Zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai pacientam tiek nozīmētas tikai tad, ja viņam ir anēmija vai tās ir nepieciešamas, lai novērstu šī stāvokļa rašanos. Pieaugušajiem anēmijas simptomi parādās, ja viņiem ir nepietiekams uzturs, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Visbiežāk šādos gadījumos ārsti izraksta zāles, kas izgatavotas uz dzelzs sāļu vai dzelzs hidroksīda bāzes. Šādas zāles var kompensēt dzelzs deficītu organismā.
Zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai ir sīkāk aplūkotas turpmāk.
Anēmijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem
Dzelzs deficīta anēmija attīstās vairāku iemeslu dēļ:
- Visbiežākais anēmijas cēlonis ir hroniska asiņošana. Anēmija var būt asiņošanas rezultāts kuņģa-zarnu traktā, ja pacientam ir čūla,ir audzējs, slimo ar hemoroīdiem, zarnu divertikulozi, erozīvu gastrītu. Sievietēm anēmija tiek novērota ar endometriozi smagu menstruāciju rezultātā, ar dzemdes asiņošanu, ar dzemdes miomu. Anēmija var rasties arī uz deguna vai plaušu asiņošanas, pielonefrīta, urīnpūšļa un nieru audzēju slimību, urolitiāzes fona.
- Iekaisuma slimību hroniska forma. Ja pacienta ķermenī atrodas hroniska iekaisuma fokuss, tiek novērots dzelzs nogulsnēšanās process. Tā rezultātā attīstās tā slēptais trūkums. Šādos apstākļos dzelzs atrodas depo un nav pieejama hemoglobīna veidošanai.
- Raksturīga ar palielinātu nepieciešamību pēc šī mikroelementa grūtniecības laikā, jo īpaši sākot no tās otrā trimestra, kā arī zīdīšanas laikā. Augsta nepieciešamība pēc dzelzs rodas pārmērīgas fiziskās slodzes gadījumā, intensīvas augšanas laikā bērniem, aktīvi sportojot.
- Pavājināta dzelzs sagremojamība. Līdzīgs stāvoklis rodas dažu patoloģiju fona apstākļos. Piemēram, ar malabsorbcijas sindromu, hronisku enterītu, zarnu amiloidozi, ja tika veikta tievās zarnas rezekcija.
- Nepareiza diēta. Ēdot pārtiku ar zemu dzelzs saturu, palielinās anēmijas attīstības iespēja. Visbiežāk šis anēmijas cēlonis rodas jaundzimušajiem un maziem bērniem. Dzelzs deficīts ir izplatīts arī veģetāriešiem.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka dienā zarnās var uzsūkties ne vairāk kā 2 mg dzelzs neatkarīgi no tā, cik daudz tas ir.atrodami pārtikā.
Dienas laikā pieaugušais vīrietis kopā ar epitēliju un matiem zaudē vidēji 1 mg dzelzs. Sieviete menstruāciju laikā zaudē aptuveni 1,5 mg dzelzs, ja tas ir normāli.
Tādējādi ar pareizu uzturu vīriešiem depo nokļūst ne vairāk kā 1 mg dzelzs, sievietēm - 0,5 mg. Ar nesabalansētu uzturu vai hroniskas iekaisuma slimības klātbūtnē dzelzs tiek pilnībā patērēts organismā. Līdzīga situācija rodas, ja sievietei ir smagas menstruācijas. Ja depo nav dzelzs, provocējošu faktoru ietekmē var attīstīties anēmija.
Ja tiek atklāta dzelzs deficīta anēmija, precīzs stāvokļa cēlonis ir jānosaka, veicot klīniskus izmeklējumus. Kad asiņošana ir beigusies un ir konstatēts iekaisums, jāsāk lietot iekšķīgi lietojamas zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai sievietēm, vīriešiem un bērniem, lai normalizētu hemoglobīna līmeni.
Tad daktere iesaka lietot terapeitisko zāļu devu vairākus mēnešus, lai papildinātu krājumus. Ja pacientam ir slikta tolerance pret šādām zālēm, lietojiet pusi no ieteicamās devas.
Sievietēm reproduktīvā vecumā profilakses nolūkos katru mēnesi ieteicams lietot jebkuru dzelzs piedevu. Uzņemšanas kurss šajā gadījumā ilgst 7 dienas, un dienā ir jāuzņem aptuveni 200 mg tīra dzelzs. Kopā ar to jūs varat izmantotvitamīnu kompleksi, kas piesātināti ar šo mikroelementu.
Kādas ir zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai?
