Sirds, kā jūs zināt, ir mūsu galvenais orgāns, taču tā bieži vien neizdodas. Lai atjaunotu tā normālu darbību, tiek izmantotas dažādas zāles. Viens no tiem ir amiodarons. Analogi ir daudz dārgāki, jo tie tiek ražoti ārzemēs un ne vienmēr ir efektīvi.
Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma
Zāles "Amiodarons", kuru pārskati ir ļoti atšķirīgi, vienā tabletē satur 200 mg aktīvās sastāvdaļas - amiodarona hidrohlorīdu. Zāles ražo arī šķīduma veidā, kur 3 ml veido 5% no aktīvās vielas.
Palīgkomponenti vienā tabletē ir: kartupeļu ciete, kristāliskā mikroceluloze, piena cukurs, m altodekstrīns, primeloze, polivinilpirolidons, magnija stearāts.
Tabletes ir pārklātas ar b altu glazūru ar vieglu, tikko pamanāmu krēmkrāsas nokrāsu. Tiem ir plakana cilindriska forma, kā arī slīpums un risks. Tāpēc, ja nepieciešams, tos var viegli sadalīt divās vienādās daļās.
Pārdoduzāles kartona kastēs, kur ir viens vai divi blisteri ar desmit tabletēm. Zāles ir pieejamas arī stikla, polimēru un plastmasas pudelēs, kurās ir 30 vai 100 tabletes.
Zāļu iedarbības farmakoloģiskais mehānisms
Antiaritmisko un antianginālo īpašību raksturo "Amiodarons", analogi dažos gadījumos to var aizstāt. Tās antiaritmiskā iedarbība balstās uz kālija jonu strāvu samazināšanos, pakļaujoties šūnu membrānām - kardiomiocītiem. Izraisa sinusa mezgla samazināšanos, kas veido bradikardiju.
Zāļu "Amiodarons" (tablešu) lietošana ļauj palielināt sirds vadīšanas mehānisma ugunsizturīgo segmentu. Tas inhibē vadītspēju pa sekundārajiem ceļiem pacientiem ar smagu Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu. Savukārt zāļu antianginālā iedarbība ir balstīta uz miokarda skābekļa patēriņa samazināšanos un tā ietekmes uz artēriju muskuļiem samazināšanos. Tas satur jodu, kuru lietojot, mainās vairogdziedzera hormonu kvantitatīvais saturs, kā rezultātā samazinās to ietekmes pakāpe uz miokardu.
"Amiodaronam" ir kumulatīva iedarbība, un izteikts efekts no tā lietošanas rodas tikai pēc nedēļas regulāras zāļu lietošanas, un maksimums tiek sasniegts pēc divām līdz trim nedēļām.
Apmēram 40% no izdzertās zāļu devas uzsūcas iekšā, Cmax plazmā parādās pēc 3-7 stundām. Ietekme var saglabāties vairākas nedēļas. Vielmaiņas procesi notiek galvenokārt aknās, kurveidojas aktīvais elements deetilamiodarons, kas ir galvenais metabolīts. Izdalās ar izdalīto žulti un urīnu, T1/2 - pēc vienas zāļu devas 3, 2-20, 7 stundas, ar ilgstošu terapiju - pēc 53 ± 24 dienām.
Zāles "Amiodarons": lietošanas indikācijas
Zāles tiek parakstītas aritmijas profilaksei un ārstēšanai, kas var nāvīgi apdraudēt cilvēka dzīvību, kā arī kambaru aritmijām, kambaru plandīšanās gadījumā ar nestabilu dinamiku, lieto arī zāles "Amiodarons".
Lietošanas indikācijas atļauj zāles lietot šādos gadījumos:
- priekškambaru plandīšanās;
- supraventrikulāras aritmijas;
- Vilka-Pārkinsona-Vaita sindroms;
- tahikardijas parādīšanās;
- kambaru fibrilācija;
- aritmija sirds un koronārās mazspējas dēļ;
- hroniska koronārā sirds slimība;
- miokarda infarkts.
