Cilvēka papilomas vīruss ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā slimība. Dažas tā formas var izraisīt vēzi, piemēram, dzemdes kakla vēzi. Tāpēc HPV diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo savlaicīga ārstēšana var novērst daudzas nepatīkamas sekas. Vairāk par to, kā diagnosticēt un ārstēt HPV, varat lasīt šajā rakstā.
Kas ir HPV
HPV jeb cilvēka papilomas vīruss ir viena no izplatītākajām slimībām uz planētas. Saskaņā ar statistiku, Amerikā vien ir aptuveni 80 miljoni inficēto. Ne visus HPV veidus var uzskatīt par bīstamiem veselībai, dažiem vīrusa veidiem nav nekādas ietekmes uz organismu. Bet citi var izraisīt vēzi, kārpu parādīšanos un vairākus citus nepatīkamus simptomus. HPV sievietēm - kas tas ir? Tas ir vīruss, kas var iekļūt dziļajos ādas slāņos un gļotādās, izraisot nekontrolētu šūnu parādīšanos. Dažreiz šis process var izraisīt veidošanosļaundabīgi audzēji. Pētījumi liecina, ka 70% sieviešu, kurām diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, asinīs bija HPV. 16. un 18. vīrusa tipi tiek uzskatīti par īpaši bīstamiem.
Kā tas izplatās?
Galvenais HPV pārnešanas veids ir seksuāls kontakts. Jebkura seksa, pat orālā, laikā cilvēks ir apdraudēts. Vīruss var atklāties ne uzreiz, bet pēc dažiem gadiem, kad jūsu ķermenis ir vairāk novājināts. Pirms tam pietiekami ilgu laiku cilvēkam nav nekādu simptomu.
Lielākajā daļā gadījumu vīrusam nav negatīvas ietekmes uz organismu, jo cilvēka imūnsistēma nomāc tā darbību. Bet dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri ir novājināti un pārcietuši nopietnu slimību, organisms pārstāj dziedēt pats, un vīruss sāk nekontrolējami vairoties. Šeit ir daži papildu faktori, kas var veicināt infekciju:
- Imūndeficīts (primārais vai sekundārais).
- Citas vīrusu infekcijas;.
- Liels skaits seksuālo partneru.
- Diabēts un citas hroniskas slimības.
- Ilgstoša KOK lietošana.
- Neaizsargāts sekss.
HPV ietekme uz ķermeni
Ārsti saka, ka vairumā gadījumu papilomas vīrusu izārstē pats organisms. Bet dažreiz tas nenotiek, kā rezultātā pārvadātājam rodas veselības problēmas. Visizplatītākais simptoms, kas saistīts ar HPV, ir dzimumorgānu kondilomas. Šo iemeslu dēļ ārsts varJums ir aizdomas par slimību un nosūtiet savu pacientu diagnostikai. Nevajag domāt, ka tiklīdz cilvēks inficējas ar kādu vīrusu, viņam uzreiz attīstās vēzis. Nē, šis process var ilgt gadus un pat gadu desmitus. Pagaidām nav iespējams zināt, kādu ietekmi HPV var izraisīt konkrētai personai. Viens gadījums aprobežosies ar dažām kārpām, bet otrs var iegūt nopietnāku slimību.
HPV diagnostika
Tieši papilomas vīrusa neprognozējamo seku dēļ ārsti stingri iesaka izmeklēt visus bez izņēmuma. Galu galā ar savlaicīgu ārstēšanu var izvairīties no daudzām problēmām. Kādas HPV diagnostikas metodes var atšķirt?
- Pārbaude. Šī metode ļauj noteikt pacienta vispārējo veselības stāvokli, kā arī redzēt vīrusa ārējās izpausmes, piemēram, kārpas.
- Kolposkopija ir diagnostikas metode, kurā ar speciālu ierīci izmeklē dzemdes kakla virsmu, vai tajā nav bojājumu vai jaunveidojumu. Lai iegūtu skaidrāku attēlu, ārsts var izmantot vāju etiķa šķīdumu. Uzklājot uz gļotādas, vīrusa skartās gļotādas vietas sāk putot.
- Biopsija ir pētījums par audiem, uz kuriem vīruss visbiežāk parādās. Sievietēm tas ir dzemdes kakls, bet vīriešiem tā ir dzimumlocekļa galva. Biopsija ļauj izmeklēt orgāna šūnas mikroskopiskā līmenī, atklājot visas novirzes.
- Histoloģija galvenokārt tiek veikta kā apstiprinošs tests, pirms pacientam tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis. Šīs diagnostikas metodes ticamība sasniedz gandrīz 99%.
- Kādi HPV testi jāveic tiem, kas vēlas pārliecināties, ka vīruss nav klāt? PCR metode (polimerāzes ķēdes reakcija) šobrīd nodrošina vienu no visprecīzākajiem rezultātiem. Vienīgais nosacījums uzticamas diagnozes iegūšanai ir labas laboratorijas izvēle, taču labāk ir veikt analīzi vairākās dažādās organizācijās.