Klasifikācija
Lai novērstu anēmiju, eksperti izraksta dzelzs piedevas. Zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā pacienta vecumu, laboratoriskos izmeklējumus, mikroelementu toleranci. Tiek ņemtas vērā arī zāļu izmaksas, jo ne visiem pacientiem ir vienādas finansiālās iespējas. Cita starpā ārstam visbiežāk ir pieredze, parādot, kuras zāles ir labākās.
Lai pareizi aprēķinātu zāļu devu, ir svarīgi ņemt vērā, kāda veida dzelzs ir tās sastāvā - divvērtīgā vai trīsvērtīgā.
Ja ir nepieciešamība, zāles ampulās var izrakstīt. To ievada intravenozi vai intramuskulāri. Šīs zāļu formas lietošana ir iespējama tikai tad, ja ir norādīts. Pretējā gadījumā alerģisku reakciju attīstības risks ir augsts.
Nekādā gadījumā nevajadzētu izvēlēties medikamentus dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai farmakoloģijā un vēl jo vairāk – veikt neatļautu terapiju. Tikai ārsts spēj izvēlēties konkrētam pacientam piemērotu devu, viņš var arī novērtēt konkrētā medikamenta efektivitāti dinamikā. Svarīgi atcerēties, ka dzelzs pārdozēšana izraisa nopietnu organisma saindēšanos.
Zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai grūtniecēm ir jāizraksta ļoti piesardzīgi, un tās jālietoveic stingrā speciālista uzraudzībā. Dzelzs preparātus var ievadīt parenterāli anēmijas slimniekam šādos gadījumos:
- Pacientam ir perorālo dzelzs preparātu nepanesība.
- Dzelzs deficīta anēmija ir smaga.
- Ir nepieciešams īsā laikā piesātināt organismu ar dzelzi, piemēram, pirms hemoroīdu vai fibroīdu operācijas.
- Peptiskās čūlas paasinājuma periodā, ja tiek novēroti hroniska pankreatīta, enterīta, celiakijas, čūlainā kolīta simptomi. Šīs slimības kavē dzelzs uzsūkšanos, tāpēc ir svarīgi lietot dzelzs preparātus.
- Kuņģa-zarnu trakta ķirurģisku operāciju gadījumā ar plašu zarnu rezekciju vai kuņģa daļas izņemšanas gadījumā.
Šobrīd farmācijas tirgus ir piesātināts ar dzelzs preparātiem, ir daudz viena otrai līdzīgu zāļu, kurām ir līdzīga iedarbība un atšķiras izmaksas. Apskatīsim tuvāk zāles dzelzs deficīta anēmijas simptomu ārstēšanai.
Aktiferīns
Zāļu "Aktiferin" sastāvā ir dzelzs sulfāts (dzelzs sāļi). Ražotājs "Aktiferin" ražo kapsulu veidā (cena par iepakojumu svārstās 280 rubļu līmenī), šķīdumu intravenozai ievadīšanai (izmaksas sākas no 320 rubļiem par iepakojumu) un sīrupu (izmaksas ir no 250 rubļiem). Šīs zāles analogi ir "Ferrogradumet", "Heferol", "Ferrlecit", "Ferronal","Tardiferons", "Hemofers", "Totems". Analogu izmaksas ir atšķirīgas - no 100 līdz 550 rubļiem.
Dzelzs preparātus dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai var iegādāties jebkurā aptiekā.
Hemohelper
Hemohelper satur dzelzs sāļus un askorbīnskābi. Ražotājs ražo zāles kapsulu veidā (kuru izmaksas ir aptuveni 600 rubļu) un stieņu veidā bērniem ar dažādām gaumēm (izmaksas sākas no 300 rubļiem). Šīs zāles analogi ir "Sorbifer Durules" un "Ferroplex", kuru izmaksas ir 300 rubļu.
Dzelzs piedevu saraksts dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai nebeidzas.
Ferlatum
Šis preparāts satur dzelzs dzelzi sukcināta proteīna veidā. "Ferlatum" ir šķīduma veidā, kas jālieto iekšķīgi. Iepakojumā ir 20 flakoni, katrs satur 15 mg zāļu. Vidējās zāļu izmaksas ir 900 rubļu. Turklāt ir zāles "Ferlatum Fall", kas satur folijskābi un dzelzs dzelzi. Tās izmaksas ir aptuveni 700 rubļu.
Ir arī citas zāles, lai ārstētu dzelzs deficīta anēmijas simptomus.
