Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta seksuāli transmisīvām infekcijām, kas Krievijā sastopamas venerisko dispanseru pacientiem 2-3 reizes biežāk nekā gonoreja, un, saskaņā ar statistiku, ieņem vadošo vietu starp šādām infekcijām pasaulē. Tas viss attiecas uz uroģenitālās hlamīdijas slimību. Bieži asimptomātiskā gaita, grūtības diagnosticēt un patogēna unikalitāte izraisa to, ka 15–20% seksuāli aktīvo iedzīvotāju ir inficēti vai nēsātāji. Mūsu seksuālās emancipācijas un atklātības seksuālo attiecību laikmetā zināšanas par uroģenitālo hlamīdiju, infekcijas veidiem, komplikācijām un profilakses metodēm kļūst par nepieciešamību.
Ne vīruss, ne baktērija, ne vienšūņi
Uroģenitālās hlamīdijas izraisītājs ir Chlamydia trachomatis, vienšūnu organisms, kas pieder pie cocci baktērijām. Bet atšķirībā no tām hlamīdijām ir kodols, kas satur DNS. Tajā pašā laikā šiem organismiem nav savu resursu, lai nodrošinātu dalīšanos, un viņi izmanto saimniekšūnu savai pavairošanai, kas padara to tuvuārpusšūnu parazītu vīrusi. Un viltība ir tāda, ka šis organisms pastāv divos veidos - baktēriju un vīrusu.
Katram tās attīstības posmam ir sava struktūra un funkcijas. Ārpus dzīvām šūnām tās uzvedas kā baktērijas, un, iekļūstot tajās, tās kļūst līdzīgas vīrusiem - tās zaudē kodolstruktūru un uzvedas kā intracelulāri parazīti.
Uroģenitālās hlamīdijas: mikrobioloģija
Divas dažādas šī mikroorganisma eksistences formas attēlo elementāri un retikulāri ķermeņi. Hlamīdijas ekstracelulārajai formai - elementāram ķermenim - ir ļoti mazs izmērs (līdz 300 nanometriem), kokosveida forma bez flagellas, spēcīga ārējā siena, membrāna, citoplazma un kodols. Tieši šādā formā šie vienšūņi var būt dzīvotspējīgi ārējā vidē ilgu laiku.
Bet hlamīdijas elementārajai formai nav resursu dalīšanai, tāpēc tai ir tendence iekļūt saimniekšūnā. Iekļūstot tajā, hlamīdijas pārvēršas par retikulāru ķermeni - tās ir lielas (līdz 1 tūkstotim nanometru), tām nav kodola un nav pastāvīgas struktūras. Šī dzīvības forma sadalīšanai izmanto saimniekšūnas resursus. Uroģenitālās hlamīdijas izraisītājs ir trofisks tikai dzimumorgānu gļotādas epitēlija šūnām, iekļūstot tajās, tās vairojas un iznīcina, ietekmējot arvien vairāk epitēlija šūnu. 3 dienu laikā no viena patogēna veidojas līdz 1 tūkstotim jaunu. Un tieši šādā formā hlamīdiju epitēlija šūnā tie ir gandrīz neievainojami. Patogēna dzīves cikls sastāv no 6 posmiem un ir parādīts attēlā.
Unikāla hlamīdija
Šo mikroorganismu iezīme ir tāda, ka tie veic aerobo vielmaiņu šūnas iekšienē, bet ārpus "saimnieka" tie var pastāvēt anaerobo (kuriem nav nepieciešams skābeklis) mikroorganismu veidā. Nelabvēlīgos vides apstākļos (piemēram, saskaroties ar antibiotikām) hlamīdijas spēj pāriet šādā anaerobā formā un palikt tajā līdz “labākiem laikiem”. Papildus tam, ka parazīts spēj nogaidīt nelabvēlīgus apstākļus organisma iekšienē, tas spēj eksistēt arī ārējā vidē. Tātad augsta mitruma apstākļos (vannas, saunas, baseini) tie saglabā dzīvotspēju līdz pat nedēļai pat temperatūrā līdz 200 ° C. Patogenitāte vidē samazinās ultravioletā starojuma ietekmē, temperatūras ietekmē (hlamīdijas mirst verdošā ūdenī minūtē), augstas koncentrācijas dezinfekcijas līdzekļu iedarbībā.