- Digene tests tirgū nonācis tikai nesen, taču jau kļuvis ļoti populārs ārstu un viņu pacientu vidū. Šīs diagnostikas metodes galvenais noslēpums ir tas, ka tai ir ārkārtīgi augsta jutība. Tātad, tas spēj "noķert" pat vismazāko HPV klātbūtni organismā. Testa galvenais trūkums ir tā izmaksas (apmēram 6 tūkstoši rubļu).
Kur veikt HPV pārbaudi? Visās privātajās laboratorijās var atrast dažāda veida diagnostikas (PCR, histoloģijas u.c.). Ir nedaudz grūtāk nokārtot analīzi bez maksas. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar dzīvesvietas ginekologu un jāsaņem nosūtījums analīzei. HPV diagnostika vīriešiem galvenokārt tiek veikta, izmantojot PCR metodi, Digen testu un biopsiju. Paraugu ņemšanas materiāls tiek ņemts no urīnizvadkanāla.
Saistītie simptomi
Lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar cilvēka papilomas vīrusu, nezina par savu slimību. Tāpēc to var noteikt tikai ar augstas precizitātes diagnostikas metožu palīdzību. Tomēr ir daži pavadoši simptomi, kas var tieši liecināt par HPV klātbūtni.
- Kārpu vai citu veidojumu veidošanās uz cilvēka sejas, dzimumorgāniem vai mutes.
- Biežas un neizskaidrojamas slimības.
- Dzimumorgānu kondilomu izskats.
HPV inkubācijas periods ir aptuveni gads. Tāpēc bez īpašām pārbaudēm nav iespējams novilkt skaidru robežu starp slimu un veselu cilvēku.
PCR
Kas ir PCR metode? Šī ir polimerāzes ķēdes reakcija, ar kuras palīdzību iespējams panākt dažu nukleīnskābju fragmentu daudzkārtēju palielināšanos. HPV ir vīruss ar diviem DNS pavedieniem un vairāk nekā 8000 nukleotīdiem. Ja tas atrodas cilvēka ķermenī, tas atstāj manāmu pēdu, ko var redzēt, izmantojot PCR. Tomēr ne visi vīrusa veidi var izraisīt ļaundabīgus audzējus. Tikai daži no tiem ir atzīti par onkogēnākajiem un bīstamākajiem: 6, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 un 68. Sievietēm ir 16. un 18. tips. īpaši svarīgi, jo tie izraisa dzemdes kakla vēzi. HPV diagnostika ar PCR šobrīd ir vispopulārākā neinvazīvā procedūra, kas ar lielu varbūtības pakāpi ļauj noteikt, vai cilvēka organismā nav vīrusa. PCR ļauj izvairīties no tādām nepatīkamām un sāpīgām diagnostikas metodēm kā kolposkopija vai biopsija.
PCR diagnostika augsta onkogēna riska HPV, ārsti iesaka visām sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, regulāri veikt PCR diagnostiku. Pirms kolposkopijas ikvienam ieteicams vispirms veikt šo analīzi un tikai tad, ja vīruss ir atklāts, veikt detalizētu audu izmeklēšanu. Īpaša sagatavošanās pirms PCR nav nepieciešama, ko var saistīt arī ar šīs metodes priekšrocībām. Pietiekatturēties no ūdens procedūrām dažas stundas pirms analīzes.
Kolposkopija
Vēl viena HPV diagnostikas metode ir kolposkopija. Šo procedūru veic speciāli apmācīti ārsti speciālisti, izmantojot mazjaudas mikroskopu – kolposkopu. Tas ietver dzemdes kakla, maksts un vulvas pārbaudi, vienlaikus lietojot etiķskābi. Etiķa šķīdums ļauj skaidrāk noteikt izmaiņas audos, kas izskatās veselīgi, neizmantojot skābi. Ārsts pārbauda visus nelīdzenumus, neoplazmas un, ja nepieciešams, ņem bojāto audu biopsiju. Kolposkopija nav tik izplatīta, galvenokārt šādās situācijās:
- imūnsupresīvi apstākļi;
- HIV pacients;
- Sievietes, kurām trīs reizes pēc kārtas bijuši atšķirīgi izmeklējumu rezultāti vai kurām ir neskaidra klīniskā aina;
- pozitīva dzemdes kakla citoloģija ļaundabīgu audzēju gadījumā.
Kolposkopija ir invazīva procedūra, tāpēc pirms došanās pie ārsta vairākas dienas jāatturas no vaginālo svecīšu lietošanas, intimitātes, tamponu lietošanas.