M altofer
"M altofer" ir polim altozes komplekss, kas satur dzelzs dzelzi. Zāles ir pieejamas ampulu, tablešu, šķīduma, pilienu veidā. Šīs zāles izmaksas ir no 250 rubļiem. Analogs ir zāles "Ferrum Lek" šķīduma veidāinjekcijām, košļājamās tabletes, sīrups. Arī "Prāmis", "Monofer" var attiecināt uz analogiem. Šīs ir vismodernākās zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai.
Injekciju saharozes kompleksos ietilpst Venofer (cena no 2700 rubļiem), Likferr (cena no 2500 rubļiem), Argeferr (cena no 4500 rubļiem). Dekstrāna kompleksiem - "Dextrafer" un "Cosmofer" (vidējās izmaksas - 2700 rubļi).
Kuras zāles ir efektīvākas dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā, ir grūti noteikt.
Fenules
Šīs zāles ir komplekss, kas satur C, B, PP vitamīnus un dzelzs sulfātu. "Fenyuls" lieto dzelzs deficīta profilaksei un ārstēšanai, ar B grupas hipovitaminozi. "Fenyuls" nelieto bērniem, bet var lietot, ja nepieciešams, grūtniecības laikā. Vienā zāļu iepakojumā ir 10 kapsulas, iepakojuma vidējās izmaksas ir 200 rubļu.
Zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai bērniem jāizvēlas ļoti rūpīgi.
Hematogēns
Ja ir nepieciešams lietot dzelzs preparātus bērniem, ārsts var ieteikt "Hematogen". To ražo no liellopu asinīm, kas ir iepriekš defibrētas un attīrītas, kā arī palīgkomponenti, kas ļauj pievienot aromātu. "Hematogēns" satur melno dzelzi, uzturvielas, kā arī makroelementu un mikroelementu kompleksu. Šīs zāles var lietot bērniem no 3 gadu vecuma.
Ja nepieciešams ārstēt dzelzs deficītu bērniem līdz viena gada vecumam,lietot zāles pilienu veidā.
Dzelzs sāļi
Dzelzs sāļi ietver tādus savienojumus kā fumarāts, sulfāts, hlorīds un dzelzs glikonāts. Anēmijas simptomi, kad pacients lieto melno dzelzi, pakāpeniski vājina un pēc tam pilnībā izzūd. Izzūd ģīboņa, vājuma, reiboņa un tahikardijas gadījumi. Asins izpētē tiek normalizēti arī laboratorijas parametri. Zāles "Aktiferin" papildus dzelzs dzelzs satur alfa-aminoskābes serīnu, kas veicina dzelzs uzsūkšanos. Rezultātā kļūst iespējams samazināt lietoto zāļu devu, attiecīgi samazinās toksicitāte terapijas laikā.
Preparāti, kas satur šīs divas vielas vienlaikus, ir ļoti efektīvi, jo askorbīnskābe ievērojami uzlabo dzelzs uzsūkšanos.
Kādas citas zāles lieto dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai pieaugušajiem?
Dzelzs proteīna sukcinilāts
Satur trīsvērtīgo dzelzi un daļēji sintētisku proteīna nesēju. Kad nesējs izšķīst divpadsmitpirkstu zarnā, izdalās dzelzs. Tajā pašā laikā ievērojami uzlabojas uzsūkšanās, un kuņģa gļotāda ir pasargāta no negatīvās ietekmes.
Ferlatuma proteīns pieder preparātiem, kuru pamatā ir sukcinilāts. Pieejams kā šķīdums, jālieto iekšķīgi.
Dzelzs hidroksīds
Šīs zāles ietver polim altozes, dekstrāna un saharozes kompleksus.
Polim altozekompleksi saglabā savu stabilitāti gremošanas traktā. Attiecīgi, uzsūkšanās caur gļotādu prasa daudz ilgāku laiku, salīdzinot ar melno dzelzi. Pēc struktūras tas ir pēc iespējas līdzīgāks feritīnam, tāpēc ķermeņa saindēšana, lietojot šādas zāles, atšķirībā no dzelzs sāļiem, ir gandrīz neiespējama. Kompleksiem nav prooksidanta iedarbības, tie neizdalās caur nierēm pēc intravenozas vai intramuskulāras ievadīšanas.
Polim altozes kompleksiem, pēc ekspertu domām, ir vairākas priekšrocības:
- Zems toksiskums, tāpēc to lietošana ir droša. Pat ja pacients ievērojami pārsniedz devu, saindēšanās netiek novērota.
- Ļoti efektīvs, labi panesams, nesajaucas ar pārtiku. Tā rezultātā salīdzinājumā ar dzelzs sāļiem ir daudz mazāk blakusparādību.
- Lietojot iekšķīgi, komplekss nesadarbojas ar pārtiku. Tādējādi uzņemšanas režīms nav atkarīgs no ēdienreizēm vai uztura. Ērtības labad zāles var pievienot dzērieniem.
