Vai bērna dzirdi var pārbaudīt? Kādi ir veidi, kā to diagnosticēt? Šis ir jautājums, kas satrauc miljoniem vecāku, īpaši, ja runa ir par zīdaini un ir aizdomas par iespējamām novirzēm no normas.
Bērnu audiojutības pārbaude ir galvenais dzirdes aprūpes pienākums, jo audioloģiskās slimības jāārstē savlaicīgi.
Kā pārbaudīt bērna dzirdi?
Mūsdienu medicīnā ir iespējas, kas nebija pieejamas (vismaz) pirms 20 gadiem, kas ļauj diagnosticēt dzirdes anomāliju esamību vai neesamību uzreiz pēc dzimšanas.
Audioloģijas aktīvās attīstības gados ir uzkrāts daudz noderīgu zināšanu, un ir izstrādātas daudzas jaundzimušo dzirdes izmeklēšanas un skrīninga programmas, kā arī agrīnās dzirdes aparāts mazuļiem vecumā no 3 līdz 6mēnešus ar iedzimtām anomālijām.
Jāatzīmē, ka nav iespējams pārbaudīt bērna dzirdi tāpat kā pieaugušajam, jo tas prasa sarežģītākas diagnostikas metodes. Šis uzdevums nav viegls un ir saistīts ar lielu atbildību, jo jo agrāk slimība tiks atklāta, jo labvēlīgāka būs rehabilitācijas prognoze. Svarīgākais aspekts bērnu dzirdes traucējumu diagnostikā ir pareiza un rūpīga darbību secība, kas ļauj ieskicēt slimības apkarošanas stratēģiju.
Kā pārbaudīt mēnesi veca mazuļa dzirdi?
Visaptveroša mazu bērnu audioloģiskā izmeklēšana parādījās, pateicoties tehnikai, ko 1976. gadā izgudroja Debra Hasa un Džeimss Džegers. Tās galvenais princips ir tāds, ka bērnu audiooloģijā pareizu diagnozi var noteikt tikai ar dažiem testiem, nevis tikai vienu. Tāpēc mazuļa dzirdes spēju diagnostikā jāiekļauj uzvedības audiometrija, kā arī vispārējās izpētes metodes kompleksā. Mūsdienu pētījumu metodes sastāv no:
- Uzvedības audiometrija (atkarībā no mazuļa vecuma).
- Audiometrijas objektīvs.
- Audiometrijas pretestība.
- Otoakustisko emisiju reģistrācija.
- Īsa latentuma dzirdes izraisīts potenciāls ieraksts.
Uzvedības skaņas mērījumu rezultāti jāapstiprina ar objektīvās audiometrijas rezultātiem, jo katrs no testiem palīdz atsevišķi pārbaudīt vēlamo apgabaludzirdes orgāns.
Pēc rūpīgas rezultātu analīzes ārsts apkopo visu informāciju vienotā veselumā un no jauna veido reālu priekšstatu par bērna stāvokli. Bet kā audiologs pārbauda bērnu dzirdi? Pamatojoties uz vispārējiem audiodiagnostikas principiem zīdaiņa vecumā, ārsts piedzīvo uzvedības reakcijas, reaģējot uz skaņas stimulu, pēc kurām izdara secinājumus.
Ko ietver objektīva uzticamības pārbaude?
Šī diagnostika ietver šādus aspektus:
- Datu vākšana par iespējamiem dzirdes patoloģijas cēloņiem.
- LOR orgānu izpēte.
- Grūtniecības norises, dzemdību un mazuļa attīstības analīze pirmajās dzīves nedēļās.
- Ģenētisku anomāliju un to iespējamās ietekmes pārbaude.
- Anketas sastādīšana vecākiem, lai varētu novērtēt mazuļa uzvedības reakciju īpatnības atbilstoši vecumam.
- ABR skrīnings, lai pārbaudītu dzirdi zīdaiņiem tūlīt pēc dzimšanas. Tieši viņš ļauj izslēgt vai noteikt dzirdes neiropātiju.
