Katram cilvēka ķermeņa orgānam ir savs mērķis, veicot funkcijas, kas nepieciešamas dzīvības nodrošināšanai. Lielākā daļa orgānu ir sarežģītas struktūras, kas sastāv no daudziem savstarpēji mijiedarbīgiem komponentiem. Lai izprastu to funkcionalitāti, varētu identificēt iespējamās patoloģijas un slimības, ir jāzina to struktūra. Zināšanas par aknu vārtu vēnas anatomiju ir viens no punktiem pareizai izpratnei par svarīga hematopoēzes un organisma attīrīšanas orgāna darbību.
Aknas - kāpēc un priekš kam?
Aknas ir viens no svarīgākajiem orgāniem, kas nodrošina daudzus procesus, pildot veselu virkni funkciju, bez kurām organisms nevar ne tikai pilnvērtīgi funkcionēt, bet arī dzīvot. Saskaņā ar zinātnisko definīciju aknas ir lielākais ārējās sekrēcijas dziedzeris, kas sastopams tikai cilvēkiem un mugurkaulniekiem. Viena no šī orgāna galvenajām funkcijām ir asins attīrīšana, ko nodrošina arī aknu vārtu vēnu sistēma, kas piegādā un izvada galvenos fizioloģiskos.šķidrums. Šim procesam jānotiek bez aizķeršanās, pretējā gadījumā cieš viss organisms, jo atsārņojošās asinis, kurās tiek izvadīti atkritumi, tiek attīrītas no visām nevajadzīgajām sastāvdaļām – organismā esošajiem toksīniem, tiek nosūtīti tālāk uz plaušām, kur izdalās oglekļa dioksīds., tiek piesātināts ar skābekli un tiek nosūtīts atpakaļ uz cirkulāciju. caur ķermeni.
Aknu venozās sistēmas uzbūve
Tā kā aknas ir arī nozīmīgs asinsrites orgāns, tās ir caurstrāvotas ar lieliem un maziem asinsvadiem, nodrošinot asins piegādi un aizplūšanu. Galvenā struktūra, kas nes asinis attīrīšanai, ir vēna, ko sauc par portāla vēnu. Tas sazarojas daudzos mazos traukos, kas nodrošina ar asinīm īpašas aknu sastāvdaļas - sinusoīdus, kur notiek detoksikācijas process. Pēc tam asinis atkal nonāk asinsritē caur apakšējo dobo vēnu, ceļojot tālāk pa ķermeni. Vārtu vēnas anatomijas variants, lai gan tas nozīmē zināmu tās atrašanās vietas atšķirību, 35% gadījumu iedzimtu pazīmju dēļ, bet vairumā gadījumu tie neietekmē tās funkcionalitātes kvalitāti. Šīs aknu asinsrites zinātniskais nosaukums būtu: portae, kas no latīņu valodas tiek tulkots kā "vārti" vai "durvis". Visu sistēmu sauc par "aknu vestibilu", kas raksturo tās atrašanās vietu un mērķi.
Vārtu vēnas loma
Tāda orgāna kā aknas veselība tieši ietekmē cilvēka ķermeņa vispārējo stāvokli uniespējamā slimību vai patoloģiju attīstība. Tajā pašā laikā vārtu vēnas anatomijai ir īpaša nozīme intervences procedūru veikšanā caur ādu, precīzā ķirurģiskas iejaukšanās plānošanā, jo īpaši aknu transplantācijas gadījumā.
Šai aknu galvenajai asinsrites struktūrai ir milzīga nozīme, jo tā savāc un piegādā asinis no gremošanas trakta subdiafragmas daļas traukiem līdz pat taisnās zarnas ampulas apakšējās daļas atrašanās vietai, no plkst. aizkuņģa dziedzeris, no vēderplēves, no liesas un ekstrahepatiskās žults sistēmas. Galvenā aknu venozā gultne nogādā atkritumu asinis uz portāla vēnas zariem. Šīs struktūras anatomija ir diezgan sarežģīta, jo aknās notiekošo procesu īstenošana ir vissvarīgākā asins attīrīšanas sistēmā.
