Kad organisma hemoglobīna sintēze ir traucēta, rodas dzelzs deficīts. Tas izraisa dažādas fizioloģiskas patoloģijas, kas norāda uz anēmiju un sideropēniju. Pētījumi liecina, ka vairāk nekā divi miljardi cilvēku pasaulē cieš no šīs dažādas smaguma pakāpes slimības formas. Visbiežāk ar to saskaras bērni, kas baro bērnu ar krūti. Klīnikā tiek veikta dzelzs deficīta anēmijas diagnostika, pēc kuras tiek nozīmēta ārstēšana. Ārsts izvēlas diētu un zāles atkarībā no pacienta vecuma un pašsajūtas, pamatojoties uz laboratorijas izmeklējumiem
Izskata iemesli
Galvenā riska grupa ir sievietes reproduktīvā vecumā. Tas ir saistīts ar zemo dzelzs daudzumu organismā, kas ir trīs reizes mazāks nekā vīriešiem. Slimība attīstās 85% grūtnieču un 45% jaunu meiteņu un zēnu. Bieži rodas bērniem, kuriem ir nepietiekams uzturs. Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika– tas ir svarīgs punkts, kas ļauj savlaicīgi novērtēt komplikāciju risku.
Mikroelementu deficītu izjūt pacienti, kuriem nepieciešama palielināta deva. Tie ir bērni, pusaudži, sievietes laktācijas periodā un grūtnieces. Ja uzturs ir nesabalansēts, neregulārs, trūkst dažu svarīgu pārtikas produktu, organismā trūkst dzelzs uzņemšanas. Starp galvenajiem avotiem ir gaļa, zivis un aknas. Jāēd zirņi, sojas pupiņas, spināti, olas, pupiņas, žāvētas plūmes, griķi, melnā maize.
Ir vairāki slimības cēloņi. Tas ir saistīts ar absorbcijas procesiem, kas tiek traucēti organismā. Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika atklās hronisku asins zudumu, hemoglobinūriju un dzelzs transportēšanas traucējumus. Ja katru dienu zaudēsiet 5-10 ml šķidruma, mēnesī šis rādītājs būs 250 ml. Ja cēlonis netiek laikus noskaidrots, attīstās anēmija.
Slimība rodas ar smagām menstruācijām, dzemdes asiņošanu, hemoroīdiem un tūpļa plaisām. Bērniem tas notiek ar helmintiāzēm, plaušu hemosiderozi, diatēzi. Donoriem, kuri bieži ziedo asinis, un pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Problēmas rada hronisks enterīts, kuņģa rezekcija, gastrektomija.
IDA un grāda attīstība
Dzelzs deficīta anēmijas laboratoriskā diagnostika ietver problēmu identificēšanu neatkarīgi no tā, vai tās izpaužas vai ne. Slēptās formas pacientam var netraucēt, tāpēc viņš nezina par savu veselības stāvokli. Ir vairākas slimības attīstības formas:
- Pacients navsūdzas par veselību, un pētījums atklāj feritīna deficītu.
- Notiek transporta un audu dzelzs mobilizācija. Hemoglobīns tiek sintezēts. Raksturīgs muskuļu vājums, reibonis, gastrīta pazīmes, ādas sausums. Pārbaude liecina par zemu transferīna piesātinājumu.
- Pacients jūtas slikti, zems hemoglobīna līmenis, tad samazinās sarkano asinsķermenīšu skaits.
Atbilstoši hemoglobīna saturam ir vairākas anēmijas pakāpes. Pēc asins parauga ņemšanas tiek konstatēta dzelzs klātbūtne ar indikatoru 90 g / l, ja slimība tikai sāk attīstīties. Indikators 70-90 g / l norādīs vidējo formu. Ja pacients jūtas slikti, forma ir smaga, un hemoglobīna rādītāji būs zem 70 g/l.
Kad slimību nosaka ar laboratorijas testiem, rezultāti ne vienmēr sakrīt ar slimības klīniskajām izpausmēm. Klasifikācijā pirmo pakāpi raksturo sliktas veselības trūkums, tāpēc pacients var nezināt par asins stāvokli. Otrā pakāpe izpaužas ar reiboni un vājumu. Iestājoties trešajam tipam, cilvēks kļūst invalīds. Nākamajā posmā - stāvoklis pirms komas. Pēdējais ir liktenīgs.