"Amiodarons": lietošanas instrukcijas
Tabletes paredzēts lietot iekšķīgi 15 minūtes pēc ēšanas.
Slimības ventrikulārās aritmijas laikā ārsta ieteiktā deva ir 800-1200 mg dienā. Tas jāsadala 3-4 devās. Ārstēšanas kurss šajā gadījumā ilgst aptuveni 5-10 dienas, un to var pagarināt, lai nodrošinātu stabilāku pacienta stāvokli, un ātrumu var samazināt līdz 600-800 mg dienā. Tas ir intensīvsārstēšana, kas vēlāk pāriet uz profilaktisko, ar mazāku zāļu satura devu.
Terapeitiskās uzturēšanas periods ir 7-14 dienas, šajā laikā zāles lieto 200-400 mg. Šāds zāļu daudzums tiek nozīmēts, lai stabilizētu pacienta stāvokli pēcrehabilitācijas periodā.
Bieži vien zāles "Amiodarons" tiek izrakstītas, kad pacients atrodas slimnīcā, un ārsts var kontrolēt viņa uzņemšanu. Tas ļauj samazināt blakusparādības un individuāli pielāgot zāļu devu.
Stenokardijas gadījumā zāles lieto divas reizes dienā 200 mg. Pēc divām nedēļām devu samazina līdz vienai reizei dienā. Maksimālā vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 400 mg, un dienas deva nedrīkst pārsniegt 1200 mg.
Izrakstot šādas zāles bērniem, jāņem vērā, ka tabletes iedarbojas uz bērnu daudz ātrāk nekā uz pieaugušo. Tāpēc devu aprēķina, pamatojoties uz bērna svaru. Tātad uz vienu kilogramu svara vajadzētu būt 10 mg zāļu. Šī deva jāsaglabā desmit terapeitiskā perioda dienas vai līdz pilnīgai pacienta stāvokļa uzlabošanai. Nākotnē šis standarts tiek samazināts līdz proporcijai: 5 mg uz kilogramu bērna dzīvsvara. Profilaktiskā un uzturošā deva tiek lietota, pamatojoties uz 2,4 mg amiodarona uz kilogramu ķermeņa masas.
Indikācijas zālēm ir paredzētas, lai lietotu šķīdumu, kura pamatā ir aktīvā viela amiodaronshidrohlorīds akūtu sirds aritmiju ārstēšanai. Šajā gadījumā zāles ievada intravenozi, lēnām injicējot organismā ar pilinātāju. Lai to izdarītu, 250 ml 5% glikozes šķīduma 1 vai 2 stundas lēnām injicē zāles ar ātrumu 5 mg uz kilogramu dzīvsvara. Šajā laikā pacienta stāvoklis tiek kontrolēts, izmantojot EKG un asinsspiediena mērījumus.
Blakusparādības
Daudziem cilvēkiem mūsu valstī tiek izrakstīts Amidaron. Analogi ne vienmēr var to aizstāt. Taču, neskatoties uz zāļu pozitīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni, tika konstatētas arī blakusparādības.
Negatīvie simptomi parādās galvenokārt zāļu pārdozēšanas dēļ. Tie ir traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā, piemēram, bradikardija, sinusa mezgla darbības traucējumi, sirds blokāde un kustību koordinācijas traucējumi. Arī no elpošanas orgānu puses tika novērota difūza intersticiāla plaušu fibroze, intersticiāla pneimonija, Hamman-Rich sindroms, sāpes krūtīs, plaušu fibroze, tahipneja, bronhopulmonālās spazmas. Lietojot zāles "Amidarons", tika novērota aknu mazspēja. Tabletes reti ir izraisījušas dzelti, hepatītu un dažreiz arī aknu cirozi.
Neatbilstoša deva var izraisīt ievērojamu vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotību, distireozi, kā arī hipotireozi un svara pieaugumu. Pārdozēšana var izraisīt redzes aparāta darbības traucējumus, izraisot lipīdu uzkrāšanos radzenes tuvumā zīlītes zonā. Bija arī izteiktsādas pigmentācija, fotosensitivitāte, nātrene vai eritēma. Uz sejas tika pamanīti nelieli izsitumi, alopēcija, dermatīts. Blakusparādības ietekmēja arī vīriešu reproduktīvo funkciju. Šajos gadījumos radās orhīts, impotence un arī epididimīts. Reti ziņots par trombocitopēniju, nieru mazspēju, angioedēmu vai vaskulītu.
