Vēl nesen poliomielīts tika uzskatīts par "pagātnes slimību", jo tā bija ārkārtīgi reti sastopama. Bet saistībā ar jauniem slimības uzliesmojumiem dažādos reģionos rodas jautājumi: "Kas ir poliomielīts?" un "Kā jūs varat pasargāt sevi no tā?" atkal uz visu lūpām.
Ir svarīgi iedziļināties šajā tēmā, lai darītu visu iespējamo, lai nodrošinātu mūsu bērnu drošību.
Poliomielīts un poliomielīts
Kas ir poliomielīts? Šī ir akūta slimība, ko izraisa poliovīruss. Tas ietekmē muguras smadzeņu pelēko vielu un citas centrālās nervu sistēmas daļas. Vīruss vairojas skarto šūnu citoplazmā.
Parasti slimība tiek diagnosticēta maziem bērniem, retāk pusaudžiem.
Poliomielīta klasifikācija
Mielītu var klasificēt pēc vairākiem parametriem atkarībā no slimības veida, smaguma pakāpes un gaitas rakstura.
1. Pēc veida infekciju var iedalīt divās formās:
- tipiski, laikākas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
- netipiski, kad slimība izzūd bez redzamiem simptomiem ("neliela slimība").
2. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes poliomielītu var iedalīt trīs veidos:
- smaga forma;
- mērens;
- viegla forma.
Tajā pašā laikā smagumu var noteikt tikai ārsts, novērtējot motorisko traucējumu apjomu un nosakot, cik smaga ir intoksikācija.
3. Pēc slimības gaitas rakstura var būt:
- gludi, kad pāriet bez komplikācijām;
- negluda, kuras laikā rodas komplikācijas hronisku slimību saasināšanās, sekundāras infekcijas pievienošanās u.c. veidā.
Slimības izplatīšanās cēloņi un veidi
Poliovīruss, kas ir poliomielīta izraisītājs, ir trīs veidu. Tie ir apzīmēti ar romiešu cipariem I, II un III.
Infekcijas avoti: poliomielīta pacienti un vīrusa nēsātāji.
Vīruss tiek pārraidīts trīs veidos:
- Airborne. Ja pacientam vai infekcijas nēsātājam rīkles gļotās ir patogēns, klepojot vai šķaudot, poliomielīta vīruss var iekļūt vesela cilvēka elpceļos un provocēt slimības attīstību.
- Orālais-fekālais ceļš. Šajā gadījumā infekcija notiek, lietojot nevārītu pienu ar vīrusu, nemazgātus svaigus dārzeņus vai augļus. Vīruss var nokļūt uz pārtikas no slima cilvēka izkārnījumiem ar pārnēsātāju - mušu palīdzību.
- Sadzīviskā veidā. Vīruss tiek pārraidīts, koplietojot sadzīves priekšmetus un kopīgus piederumus.
Kā atpazīt poliomielītu bērnam
Slimības inkubācijas periods ilgst vidēji 8 līdz 12 dienas. Lai gan ir situācijas, kad tas var ilgt no 5 līdz 35 dienām. Tieši tik daudz laika paiet no inficēšanās brīža līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās brīdim. Tajā pašā laikā izteikti poliomielīta simptomi bērniem rodas tikai 10% pacientu. Citos gadījumos iespējamo slimību var noskaidrot tikai veicot klīniskos pētījumus.
Pirms apsvērt simptomus, jums jāatceras, kas ir poliomielīts un kādos veidos tas ir sadalīts, jo pavadošie simptomi atšķirsies atkarībā no slimības veida.
Netipiskas infekcijas formas ("nelielas slimības") laikā poliomielīta simptomi bērniem būs šādi:
- strauja īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem;
- mērena ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas caurejas un vemšanas veidā;
- galvassāpes;
- sāpes vēderā;
- vispārējas kaites;
- miegainība vai bezmiegs;
- pārmērīga svīšana.
Turklāt jums var rasties iesnas un iekaisis kakls.
Netipisku (vai abortīvu) infekcijas veidu bieži var sajaukt ar jebkuru citu vīrusu slimību, jo nav raksturīgu poliomielīta pazīmju.
Ja "neliela slimība" neprogresē uz nākamo(preparalītiskā) stadija, pēc 3-7 dienām bērns pilnībā atveseļojas.
Ja bērns ir saslimis ar tipisku infekcijas veidu, "nelielas slimības" fāze vienmērīgi pārvēršas par "lielu slimību" un to pavada papildu simptomi:
- pastiprinātas galvassāpes;
- muguras un kakla sāpes;
- sāpes ekstremitātēs;
- palielināts muskuļu nogurums.
Klīniskie izmeklējumi un testi šajā posmā liecina par cerebrospinālā šķidruma spiediena paaugstināšanos, olb altumvielu līmeņa pazemināšanos organismā, b alto asinsķermenīšu skaita palielināšanos.