Fizioloģiskie parametri
Aknu izmeklēšanā, piemēram, ultraskaņas diagnostikas laikā tiek pētīta arī tāda struktūra kā aknu vārtu vēnu sistēma. Svarīga ir ne tikai atrašanās vieta, stāvoklis, bet arī daži fizioloģiskie parametri, pēc kuriem speciālists var spriest par kāda orgāna veselību vai patoloģijām. Tādējādi veselīga cilvēka portāla vēnas diametrs ir no 11 līdz 20 mm, paša kanāla garums no 5 līdz 8 centimetriem. Šo arhitektonisko rādītāju mainīgums ir jānosaka pirms nozīmīgas iejaukšanās - gan vēdera dobuma, gan laparoskopisko aknu vai blakus orgānu operāciju iznākums ir tieši atkarīgs no atrašanās vietas un pazīmju sākotnējās diagnozes.orgāna, piemēram, aknu portāla vēnas, anatomiskā struktūra. Norma nebūs visiem pacientiem. Tātad novērojumi un pētījumi liecina, ka retos gadījumos šīs asinsrites sistēmas sadaļas pilnībā nav. Adekvāta aknu vestibila asinsvadu atrašanās vietu īpatnību diagnostika ļauj izvairīties no ķirurģiskām komplikācijām, piemēram, orgānu transplantācijas laikā.
Aknu galvenās asinsrites topogrāfija
Aknu piegādes asinsrite, kas piegādā asinis detoksikācijai, ir vārtu vēna. Šī orgāna topogrāfiskā anatomija ir svarīga, lai izprastu procesus, kas notiek šajā vissvarīgākajā orgānā. Lielais asinsvads, kas savāc un transportē asinis detoksikācijai, ir ieguvis savu nosaukumu no atrašanās vietas aknu vestibilā, tā sauktās portāla sistēmas. Aknu portāla vēna, kuras anatomiju speciālists ņem vērā, veicot ķirurģiskas iejaukšanās, atrodas dziļi hepatoduodenālajā saitē, aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada. Ir arī nervi, limfmezgli un asinsvadi. Tas veidojas no šādu orgānu vēnām, kas atrodas vēdera dobumā:
- vēders;
- aizkuņģa dziedzeris;
- liesa;
- resnās zarnas, izņemot tūpļa asinsvadus;
- tievās zarnas.
Atrodot savu īsto gaitu, vārtu vēna iet uz augšu un pa labi, izejot aiz divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļas un iekļūstot hepatoduodenālajā saitē, kur tā iziet starp loksnēm un sasniedz aknu vārtus.
galvenās vēnas pietekas
Pirms iet cauri aknu vārtiem, vārtu vēnu papildina žultspūšļa vēna, kas nāk no žultspūšļa, labās, kreisās un pīlora vēnām, kas iziet no kuņģa. Šajā gadījumā kreisā kuņģa vēna savā strāvā ir savienota ar barības vada vēnām no augšējās dobās vēnas sistēmas. Tālāk tā anastomozējas ar paraumbilical vēnām, kuras nabas rajonā savienojas ar epigastrālajām vēnām, kas ir iekšējo krūšu kaula vēnu un augšstilba un ārējo gūžas vēnu pietekas. Portāla vēnas un tās pieteku anatomija skaidri parāda, ka visa ķermeņa asinis iziet cauri aknām, un šī asinsvadu konglomerāta lomu asinsrites sistēmā nevar pārvērtēt.
Vārtu vēnas gultnes sadalījums
Medicīnā ir grūti vilkt paralēles ar citām cilvēku zināšanu un prakses jomām. Bet tomēr, tāpat kā jebkuras upes gultne, vārtu vēna apvieno asinsvadus, un pēc tam, sasniedzot savu mērķi - aknu vestibilu, tiek sadalīta vairākās asins plūsmās. Sākumā sadalīšana notiek divās daļās, no kurām katra ved asinis uz savu aknu daivu:
- Labo atzaru sauc par r. deksteris. Tā kā pati aknu labā daiva ir nedaudz platāka nekā kreisā, tajā esošā asinsrite ir arī lielāka nekā relatīvā kreisā. To savukārt iedala priekšējā un aizmugurējā zarā.
- Vārtu vēnas kreisais zars ir garāks par labo, to sauc par r. draudīgs. Šis asins plūsmas kanāls sazarojas šķērseniskā daļā, no kurasasinsvadi iziet uz astes daivu un nabas daļu, sazarojot sānu un mediālos zarus, atstājot aknu kreisās daivas parenhīmu.
