Limfocītu infiltrācija ir reta hroniska dermatoze, ko raksturo labdabīga ādas infiltrācija ar limfocītiem. Patoloģijai ir viļņveida gaita un tendence pati par sevi atrisināt. Klīniski tas izpaužas kā izsitumi uz veselas ādas ar gludām, plakanām, zilgani rozā papulām vai plāksnēm, kas savā starpā saplūst apmēram plaukstas lielumā kabatās.
Galvenajiem elementiem ir skaidras robežas, tie var nolobīties. Plāksnes parasti ir vienas, lokalizētas uz sejas, stumbra, kakla, ekstremitātēm. Šī slimība tiek diagnosticēta ar histoloģisku apstiprinājumu, atsevišķos gadījumos tiek veikti molekulāri bioloģiskie izmeklējumi. Patoloģijas ārstēšana sastāv no hormonterapijas, NSPL, lokālu zāļu lietošanas.
Šīs patoloģijas apraksts
Limfocītu infiltrācijair labdabīga ādas pseidolimfoma ar hronisku recidivējošu viļņainu gaitu. Tas ir ļoti reti sastopams un visbiežāk rodas vīriešiem pēc 20 gadiem. Slimībai nav rasu un sezonālu atšķirību, tā nav endēmiska. Dažkārt vasarā var novērot pacienta stāvokļa uzlabošanos.
Pirmā slimības pieminēšana
Pirmo reizi šī slimība tika aprakstīta medicīnas literatūrā 1953. gadā, kad N. Kanofs un M. Džesners to uzskatīja par neatkarīgu patoloģisku procesu ar limfocītu infiltrāciju visās ādas struktūrās. Nosaukumu "pseidolimfoma" ieviesa K. Maks, kurš apvienoja Džesnera-Kanofa infiltrāciju vienā grupā ar cita veida limfocītu infiltrācijām.
1975. gadā O. Brauns diferencēja patoloģiskā procesa veidu un attiecināja šādu infiltrāciju uz B-šūnu pseidolimfomu, taču nedaudz vēlāk ārsti šo slimību sāka uzskatīt par T-pseidolimfomu, jo tieši T-limfocīti nodrošināt labdabīgu patoloģijas gaitu un sākotnējo elementu patvaļīgas involucijas iespēju. Turpmākie pētījumi liecina, ka imunitātei ir nozīmīga loma limfocītu infiltrācijas attīstībā, kas var būt saistīts ar faktu, ka imūnās šūnas atrodas kuņģa-zarnu traktā, un tās sakāve tiek novērota 70% gadījumu. Patoloģijas izpēte turpinās līdz šai dienai. Izpratne par T-limfoīda procesa attīstības cēloņiem ir svarīga pseidolimfomu patoģenētiskās terapijas izstrādē.
Posmikonkrētā slimība
Šai slimībai ir vairākas attīstības stadijas, kuras raksturo patoloģiskā procesa smagums. Tādējādi izceļas:
- Izkliedēta limfoplazmacītiskā infiltrācija. Ar viņu slimības simptomi ir nenozīmīgi un viegli.
- Mērena limfoplazmacītiskā infiltrācija. Tiek novērota viena izsitumu fokusa veidošanās.
- Smaga limfoplazmacītiskā infiltrācija. Kas tas? To raksturo vairāku perēkļu un bojājumu veidošanās.
Slimības cēloņi
Par iespējamiem fokālās limfoplazmacītiskās infiltrācijas attīstības cēloņiem tiek uzskatīti ērču kodumi, hiperinsolācija, dažādas infekcijas, gremošanas sistēmas patoloģijas, dermatogēnas kosmētikas lietošana un sistēmiskas imūnsistēmas izmaiņas provocējošo medikamentu neracionāla lietošana., ko ārēji pārstāv infiltratīvi traucējumi ādā.
Limfocītu infiltrācijas attīstības mehānisms ir šāds process: neskarta epiderma nodrošina T-limfocītiem iespēju iefiltrēties dziļajos ādas slāņos, kas atrodas ap dzīslas pinumiem un papilāru izaugumos visā biezumā. no ādas. Patoloģijas izraisītāji izraisa iekaisuma procesu, uz kuru tieši reaģē ādas un imūnās šūnas. Šāda iekaisuma likvidēšanas procesā tiek iekļauti T-limfocīti, kas nodrošina labdabīgu imūnreakciju ādas epitēlija šūnu proliferācijas veidā.
Posmiiekaisuma process
Tajā pašā laikā attīstās iekaisums, kas iziet cauri trīs posmiem: izmaiņai, eksudācijai un proliferācijai, piedaloties retikulāro audu šūnām (histocīti). Šīs šūnas grupējas un veido salas, kas atgādina limfoīdos folikulus. Pēdējā iekaisuma reakcijas apturēšanas posmā divi vienlaicīgi proliferācijas procesi pastiprina un papildina viens otru. Tādējādi parādās patoloģijas perēkļi.
Tā kā limfocīti ir neviendabīgi, to histoķīmisko īpašību novērtēšana, izmantojot monoklonālās antivielas un imunoloģiskos marķierus, veidoja imūnfenotipēšanas pamatu. Šai analīzei ir nozīmīga diagnostiskā vērtība dermatoloģijā.
Daudzi brīnās, kas tas ir - limfoplazmatiskā infiltrācija kuņģī un zarnās?