Norma atšķiras atkarībā no vecuma un dzimuma. Jaundzimušajiem tas ir 150-220 g / l, bet vienā mēnesī - 110-170 g / l. No diviem mēnešiem līdz diviem gadiem - 100-135 g / l. Līdz 12 gadiem - 110-150 g / l. Pusaudžiem - 115-155 g / l. Sievietēm šis rādītājs būs 120-140 g / l, un pieaugušajiemvīriešiem – 130-160 g/l.
Kas jums jāzina par slimību
Dzelzs deficīta anēmijas etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku un ārstēšanu nosaka hematologs. Tomēr atkarībā no slimības veida var būt kompetents cits speciālists. Visbiežāk viņi vēršas pie terapeita, kurš izrakstīs pārbaudi, identificēs hemoglobīna līmeņa pazemināšanās cēloni. Ja ar zināšanām nepietiek, viņš jūs nosūtīs pie hematologa.
Gandrīz visiem anēmijas veidiem trūkst dzelzs, vitamīna B12 un folijskābes. Terapeits izrakstīs ārstēšanu, izvēlēsies diētu, izrakstīs dzelzs preparātus un nepieciešamos vitamīnus. Kad slimība attīstās uz asins sistēmas patoloģijas fona, būs nepieciešams šaurs speciālists.
Ja nav komplikāciju, slimību nav grūti noteikt. Bieži tas tiek apstiprināts pārbaudēs cita iemesla dēļ. Tiek veikta vispārēja asins analīze, kurā hemoglobīna līmeņa pazemināšanos nosaka pēc raksturīgā sarkano asins šūnu satura. Tas ir iemesls dzelzs deficīta anēmijas laboratoriskai diagnostikai šādās stadijās:
- Hipohroms izskats.
- Anēmijas būtība.
- IDA cēloņi.
Tulkojot ārsts pievērš uzmanību asins krāsai, sarkanajām asins šūnām. Ir svarīgi pareizi atpazīt slimību, jo dažos gadījumos dzelzs preparātus nevar izrakstīt. Tas novedīs pie ķermeņa pārslodzes ar vielu.
Dzelzs deficīta anēmija tiek diagnosticēta šādos gadījumos:
- Anēmija fermentu defekta dēļ ar iedzimtu īpašību vaipēc noteikta veida medikamentu lietošanas.
- Ar talasēmiju, kas saistīta ar hemoglobīna proteīna daļas pārkāpumu. Raksturīga ar palielinātu liesu, paaugstinātu bilirubīna līmeni.
- Hronisku slimību izraisīta anēmija. Grupā ietilpst infekcijas rakstura iekaisuma slimības. Tas ietver sepsi, tuberkulozi, ļaundabīgus audzējus, reimatoīdo artrītu.
Slimības cēloņu noteikšana
Lai izvairītos no kļūdām diagnostikā, tiek veikta B12- un dzelzs deficīta anēmijas diferenciāldiagnoze, ievērojot noteikumus un ieteikumus. Tas ļaus jums savlaicīgi izrakstīt efektīvu ārstēšanu. Šeit ir daži izpētes noteikumi:
- Vispirms apskate, tad ārstēšana. Ja pacients lietoja dzelzi, rādījumi neatspoguļos patieso vielas daudzumu asinīs. Jūs varat veikt pētījumu 7-10 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
- Izmantojiet īpašas caurules, kuras mazgā ar destilētu ūdeni. Žāvējiet īpašos skapjos.
- Batofenantralīns darbojas kā reaģents. Tas padara metodi pēc iespējas precīzāku.
- Asinis tiek ņemtas no rīta, kad dzelzs līmenis ir augstāks.
Sievietēm jāzina, ka dzelzs deficīta anēmijas klīnikas diagnostikas precizitāti ietekmē menstruālais cikls, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un grūtniecība.
