Laringīts ir balsenes gļotādas pietūkums, ko var izraisīt pārslodze, pārkaršana vai hipotermija, infekcija. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem, kas ir saistīts ar atšķirībām bērnu un pieaugušo elpceļu struktūrā. Tālāk apsveriet laringīta simptomus un ārstēšanu bērniem. Zīdaiņi ir jāparāda ārstam, pašārstēšanās nav pieļaujama, visi terapeitiskie pasākumi jāveic slimnīcā.
Galvenie iemesli
Laringītu zīdaiņiem un vecākiem bērniem visbiežāk izraisa vīrusu infekcijas. Saskaņā ar pazīstamā pediatra un TV raidījumu vadītāja Dr Komarovska teikto, 99,9% gadījumu slimības avots ir vīrusu patogēns. Laringītu pavada gripa, elpceļu sincitiālais vīruss, adenovīruss, parakripozes vīruss. Visām šīm slimībām ir līdzīgi cēloņi un simptomi. Ārstēšanalaringīts zīdaiņiem parasti tiek veikts slimnīcā, ja slimība rodas pirmo reizi vai ir smaga, ar komplikācijām. Citos gadījumos ir iespējama ārstēšana mājās.
Vislielākā saslimstība notiek vecumā no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Šajā vecumā slimība tiek diagnosticēta trešdaļai bērnu ar akūtu elpceļu slimību. Iemesli ir zīdaiņu elpošanas sistēmas nepilnības, nespēja pret kaitīgiem ārējiem faktoriem un infekcijas. Provocējošie faktori ir putekļaina gaisa ieelpošana, vāja imunitāte, pēkšņas klimata izmaiņas, balsenes gļotādas traumas, alerģiska reakcija, hipotermija, pasīvā smēķēšana, ģenētiski šauri elpceļi, grūtas dzemdības vai dzemdību trauma.
Laringīta formas
Slimību klasificē pēc gaitas formas. Katarālā forma ir visvienkāršākā un visizplatītākā. Parādās simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai bērnu infekcijas slimību, proti, sauss klepus, aizsmakums un neliela temperatūras paaugstināšanās. Šajā formā laringīts prasa arī kvalificētu medicīnisko aprūpi, jo sekas var būt īslaicīgs balss zudums un elpošanas mazspējas attīstība.
Stenonizējošo formu pavada balsenes lūmena samazināšanās. Visbiežāk slimība šajā gadījumā izraisa elpošanas problēmas. Nepieciešama kvalificēta pediatra palīdzība. Laringīta hipertrofiskā forma attīstās unpatstāvīgi un kā katarāla komplikācija. To raksturo iespējams balss zudums un spēcīgas tās tembra izmaiņas, aizsmakums. Atrofisks laringīts biežāk tiek diagnosticēts pieaugušajiem. No citām formām tas atšķiras ar balsenes gļotādas retināšanu.
Hemorāģiskais laringīts attīstās ar atsevišķām asinsrades orgānu patoloģijām vai toksisku gripu. Pirmkārt, parādās sauss klepus, pārejot uz mitru, krēpās tiek konstatēti asins recekļi vai svītras. Difterijas forma skaidri attīstās no mandeles līdz balsenei. Vizuāli uz gļotādām tiek novērots b alts pārklājums, kas, pīlings, var izraisīt elpceļu nosprostojumu. Pēc simptomiem slimība šajā gadījumā atgādina streptokoku infekcijas. Flegmozā (strutojošā) forma ir reta. Tas attīstās no katarāla, un to raksturo ievērojams visu simptomu pieaugums.
Slimības sākums
Visbiežāk laringīta simptomi zīdaiņiem parādās nesezonā. Ieteikumi vecākiem par profilaksi ir balstīti uz bērna imunitātes stiprināšanu šajā periodā. Elpceļu infekciju attīstību, pret kurām notiek slimība, veicina mitruma un temperatūras svārstības. Vīrusi aktivizējas arī siltajā sezonā, proti, pavasara un rudens sākumā. Ziemā bērni slimo retāk. Laringīta simptomi zīdaiņiem parādās ļoti ātri. Sīkāk tiks apspriesta slimības ārstēšana un formas. Akūtā periodā slimība var sasniegt ceturto smaguma pakāpi.
