Krupozs iekaisums ir patoloģisks plaušu stāvoklis, kam raksturīga dažu elpošanas orgānu daļu sablīvēšanās. Šīs parādības rezultātā audi pārtrauc pilnvērtīgu darbību un līdzdalību gāzu vielmaiņas procesos.
Apraksts
Tikai daži cilvēki precīzi zina, kas ir lobāra pneimonija. Daudzi to kļūdaini sajauc ar fokālo pneimoniju, taču starp šīm patoloģijām ir viena būtiska atšķirība. Pēdējais slimības veids pat aktīvās attīstības periodā rentgenā parādās tikai nelielā orgāna apgabalā. Bet krupu iekaisumam raksturīgs lielāks bojājumu laukums, kas aizņem veselu plaušu daivu.
Notikuma cēloņi
Krupozs iekaisums attiecas uz infekcioza rakstura iekaisumu, ko izraisa patogēna mikroflora, kas ātri aktivizējas, atrodoties cilvēka orgānos. Šāda veida pneimonija attīstās patogēno baktēriju iekļūšanas rezultātā organismā. Parasti tas notiek, saskaroties ar slimības nesējiem.
Visbiežākais šīs patoloģijas izraisītājsir pneimokoks, kam ir toksiska ietekme uz ķermeni. Turklāt šie mikrobi ir diezgan spējīgi izraisīt nopietnus plaušu audu bojājumus.
Dažās situācijās lobāra iekaisums rodas stafilokoku un streptokoku aktivitātes dēļ. Tie nogulsnējas organismā dažādu iemeslu dēļ, kas bieži vien ir saistīti ar spēcīgu imūnsistēmas aizsargājošo īpašību pavājināšanos.
Ir zināmi vairāki patogēno baktēriju iekļūšanas veidi plaušās. Patogēnie mikrobi var iekļūt organismā pa gaisu, limfogēni un hematogēni. Baktērijas tiek ļoti ātri aktivizētas un labvēlīgos apstākļos iznīcina aizsargājošās īpašības, tostarp:
- reibums;
- ilgstoša nervu spriedze;
- smaga hipotermija;
- anēmija;
- krūškurvja trauma;
- izteikts spēku izsīkums un nogurums;
- hroniskas elpošanas sistēmas slimības.
Turklāt patoloģijas cēlonis bieži vien ir vitamīnu trūkums vai pārpalikums. Speciālisti šo stāvokli sauc attiecīgi par beriberi vai hipervitaminozi.
Klīniskā aina
Krupozā pneimonija progresē diezgan ātri. Tas izpaužas gandrīz uzreiz pēc inficēšanās ar patogēnām baktērijām. Patogēnie mikroorganismi ražo toksiskas vielas, kas pakāpeniski saindē ķermeni. Šie savienojumi viegli nonāk plaušu audos, kā rezultātā palielinās orgāna sienu caurlaidība. Šī parādība, savukārt,saasina patoloģisko procesu.
Krupozais iekaisums ir jākonstatē pirmajās dienās pēc inficēšanās. Tikai šajā gadījumā pacients varēs izvairīties no daudzām nepatīkamām sekām, ko izraisa toksiskas mikrofloras aktīva izplatīšanās caur elpošanas sistēmu.
Slimības stadijas
Plaušu krupu sugas patoloģija ir sadalīta vairākās pakāpēs. Katram no tiem ir raksturīgas noteiktas iezīmes. Visi posmi kopā ilgst ne vairāk kā 11 dienas.
- Paisuma un bēguma posms. Šis posms aizņem tikai vienu dienu - tieši tā ir tā galvenā iezīme. Šajā posmā slimību var identificēt ar hiperēmiju un baktēriju tūsku skartajā plaušu daivā. Ja šajā posmā pacients analīzei iesniedz tūsku šķidrumu, rezultāti parādīs daudzu patogēnu saturu. Plūdmaiņas stadijā palielinās kapilāru tīkla caurlaidība. Sakarā ar to sarkanās asins šūnas galu galā iekļūst alveolu lūmenā. Tad mikrobu traumētā daiva sāk sabiezēt, kā rezultātā šis stāvoklis kļūst redzams attēlā.
