Ar totālu pneimoniju patoloģiskais process izplešas uz visu plaušu (atšķirībā no starpsummas bojājuma, kurā tiek ietekmēta tikai daļa no orgāna). Šajā gadījumā iekaisums var būt gan vienā, gan divās orgāna daivās. Ārstēšanas rezultāti un atveseļošanās prognoze būs atkarīgi no plaušu bojājuma pakāpes un smaguma pakāpes, kas rodas audu bojājumu apjoma dēļ. Svarīga ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Totālās un starpsummas pneimonijas ārstēšanas princips lielā mērā ir līdzīgs.
Patoloģijas informācija
Totālā pneimonija ir slimība, kuru labi pēta speciālisti. Stāvoklis ir iekaisums, biežāk infekciozs plāns, kurā plaušu alveolas ir piepildītas ar strutainiem veidojumiem vai šķidrumu. Tā rezultātā tiek traucēts dabiskais gāzes apmaiņas process starp skābekli un oglekļa dioksīdu. Tiek ietekmēta jebkura viena daivaplaušas, vai abi. Slimību sauc arī par pneimoniju. Vīrusi, sēnītes vai baktērijas darbojas kā slimības attīstības provokatori.
Patoloģijas klasifikācija
Pneimoniju var iedalīt vairākos veidos:
- Sabiedrībā iegūta - attīstās ārpus slimnīcas sēnīšu, baktēriju vai vīrusu ietekmē.
- Slimnīca - var attīstīties slimnīcā, ja cilvēks tur uzturas ilgāk par 72 stundām.
- Aspirācija - attīstās, ja pārtika, ūdens vai citi priekšmeti nonāk elpošanas traktā.
- Netipiski - rodas nelabvēlīgas mikrofloras ietekmē.
Slimības attīstību veicinošie faktori
Provocējošie faktori var būt iekšēji un ārēji. Ārējie iemesli ir:
- patogēna dažādība;
- cilvēka apstākļi;
- savlaicīga diagnostika;
- ārstniecības darbību kvalitāte.
Daudzi pacienti, sākoties klepus, nemēģina meklēt medicīnisko palīdzību, dod priekšroku pašārstēšanos, kā rezultātā rodas komplikācija pneimonijas veidā.
Neskatoties uz to, ka daudzām zālēm var būt ārstnieciska un pat sarežģīta iedarbība, taču, ja tās tiek lietotas nepareizi, stāvoklis pasliktinās. Turklāt daudzi vīrusi un baktērijas spēj mutēt un pielāgoties konkrētas zāles iedarbībai.
Iekšējie faktori:
- kompromitēta imunitāte;
- pacienta vecums;
- slimības;
- slikti ieradumi.
Īpašssamazināta imunitāte ir bīstama, jo organisms šajā gadījumā nespēj izturēt pat vieglu saaukstēšanos, kas labvēlīgos apstākļos var pāraugt pneimonijā.
Pneimonijas etioloģija
Ir daudzi pneimonijas cēloņi. To var iedalīt infekciozajā un neinfekciozajā, tā var attīstīties kā pamatslimības komplikācija vai turpināties kā neatkarīga slimība. Vairumā gadījumu plaušu audi tiek ietekmēti bakteriālas infekcijas attīstības rezultātā. Otrajā vietā ir vīrusu vai jaukta (baktēriju-vīrusu) infekcija.
Galvenie patogēni:
- Grampozitīvie mikrobi ir stafilokoki, streptokoki, pneimokoki.
- Gramnegatīvas enterobaktērijas - Pseudomonas aeruginosa, zarnu baktērija, Klepsiella u.c.
- Mtcoplasma.
- Vīrusi - adenovīrusi, gripas un herpes vīrusi, pikornavīrusi.
- Sēnīšu infekcijas - Candida, dimorfās rauga sēnītes utt.
Ja pneimonija ir neinfekcioza, slimību var izraisīt šādi iemesli:
- Indīgu un smacējošu gāzu ieelpošana - hlorofoss, benzīna tvaiki, petroleja, eļļa.
- Krūškurvja traumas - smags sasitums, kompresijas tipa kompresija vai sitiens.
- Alergēnu klātbūtne – augu putekšņi, rūpnieciskie putekļi, dzīvnieku blaugznas vai noteiktu zāļu iedarbība.
- Apdegumi elpceļos.
- Radiācijas terapija vēža ārstēšanai.
Bieži akūta totāla pneimonijaattīstās uz galvenā patogēna iedarbības fona tādu slimību klātbūtnē kā masalas, Sibīrijas mēris, skarlatīns, leptospiroze utt.
Simptomātiskas izpausmes
Visbīstamākais stāvoklis ir periods, kad slimības pazīmes neparādās. Cilvēks neklepo, viņa temperatūra paliek normāla. Šādos apstākļos diagnoze tiek veikta novēloti, kas pasliktina pacienta situāciju.
Ja ir pilnīgas pneimonijas simptomi, tie izpaužas šādi:
- Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39 grādiem un pat augstāk.
- Sākas elpas trūkums.
- Klepojot atdalās krēpas, kurās smagas slimības gaitā var būt asins veidojumi.
- Pacients trīc.
- Sāpes ir jūtamas skartās plaušu rajonā, īpaši ieelpojot.
- Visbiežāk sāpes jūtamas pleiras pneimonijas laikā.
- Apziņas zudums.