Pirmais posms
Plaušu simptomilaringīts parasti ir viegls. Šajā gadījumā slimība izpaužas tikai trauksmes vai fiziskās aktivitātes periodos. Elpošana paātrina, kļūst trokšņaina, iedvesmas laikā rodas elpas trūkums. Elpas trūkuma dēļ asinīs nav liekā oglekļa dioksīda, lai organisms varētu patstāvīgi uzturēt normālu asins sastāvu. Šis stāvoklis bērniem ilgst līdz divām dienām.
Otrā pakāpe
Nākotnē laringīta simptomi zīdaiņiem palielinās. Ārstēšana, kas uzsākta savlaicīgi, palīdzēs ātri apturēt slimību. Otrajā posmā elpošana kļūst trokšņaina, elpas trūkums rodas pat miera stāvoklī un kļūst nemainīgs iedvesmas laikā. Biežāks kļūst elpošanas muskuļu darbs, kas kompensē skābekļa trūkumu. Krūškurvja zonā var būt mīksto audu ievilkšanās, kas palielinās līdz ar sasprindzinājumu.
Bērni ir nemierīgi, slikti guļ un var atteikties ēst. Āda kļūst bāla, un ap muti kļūst zilgana. Sirdsdarbība paātrinās. Šis posms ilgst līdz trim līdz piecām dienām. Laringīts izpaužas kā uzbrukumi vai ir pastāvīgi. Ārstēšana šajā posmā jau tiek veikta slimnīcas apstākļos.
Trešais posms
Kā jau ir skaidrs, slimības simptomi un smaguma pakāpe ir savstarpēji saistīti. Laringīta pazīmes zīdaiņiem šajā posmā jau ir skaidri izteiktas. Bērnam paātrinās elpošana, pastiprinās elpošanas sistēmas darbs, elpošana kļūst neregulāra, tiek traucēta vielmaiņa, pasliktinās asinsrite. Bērna stāvoklis pasliktinās. Pēc tam mazulis kļūst miegains un nomākts, pēc tam uzvedas nemierīgi un aizkaitināmi. Balss kļūst klusa un aizsmakusi.
Elpas trūkums ir ne tikai ieelpojot, bet arī izelpojot. Klepo sākumā skaļāk nekā parasti, bet pamazām kļūst virspusējs. Elpošana bieži mainās uz seklu, var būt trokšņaina un neregulāra. Vēders tiek strauji ievilkts. Oglekļa dioksīda uzkrāšanās organismā simptomi kļūst izteikti. Klausoties ir dzirdami rupji trokšņi, pēc kuriem elpošana ir novājināta. Asinsspiediens var pazemināties, sirds tonuss kļūst apslāpēts un paātrinās. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā.
Pēdējās stadijas stenoze
Zīdaiņu laringīta simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Pēdējā stadijā slimība ir ļoti bīstama, un bērna stāvoklis tiek novērtēts kā ļoti smags. Var rasties krampji, temperatūra var pazemināties, var attīstīties pat koma. Elpošana ir paātrināta, var novērot tās neesamību, sirdsdarbība palēninās. Šajā posmā asins sastāvs mainās līdz kritiskajam līmenim. Pēdējās stadijas stenozi var papildināt ar nopietnu intoksikāciju un komplikācijām. Noteikti izsauciet ātro palīdzību, pat ja bērns nešķiet ļoti slims.
Laringīta diagnostika
Diagnoze parasti nav problēma, jo ar laringītu balsene pietūkst, un testi parāda pilnīgu slimības ainu. Kad parādās pirmie simptomi, ir nepieciešams izsaukt ārstu mājās. Precīzu mazuļa diagnozi var veikt tikai kvalificēts speciālists, pamatojoties uz laboratorijas testiem. Galvenās diagnostikas metodes irvēsture, fiziskā apskate, plaušu auskultācija, ja nepieciešams, krēpu un asins analīzes.