Gan labais, gan kreisais vārtu vēnas zars, ejot cauri aknu ķermenim, sazarojas daudzos mazākos un mazākos traukos, caur kuriem notiek asins difūzijas detoksikācijas process. Pēc tam asinis savāc apakšējā vārtu vēnā. Drīzāk šāds nosaukums nav gluži pareizs. Šo lielo trauku, kas izvada asinis pēc tīrīšanas, sauc par apakšējo dobo vēnu.
Ēkas funkcijas
Zinātne ir atklājusi, ka portāla vēnu sistēmas galveno asinsvadu anatomija katrā cilvēkā atšķiras. Tas attiecas uz portāla vēnas stumbra veidošanos tās sakņu un pieteku arhitektonikas un morfometrisko īpašību un parametru ziņā. Tā ir svarīga portālu sistēmas izpētes sastāvdaļa, īpaši patoloģiju diagnostikai, pirmsoperācijas sagatavošanai komplikāciju mazināšanai. Medicīnas zinātnieki ir konstatējuši faktu, ka pašas vārtu vēnas, tās pieteku, anastomožu, sakņu atrašanās vieta ir atkarīga no cilvēka vecuma un esošajām iekšējo orgānu patoloģijām. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem tikai 30% cilvēku ir portāla sistēmas arhitektūra, kas atbilst vispārpieņemtiem standartiem. Citos gadījumos portāla vēnas anatomija tiek diagnosticēta vai atklāta pirmsoperācijas vai ķirurģiskajā periodā. Šādas novirzes vairumā gadījumu nav patoloģiskas un neietekmē aknu un citu orgānu funkcionalitāti. Arīķermeņa asinsrites sistēmas aknu portāla struktūras iezīme ir anastomožu pārpilnība - dobās vēnas savienojumi.
Novirzes no normas un patoloģija
Veicot pētījumus vai operācijas un apkopojot saņemto informāciju vienotā veselumā, zinātnieki atklāja, ka ārkārtīgi retos gadījumos, un tādu ir tikai aptuveni 30 visā pasaulē, cilvēkam vispār nav vārtu vēnas. Vairumā gadījumu (apmēram 70%) šīs asinsrites mainīgums izpaužas dažādās anastomožu kombinācijās un pašas vēnas lielumā. Bet papildus portāla sistēmas ģenētiski noteiktajām iezīmēm tajā var attīstīties patoloģiskas izmaiņas, kas ietekmē visa organisma stāvokli.
Vārtu sistēmas tromboze skar daudzus cilvēkus, jo asins recekļi un holesterīns veidojas daudzu iemeslu rezultātā, piemēram, nepietiekams uzturs, traucējumi kuņģa-zarnu traktā, ekskrēcijas sistēmā. Piletromboze var rasties divos veidos:
- hroniska progresējoša - daļēji bloķēta asinsrite, apgrūtināta asins kustība, kas ietekmē visa organisma stāvokli;
- pilnīga tromboze - vārtu vēnas lūmenis ir pilnībā bloķēts, kas izraisa krasu veselības pasliktināšanos līdz pat nāvei.
Vārtu vēnas trombozes pazīmes ir sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, drudzis, liesas palielināšanās (splenomegālija), ko izraisa palielināta asins plūsma šajā orgānā. Šie simptomi parādās vienlaikus, pasliktinot vispārējo stāvoklipacienta veselības stāvoklis. Pilnīga tromboze izraisa zarnu infarktu.
Hroniskai piletrombozes gaitai bieži vien nav akūtu simptomu. Tas notiek kompensācijas mehānismu aktivizēšanas dēļ, kad citi kuģi pārņem portāla vēnas darbu. Kad kompensatoru iespējas ir izsmeltas, parādās ascīts, barības vada sapenveida vēnu un vēdera priekšējās sienas paplašināšanās, implicētas sāpes vēderā un subfebrīla temperatūra.
Hroniskas piletrombozes sekas ir progresējoša hroniska išēmija un aknu ciroze (gadījumos, kad šī slimība nebija piletrombozes cēlonis).
Pašās aknās nav nervu galu, kas varētu signalizēt par problēmām ar sāpēm. Tāpēc profilaktiskajām pārbaudēm jābūt avotam, lai savlaicīgi atklātu iespējamās problēmas.