Kā hlamīdijas kaitē organismam
Patogēna patogēna darbība izpaužas trīs veidos:
- Parazīta dalīšanās laikā epitēlija šūnās tas izdala īpašas olb altumvielas - endotoksīnus, kas cilvēka organismā izraisa iekaisumu. Tieši endotoksīni izraisa drudzi, subfebrīla temperatūru, galvassāpes.
- Pēc aktīvas vairošanās saimniekšūnā, kad jaunu hlamīdiju skaits kļūst kritisks, izdalās citas indes – eksotoksīni, lai iznīcinātu membrānu. Uzkrājoties, tie var izraisīt lokālu asiņošanu parazīta kolonijas apvidū, gļotādu pietūkumu un sāpes.
- Perioda laikāhlamīdiju intracelulārais parazītisms aktivizē virsmas proteīnus, lai pretotos saimniekšūnas aizsardzības mehānismiem. Šīs olb altumvielas ietekmē blakus esošo šūnu kopējo rezistenci un izraisa infekcijas izplatīšanos.
Seksuāla infekcija
Uroģenitālās hlamīdijas izraisītājs izraisa iekaisīgas infekcijas slimības attīstību, kurai ir vairāki nosaukumi: dzimumorgānu, maksts vai chlamydia trachomatis. Šis patogēns ir trofisks anālo un dzimumorgānu gļotādu cilindriskā epitēlija šūnām. Slimība rodas visu vecuma kategoriju pārstāvjiem, uroģenitālā hlamīdija izpaužas sievietēm un vīriešiem (un ar dažādiem simptomiem), to var atklāt arī bērniem. Hlamīdijas, dzimumorgānu herpes un cilvēka papilomas vīruss ir vienas no trim visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Lai gan saslimstības attiecība sievietēm un vīriešiem ir 1 pret 1, sievietēm uroģenitālās hlamīdijas tiek reģistrētas 2 reizes biežāk nekā vīriešiem, kas, visticamāk, ir saistīts ar biežākām sieviešu ginekologu pārbaudēm.
Inficēšanās ceļi organismā
Kā jau tika uzsvērts, šī ir infekcija, kas galvenokārt tiek pārnesta seksuāli (ģenitāli-ģenitāli, dzimumorgāni-orāli, dzimumorgāni-anāli). Sievietes ir jutīgākas pret infekcijām, un inficēšanās no partnera neaizsargāta kontakta rezultātā notiks 1 no 4 gadījumiem.
Infekcija var iekļūt organismā pa mājsaimniecības ceļu caur gultas veļu, dvieļiem unciti priekšmeti (piemēram, soliņi pirtī).
Jaundzimušo inficēšanās iespējama antenatāli - intrauterīnā periodā (caur placentu vai piesārņotu augļūdeņradi) un iekšēji - dzemdību laikā, ja ir inficēta māte. Hlamīdijas nonāk mazuļa orofarneksā, elpceļos, acīs, dzimumorgānos un taisnajā zarnā. Simptomi un slimības gaita jaundzimušajiem parasti ir izteiktāki, infekcija var izraisīt konjunktivītu, pneimoniju, iekaisumu skartajā zonā.
Slimības pazīmes un stadijas
Statistika ir nepielūdzama: ik gadu pasaulē tiek reģistrēts līdz 1 miljardam inficēto cilvēku, Krievijā šī seksuālā infekcija tiek diagnosticēta 33% sieviešu un 45% vīriešu. Un tik plaši izplatīta hlamīdiju sastopamība ir saistīta ar slimības pazīmēm un stadijām:
- Latentais, inkubācijas vai slēptais periods var ilgt no 1 nedēļas līdz vairākiem gadiem. Šajā laikā infekcija norit bez simptomiem un neapgrūtina cilvēku. Infekciju iespējams noteikt tikai ar uroģenitālās hlamīdijas laboratoriskās diagnostikas palīdzību.
- Slimības akūts periods ilgst līdz 2 nedēļām. Uroģenitālās hlamīdijas simptomi šajā stadijā ir diskomforts, neliels nieze un gļotādas izdalījumi no maksts vai urīnizvadkanāla. Simptomi nav tik akūti, un šīs fāzes beigās tie bieži izzūd, un slimība pāriet uz nākamo posmu.