- Zilgani ādas plankumi.
- Galvassāpes.
Ja mazulis ir slims, tad daudzas no uzskaitītajām pazīmēm var nebūt, jūs varat atpazīt, ka kaut kas nav kārtībā pēc bērna letarģijas, vājuma, sliktas apetītes un drudža. Visbīstamākā slimības izpausme ir gaisa trūkums, šis stāvoklis var izraisīt pat nāvi. Tādēļ totālu pneimoniju bērniem ārstē tikai slimnīcā.
Pneimonijas komplikācijas un iespējamās sekas
Komplikācijas var būt plaušu vai ārpuspulmonālas. Otrie ir:
- hepatīts;
- meningoencefalīts vai vienkārši encefalīts vai meningīts;
- endokardīts;
- dažādi vidusauss iekaisumi;
- miokardīts;
- anēmisks stāvoklis;
- mastoidīts;
- glomerulonefrīts;
- septisks bojājums;
- psihoze.
Plaušu plāna komplikācijas:
- bronhīts;
- pneimosklerozes parādīšanās;
- plaušu atelektāze;
- eksudatīvs pleirīts;
- plaušu audu abscess;
- obstruktīvs stāvoklis;
- pleirīts.
Ar plašiem plaušu audu bojājumiem izdalīto toksīnu ietekmē attīstās smagas komplikācijas:
- akūta elpošanas, sirds vai aknu mazspēja;
- skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums ar smagām izpausmēm;
- toksiskais šoks;
- trombotiski hemorāģiskais sindroms;
- nieru mazspēja.
Abpusēja totāla pneimonija tiek uzskatīta par visbīstamāko.
Diagnostikas pasākumi
Tālās pneimonijas diagnostikas pasākumu pamats ir šāds:
- Fiskālā pārbaude, tajā ietilpst anamnēzes ievākšana, perkusijas un plaušu auskultācija.
- Klīniskā attēla noteikšana.
- Laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti.
Obligātās diagnostikas darbības ietver asins analīzi un noteikšanukopējā pneimonija uz rentgena.
Kā ārstēt slimību?
Ārstniecības aktivitātes tiek veiktas slimnīcā. Atkarībā no pacienta stāvokļa un plaušu bojājuma (totāla labās puses pneimonija, kreisās puses bojājums vai divpusējs) nosaka:
- Uz pulmonoloģijas nodaļu, kur ir pieejams papildu skābeklis.
- Uz reanimācijas nodaļu ar ventilatoru.
- Ar plašu abpusēju totālu pneimoniju ķīmijterapija ir indicēta, vienlaikus lietojot vairākas zāles atkarībā no infekcijas virziena.
Antibiotiku lietošana pat ar plašu iedarbības spektru ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus. Tā kā ar vīrusu iekaisumu būs nepieciešams papildināt ārstēšanu ar zālēm, kuru pamatā ir Tamiflu.
Pretiekaisuma un simptomātiska ārstēšana
Ja ir totāla abpusēja pneimonija, tad noteikti izrakstiet sirds zāles, lai samazinātu slodzi uz šo orgānu, kas ir spiests strādāt ar pilnu jaudu.
Obligātas ir izrakstītas šādas antibiotikas:
- Cefalosporīni – šīs grupas populārākās zāles ir ceftriaksons un cefilims.
- Makrolīdi - klaritromicīns, azitromicīns, eritromicīns.
- Fluorhinoloni - levofloksacīns,Moksifloksāns.
- Karbapenēmi - šī antibiotika ir retāk sastopama, galvenās zāles ir Meronem.
Tālas pneimonijas gadījumā moksifloksacīnu visbiežāk izraksta.
Antibakteriālo līdzekļu lietošanas laikā ir svarīgi lietot pretsēnīšu zāles, piemēram, nistatīnu vai flukonazolu.
No visbiežāk izrakstītajiem mukolītiskajiem līdzekļiem:
- "Ambroksols";
- "Mukolvan";
- "Acetilcisteīns".
To uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts, visbiežāk tas ir 10 dienas vai vairāk. Kā papildinājumu ārstēšanai ir svarīgi lietot bronhodilatatorus, piemēram, Eufillin un Ephidrine.
Pneimonijas profilakse
Lai nesaskartos ar tik bīstamu slimību kā pneimonija, ir jāizstrādā sev vairākas profilaktiskas darbības, kas stiprinās organisma aizsargmehānismus:
- Sāciet rūdīšanu.
- Mēģiniet stiprināt imūnsistēmu.
- Savlaicīgi likvidējiet hroniskos infekciju perēkļus.
- Savlaicīga kariesa zobu ārstēšana.
- Izvairieties no hipotermijas.
- Atbrīvojieties no sliktajiem ieradumiem alkohola un smēķēšanas veidā, jo tie veicina vairāku slimību attīstību.
- Apkarojiet iekštelpu putekļus.
- Strādājot bīstamā ražošanā, izmantojiet visus aizsardzības līdzekļus, taču labāk šādu darba aktivitāti nomainīt pret drošāku.
- Ja jums ir alerģija, samaziniet kontaktu arprovokatori.
Palīdzēs novērst pneimonijas attīstību un gripas vakcīnu slimību sezonas laikā. Svarīga loma ir arī cilvēka uzturam, tam jābūt ne tikai pilnvērtīgam, bet arī sabalansētam.
