitiem agrāk un arī tad ļoti reti. Vairāk uzmanības jāpievērš savai veselībai un pie mazākajām pašsajūtas izmaiņām jāvēršas pie speciālistiem.