Diagnostikas pasākumi
Lai identificētu problēmu, jums būs jāiztaujā pacients. Pēc tam tiek veiktas laboratoriskās asins analīzes. Dažos gadījumos tiek noteikta kaulu smadzeņu punkcija, jo metodeir visinformatīvākā. Ja nepieciešams noskaidrot slimības attīstības cēloni, pārbaudiet, vai izkārnījumos nav slēpto asiņu. Pozitīvs rezultāts tiek diagnosticēts kā audzējs, peptiska čūla vai Krona slimība.
Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika pieaugušajiem notiek vairāku speciālistu klātbūtnē. Viņi aicina endokrinologu, gastroenterologu, ķirurgu, ginekologu un onkologu. Tie palīdzēs noskaidrot patiesos slimības cēloņus un nozīmēt efektīvu terapiju.
Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika balstās uz klīniskās ainas noteikšanu un laboratorisko izmeklējumu maiņu. Ar IDA hemoglobīna saturs eritrocītos samazinās. Ar normu 27 rādītājs ir 20-23 pg. Centrālās apgaismības zona atšķiras. Tas palielinās, kas proporcijā dod rezultātu nevis normā 1:1, bet gan 2:1 vai 3:1.
Samazinās eritrocītu izmērs, tie iegūst dažādas formas. Ja nav asins zuduma, leikocītu un retikulocītu skaits tiek saglabāts. Samazinās siderocītu - eritrocītu ar dzelzs granulām - skaits. Lai uzlabotu čekas kvalitātes identifikāciju, tiek izmantotas automātiskās ierīces.
Slimību noteikšana zīdaiņiem
Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika bērniem tiek veikta laboratoriski. Mazie pacienti veic mikroskopisku asins izmeklēšanu. Pazīmes ir zems sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis, hipohromija, dažāda lieluma sarkano asins šūnu klātbūtne. Ja lieta ir sarežģīta, viņi veic asins bioķīmiju. Slimības apstiprinājums ir dzelzs līmeņa pazemināšanās serumā untransferīns.
Pēc dzelzs deficīta anēmijas diagnosticēšanas bērniem ir jākoriģē uzturs. Smaga un mērena pakāpe ietver diētas terapiju un narkotiku ārstēšanu. Ar tās palīdzību tiek atjaunotas dzelzs rezerves. Pēc piedzimšanas mazulis dzelzi saņem tikai ar uzturu, tāpēc tiek uzskatīts, ka dabiska barošana, savlaicīga sulu ievadīšana palīdz uzturēt nepieciešamo vielas daudzumu normā.
Zīdīšanas laikā labvēlīgās vielas uzsūkšanās ir 70%, bet ar mākslīgo barošanu - ne vairāk kā 10%. Bērni ar anēmiju tiek ieviesti ar papildinošiem pārtikas produktiem no 5. mēneša. Uzturā jāiekļauj graudaugi un kartupeļu biezeni ar augstu dzelzs saturu. Gaļa tiek ieviesta no sešiem mēnešiem.
Jaundzimušajiem deficīts rodas, ja grūtniecei bija problēmas. Bērniem tiek izvēlēti medikamenti atkarībā no vecuma. Devas var būt mazas un vidējas - no 10 līdz 45 mg. Visbiežāk tas ir pilieni vai sīrups. Košļājamās tabletes tiek dotas maziem bērniem.
Pētniecība
Pacientiem tiek piedāvātas dažādas metodes dzelzs deficīta anēmijas diagnosticēšanai. Anamnēze tiek pētīta ar dzīvesvietas precizēšanu. Ārstu interesē kāds hobijs, vai pacients nodarbojas ar sportu. Vai ir nogurums un nespēks, kādus medikamentus viņa lieto. Uzturs ir svarīgs, jo anēmija attīstās, ja uzturā nav pārtikas produktu, kas satur dzelzi.