- Sarkanās hepatizācijas stadija. Šis posms attīstās otrajā dienā pēc inficēšanās. Pārpilnības un tūskas rezultātā palielinās asins šūnu diapedēze. Šajā posmā alveolu lūmenā iekļūst ne tikai eritrocīti, bet arī neitrofīli. Fibrīna proteīna ražošana sākas starp blakus esošajām šūnām. Limfa hepatizācijas stadijā pārplūst paplašinātos traukus. Reģionālie mezgli ievērojami paplašinās. Ievainotā plaušu daļa kļūstlīdzīgas aknām, jo tās iegūst bagātīgi sarkanu krāsu.
- Pelēkās hepatizācijas stadija. Šis posms notiek aptuveni 5-6 dienas pēc inficēšanās. Līdz šim neitrofīli un olb altumvielas intensīvi uzkrājas alveolu lūmenā. Eritrocīti tiek pakļauti hemolīzei, kuras dēļ to skaits ir ievērojami samazināts. Tā rezultātā pacientam kļūst mazāk izteikta hiperēmija. Ievainotā daļa turpina augt, tās svars kļūst lielāks. Šajā posmā attīstās fibrīns krupu iekaisums, kas ietekmē plaušu pleiru.
- Atļaujas posms. Pēdējais posms attīstās aptuveni 9.-11. dienā no slimības sākuma. Plaušās jau ir pilnībā savākts šķiedru eksudāts. Vispirms tas kūst un pēc tam izšķīst. Šķidrums no eksudāta izplūst no orgāna kā krēpas. Ir vērts atzīmēt, ka pēdējais posms ir nepārtrauktas ārstēšanas rezultāts.
Krupozs un difterīts iekaisums
Slimības morfoloģiskā aina ir cieši saistīta ar citām patoloģijām un iespējamām komplikācijām. Pēdējās slimības stadijās serozās membrānas virsma ir pārklāta ar gaiši pelēku plēvi. Ņemot vērā epitēlija veidu un nekrozes lielumu, šis pārklājums var būt cieši vai brīvi saistīts ar blakus esošajiem audiem. Rezultātā eksperti izšķir divus fibrīna iekaisuma veidus: difterītu un krupu.
Pēdējā šķirne parasti rodas uz viena slāņa epitēlija vai serozās membrānas. Nekrozei raksturīgs neliels dziļums.
Difterīts iekaisums piedzimst kāparasti uz stratificēta epitēlija. To pavada dziļa nekroze un audu bojājumi.
Tomēr lobāra fibrinozs iekaisums difterijas gadījumā attīstās paralēli difterijai. Šie pneimonijas veidi ir šīs slimības pamatā, kā arī intoksikācija.
Bieži fibro-krupu iekaisums difterijas gadījumā tiek organizēts un aizstāts ar normāliem saistaudiem. Uz ievainotām serozām membrānām bieži parādās pietauvojumi un saaugumi. Fibrīns plaušu iekaisums var izraisīt to izzušanu.
Patoloģijas simptomi
Krupai pneimonijai ir skaidra klīniskā aina, kuru zinot, slimību var viegli diagnosticēt pirms izmeklējumiem un pārbaudēm. Sākotnēji simptomatoloģija izpaužas kā palielināta hiperēmija. Turklāt pacientam var rasties:
- taustāms vājums;
- liela letarģija;
- migrēnas;
- apetītes trūkums;
- pilnīgs sadalījums;
- gremošanas sistēmas pilnīgas darbības pārkāpums.
Pacients jūtas diezgan slikti, jo krupas iekaisums ir smags.
Galvenajām funkcijām var pievienoties arī:
- pārmērīga svīšana;
- sāpes locītavās;
- augsta ķermeņa temperatūra;
- drebuļi un drudzis;
- stipras sāpes krūtīs;
- elpas trūkums un klepus.
Lobaras pneimonijas simptomiem ir tendence parādīties pakāpeniski. Sāpes bojātajā orgānā visu laiku pieaug, tās ir durošas vai griežošas. Tomēr tas nav vienlīdz intensīvs. Jāpatur prātā, ka sāpes jūtamas ne tikai bojātajā orgānā, bet arī izstaro uz vēderu vai plecu. Parasti sindroms atkāpjas dažas dienas pēc inficēšanās.