Ja nav paralīzes, ķermeņa temperatūra normalizējas līdz otrās slimības nedēļas beigām, un līdz trešās nedēļas beigām visi pārējie simptomi pilnībā izzūd.
Slimība pāriet paralītiskā formā tikai 1 gadījumā no 1000. Tad pie galvenajiem simptomiem pievieno:
- muskuļu raustīšanās;
- urīna aizture;
- parēzes parādīšanās un ekstremitāšu un rumpja muskuļu paralīze.
Atkarībā no skartās muguras smadzeņu daļas var rasties paralīze jostas, krūšu kurvja vai dzemdes kakla rajonā. Visizplatītākā ir jostas paralīze.
Paralītiskā perioda beigas pavada mugurkaula izliekums, ekstremitāšu deformācija un saīsināšana, kas noved pie to pilnīgas nespējas.
Komplikācijas un sekas pēc poliomielīta
Ja poliomielīts bija neveiksmīgs, nav negatīvaviņš nenesīs sekas un nekādā veidā neietekmēs bērna turpmāko dzīvi.
Ja slimība ir pārgājusi paralīzes fāzē, situācija pacientam kļūst kritiska. Kad muguras smadzenes ir bojātas, to izmērs ir ievērojami samazināts un ekstremitāšu motoriskās spējas. Savlaicīgas vai pilnīgas nepieciešamās ārstēšanas neesamības gadījumā cilvēks kļūst par mūža invaliditāti muskuļu atrofijas un parēzes dēļ.
Ja paralīze sasniedz krūšu kurvja reģionu, iespējama pat nāve, jo aizkavējas elpošana, kas rodas starpribu muskuļu un diafragmas paralīzes laikā.
Mielīta ārstēšana
Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.
Nav īpašas zāles pret poliomielītu, tāpēc ārstēšana ir simptomātiska. Pacientu regulāri pazeminās ar augstu temperatūru, injicē pretsāpju un sedatīvus līdzekļus. Papildus tiek nozīmēts vitamīnu terapijas kurss (vitamīni B6, B12, B1, C), aminoskābes, gamma globulīns.
Slimības akūtā stadijā pacientiem tiek noteikts stingrs gultas režīms līdz 3 nedēļām.
Ja ir krūšu kurvja paralīze, pacientam tiek veikta mehāniskā ventilācija.
Liela uzmanība tiek pievērsta paralizētām ekstremitātēm un mugurkaulam. Ārsti pārliecinās, ka visas ķermeņa daļas atrodas dabiskā stāvoklī.
Kājas novietotas paralēli viena otrai, rullīši novietoti zem ceļgaliem un gūžas locītavām. Pēdām jābūt perpendikulārām apakšstilbiem, šim nolūkam zem zolēmtiek uzlikts biezs spilvens.
Rokas izpletušās un saliektas elkoņos 90 grādu leņķī.
Lai uzlabotu neiromuskulāro vadītspēju, pacientam tiek nozīmēts Neuromidin, Dibazol, Prozerin.
Infekcijas slimību nodaļā ārstēšana ilgst aptuveni 2-3 nedēļas. Pēc tam seko atveseļošanās periods – vispirms slimnīcā, tad ambulatorā kārtā. Atveseļošanās sastāv no nodarbībām pie ortopēda, ūdens procedūrām, ārstnieciskās vingrošanas, fizioterapijas.
Spa procedūra ieteicama pēc poliomielīta.
Poliomielīta profilakse
Svarīgi atcerēties, ka poliomielīta slimnieks vismaz 6 nedēļas jāizolē no citiem, jo viņš ir vīrusa pārnēsātājs.
Lai pasargātu sevi no šīs slimības, nedrīkst aizmirst par tās rašanās cēloņiem (ja tā nav epidēmija). Visi apēstie dārzeņi un augļi labi jānomazgā zem tīra tekoša ūdens. Noteikti nomazgājiet rokas (vēlams ar ziepēm) pirms ēšanas un pēc pastaigas ārā un tualetes lietošanas.
Diemžēl iepriekš minētie pasākumi tikai samazina saslimšanas iespējamību, bet nepasargā no tās. Visefektīvākā un efektīvākā metode aizsardzībai pret vīrusu joprojām ir imunitātes veidošana pret poliomielītu. Tas tiek panākts, pateicoties mūsdienīgai vakcinācijai, ko sāk veikt mazuļa pirmajos dzīves mēnešos.
Poliomielīta vakcīnas
Vakcinācija ir viens no galvenajiem veidiem, kā novērst poliomielītu.
Ir divu veidu vakcīnas:
- OPV (novājināts poliovīruss) - dzīvs poliovīruss (Sabin vakcīna).
- IPV (inaktivēts poliovīruss) - satur formalīna izraisītus poliovīrusus.
Katram no vakcīnu veidiem ir savas īpašības un kontrindikācijas, tāpēc ir vērts apsvērt katru atsevišķi.