Vadītspējas pārkāpumi
Ar šīm patoloģijām iekšējā auss darbojas kā paredzēts, bet galvenā problēma ir lokalizēta vai nu vidus, vai ārējā dzirdes orgānā. Šādi traucējumi bieži ir pārejoši un ārstējami, un viens no cēloņiem var būt sēra aizbāžnis, kas aizsprosto šauru auss eju un traucē skaņai nonākt bungādiņā.
Sensonorāli traucējumi
Ar šiem skaņas caurlaidības bojājumiemcēlonis ir iekšējās auss patoloģija, kuru diemžēl nevar labot. Šādam defektam var būt vairāki iemesli, un galvenie ir:
- ģenētiskas slimības, kuru gadījumā rodas dzirdes zudums;
- mātes vīrusu infekcijas grūtniecības laikā;
- patoloģiska toksikoze;
- lietoju dažas antibiotikas;
- dzemdību trauma;
- jaundzimušā asfiksija;
- dziļi priekšlaikus;
- Bērnu infekcijas (encefalīts, meningīts, skarlatīns, sarežģīta gripa).
Dzirdes pārbaude
Neskatoties uz zinātnes un tehnikas progresu, ne katra mūsdienu dzemdību nodaļa ir aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu, kas ļauj diagnosticēt dzirdes traucējumus jaundzimušajiem. Tāpēc, ja Jūsu mazulis netika izmeklēts uzreiz pēc piedzimšanas, tad pie mazākajām novirzēm no normas, pēc iespējas ātrāk vediet viņu uz klīniku pie audiologa, otologa vai otolaringologa, negaidot fizisko pārbaudi, kas parasti tiek veikta. četru mēnešu vecumā.
Kā tiek diagnosticēts jaundzimušais?
Tas, ka mazulis dzemdē dzird skaņas, jau sen ir pierādīts. Bet dažus bērnus ieskauj dziļš un necaurredzams klusums, un saskaņā ar statistiku tā iespējamība ir aptuveni 15:1000, un iemesli var būt ļoti dažādi. Nav iespējams pārbaudīt bērna fonēmisko dzirdi bez skrīninga testa, jo mazulis nevar pateikt, vai viņš kaut ko dzird vai nē. Un tas tiek darīts arīpašs sensors, kas pārraida īpašus skaņas signālus, un gliemežnīcas atbildes tiek pārraidītas uz īpašu mikrofonu un ierakstītas. Pēc tam tiek analizēti saņemtie dati, un ārsts gūst priekšstatu par jaundzimušā dzirdes stāvokli.
Pēc noviržu apstiprināšanas tiek nozīmēta ASEP metode (short-latency audity evoked potencials), kas ļauj noteikt dzirdes patoloģiju pakāpi. Vēlāk tiek nozīmēta akustiskā impedancemetrija, kas palīdz noteikt šķidruma klātbūtni bungādiņā vai auss ejas funkciju pārkāpumu.
Zīdaiņu vecāku pārbaude
Uzreiz pēc bērna piedzimšanas jāpievērš uzmanība viņa reakcijai uz skaņas stimuliem. Ja viņš regulāri tiem nepievērš uzmanību, tad jums vajadzētu būt modram un atbildēt sev uz tālāk norādītajiem jautājumiem:
- Vai jūsu mazulis saraujas no skaļiem trokšņiem?
- Vai viņš sastingst no skaļas balss pirmajā dzīves mēnesī?
- Vai 1 mēnesi vecs mazulis pagriežas, lai dzirdētu balsi aiz muguras?
- Vai trīs mēnešus vecs mazulis reaģē uz mātes balsi?
- Kā četrus mēnešus vecs mazulis reaģē uz grabuļa skaņu, vai viņš groza galvu?
- Vai jūsu 2 vai 4 mēnešus vecais mazulis ir iemācījies vēdināt?
- Vai viņš pļāpā piecu mēnešu vecumā?
- Vai mazulis desmit mēnešu vecumā izdod jaunas skaņas?
- Vai bērns saprot tādu vārdu nozīmi kā "tētis", "māte", "dot","nevar", "čau" vai "sveiks" desmit mēnešu vecumā?
- Vai viņš viena gada vecumā saka vienkāršus vārdus?
Ja uz visiem iepriekš minētajiem jautājumiem varat atbildēt jā, tad bažām nav pamata.