Papildu slimības pazīmes
Pirmajā dienā pacients ir noraizējies par nemitīgo klepu. Plaušās uzkrāto šķidrumu ir grūti izvadīt. Histēriska klepus rezultātā pacients nekavējoties sāks sajust sāpes krūtīs. Ar katru uzbrukumu tas pieaugs. Dažas dienas vēlāk, klepojot, sāks izcelties krēpas ar asiņu svītrām. Šajā posmā nav izslēgta herpes parādīšanās uz lūpām.
Cita starpā pacientam var rasties sāpes sirds rajonā. Tas izskaidrojams ar paaugstinātu spiedienu lielas slodzes dēļ. Turklāt var rasties sirds ritma traucējumi, ko ārsts dzirdēs pārbaudes laikā.
Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā pacienta āda var kļūt bāla. Šo zīmi izraisa akūts skābekļa trūkums. Turklāt papildus ir neliela gļotādu zilēšana.
Kā ārstēt lobaro pneimoniju
Terapijas metodes šādai patoloģijai nosaka tikai speciālists. Pēc diagnozes noteikšanas pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz slimnīcu. Pirmkārt, tiek nozīmētas antibiotikas, kas nomāc patogēno baktēriju izplatīšanos elpošanas sistēmā.
Pneimokokiir ļoti jutīgi pret zālēm, kas pieder pie penicilīnu kategorijas. Tāpēc tās tiek uzskatītas par labāko variantu smagu krupu pneimonijas formu ārstēšanai. Ja mikrobi kļūst rezistenti pret penicilīniem, pacientam tiek nozīmētas citas antibiotikas. Šāda nomaiņa parasti notiek pirmo trīs dienu laikā.
Sulfanilamīdu bieži lieto lobāras pneimonijas ārstēšanā. Tie ļauj uzturēt nepieciešamo aktīvo vielu daudzumu asinīs. Šādas zāles ir kontrindicētas pacientiem, kuri cieš no nefrolitiāzes.
Ārstēšana ietver vairāk nekā tikai antibiotikas. Pacientam var dot arī:
- gaidītāji;
- pretsēnīšu līdzeklis;
- antiherpetisks;
- pretsāpju līdzekļi;
- bronhodilatatori;
- pretiekaisuma līdzeklis.
Papildterapijas
Turklāt pacientam ieteicamas ārstnieciskas manipulācijas. Šādas ārstēšanas metodes tiek uzskatītas par efektīvām:
- speciālā fiziskā izglītība;
- skābekļa terapija;
- fizioterapija;
- īpašs dzeršanas režīms;
- ēdu veselīgu uzturu;
- regulāra telpas vēdināšana.
Ārstnieciskā vingrošana tiek izmantota tikai pēc atveseļošanās.
Iespējamās komplikācijas
Pareizas terapijas trūkuma gadījumā lobāra iekaisums var izraisīt smagas formasslimības. Dažas no šīm komplikācijām var izraisīt nāvi. Šī patoloģija var izraisīt šādas slimības:
- no plaušām - ciroze un elpošanas orgānu abscess, pleirīts;
- no ekstrapulmonālā - toksiskā šoka, meningīta, nieru un vēdera dobuma iekaisuma, patoloģiskas izmaiņas asinsvados.
Smagu komplikāciju risku var samazināt ar modernu medikamentu palīdzību.
Patoloģijas profilakse
Savlaicīga lobāras pneimonijas profilakse tiek uzskatīta par ļoti svarīgu pasākumu, lai izvairītos no slimības atkārtošanās.
Profilakse sastāv no šādām procedūrām:
- cietināšana, vēlams dot priekšroku mitrām ķermeņa rīvēm un gaisa vannām;
- kompetenta plaušu vīrusu slimību ārstēšana;
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- novērstu hipotermiju;
- ikdienas uzlāde;
- optimālu dzīves apstākļu un rutīnas radīšana;
- savlaicīga sastrēgumu ārstēšana plaušu cirkulācijas rajonā.