- Hroniska uroģenitālā hlamīdija. Kopā ar piena sēnītes saasināšanos vājā dzimuma pārstāvjiem ir velkošas sāpes vēdera lejasdaļā. Uroģenitālās hlamīdijas vīriešiem šajā stadijā izraisasāpes starpenē.
Asimptomātiskā slimības gaita noved pie tā, ka ilgstoši inficētie var nezināt esošos draudus un inficēt ar tiem citus. Hlamīdiju komplikācijas liks viņiem vērsties pie ārsta.
Cik bīstama ir šī infekcija
Ja uroģenitālā hlamīdija nav ārstēta, hroniska infekcija var izraisīt šādas komplikācijas:
- Urīnvada iekaisums (uretrīts) vīriešiem.
- Iekaisuma process uz dzemdes kakla sievietēm (cervīts).
- Dzemdes gļotādas zudums (endometrīts).
- Prostatas iekaisums (prostatīts).
- Kad infekcija nokļūst asinīs caur bojātiem asinsvadiem, tā noved pie Reitera slimības, kad ir iekaisuši urīnizvadkanāls, locītavas un acu konjunktīva.
- Neauglība gan sievietēm, gan vīriešiem.
Un tas nav pilnīgs problēmu saraksts. Sievietēm infekcija bieži ir multifokāla, ar vienlaicīgām infekcijām, kuru sekas var būt bartolinīts (maksts vestibila dziedzeru iekaisums), maksts un dzemdes bojājumi, salpingīts (infekcija izplatās olvados)., un palvioperitonīts (vēderplēves iekaisums iegurņa rajonā). Vīriešiem prostatīts var izraisīt erektilās disfunkcijas un sēklinieku iekaisumu (epididimītu). Tāpēc ir tik svarīgi sākt uroģenitālās hlamīdijas ārstēšanu tās atklāšanas sākuma stadijā. Šīs klusās infekcijas mānīgums nedrīkst vājināt uzmanību uz veselību unpacientu labklājība.
Hlamīdijas "interesantā stāvoklī"
Agrīnās grūtniecības stadijās inficēšanās ar hlamīdijām topošajai māmiņai var izraisīt placentas nepietiekamības attīstību. Un tā ir augļa hipoksija (skābekļa bads). Labākajā gadījumā tas ir paaugstināts muskuļu tonuss bērnam. Sliktākajā gadījumā tas ir intrauterīns augļa augšanas apstāšanās vai spontāns aborts. Turklāt bērnam var rasties hidrocefālija, aknu un nieru bojājumi, beriberi un dzelzs deficīta anēmija.
Bet nekavējoties nekrītiet panikā. Mūsdienu medicīnā ir pietiekami daudz līdzekļu, lai izārstētu topošo māmiņu, nekaitējot bērnam. Un tomēr, plānojot grūtniecību, nevajadzētu riskēt, bet gan iziet pārbaudi pie ginekologa.
Uroģenitālās hlamīdijas diagnostikas metodes
Bieži šīs slimības simptomi neļauj noteikt hlamīdiju klātbūtni. Uroģenitālās hlamīdijas diagnostika tiek veikta laboratorijās, izmantojot dažāda veida izmeklējumus, kas atklās infekciju jau inkubācijas attīstības stadijā:
- Visefektīvākā metode ir polimerāzes ķēdes reakcija (100% efektivitāte). Rezultāti ir gatavi 2. dienā, apstiprinājums nav nepieciešams. Gļotādu skrāpējumi tiek ņemti analīzei.
- Imunotests – uroģenitālās hlamīdijas diagnostika pēc antivielām pret patogēnu asinīs. Metode diferencē slimības attīstības stadiju, bet tās precizitāte ir 60%.
- Kultūras metode - jūsu materiāla inokulācija uz barotnes ar jutības noteikšanu pret antibiotikām. Gara, dārga, bet ļoti precīza analīze (līdz90%). Turklāt šāda kultūra atklās, pret kurām antibiotikām ir jutīga jūsu hlamīdija, nevis jūsu vīrs vai kaimiņš.
- Kopējā uztriepe (mikroskopija ar krāsošanu) - šīs metodes precizitāte ir līdz 15%. Analīzei tiek paņemta gļotādas uztriepe, kas tikai dod pamatu aizdomām par hlamīdiju klātbūtni.