Lietošanas kontrindikācijas
"Amiodarons" (atsauksmes par to ne vienmēr ir pozitīvas) tiek izvēlēts stingri individuāli. Ir cilvēki, kuriem šīs zāles nav palīdzējušas vai vispār nemanīja nekādas izmaiņas savā veselības stāvoklī, citiem pēc to lietošanas sāka aizrīties, sajuta paātrinātu sirdsdarbību. Pēc viņu domām, ilgstoši lietojot, tas var traucēt endokrīno sistēmu, palielināt hormonus. Tāpēc pirms šo zāļu lietošanas ne tikai rūpīgi jāizlasa instrukcija, bet arī jāpievērš uzmanība indikācijām, blakusparādībām un kontrindikācijām.
Tātad, zāles netiek izrakstītas, ja ir 2-3 grādu atrioventrikulārā blokāde, ar kardiogēnu šoku, tirotoksikozi. Zāles "Amiodarons" netiek lietotas, ja ir paaugstināta jutība pret tā aktīvo vielu un jodu. Aizliegums ir nopietni sirds vadīšanas traucējumi un bradikardijas lēkmes ar ģīboni. Nelietojiet zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zīdīšanas laikā zāļu terapijas laikā zīdīšana jāpārtrauc.
Īpaši ieteikumi
Ārsts rūpīgi jāuzrauga terapeitiskā ārstēšana ar Amiodaronu. Norādījumi parTabletes lietošanu ieteicams lietot pēc aknu, plaušu rentgena pētījuma un elektrokardiogrammas. Līdzīga uzraudzība jāturpina, ja pacients turpina lietot zāles.
Blakusparādību smagums bieži ir tieši atkarīgs no pacienta patērētās devas. Jums jācenšas lietot zāles pēc iespējas mazāk un minimālos daudzumos. Bieži izraisa sirds ritma traucējumus, lai atceltu zāles "Amiodarons".
Lietošanas pamācība – atsauksmēs teikts, ka, neskatoties uz blakusparādībām, šīs zāles ir izglābušas ne vienu vien dzīvību – apgalvo, ka zāļu farmakoloģiskā iedarbība saglabājas vēl divas nedēļas pēc to izņemšanas.
Tabletes satur jodu, kas veicina radioaktīvā joda līmeņa uzkrāšanos vairogdziedzerī. Tāpēc terapeitiskās ārstēšanas sākumā, procesā un beigās ir nepieciešams pastāvīgi veikt vairogdziedzera hormonu daudzuma pārbaudes.
Ārstnieciskās ārstēšanas laikā jāizvairās no ilgstošas uzturēšanās saulē, nesauļoties atklātā veidā. Īpaši piesardzīgi zāles jāievada gados vecākiem cilvēkiem, vispārējā anestēzijā vai skābekļa terapijas laikā. To vajadzētu lietot piesardzīgi transportlīdzekļu vadītājiem un personām, kuru profesija ir saistīta ar īpašu uzmanības koncentrāciju.
Pārdozēšanas gadījumos var pasliktināties blakusparādības, kā arī var rasties hipotensija, aritmija. Var rasties bradikardija vai AV vadīšanas traucējumi. Pārmērība var novest pieaknu darbības traucējumi.