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Slimība var izpausties dažādās pakāpēs. Šajā gadījumā dziedzeri ir saīsināti, to blīvums ir ievērojami samazināts. Ar limfoplazmacītisku infiltrāciju stromā ir izteikts retikulīna šķiedru pieaugums un gludo muskuļu sieniņu hiperplāzija. Hronisku gastrītu var uzskatīt par atgriezenisku, ja pēc terapijas infiltrācija pazūd, tiek novērota atrofētu dziedzeru atjaunošanās un šūnu atjaunošanās.
Precīzi B tipa gastrīta sākuma mehānismi limfocītiskās infiltrācijas gadījumā kuņģī joprojām nav pietiekami skaidri. Etioloģiskos faktorus, kas veicina hroniska gastrīta attīstību, parasti iedala endogēnos un eksogēnos.
Iefiltrēšanāszarnas
Ar šo slimību tiek konstatēti infiltrāti saistaudos un ne tikai kuņģa, bet arī citu gremošanas orgānu darba traucējumi. Tie ietver arī limfocītu kolītu, kas ir resnās zarnas iekaisuma slimība ar limfoplazmatisku infiltrāciju gļotādās. Šim kolīta veidam raksturīga atkārtota caureja ar ilgstošu gaitu. Slimības ārstēšana ir specifiska, balstoties uz medikamentu lietošanu tās attīstības pamatcēloņa apkarošanai, kā arī simptomātisku, caurejas likvidēšanai un zarnu mikrofloras normalizēšanai.
Simptomāti
Sākotnējais ādas izsitumu elements ar limfocītu infiltrāciju ir plakana liela sārti ciānveidīga plāksne vai papula ar skaidrām kontūrām un gludu virsmu, kurai ir tendence perifēriski augt. Saplūstot viens ar otru, primārie elementi veido lokveida vai gredzenveida salas ar lobīšanās zonām. Šādu patoloģisku elementu izzušana parasti sākas no centra, kā rezultātā saplūstošajiem perēkļiem var būt recesijas centrālajās daļās. Tipiskā lokalizācija ir seja, kakls, pieauss locītavas, pakausis, vaigi, piere un vaigu kauli. Dažos gadījumos izsitumus var novērot uz ekstremitāšu un rumpja ādas. Parasti primārais elements ir viens, tendence uz patoloģiskā procesa izplatīšanos tiek novērota nedaudz retāk.
Stroms
Stomas bieži veidojas kuņģa, resnās zarnas, zarnu rajonā, kas ir retikulāri saistaudi (interstitium), trīsdimensiju smalko cilpu tīkls. Limfātiskie un asinsvadi iet caur stromu.
Limfocītu infiltrāciju raksturo atkārtots viļņveidīgs kurss. Šī slimība ir izturīga pret pastāvīgu ārstēšanu, spēj spontāni pašatveseļoties. Recidīvi parasti rodas iepriekšējās lokalizācijas vietās, taču tie var arī uztvert jaunus epidermas apgabalus. Neskatoties uz ilgstošo hronisko gaitu, iekšējie orgāni patoloģiskajā procesā nav iesaistīti.
Slimības diagnostika
Šo slimību diagnosticē dermatologi, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, anamnēzi, fluorescējošu mikroskopiju (raksturīgs spīdums uz dermoepidermālo savienojumu robežas netiek noteikts) un histoloģiju ar obligātu onkologa un imunologa konsultāciju. Histoloģiski ar limfocītu infiltrāciju tiek noteikta nemainīta virspusēja āda. Visu dermas slāņu biezumā ap asinsvadiem ir saistaudu šūnu un limfocītu grupējums.
Citas diagnostikas metodes
Sarežģītākos gadījumos tiek veikta audzēja imunotipa noteikšana, molekulārā un histoķīmiskā pārbaude. K. Fan u.c. iesaka diagnostiku, pamatojoties uz DNS citofluorometrijas rezultātiem ar normālu šūnu skaita izpēti (ar dotopatoloģisks process - vairāk nekā 97%). Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sistēmisku sarkano vilkēdi, sarkoidozi, gredzenveida granulomu, Bjeta centrbēdzes eritēmu, toksikodermiju, limfocītu audzēju grupu un sifilisu.
Ārstēšana
Šīs slimības ārstēšana ir vērsta uz limfocītu infiltrācijas akūtās stadijas likvidēšanu un remisijas periodu ilguma pagarināšanu. Šīs patoloģijas terapija ir nespecifiska. Augsta terapeitiskā efektivitāte ir pretmalārijas zāļu ("Hidroksihlorokvīns", "Hlorokvīns") un pretiekaisuma nesteroīdo līdzekļu ("Diklofenaks", "Indometacīns") iecelšanā pēc iepriekšējas vienlaicīgu gremošanas trakta patoloģiju ārstēšanas. Ja kuņģa-zarnu trakta stāvoklis atļauj, tiek izmantoti enterosorbenti. Lokāli indicēta hormonālo kortikosteroīdu ziežu un krēmu lietošana, kā arī ādas izsitumu injekciju blokāde ar betametazonu un triamcinolonu.
Izturības pret ārstēšanu gadījumā tiek pieslēgta plazmaferēze (līdz 10 seansiem). Gremošanas sistēmas terapija ar limfoplazmacītisku zarnu un kuņģa infiltrāciju ir cieši saistīta ar kuņģa-zarnu trakta slimībām – gastrītu, iekaisumiem resnajā zarnā u.c., kam raksturīgi gļotādas bojājumi. Lai tos identificētu, pacientam jāveic atbilstoša diagnostika un terapija, kas sastāv no pretcaurejas, antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas.zāles, kā arī diētas ievērošana (frakcionētas ēdienreizes, izvairīšanās no produktiem, kas izraisa fermentāciju, kūpināti, pikanti un trekni ēdieni).