Biopsija
HPV diagnosticēšana, izmantojot kolposkopiju, ietver biomateriāla ņemšanu, ja ārstam ir aizdomas par infekciju pacienta ķermenī. Faktiski biopsija ir daļa no kolposkopijas. Biopsiju var ņemt ne tikai no dzimumorgāniem, bet arī no kārpas vai dzimumorgānu kārpas. Visas manipulācijas nozīmē, ka pētījumsdarīts ar mikroskopu. Pati paraugu ņemšana tiek veikta vairākos veidos: ar adatu vai skalpeli. Biopsija liecina, ka nav nekādu infekcijas slimību, jo pretējā gadījumā palielinās iekaisuma risks. Ārsti uzskata, ka biopsija nav drošākā diagnostikas metode, tāpēc cenšas to darīt tikai ārkārtējos gadījumos.
Histoloģija
Vēl viena HPV laboratoriskās diagnostikas metode ir papilomu histoloģija. HPV, kas vienreiz iekļuvis organismā, paliek tajā daudzus gadus. Tas var neietekmēt cilvēku, bet tas var izraisīt dažādus jaunveidojumus uz ādas. Izpētot kārpas un citus veidojumus, diagnostikas speciālists var noteikt, vai pastāv briesmas jūsu veselībai.
Digene-test
HPV uztriepe salīdzinājumā ar Digene testu uzrāda zemu paredzamo ticamību. Digene izstrādātais tests tagad tiek uzskatīts par patieso zelta standartu. Šī HPV diagnostikas metode ļauj ne tikai ar 98% precizitāti noteikt vīrusa klātbūtni asinīs, bet arī noteikt tā onkogenitāti. Rezultātā pacients ne tikai saņem "pozitīvu" vai "negatīvu" analīžu rezultātos, bet arī var uzzināt, kāda veida HPV viņš ir - ar augstu vai zemu oncor risku.
Digene-testam ir paaugstināta jutība, tāpēc tas tiek nozīmēts vissarežģītākajos gadījumos, kad ar klasiskām metodēm nav iespējams noteikt skaidru diagnozi. Turklāt šī HPV diagnostikas metode tiek izmantotagadījumos, kad jānoskaidro nosliece uz dzemdes kakla vēža attīstību. Kādas citas indikācijas ir šim testam?
- Visaptverošā pacienta izmeklēšanā, lai atklātu vēža vai pirmsvēža stāvokļus.
- Lai uzraudzītu terapijas rezultātus.
- Kā profilaktiska diagnoze sievietēm pēc 30 gadiem.
Rezultātu atšifrējums
Tikai jūsu ārsts var interpretēt testa rezultātus. Tieši pie viņa jums ir jāvēršas pēc palīdzības, ja vēlaties uzzināt precīzu rezultātu. Tas notiek tāpēc, ka ar testiem vien nepietiek, lai noteiktu diagnozi. Parasti speciālists pievērš uzmanību sūdzībām, veselībai, klīniskajai ainai un citiem faktoriem. Tomēr daudzās privātajās laboratorijās blakus analīžu rezultātiem ir norādīta atsauces vērtība, kas ļauj noteikt, cik daudz tie atšķiras no vispārpieņemtajām normām. Ideālā gadījumā cilvēka asinīs vai audos nevajadzētu noteikt HPV titru. Ja tie joprojām ir, bet nelielos daudzumos, tad ir vērts precīzāk noteikt, kāda veida vīrusa nēsātājs esat. Ja tas ir veids ar vislielāko vēža risku, ārsts Jums nozīmēs atbilstošu ārstēšanu. Taču lēmumu pieņemšana un zāļu pieņemšana bez speciālista padoma ir ļoti atturīga.
Ārstēšana un profilakse
Ja cilvēka imunitāte darbojas normāli, tad papildu terapija nav nepieciešama. Ja pacientu satrauc kārpas vai HPV uztriepe atklāja onkogēnu infekcijas veidu, tad vairumā gadījumuārsti izraksta šādu ārstēšanu:
- Neoplazmu izņemšana;
- Pretvīrusu zāļu kurss;
- Imunitātes paaugstināšana.
Ideālā gadījumā ir jāievēro preventīvie pasākumi, kas ļaus jums palikt ārpus riska zonas.
- Vakcinācija pret HPV būtiski palielina organisma rezistenci. Visdrošākais vakcinācijas veids ir 11–12 gadi.
- Izmantojiet barjeras kontracepciju (prezervatīvus) katru reizi, kad nodarbojaties ar seksu. Šis noteikums ir jāievēro pat tad, ja jums ir viens pastāvīgs partneris.
Rezultāti
HPV sievietēm – kas tas ir? Papilomas vīruss var izpausties dažādos veidos, taču tikai daži tā veidi var radīt nopietnu kaitējumu organismam. Vīrusa klātbūtnes noteikšanai sieviešu un vīriešu asinīs tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes: biopsija, histoloģija, PCR un Digēna tests. Katram no tiem ir savi plusi un mīnusi, tāpēc izmeklējumus var nozīmēt tikai ārsts.