Ārsts veic vizuālu pārbaudi ar endoskopu. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt balsenes lūmena sašaurināšanos, tūsku un apsārtumu, strutainu vai gļotādu aplikumu. No balsenes gļotādas ņem tamponu, lai noteiktu slimības izraisītāju. Pilnīga asins analīze palīdz noteikt laringīta vīrusu vai baktēriju izcelsmi. Vispārējās mazuļa apskates laikā ārsts atzīmēs limfmezglu lieluma izmaiņas un sāpju klātbūtni balsenē. Pamatojoties uz saņemto informāciju, iespējams noteikt galīgo diagnozi un noteikt terapijas taktiku.
Iespējamās komplikācijas
Bīstamākā laringīta komplikācija maziem bērniem ir stenozes attīstība, tas ir, pēdējā slimības stadija. Bīstamas sekas ir arī pneimonija, traheīts, bronhīts, tonsilīts, sepse, balsenes atrofija, labdabīgu audzēju attīstība, strutojoša kakla flegmona vai slimības pāreja hroniskā formā. Iespējamās komplikācijas ir ļoti bīstamas, tāpēc ar laringītu zīdaiņiem ļoti svarīga ir ārstēšana (adekvāta un savlaicīga).
Bērna pirmā palīdzība
Laringīta ārstēšana zīdaiņiem jāsāk ar pirmo palīdzību lēkmes laikā. Tā kā maziem bērniem ir mazs balsenes diametrs un tās atrašanās vietas īpatnības, slimība var provocēt astmas lēkmes. Pēkšņu apgrūtinātu elpošanu gadījumā ir jāsniedz pirmā palīdzība. Bērns tiek izģērbts no jostasvietas uz leju un tadfiksēts vertikālā stāvoklī. Zem galvas var likt spilvenu, lai mazulis pussēdus.
Jāatver logs, lai telpā būtu pietiekami daudz svaiga gaisa. Gaisu var mitrināt, izmantojot speciālu ierīci vai pēc vecmāmiņas paņēmiena – piekarināt slapjus dvieļus uz apkures radiatoriem. Varat uzņemt vannu ar karstu ūdeni vai ieslēgt dušu un pēc tam ievest mazuli istabā, lai bērns ieelpo mitru gaisu. Pēc Dr Komarovsky domām, laringīta ārstēšana zīdaiņiem jāveic tikai telpā ar mitru un vēsu gaisu. Temperatūrai telpā, kurā pastāvīgi uzturas mazulis, jābūt aptuveni 18-22 grādiem.
Bērnam jādod padzerties arī sārmains minerālūdens vai piens ar cepamo sodu. Jūs varat dzert žāvētu augļu kompotu vai siltu ūdeni. Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, sinepju plāksteri tiek uzklāti uz ikru muskuļiem. Ja temperatūra nav paaugstināta, tad var uztaisīt karstu kāju vannu. Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās, bērnam tiek ievadīts pretdrudža līdzeklis. Elpošanas apstāšanās gadījumā izsauciet vemšanu, piespiežot pirkstu vai karoti uz mēles.
Ļoti maziem bērniem vai tiem, kam noteikti pret kaut ko ir alerģija, ieteicams nekavējoties dot antihistamīna līdzekli. Tas var nedaudz uzlabot bērna stāvokli un noņemt pietūkumu. Visas šīs darbības ieteicams veikt pirms ātrās palīdzības ierašanās. Slimības lēkmes atkārtojas, tāpēc pēc pirmās nevajadzētu atslābt, jo otrā lēkme var būt spēcīgāka.
Hospitalizācija laringīta dēļ
Ja zīdainim tiek diagnosticēts laringīts, ārsti noteiks, kā mazulim palīdzēt. Mājās vecāki var tikai remdēt lēkmi pirms ārstu ierašanās, bet pavisam mazu bērnu (vai ja slimība ir pirmo reizi) ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Akūtā slimības formā ārsti ātri noņems tūsku un veiks nepieciešamās inhalācijas. Bērnam var nozīmēt antibiotiku terapiju.