Kā tiek veikta diagnoze?
Cilvēka ķermeņa uzbūve, tostarp portāla vēnas anatomija, jau sen ir pētīta, veicot postvitālos pētījumus. Mūsdienu tehnoloģijas dod iespēju neinvazīvā veidā izmeklēt šo organisma uzbūvi diagnostikas nolūkos, kā arī pirmsoperācijas sagatavošanai, lai mazinātu ķirurģiskas iejaukšanās negatīvās komplikācijas. Aknu un vārtu vēnu izmeklēšanu veic, izmantojot šādas metodes:
- vispārējā asins analīze;
- bioķīmiskā asins analīze;
- angiogrāfija;
- doplera;
- magnētiskās rezonanses datortomogrāfija;
- ultraskaņadiagnostika.
Viena no visizplatītākajām pētījumu metodēm ir ultraskaņa. Ar tās palīdzību tiek konstatēta lielākā daļa patoloģiju, kā arī nepieciešamība pēc informatīvākām izmeklēšanas metodēm. Tas ir diezgan lēts un informatīvs, neprasa sarežģītu sagatavošanās periodu un ir absolūti nesāpīgs.
Angiogrāfijas metodes ir asinsvadu stāvokļa izpētes metodes, izmantojot pētniecības aprīkojumu, rentgena iekārtu, CT skeneri un kontrastvielu.
Doplera ir papildu ultraskaņas metode, kuras mērķis ir novērtēt asinsrites intensitāti asinsvadu asinsrites sistēmā.
Magnētiskās rezonanses datortomogrāfija ir visprecīzākais veids, kā iegūt attēlu no pētāmā orgāna vai struktūras sekcijām. Ļauj noteikt audu stāvokli, jaunveidojumu klātbūtni vai orgāna arhitektūras patoloģijas.
Vārtu vēnas izmeklēšanas metodes tiek izvēlētas, ņemot vērā pacienta sūdzības, iepriekšējo pētījumu rezultātus.
Iespējama terapija kanālu traucējumiem
Vārtu vēnas ārstēšana ir vesela virkne medicīnisku pasākumu atkarībā no slimības stadijas, konstatētajām blakusslimībām, pacienta vispārējā veselības stāvokļa un speciālista apkopotās anamnēzes. Kopumā tas sastāv no tādiem komponentiem kā:
- Antikoagulantu lietošana - zāles, kas veicina asinsvadu rekanalizāciju un kavē trombocītu un holesterīna saķeri ar plāksnēm. Tās ir tādas zāles kā heparīns,pelentāns.
- Trombolītiskie līdzekļi - ārstnieciskas vielas, kas šķīdina esošos asins recekļus un kalpo kā profilakse pret to atkārtotu veidošanos, piemēram, streptokināze, urokināze.
- Ķirurģiska iejaukšanās, veicot transhepatisko angioplastiku, trombolīzi ar intrahepatisku portosistēmisku šuntēšanu. Tas tiek nozīmēts ārstniecības neefektivitātes vai akūtas piletrombozes formas gadījumā.
Daudziem pacientiem, kuriem ir traucēta aknu portāla vēnu asins plūsma, nepieciešama komplikāciju ārstēšana, un tās var būt asiņošana no pietekas vēnām vai zarnu išēmija. Šīs patoloģijas tiek ārstētas ķirurģiski, kam seko atveseļošanās periods un recidīvu profilakse mūža garumā.
Vārtu vēnas anatomija ietver kompleksu asinsvadu kopumu, kas piegādā asinis aknās detoksikācijai. Mūsdienu neinvazīvās šī kompleksa diagnostikas metodes ļauj pēc iespējas pilnīgāk izslēgt iespējamās komplikācijas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kā arī savlaicīgi identificēt esošās novirzes, audzējus un asins plūsmas lūmena pārkāpumus, lai novērstu patoloģiju attīstību un slimības, kas kādā brīdī var kļūt neatgriezeniskas.
Vārtu vēnas lomu asinsrites sistēmā nav iespējams pārvērtēt – tā ir atbildīga par asiņu savākšanu un piegādi detoksikācijai aknu šūnās. Bez tā normālas darbības nav iespējams sasniegt vispārējo cilvēka labklājību.