- Ilgstoša terapija ar dzelzs hidroksīda preparātiem neizraisa zobu emaljas iekrāsošanos, kā tas notiek ar dzelzs sāļiem.
Zāles dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai bērniem ir jāizraksta ārstam un tikai tad, ja ir norādīts.
Vitamīnu kompleksi ar dzelzi
Diezgan bieži gan pieaugušajiem, gan bērniem izraksta dzelzi saturošus vitamīnu kompleksus. Uzņemšanas mērķis ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa vispārējā stāvokļa. Vitamīni ar dzelzipiemēram, tos var izmantot kā līdzekli mikroelementu deficīta profilaksei sievietēm, jo viņas bieži piedzīvo asins zudumu.
Ja sievietei tiek diagnosticēta šī patoloģija, ārsts var ieteikt lietot tādus jaunus medikamentus dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā kā Sorbifer Durules, kas arī bagātināts ar askorbīnskābi, un Tardiferon. Grūtniecēm bieži izraksta "Fenules" un "Gestalis".
Kontrindikācijas lietošanai
Pacientiem nav ieteicamas ar dzelzi bagātas zāles:
- Ar dažādiem leikēmijas veidiem.
- Cieš no aplastiskas un hemolītiskas anēmijas.
- Ar hroniskām aknu un nieru slimībām.
- Antacīdu, kalcija piedevu un tetraciklīnu lietošana.
- Cilvēki, kuri patērē daudz pārtikas, kas satur kofeīnu, šķiedrvielas un kalciju.
Zāļu saraksts dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai tiek pastāvīgi atjaunināts. Bet jums ir jāapzinās blakusparādības.
Blakusparādības lietošanas laikā
Iekšķīgi lietojamie dzelzs preparāti var izraisīt kuņģa-zarnu trakta reakciju, kas izpaužas kā aizcietējums, meteorisms, apetītes zudums, sāpes vēderā, vemšana, caureja, slikta dūša. Turklāt zāļu izmaksas absolūti neietekmē nevēlamu izpausmju rašanās iespējamību - absolūti visas zāles ar melno dzelzi izraisa līdzīgas negatīvas reakcijas. Ir svarīgi šo faktu ņemt vērā, parakstot zāles bērniem un grūtniecēm.
Vienkāršākaispacienti panes polim altoza dzelzs hidroksīda lietošanu. Blakusparādību iespējamība šajā gadījumā ir uz pusi mazāka.
Papildus reakcijām no kuņģa-zarnu trakta var attīstīties alerģiskas reakcijas - nieze un izsitumi.
Dzelzs, ko organisms neuzsūc, izdalās ar izkārnījumiem, tāpēc ir normāli, ka tā kļūst tumšāka.
Lietojot dzelzs preparātus, kas paredzēti intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai, var novērot reiboni, vispārēju pacienta nespēku, galvassāpes, sāpes locītavās, muskuļos un mugurā. Var būt metāla garša mutē. Nav izslēgta slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, tahikardija, sejas pietvīkums un hipotensija. Injekcijas vietā var novērot audu apsārtumu un nelielu pietūkumu. Ir novēroti arī reti drudža, limfadenopātijas un anafilaktiskā šoka attīstības gadījumi.
Dzelzs pārdozēšana
Dzelzs preparātu pārdozēšana izpaužas tāpat kā blakusparādības. Turklāt var būt hiperventilācijas pazīmes. Ja tiek atklāti pārdozēšanas simptomi, pacientam jāveic kuņģa skalošana, jāizraisa vemšana, jāizdzer jēla ola un piens. Pēc tam nepieciešams veikt simptomātisku terapiju.
Ja ar intravenozu vai intramuskulāru injekciju notiek pārdozēšana, var rasties akūta dzelzs pārslodze.
Svarīgi atcerēties, ka pierakstam, dzelzi saturošo zāļu izvēlei, dozēšanai vajadzētunozīmē tikai ārstējošo ārstu, kurš ņems vērā anēmijas attīstības cēloni, pacienta ķermeņa īpatnības, viņa uzņēmību pret konkrētām zālēm, uztura veidu un racionalitāti.
Ja anēmijas simptomi neizzūd, lietojot papildus dzelzi, jāņem vērā šādi fakti:
- Pacients, iespējams, nav lietojis tabletes vai neievēroja ieteikto devu.
- Pacientam var būt dzelzs malabsorbcija.
- Anēmijai var būt cita etimoloģija.
Mēs pārskatījām dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai paredzēto zāļu klasifikāciju.