- Imunofluorescējošā analīze - iekrāso ar īpašu hlamīdiju mirdzuma sastāvu, izmeklējot ar fluorescējošu mikroskopu. Precizitāte - līdz 50%, visa analīze aizņems ne vairāk kā stundu.
- Aptiekās nopērkami mini testi. Vienkārši un lēti, taču tikai līdz 20% precīza.
Nogalini jau pašā sākumā
Hlamīdijas jāārstē uzreiz pēc atklāšanas! Ārstēšanas efektivitāte ir tieši saistīta ar infekcijas noteikšanas stadiju. Ārstēšanas shēmu drīkst noteikt tikai ārsts, ņemot vērā visus testu rezultātus. Krievijā izvēles zāles saskaņā ar visiem standartiem ir azitromicīns (vienreizēja deva) vai doksiciklīns (kurss 7 dienas). Papildus antibiotikām ārstēšanas shēma ietver pretsēnīšu ("Flukanazols"), imūnstimulējošas ("Interferons") zāles un lokālus līdzekļus.
Obligāti jāveic uroģenitālās hlamīdijas kontroles testi. Klīniskie ieteikumi ir atturēšanās no dzimumakta, alkohola izslēgšana un piena produktu ierobežošana. Turklāt vēlams iziet pārbaudi un dzimumpartnera pārbaudi.
Profilakse
Infekciju ambulatorajā ārstēšanā uroģenitālās hlamīdijas profilakse ir standarta pasākums visām seksuālajām infekcijām, proti:
- To personu kontrole, kuras bijušas saskarē ar inficēto.
- Recepšu ievērošanas un ārstēšanas pamatīguma uzraudzība.
- Noteiktā kontingenta profilaktiskā pārbaude.
Visas sievietes ir pakļautas obligātai kontrolei, kad viņas tiek nosūtītas uz grūtniecības pārtraukšanu, dzemdībām un visiem pāriem, kuri piesakās ģimenes plānošanas centros.
Kas pasliktinās hlamīdijas gaitu
Slimības ārstēšanas laikā ir jāpārtrauc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un jāpāriet uz mehāniskām aizsardzības metodēm (prezervatīviem). Tādā veidā jūs varat izvairīties no atkārtotas inficēšanās.
Jāizņem arī intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi. Izņemot to, ka tie neaizsargā pret infekciju. Ir pierādījumi, ka spirāle veicina hlamīdiju izplatīšanos uz augšu.
Sroīdu zāļu lietošana pret hlamīdiju fona var izraisīt neauglību, prostatas iekaisumu un audzējus, pastiprinātu sieviešu dzimumorgānu iekaisumu.
Imidazola zāles un nespecifiskas antibiotikas var izraisīt mikrofloras disbakteriozi un vēl grūtāku un ilgstošāku ārstēšanu.
Hlamīdiju un operācijas kombinācija ir ļoti bīstama. Sākot no saaugumiem sievietes dzimumorgānu kanālos un beidzot ar infekciju ārpus uroģenitālās sistēmas. Pirms operācijasoperācijas, vēlams veikt hlamīdiju skrīningu.
Ko iesaka tradicionālā medicīna
Ja hlamīdiju diagnostika Krievijā sākās 90. gados, kā mūsu vecmāmiņas dzemdēja un dzemdēja bērnus? Vai tiešām nebija hlamīdiju? Saprātīgs jautājums – protams, bija. Un bija gan spontānie aborti, gan grūtniecības pārtraukšana, gan augļa attīstības apstāšanās. Vienkārši medicīna šos gadījumus nav diagnosticējusi kā hlamīdiju sekas.
Tradicionālie dziednieki piedāvā daudzus veidus gan vietējai, gan atjaunojošai šīs infekcijas ārstēšanai. Jo īpaši, ārstējot bakteriālu infekciju, diētai vēlams pievienot pētersīļus, seleriju, baziliku, ķimenes, krustnagliņas, piparmētru un safrānu. Nav atcelta arī žeņšeņa, magnolijas vīnogulāju, eleuterokoku, ehinācijas stiprinošā un stimulējošā iedarbība uz imūnsistēmu.
Un tomēr, nolēmuši izmantot mūsu vecmāmiņu receptes, neaizmirstiet konsultēties ar savu ārstu: mūsdienu medicīna jau sen nav bijusi tik konservatīva, kā mēs domājām.