Sievietes runā par abortiem, cik bija dzemdības. Ir svarīgi norādīt menstruāciju regularitāti. Vai ir asins zudums no traumām, čūlas, miomas. Klātvai kuņģa slimības. Lai diagnosticētu dzelzs deficīta anēmiju, speciālistam jāpastāsta, vai ir bijušas krasas svara svārstības uz augšu vai uz leju. Norādiet pārnesto infekcijas slimību klātbūtni. Dažiem nagi kļūst trausli, mati jau agrā vecumā kļūst sirmi. Ar B12-anēmiju ir dedzinoša mēles sajūta. Dažiem pacientiem anēmija rodas uz holelitiāzes, ekskrēcijas sistēmas slimību fona.
Nākamā metode ir fiziska pārbaude. Pārbaudiet ādu, gļotādas, lai izceltu pigmentāciju un dzelti. Uz virsmas var atrasties angiomas, zilumi. Palielināti limfmezgli norāda uz iekaisuma vai ļaundabīgu procesu. Gremošanas trakta izmeklēšana notiek ar aknu un liesas palpāciju, lai noteiktu to palielināšanos.
B12 un dzelzs deficīta anēmijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar asins analīzi. Pacients sniedz vispārēju analīzi, kas nepieciešama, lai izpētītu visas šūnas, noteiktu to tilpumu asins šķidrajā daļā. Bioķīmiskā analīze ļauj novērtēt iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu darbu. Slēpto asiņu ekskrementi uzrādīs asiņošanu kuņģa-zarnu traktā.
Speciālists slimības noteikšanas metodes izvēlas pēc vairākiem dzelzs deficīta anēmijas diagnostikas kritērijiem. Papildus izmeklēšanai, nopratināšanai un testēšanai viņi izraksta plaušu rentgenu, ultraskaņu, FGSD, kolonoskopiju un CT.
Terapija
Klīniskās vadlīnijas dzelzs deficīta anēmijas diagnostikai ietver slimības attīstības cēloņu noteikšanu, korekciju, izglītošanupareizais dzīvesveids. Viņi palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanu, zāles un to ievadīšanas veidu. Kontrolējiet pārnesamību, novērtējiet darbības efektivitāti.
Galvenā ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņa likvidēšanu. Ja tas nav iespējams deguna asiņošanas, grūtniecības dēļ, tiek izmantota dzelzs terapija.
Izolētas šādas zāles:
- "Hemofer prolongatum". Dzert tableti stundu pirms ēšanas vai divas pēc tās. Ārstēšanas kurss ir seši mēneši. Tad viņi normalizē dzelzs līmeni un lieto līdzekli vēl 3 mēnešus.
- "Sorbifer Durules". Lietojiet pusstundu pirms ēšanas, uzdzerot ūdeni. Bieži parakstīts grūtniecēm. Kursa ilgumu nosaka dinamika.
- "Ferro folija". Lietojiet divas reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Terapija ilgst 2-4 mēnešus, pēc tam tiek veikti pētījumi. Ja nepieciešams, likme tiek palielināta.
Visas zāles ir pieejamas aptiekā. Tos lieto stingri saskaņā ar ārsta recepti.
Pēc klīnikas izveides un dzelzs deficīta anēmijas diagnosticēšanas nekavējoties tiek uzsākta ārstēšana. Zāles lieto dažādos veidos. Ievadīšanas veids atšķiras atkarībā no situācijas. Visbiežāk izrakstītās tabletes. Intravenozi un intramuskulāri preparāti tiek ievadīti, pārkāpjot dzelzs uzsūkšanos zarnās un lai ātri papildinātu vielas rezerves. Injekcijas būs nepieciešamas kuņģa čūlu, dzemdes fibroīdu, hemoroīdu gadījumā.
Izvēloties ārstēšanu ar tabletēm, minimālā deva ir 100mg, maksimālais - 300 mg. Tikšanās ir atkarīga no dzelzs deficīta daudzuma organismā. Krājumu izsīkšana, absorbējamība, pārnesamība ir svarīgas. Nedzeriet tēju, nelietojiet kopā ar kalciju, antibiotikas.
Slimība dažāda vecuma pacientiem
Kad pacientam tiek diagnosticēta un ārstēta dzelzs deficīta anēmija, viņš tiek uzraudzīts, vai viņam nav blakusparādību. Pacientam ir slikta dūša, aizcietējums, metāla garša mutē. Traucējumi tiek atviegloti, samazinot zāļu devu vai lietojot to pēc ēšanas.