Smagos gadījumos slimnīca var intubēt traheju vai veikt mehānisko ventilāciju. Tas attiecas uz smagu balsenes pietūkumu. Šādā situācijā var palīdzēt tikai ārsts. Bez medicīniskās palīdzības bērns var nomirt. Bērnam tiks uzlikta trahiosistēma, lai atjaunotu elpošanu. Sistēma sastāv no caurules, kas ievietota kakla griezumā. Kad stāvoklis normalizējas, caurule tiks noņemta. Laringīta ārstēšana zīdaiņiem arī turpmāk tiks veikta ar medikamentiem.
Laringīta ārstēšana
Mājās laringīta ārstēšanu zīdaiņiem veic tikai tad, ja to atļauj slimības stadija un bērnam jau ir bijušas lēkmes, lai vecāki spētu adekvāti veikt terapiju. Ja inhalācijas nav kontrindicētas, tad tās jāveic mājās, taču dažos gadījumos ar to nepietiks. Laringīta medikamentoza ārstēšana zīdaiņiem tiek veikta tikai pēc ārsta norādījumiem.
Parasti tiek nozīmēti antihistamīni (īpaši slimības alerģiskā rakstura gadījumā), antibiotikas (ja pārbaudēs tiek konstatētas baktērijas), klepus zāles (nevar lietot krēpu klātbūtnē), atkrēpošanas līdzekļiun mukolītiskie līdzekļi (pret mitru klepu). Antibiotikas izvēlas atkarībā no bērna vecuma. Hormonālo terapiju var nozīmēt arī slimnīcā.
Bērniem līdz vienam gadam akūts laringīts ir īpaši bīstams. Ar apgrūtinātu elpošanu, drudzi un mazuļa nemierīgu uzvedību noteikti izsauciet ārstu mājās. Ja ir sākusies lēkme, labāk izsaukt ātro palīdzību, nevis gaidīt rajona pediatra ierašanos.
Laringīta režīms
Ārstējot mājās, bērnam jānodrošina gultas režīms un minimāls balss saišu sasprindzinājums. Piespiest mazuli klusēt nedarbosies, taču jāmēģina, lai viņš runātu vismaz čukstus. Tajā pašā laikā balsene tiek atjaunota diezgan ātri, un balss saišu attīstības defektu skaits, kas tikai veidojas, ir tendence uz nulli. Telpā jāuztur optimālā temperatūra un mitrums. Regulāri jāveic mitrā tīrīšana un telpas vēdināšana, nepieciešamības gadījumā izmantot gaisa mitrinātāju un samazināt apkures ierīču intensitāti. Uzturam jābūt tādam, lai nekairina kaklu. Dzeršana tiek parādīta pēc iespējas vairāk. Tas ļaus jums ātri pārvarēt sausā klepus stadiju un samazināt toksisko ietekmi uz ķermeni.
Hronisks laringīts
Ja netiek veikta adekvāta ārstēšana vai slimība netiek ārstēta, var attīstīties hronisks laringīts. Problēmas ar rīkli vai balss saitēm attīstās lēni, bērns pastāvīgi izjūt nepieciešamībuiztīrīt kaklu. Starp citu, hronisks laringīts pieaugušajiem nereti ir arodslimība, ar ko slimo tie, kuri dežurējot daudz runā, tas ir, dziedātāji, aktieri, skolotāji.
Profilakses pasākumi
Kā pasargāt mazuli no laringīta? Lai pasargātu bērnu, jāliedz viņam dzert aukstu ūdeni, jāģērbjas atbilstoši laikapstākļiem un tikai drēbēs, kas izgatavotas no dabīgiem audumiem, jāievēro higiēnas noteikumi, jāizvairās no infekcijām, regulāri jāveic mitrā tīrīšana mājā, jāuztur optimāla temperatūra un mitrums., sacietē, neārstē saaukstēšanos un citas slimības paši. Jums arī periodiski jāapmeklē vietējais pediatrs, lai veiktu plānotās pārbaudes.
