Ļoti bieži sieviete, kura nēsā bērnu, ir pakļauta nopietnām patoloģijām, un tas viss tāpēc, ka viņas ķermenis tiek atjaunots, tam ir jāstrādā diviem, tāpēc imūnsistēma ir novājināta. Bieži vien sievietes saskaras ar tādām reproduktīvās sistēmas slimībām, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt spontānu abortu. Viena no šādām slimībām ir bakteriālā vaginoze. Grūtniecības laikā tas notiek visbiežāk un prasa steidzamu ārstēšanu ārstējošā ārsta uzraudzībā. Bet kas ir šī slimība, kā to pareizi ārstēt un kādus profilakses pasākumus veikt?
Kas ir vaginoze?
Vaginoze grūtniecības laikā ir slimība, ko pavada traucējumi maksts ar strauju pienskābes baktēriju skaita samazināšanos un izteiktu oportūnistiskās mikrofloras pieaugumu. Retos gadījumos parādās iekaisuma process. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām daiļā dzimuma slimībām reproduktīvajā vecumā. Nejauši to var diagnosticēt tikai 30%pacientiem, tiem, kas sūdzas par bālganiem izdalījumiem - 90% gadījumu, un grūtniecēm - 35%.
Baktēriju vaginoze grūtniecības laikā jeb, kā to mēdz dēvēt, disbakterioze, noved pie tā, ka laktobacilli, kas atbild par organisma aizsargfunkcijām, pilnībā izzūd, līdz ar to sieviete kļūst neaizsargāta. Grūtniecības laikā novārtā atstātās formas var izraisīt augļa zudumu, tāpēc ļoti svarīgi ir laikus atklāt slimību un sākt ārstēšanu.
Baktēriju norma makstī
Katras sievietes makstī dzīvo īpašas baktērijas, kas aizsargā reproduktīvo sistēmu no iekaisumiem un citām patoloģijām. Optimālajam skaitlim jābūt:
- laktobacilli – 95%;
- 2, 5–5% ir oportūnistiska flora.
Patogēno organismu skaits ir tik liels, ka nav iespējams precīzi pateikt, cik to ir, katrai meitenei ir savs komplekts, taču ir noteikti veidi, kas ir katram un tie noteikti parādīsies, ja sāksies disbakterioze. Galvenā baktērija ir Gardnerella vaginalis, tā vienmēr izpaužas, ja vaginoze ir sākusies grūtniecības laikā. To uzskata par sava veida marķieri, un gandrīz visi laboratorijas testi ir balstīti uz to.
Vaginozes klasifikācija
Pirms jūs izdomājat daudzām sievietēm svarīgo jautājumu, kā ārstēt vaginozi grūtniecības laikā, jums precīzi jāzina, kāda ir slimības smaguma pakāpe:
- 1 grāds. Tiek noteikts, jauztriepē nav mikrofloras, bet epitēlija šūnas ir bez izmaiņām un saglabājas iespēja inficēties ar citām baktērijām.
- 2 grāds. Šajā gadījumā Doderleina nūjiņu pakāpe samazinās, un palielinās gramnegatīvā un pozitīvā flora, asinīs tiek konstatēts neliels leikocītu skaita pieaugums.
- 3 grāds. Šajā gadījumā pienskābes baktēriju pilnīgi nav, slimības klīniskā aina ir acīmredzama.
Vaginozes cēloņi grūtniecēm
Kad laktobacilli ir normāli, nekas neapdraud ne sievieti, ne viņas augli. Tie uzrauga mikrofloras līdzsvaru un ražo pienskābi, kas uztur optimālu skābes līdzsvaru, kas ir kaitīgs lielākajai daļai patogēno mikroorganismu. Bet noteiktu faktoru ietekmē labvēlīgo baktēriju skaits var samazināties, un tādā gadījumā notiek mikroekoloģiskās sistēmas pārkāpums. Zems laktobacillu līmenis izraisa nekontrolētu kaitīgo baktēriju vairošanos: gardnerellas, bakterioīdus, mobilīnus, peptokokus, mikoplazmas, streptokokus.
Grūtniecības laikā ir grūti noteikt, kas tieši ietekmē mikrofloru un izraisa vaginozi, taču iekšējie un ārējie faktori var ietekmēt laktobacillu skaita samazināšanos:
- lieto antibiotikas;
- ārstēšana ar pretmikrobu, hormonāliem un pretsēnīšu līdzekļiem;
- hormonālā fona neveiksmes pēc aborta, dzemdībām vai pubertātes;
- maksts skalošana;
- antimikrobiālo līdzekļu lietošana intīmās higiēnas laikā ar triklozānu;
- izmantojietperorālie kontracepcijas līdzekļi;
- spericīdu lietošana, kas ir daļa no maksts svecītēm un tabletēm;
- alerģiskas vai endokrīnās slimības;
- klimata pārmaiņas, stresa situācijas;
- zarnu nelīdzsvarotība;
- sintētiskā apakšveļa;
- grūtniecība, īpaši ar komplikācijām;
- higiēnas noteikumu neievērošana.