Pārbaude bērniem pēc gada
Pēc gada bērns kļūst vecāks un novirzes ir vieglāk pamanāmas, galvenais ir būt vērīgam un zināt atbildes uz šādiem jautājumiem:
- Vai bērns pamana, ka kāds ar viņu runā, ja viņš viņu neredz?
- Vai jūsu bērns bieži atkal jautā, kad jūs ar viņu runājat?
- Vai bērns izrāda pastiprinātu uzmanību runātāja sejas izteiksmēm?
- Vai viņš pārāk daudz pagriež televizora skaļumu?
- Vai esat ievērojuši, ka bērns nedzird balsi telefonā? Vai viņš ieliek telefonu vienā ausī un tad otrā?
Ja jūs interesē jautājums par to, kā pārbaudīt dzirdi 3 gadus vecam bērnam, pārbaudiet viņa reakciju uz vienkāršajām muzikālo rotaļlietu (ermoņikas, bungas vai pīpes) skaņām. Kā bērns pārvietojas telpā, kad jūs atskaņojat skaņu, izejot no viņa redzes lauka? Ja viņš pagriež galvu, sastingst, sāk aktīvi kustēties, meklējot kairinājuma avotu, tad viss ir kārtībā un satraukumam nav pamata.
Pamanot šādas novirzes, jums vajadzētu apmeklēt audiologu, lai saņemtu padomu un turpmāko rīcības plānu.
Kura metode ir piemērota, ja mazulis ir vecāks?
Kā pārbaudīt bērna dzirdivecāks vecums? Ja viņš jau labi un skaidri izrunā vārdus, tad par dzirdes spēju stāvokli var uzzināt ar runas palīdzību. Lai to izdarītu, jums jāatkāpjas no bērna par 6 metriem un no šī attāluma čukstus jāizrunā dažādi vārdi. Pirmkārt, viņam jābūt vērstam pret jums ar labo pusi (ar kreiso ausi, kas aizbāzta ar kokvilnu), un pēc tam otrādi. Ja mazulis nedzird vārdus, tad attālums ir pakāpeniski jāsamazina, viņam jāatkārto jūsu teiktie vārdi. Lai saglabātu bērna interesi, visu varat iedomāties kā jautru spēli.
Ko darīt?
No brīža, kad bērnam tiek konstatētas dzirdes anomālijas, pirmkārt, jādomā par dzirdes aparāta iegādi, jo tā savlaicīga iegāde ļaus mazam cilvēkam pielāgoties sabiedrībai un apkārtējai pasaulei kopumā. Viņa nākotne ir tieši atkarīga no tā.
Dzirdes aparātu izvēlei galvenokārt jābalstās uz kvalitāti, jo jo ilgāk tas kalpos, jo labāk.
Ja veicat diagnozi specializētā bērnu ar dzirdes problēmām rehabilitācijas centrā, tad, visticamāk, pieredzējuši speciālisti izvēlēsies pareizo ierīci tieši uz vietas, kas, protams, ietaupīs gan Jūsu laiku, gan nervi. Galu galā dzirdes aparāts ir tīri individuāla lieta, un izvēle jāveic, pamatojoties uz: mazuļa vecumu, biežumu, auss kanāla izmēru, kā arī ENT orgānu stāvokli. Tāpēc, atbildot uz jautājumu, kur var pārbaudīt bērna dzirdi, jāvadās pēc vairākiem aspektiem.
Bērni, kas jaunāki par 15 gadiem, var izmantot aizauss ierīces. Atveseļošanās periodā katrs mazuļa trimestris ir jāpārbauda speciālistam, kurš uzrauga pozitīvo dinamiku un pielāgo dzirdes aparātu, jo mazākais aukstums izjauc viņa iestatījumus. To nav iespējams izdarīt pats, jo nepareizi izvēlēta frekvence vai palielināts skaļums var pilnībā atrofēt to, kas paliek no dzirdes nerva. Svarīgi ir arī apmeklēt speciālas nedzirdīgo bērnu nodarbības, kuras pasniedz pieredzējuši audiologi, lai iemācītu klausīties un pareizi izrunāt vārdus.