OPV vakcīna
OPV vakcināciju veic, iepilinot mazuļa mutē (uz rīkles vai mandeles limfoīdajiem audiem atkarībā no bērna vecuma) 2-4 pilienus zāļu.
Lai vakcīna nenonāktu kuņģī, pēc poliomielīta pilieniem vienu stundu nevar pabarot un nedzirdīt bērnu.
Pirms vakcinācijas aizliegts bērna uzturā ieviest jaunus pārtikas produktus.
Pirms vakcinācijas iegādājieties pretdrudža un pretalerģiskas zāles.
Piesardzības nolūkos kādu laiku pēc vakcinācijas nedrīkst skūpstīt bērnu uz lūpām un obligāti jānomazgā rokas pēc higiēnas procedūrām un mazuļa mazgāšanas.
OPV vakcinācija ir kontrindicēta, ja:
- bērnam vai ģimenes locekļiem ir iedzimts imūndeficīts vai HIV;
- vide ir grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti;
- mazuļa vecāki plāno vēl vienu grūtniecību;
- bija blakusparādības no iepriekšējās OPV vakcinācijas;
- Man ir alerģija pret vakcīnas sastāvdaļām (streptomicīnu, polimiksīnu B, neomicīnu).
Daudzus vecākus interesē jautājums par to, vai ir iespējams saslimt ar poliomielītu(vakcinācija), kad bērnam tiek diagnosticēta infekcijas vai vīrusu slimība. Atbilde ir nepārprotama: nē! Šajā gadījumā vakcīna tiek ievadīta tikai pēc atveseļošanās.
IPV vakcīna
IPV tiek injicēts organismā subkutāni vai intramuskulāri. Tas tiek parādīts gadījumos, kad:
- bērnam kopš dzimšanas ir vāja imunitāte;
- bērnam ir māte stāvoklī.
Šo vakcīnu lieto arī veselības aprūpes darbinieki, kuri bieži nonāk saskarē ar pacientiem.
Pirms vakcinācijas nepieciešams pārbaudīt, vai aptieciņā ir antialerģiskas zāles un pretdrudža zāles.
Ir aizliegts iekļaut uzturā jaunus pārtikas produktus, lai izvairītos no iespējamas alerģiskas reakcijas.
Poliomielīts (vakcinācija): komplikācijas un blakusparādības
Ja rodas šādas sekas, medicīniska palīdzība nav nepieciešama:
- slikta dūša, vemšana vai caureja (vienreizējai lietošanai);
- paaugstināta nervozitāte;
- pietūkums vai sāpes injekcijas vietā;
- galvassāpes;
- temperatūra pēc poliomielīta vakcinācijas - var sasniegt 38,5 grādus.
Lai palīdzētu bērnam un uzlabotu viņa pašsajūtu, viņam jāiedod pretdrudža līdzeklis suspensijas vai paracetamola svecīšu veidā. Parasti, tiklīdz temperatūra pazeminās līdz normai, izzūd arī pavadošie nespēka simptomi: slikta dūša, vemšana, galvassāpes, muskuļu sāpes.
Dažos gadījumos ārsts iesaka dot bērnam pretdrudža līdzekliprece uzreiz pēc atgriešanās mājās, negaidot temperatūras paaugstināšanos.
Tomēr ir situācijas, kad pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta vai jāizsauc ātrā palīdzība:
- bērnam ir elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana;
- temperatūra pakāpusies virs 39 grādiem un nenomaldās ar pretdrudža līdzekļiem;
- bērns kļuva letarģisks un neaktīvs;
- mazulim ir miegainība un apātija;
- vakcinācijas vietā vai visā ķermenī parādījās nieze vai nātrene;
- parādījās pat neliels sejas vai acu pietūkums;
- ir apgrūtināta rīšana.
Vakcinācija pret poliomielītu: bērnu imunizācijas grafiks
Vakcinācija pret poliomielītu tiek veikta saskaņā ar Veselības ministrijas apstiprināto grafiku:
1. Pirmo injekciju pret difteriju un poliomielītu bērnam veic trīs mēnešu vecumā.
2. Otro injekciju veic 45 dienas pēc pirmās - 4,5 mēnešos.
3. Trešo un pēdējo poliomielīta vakcīnu veic, kad bērnam ir 6 gadi.
Revakcinācija kā obligāta sastāvdaļa aizsardzībai pret slimībām
Poliomielīta revakcinācijas procedūra palīdz bērnam attīstīt mūža imunitāti pret šo slimību. To veic 18 un 24 mēnešu vecumā, un pēc - 6 gadu vecumā, pēc pēdējās vakcinācijas.
Aptaujas liecina, ka pēc vakcinācijas ar DTP un poliomielītu slimības iespējamība tuvojas nullei. Tas kārtējo reizi pierādavakcinācijas efektivitāti, un vakcinēto bērnu vecāki zina, kas ir poliomielīts, tikai teorētiski un, par laimi, nekad neredzēs tā izpausmes.