Kā mainās baktēriju attiecība grūtniecības laikā?
Laktobacilli palīdz noārdīt glikogēnu, kas veidojas no maksts plakanšūnu epitēlija šūnām, kas ir nepieciešams, lai izveidotu neredzamu aizsargbarjeru. Bet šīs šūnas nedzīvo ilgi, un tas viss tāpēc, ka katras dāmas ķermenī pastāvīgi mainās hormonālais fons un ne vienmēr uz labo pusi.
Kamēr sieviete nēsā bērnu, dzeltenā ķermeņa hormonu ietekmē ievērojami palielinās plakanšūnu epitēlija šūnu skaits. Rezultātā izrādās, ka glikogēna rezerves ir diezgan lielas, līdz ar to paaugstinās laktobacillu līmenis, un samazinās oportūnistiskās mikrofloras pakāpe un līdz ar to arī pH kļūst zemāks. Ķermenis mēģina pats attīrīt dzemdību kanālu līdz brīdim, kad sākas dzemdības un mazulis iepazīstas ar veselīgu mikrofloru, kas nogulsnēsies viņa zarnās.
No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka visam vajadzētu būt ideāli, taču vairumā gadījumu pārāk skāba vide izraisa dažu pārejošu infekciju veidu, t.sk.kas izraisa Candida, mikoplazmas, ureplazmas sēnītes un galu galā sāk attīstīties vaginozei grūtniecības laikā.
Kas notiek ar vaginozi?
Iedarbojoties kādam no mehānismiem, derīgo vielu daudzums samazinās. Pienskābes līmenis strauji samazinās, pH paaugstinās un sāk vairoties patogēnā flora, galvenokārt gardnerella, kas vēl vairāk kavē labvēlīgās baktērijas. Izrādās "apburtais loks", kā rezultātā laktobacilli mirst lielā skaitā.
Patogēno mikroorganismu straujā attīstība noved pie tā, ka sievietei ir nepatīkami simptomi, kas liecina par vaginozes parādīšanos grūtniecības laikā.
Simptomāti grūtniecēm
Ne vienmēr slimības sākuma stadijā izpaužas smagi simptomi, bet, ja slimība progresē, parādās šādas pazīmes:
- bagāta leikoreja ar nedaudz pelēcīgu nokrāsu, un, ja slimība netiek ārstēta gadiem ilgi, izdalījumi var kļūt zaļgani, putojoši un viskozi;
- parādās raksturīga zivju smarža, īpaši dzirdama partneru dzimumakta laikā;
- sāpes dzimumakta laikā, dedzināšana;
- diskomforts vēdera lejasdaļā neļauj dzīvot mierā, pārbaudē konstatē dzemdes hipertonitāti;
- nepatīkama dedzināšana urinēšanas laikā, taču šis simptoms ir daudz retāk sastopams.
Pēc pirmo simptomu parādīšanās steidzami jāmeklē padoms pie ginekologa, kurš veiks izmeklēšanuun spēt precīzi noteikt diagnozi.
Diagnostikas metodes vaginozes noteikšanai
Visbiežāk tikai ārsts var diagnosticēt patoloģiju. Neviena sieviete pati nevarēs pateikt, kāda veida infekcija progresē viņas ķermenī, jo ir daudz dažādu baktēriju, kas to izraisa. Visbiežāk diskomforts ir vienkārši jūtams vēdera lejasdaļā un makstī, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu. Viņš savukārt izmeklē sievieti, paņem uztriepi analīzei un noņem asinis, lai veiktu papildu pētījumus un noteiktu, kura infekcija izraisīja slimības attīstību.
Pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas jūs varat precīzi apstiprināt vai atspēkot diagnozi un tikai tad sākt vaginozes ārstēšanu grūtniecības laikā.
Kādas ir kaites briesmas bērna piedzimšanas laikā?
Jebkura infekcija var nopietni kaitēt ne tikai sievietes, bet arī viņas gaidāmā mazuļa veselībai. Vaginozes laikā var rasties amnija maisa iekaisums, kā rezultātā uz tā var parādīties plaisa un pat plīsums. Ja tas notiek, sievietei var sākties priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts. Kad parādās plaisa, infekcija var iekļūt amnija šķidrumā, un galu galā bērns inficēsies.