Šajā gadījumā ir ieteicama tūlītēja kuņģa skalošana, tiek nozīmēta aktivētā ogle, ieteicami fiziāli caurejas šķīdumi. Bradikardijas gadījumā izmanto atropīna injekcijas, beta adrenerģiskos agonistus un veic stimulāciju.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Ar piesardzību zāles jālieto vienlaikus ar citām zālēm, īpaši, ja tās ir no vienas un tās pašas antiaritmiskās grupas. Jūs nedrīkstat apvienot viņa uzņemšanu ar eritromicīnu, pentamidīnu un vinkamīnu. Kombinācijā ar sultoprīdu pastāv polimorfas ventrikulāras tahikardijas attīstības risks. Nav ieteicams kombinēt CCB un beta blokatoru uzņemšanu ar amfotericīnu B un zālēm, kas izraisa caureju veicinošu efektu, diurētiskiem līdzekļiem. Lietojiet zāles piesardzīgi kombinācijā ar kortikosteroīdiem, antidepresantiem, Astemizol, Terfenadine. Tas var ievērojami uzlabot tādu zāļu iedarbību kā: "Varfarīns", "Fenitoīns", "Ciklosporīns" vai "Digoksīns". Lietojot vienlaikus ar cimetidīnu, tas palēnina vielmaiņas procesus organismā.
Uzglabāšanas laiks un uzglabāšanas rādītāji
Zāles "Amiodarons", kuru darbība ir vērsta uz tahikardijas, ventrikulārās fibrilācijas, tahiaritmijas likvidēšanu un priekškambaru plandīšanās mazināšanu, pieder pie "B" grupas zāļu kategorijas. Zāles glabāšanas laiks nepārsniedz trīs gadus. Tabletes jāuzglabā tumšā, vēsā, bērniem nepieejamā vietā.
Nepieciešams stingri kontrolēt zāļu "Amiodarons" lietošanu. recepte tamlietošanu nosaka tikai ārsts. Šajā gadījumā pašārstēšanās ir pilnībā jāizslēdz.
Zāļu analogi
Ja pēkšņi zāles "Amiodarons" neder, analogus var atrast jebkurā aptiekā. Starp tiem var izdalīt tādas zāles kā: "Amiodarons Belupo" un "Amiodarons Aldaron", "Angoron" un "Atlansil", "Kordaron" vai "Kordinil" var arī aizstāt šīs zāles. Līdzīgi "Amiodaronam" pēc to iedarbības uz cilvēka ķermeni "Medakoron" un "Palpitin". Dažos gadījumos zāles aizstāj ar Sedacoron un Sandoz.
Šīs zāles vai nu satur to pašu aktīvo vielu, vai arī ir līdzīgas amiodaronam ar antiaritmisko iedarbību. Analogus bieži ražo ārzemēs, un tie maksā vairākas reizes vairāk.
Pacientu atsauksmes
Daudzi pacienti atzīmē viņu stāvokļa stabilizēšanos pēc zāļu "Amiodarons" lietošanas. Lietošanas instrukcija - zāļu analogus bieži izvēlas, pamatojoties uz ķermeņa individuālajām īpašībām - tas sola sirdsdarbības un spiediena normalizēšanos. Lietojot īslaicīgi un nelielās devās, parasti nav nekādu problēmu, un zālēm ir efektīva iedarbība.
Pēc ilgstošas zāļu lietošanas dažiem pacientiem parādījās elpas trūkums, sirdsklauves, nervozitāte un depresija, garastāvokļa svārstības un vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi un dažos gadījumos slikta dūša unvemšana.
Daudzi cilvēki to lieto stenokardijas ārstēšanai, un viņi atzīmē, ka tas nav sliktāks par importētajiem analogiem. Daži vīrieši baidās lietot zāles, jo tieši viņiem tas var izraisīt vairākas onkoloģiskās slimības. Pastāv uzskats, ka zāles jālieto tikai tādā stāvoklī, kas apdraud cilvēka dzīvību, visās pārējās situācijās jāmeklē alternatīva. Turklāt tabletes var negatīvi ietekmēt vīrieša reproduktīvo funkciju, kas arī jāņem vērā, tās lietojot.
Un tomēr daudziem zāles "Amiodarons" izrādījās panaceja, pateicoties kurām slimība atkāpās, un cilvēks palika dzīvs. Ne tas, ka analogi būtu tikpat efektīvi. Tāpēc, ārstējot sirds slimības, šīs zāles nevajadzētu atlēt, īpaši, ja tās ieteicis ārsts.