Atkarībā no hemoglobīna augšanas ātruma nosakiet terapijas ilgumu. Farmācijas uzņēmumi piedāvā zāles, kas palīdzēs jums dzīvot normālu dzīvi. Dzelzi saturošie kompleksi satur papildu vielas askorbīnskābes, fruktozes un vitamīnu veidā.
Pusaudžu meitenēm ir problēmas ar menstruālā asins zuduma parādīšanos. Tiek izvēlēta tablešu forma ar A, B, C grupas vitamīniem. Pēc atveseļošanās ir nepieciešami papildu kursi pie smagām menstruācijām vai nelielam asins zudumam.
Grūtniecēm ir problēmas no otrā trimestra. Piešķirt zāles ar askorbīnskābi. Dienas deva nepārsniedz 100 mg. Ārstēšana tiek veikta pirms dzemdībām, lai pielāgotu vielas daudzumu ne tikai topošajai māmiņai, bet arī auglim. Tas turpinās sešus mēnešus no bērna piedzimšanas brīža.
Sievietēm ar menorāģiju ir ilgstoša terapija. Izvēlieties tabletes, pamatojoties uz toleranci. Pēc normalizēšanas zāles turpina vēl nedēļu. Ārstēšanas pārtraukumi ir nelieli, tāpat kā slimībaātri iztukšo dzelzs krājumus organismā.
Malabsorbcijas gadījumā zāles ievada injekcijas veidā intramuskulāri vai intravenozi. Piešķiriet ne vairāk kā 100 mg vielas dienā, lai nerastos nevēlamas reakcijas. Gados vecākiem cilvēkiem problēmas rodas ar hronisku asins zudumu, olb altumvielu deficītu. Tas ietver arī audzēju kuņģī, IDA un anēmijas kombināciju B12.
Ja vecāka gadagājuma cilvēki atsakās no pārbaudes, ir smagā stāvoklī, tiek nozīmēta izmēģinājuma ārstēšana dzelzs sāļu veidā. Ārstēšanas pareizību uzrauga, pārbaudot retikulocītu pieaugumu nedēļu pēc zāļu lietošanas sākuma.
Dzīvesveids slimojot
Diēta ir svarīga. Tas palīdzēs paātrināt dziedināšanas procesu. Izvēlieties pārtiku, kas bagāta ar dzelzi. Diēta ietver graudaugus, augļus, dārzeņus, zivis un gaļu. Maksimālais vielas daudzums ir truša gaļā, aknās un liellopu gaļā. No dzīvnieku izcelsmes produktiem sagremojamība ir 20%, no augļiem - tikai 5-7%. Lietojot askorbīnskābi un pienskābi, viela labi uzsūcas.
Griķi un āboli tiek uzskatīti par īstiem pieliekamajiem. Jāizvairās no tējas un kafijas, jo dzērieni traucē mikroelementa uzsūkšanos. Speciālisti iesaka ne tikai paļauties uz pareizu uzturu, bet katru gadu trīs mēnešus veikt dzelzs uzņemšanas kursu. Sievietes vecumā no 15 līdz 50 gadiem izvēlas devu no 30 līdz 60 mg dienā atkarībā no vecuma.
Anēmiju likvidēšanai, vispārējas stiprināšanas slodzes, fizioterapeitiskasprocedūras. Nepieciešama kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana. Ir svarīgi uzraudzīt veselības stāvokli, savlaicīgi konsultēties ar ārstu un veikt pārbaudes.
Nepieciešama adekvāta pieeja anēmijai, jo stāvoklis var kļūt bīstams, tiks apdraudēta pacienta dzīvība. Jūs varat atbrīvoties no patoloģijas, lietojot zāles. Noteikti noskaidrojiet asiņošanas cēloni, pretējā gadījumā zāles būs neefektīvas. Jūs varat izvairīties no komplikācijām, ja ārstēšanas kursa laikā veiksiet testus un kontrolēsiet hemoglobīna līmeni un izmaiņas organismā.
