Sirds ir muskuļots orgāns ar savu ritma regulēšanas sistēmu. To pārstāv elektrokardiostimulatora šūnas, kas regulē sirds muskuļa darbību. To ietekmē ārstnieciskās vielas un mediatori, ko ražo virsnieru dziedzeri. Šī darbība tiek raksturota kā pozitīva vai negatīva inotropiska, hronotropa, dromotropa vai batmotropa iedarbība.
Sirds pirtmotropija un hronotropija
Bathmotropija ir noteikta faktora ietekme uz sirds darbību tādā veidā, ka rezultātā mainās elektrokardiostimulatora šūnu uzbudināmība. Termins "uzbudināmība" attiecas uz spēju radīt darbības potenciālu. Uzbudināmības depresija ir sliekšņa palielināšanās, pēc kuras veidojas darbības potenciāls. Sirds uzbudināmības stimulēšana ir membrānas potenciāla sliekšņa vērtības samazināšanās, virs kuras notiek strauja depolarizācija. Šo procesu sauc par darbības potenciāla parādīšanos. ATKopumā termins "batmotropiskais efekts" nozīmē izmaiņas miokarda uzbudināmībā.
Hronotropais efekts miokarda elektrofizioloģijā ir sirds ritma veidošanās biežums. Pozitīvs hronotrops efekts veicina impulsu ģenerēšanas biežuma, tas ir, darbības potenciāla, palielināšanos. Negatīvā hronotropija - ritma biežuma samazināšanās. Impulsu ģenerēšana ir darbības potenciāla ģenerēšanas process, kas veido “pavēli” sarauties. Tas nozīmē, ka ritma biežums veselai sirdij nozīmē to pašu, ko kontrakciju biežums.
Atšķirības starp jēdzieniem
Jēdzieni "hronotrops" un "batmotrops efekts" sākumā šķiet gandrīz identiski. Bet starp tiem ir būtiska atšķirība, kas būtu izskaidrojama ar divām tēzēm. Pirmā būtība ir tāda, ka sirds kontrakciju biežuma palielināšanos var panākt, nesamazinot elektrokardiostimulatora uzbudināmības slieksni. Tādā pašā veidā kontrakcijas palēnināšana nemaz nenozīmē, ka šim nolūkam ir jāpalielina uzbudināmības slieksnis, tas ir, jānodrošina negatīvs batmotropiskais efekts.
Otrā tēze ir saistīta ar faktu, ka sirds uzbudināmības samazināšanās vienmēr nozīmē ritma samazināšanos. Sirds uzbudināmības palielināšanās nozīmē arī to, ka ievērojami palielināsies ritma biežums. Uzbudināmība (batmotropija) ir tikai spēja radīt darbības potenciālu. Un frekvence, tas ir, sirds hronotropija, ir kvantitatīvā mēradefinīcijas ritma ģenerēšanā. Sirds fizioloģijā biežums seko uzbudināmībai. Jo augstāka ir miokarda uzbudināmība, jo augstāks ir ritma biežums.
Sirds inotropija un dromotropija
Miokarda fizioloģijā ir tādi jēdzieni kā inotropā un dromotropā iedarbība. Inotropija ir muskuļu šūnu kontrakcijas spēks, un dromotropija ir vadītspēja, tas ir, impulsa izplatīšanās ātrums pa vadošo sistēmu vai pa saiknes kontaktiem starp miokarda šūnām. Sirds fizioloģija ir tāda, ka jo lielāks ir sirds kontrakcijas spēks, jo lielāks ir asiņu daudzums, kas tiek izvadīts no kreisā kambara. Jo augstāks ir pilnu kontrakciju biežums, jo biežāk ķermenis saņem ar skābekli bagātinātas asinis.
Sirds darbības fizioloģija
Nosacījumi sirdsdarbības stimulēšanai tiek radīti batmotropās un dromotropās iedarbības dēļ. Tas ir, palielinoties miokarda uzbudināmībai un palielinoties vadītspējai, var palielināt sirds kontrakciju biežumu un to stiprumu. Situācijā, kad organismam ātri jāmobilizē sava funkcionalitāte, piemēram, pirms fiziskās aktivitātes un tās laikā, tiek pastiprināti sirdsdarbības regulēšanas fizioloģiskie procesi. Viss sākas ar pozitīvu dromotropo un batmotropo efektu, pēc kura uzreiz tiek pastiprināta mediatoru hronotropā iedarbība. Inotropiskais mehānisms ir savienots pēdējais. Ietekme izzūd pēc stimulācijas ar kateholamīniem pārtraukšanas notiek apgrieztā secībā.
Pozitīva vannasmotropija
Pozitīvā batmotropija ir tāda ietekme uz sirds šūnām, kurā palielinās to uzbudināmība. Tas nozīmē, ka darbības potenciāla ģenerēšanas slieksnis ir samazināts. Citiem vārdiem sakot, pozitīvs batmotropiskais efekts ir membrānas potenciāla vērtības samazināšanās, kas nepieciešama ātrai kardiomiocītu plazmolemmas depolarizācijai. Ar šo darbību izceļas simpātiskie nervu sistēmas mediatori (adrenalīns, norepinefrīns), kā arī ksenobiotikas (kokaīns un amfetamīns).
Atropīnu, epinefrīnu, norepinefrīnu, dopamīnu izmanto kā ārstnieciskas vielas, kuras izmanto pozitīvas batmotropijas, inotropijas, hronotropijas un dromotropijas sasniegšanai. Tas ir nepieciešams, reanimējot pacientus ar sirdsdarbības apstāšanās. Dopamīnu un atropīnu var izmantot arī, lai stimulētu sirds un asinsvadu sistēmu intensīvās terapijas apstākļos, lai uzturētu pieņemamu asins piegādi.
Negatīvā vannasmotropija
Cilvēka organismā parasti negatīvo batmotropo efektu iedarbojas parasimpātiskā nervu sistēma, aktivizējot klejotājnervu. Tā ietekme palielina elektrokardiostimulatoru un kontraktilā miokarda uzbudināmības slieksni, tādējādi samazinot iespējamību radīt darbības potenciālu laikā, kad tas nav nepieciešams, lai apmierinātu ķermeņa funkcionālās vajadzības.
Negatīvā pirtsmotropija ir raksturīga indīgajiem FOS un beta blokatoriem, dažiem antiaritmiskiem līdzekļiem. Šaurā nozīmē negatīvais bathmotropiskais efekts ir jāuzskata par procesumembrānas potenciāla sliekšņa vērtības palielināšanās, pie kuras atveras ātri nātrija kanāli. Šī interpretācija ir piemērota, analizējot ritma ģenerēšanas molekulāros mehānismus.