Šāda infekcija var izraisīt nopietnas sekas: apstāsies augļa attīstība vai parādīsies sepse.
Tāpēc ir svarīgi grūtniecības laikā laikus atklāt bakteriālo vaginozi. Ārstēšana jāsāk nekavējotiespēc diagnozes apstiprināšanas stingri jāievēro visi ieteikumi.
Vaginozes ārstēšana grūtniecības laikā
Ja pacientei ir apstiprināta diagnoze, tad vispirms daktere iesaka iziet antibiotiku kursu, kas ir droša sievietei savā amatā.
Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus no pirmās līdz pēdējai dienai, līdz visi simptomi izzūd. Bet der atcerēties, ka simptomu izzušana var liecināt par infekcijas mazināšanos, bet, tiklīdz medikamentu lietošana tiek pārtraukta, tie var atkal parādīties. Un recidīvi parasti ir daudz smagāki, un terapija tiem iedarbojas sliktāk.
Bet pat tad, ja paciente pilnībā ievēro visus ieteikumus - lieto antibiotikas, liek svecītes no bakteriālās vaginozes grūtniecības laikā, iespējams, ka infekcija atkal parādīsies.
Gandrīz trešdaļai sieviešu, kuras saņem ārstēšanu, simptomi atkārtojas pirmajos trīs mēnešos pēc antibiotiku lietošanas. Recidīvs ir saistīts ar faktu, ka šādu zāļu lietošana nogalināja lielāko daļu ne tikai patogēno baktēriju, bet arī labvēlīgo baktēriju. Un līdz šim nav atrasts neviens veids, kas varētu likt labvēlīgajām baktērijām ātrāk vairoties, tāpēc patogēnie mikroorganismi turpina vairoties.
Ja iestājas recidīvs, tad sievietei tiek nozīmēta atkārtota terapija, savukārt medikamentus izvēlas individuāli, jo jādara viss iespējamais, lai aizsargātu augli. Precīzi atbildiet uz galveno jautājumu, kā ārstēt bakteriālo vaginozi grūtniecības laikāginekologs, kurš precīzi pārzina visas sievietes slimības un veiks visus pasākumus, lai nekaitētu pacientes un viņas gaidāmā mazuļa veselībai.
Kā atjaunot mikrofloru?
Pēc antibiotiku lietošanas tiek traucēta mikroflora, tāpēc ļoti svarīgi ir sākt lietot bioloģiskos produktus un lietot tos intravagināli. Visbiežāk ārsti pārtrauc lietot šīs zāles:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbakterīns";
- "Lactobacterin" un citi.
Lai to izdarītu, jums jāieņem 2 zāļu devas un jāatšķaida ar 5 ml attīrīta ūdens, noslaukiet tamponu un ievietojiet to intravagināli. Procedūra tiek veikta divas reizes dienā. Kurss ir līdz 10 dienām.
Bet pirms šāda veida terapijas uzsākšanas labāk jautājiet padomu ārstam.
Vaginozes profilakse
Līdz šim nav pilnībā noskaidrots, kas tieši izraisa disbakteriozi sieviešu dzimumorgānos, tāpēc nevar precīzi pateikt, kādi profilakses pasākumi dos pozitīvu rezultātu. Taču ir dažas lietas, ko varat darīt, lai nedaudz samazinātu risku saslimt ar bakteriālu vaginozi grūtniecības laikā:
- Ir ļoti svarīgi ievērot droša seksa noteikumus, īpaši, ja neesat pārliecināts par savu partneri. Pagaidām nav skaidrs, kāda loma vaginozes parādīšanā ir sievietes seksuālajai dzīvei, taču statistika liecina, ka patoloģija biežāk rodas pacientiem, kuriem vienlaikus ir vairāki seksuālie partneri.
- Ir svarīgi atmest smēķēšanu. Pastāv viedoklis, kasmēķēšana palielina risku saslimt ar tādām slimībām kā vaginoze grūtniecības sākumā.
Nekādā gadījumā neskalojiet un nemazgājiet maksts ar ūdens strūklu. Tāpat ārsts neiesaka lietot aerosolus intīmai higiēnai un ziepes dzimumorgānu mazgāšanai. Visi šie līdzekļi var izjaukt līdzsvaru un izraisīt patogēnas mikrofloras attīstību
Jebkura slimība grūtniecības laikā prasa rūpīgu pieeju un rūpīgu ārstēšanu, lai novērstu komplikācijas un kaitētu mazulim.
