Vazodilatatori ir diezgan liela zāļu grupa, kam ir vazodilatējoša iedarbība. Perifērie vazodilatatori paplašina mazās vēnas un artērijas, iedarbojoties uz asinsvadu gludajiem muskuļiem. Sakarā ar to samazinās venozā pieplūde muskuļos, samazinās skābekļa deficīts miokardā. Šajā grupā ietilpst zāles, kas ietekmē asinsvadu distālās daļas.
Vispārīga informācija
Šīs grupas medikamentu uzņemšanas dēļ paplašinās asinsvadi, kas samazina gan sirds muskuļa slodzi, gan tā nepieciešamību pēc skābekļa. Šis fakts ļauj tos izmantot kā antianginālus līdzekļus. Perifērie vazodilatatori ir zāles, kas iedarbojas uz rezistīviem asinsvadiem un ir indicētas hipertensijas ārstēšanai. Šo narkotiku grupu sāka plaši lietot pagājušajā gadsimtā, pareizāk sakot, piecdesmitajos gados. Sākotnēji fentolamīnu lietoja sirds mazspējas ārstēšanai, taču tas netika plaši izmantots.pieteikumus lielā nevēlamo blakusparādību skaita dēļ.
Šajā grupā iekļauto medikamentu lietošana jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo tās var būtiski pazemināt asinsspiedienu, pasliktināt sirds asins piegādi.
Klasifikācija
Mūsdienu perifēro vazodilatatoru klasifikācija ir balstīta uz zāļu iedarbību un lietošanas vietu:
- Ietekme uz asinsvadiem - galvenokārt "Hidralazīns" un "Fentolamīns" ietekmē arteriālos asinsvadus, bet "Prazosīns" un nitrāti ietekmē venozos asinsvadus.
- Alfa-adrenerģisko receptoru blokatori – fentolamīns, droperidols, prazosīns, nifedipīns, hidralazīns.
- Konvertējošā enzīma inhibitori - Enalaprils, Kaptoprils. Zāles veicina angiotenzīna 1 pārvēršanu par angiotenzīnu 2, kā arī iedarbojas uz mazo artēriju gludajiem muskuļiem.
- Tieša ietekme uz asinsvadu gludajiem muskuļiem – prazosīns, nātrija nitroprusīds, nitrāti.
Turklāt perifēros vazodilatatorus klasificē:
- Venoza - molsidomin, nitroglicerīns.
- Artērija - "Hidralazīns", "Fentolamīns" "Minoksidils".
- Jaukts - prazosīns, nifedipīns, nātrija nitroprusīds, nitroglicerīns un molsidomin.
Pēc terapeitiskā efekta iestāšanās ātruma:
- Tūlītēja darbība - "Nitroglicerīns", "Corvaton" intravenozi, sublingvāli vai lokāli.
- Aizkavēts - prazosīns, izosorbīda dinitrāts, hidralazīns.
Lietošanas indikācijas
Vēnu vazodilatatori ir indicēti plaušu cirkulācijas pārslodzei, tie ir:
- samazināt spiedienu mazajā aplī;
- samazināt kreisā kambara diastolisko paplašināšanos;
- samazināt venozo asiņu atgriešanos sirdī;
- samazināt miokarda skābekļa patēriņu.
Tādējādi šīs apakšgrupas perifērie vazodilatatori nepalielina sirds izsviedi, bet tikai samazina spiedienu (spiedienu) plaušu cirkulācijā. Preparāti, kas pārsvarā iedarbojas uz mazajām artērijām, samazina pēcslodzi, bet neietekmē spiedienu plaušu cirkulācijā, t.i., nemainās priekšslodzes līmenis. Tā rezultātā samazinās miokarda skābekļa patēriņš un palielinās sirds izsviede. Šīs zāļu grupas galvenā blakusparādība ir hipotensijas rašanās un sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Piemērojams ar šādiem nosacījumiem:
- "Hidralazīns" - ar zemu sirds izsviedes tilpumu, ar smagu aortas vai mitrālā regurgitāciju.
- "Fentolamīns" - kateholamīna krīzei personām ar feohromocitomu.
- Dihidropiridīni - hipertensijas ārstēšanai.
Zāles ar vienlaicīgu iedarbību uz venulām un arteriolām ietekmē priekšslodzi un pēcslodzi, tāpēc tās ir paredzētas akūtas sirds mazspējas ārstēšanai. Un tāda unikāla kombinācija kā hidralazīns + izosorbīda dinitrāts, ko izmanto hronisku sirds slimību ārstēšanānepietiekamība, divu gadu laikā pēc uzņemšanas veicina mirstības riska samazināšanos.
Vazodilatatoru farmakoloģiskā darbība
Perifēro vazodilatatoru darbības mehānisms ir atšķirīgs, šajā grupā ietilpst medikamenti:
- bloķēt alfa adrenerģiskos receptorus;
- Kalcija jonu antagonisti;
- ietekmē gludās arteriolu miofibrillas;
- konvertējošie enzīmu inhibitori.
Neskatoties uz atšķirīgo darbības mehānismu, visas zāles ietekmē miokarda pēcslodzi un priekšslodzi. Farmakodinamiskā iedarbība izpaužas kā asins plūsmas samazināšanās sirdī, jo palielinās asinsvadu gultnes venozās daļas kapacitāte, un neliels asins tilpums, jo palielinās veģetatīvās asinsvadu sistēmas arteriālās saites kapacitāte..
Zāļu ar starptautisko nepatentēto nosaukumu "Pentoksifilīns" darbības mehānisms
Cikliskā adenozīna monofosfāta uzkrāšanās asinsvadu gludo muskuļu šūnu audos un asins šūnās, kā arī fosfodiesterāzes inhibīcija ir pentoksifilīna, perifēra vazodilatatora, darbības mehānisma pamatā, ko lieto:
- Uzlabo cerebrovaskulāra negadījuma simptomus, samazinot kopējo perifēro pretestību un nedaudz paplašinot koronāros asinsvadus. Parāda nelielu vazodilatējošu efektu.
- Inhibē sarkano asins šūnu un trombocītu agregāciju, stimulē fibrinolīzi, samazina fibrinogēna koncentrāciju asins plazmā, uzlabojot tās viskozitāti.
Narkotikas«Vazonīts»
Ir ilgstošas (ilgstošas) darbības zāles. Pentoksifilīns ir aktīvā viela, kas vienā zāļu formā satur 600 mg. Pateicoties zāļu "Vazonit 600" lietošanai:
- uzlabojas mikrocirkulācija asinsrites traucējumu vietās;
- asins plūstamība uzlabojas, pateicoties iedarbībai uz deformētiem sarkanajiem asinsķermenīšiem;
- palielinās eritrocītu membrānas elastība;
- paaugstināta asins viskozitāte samazinās;
- trombocītu agregācija ir bloķēta.
Zāles pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Pagarinātā forma veicina nepārtrauktu aktīvās vielas plūsmu asinsritē. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc trim līdz četrām stundām un saglabājas apmēram divpadsmit stundas. Vairāk nekā deviņdesmit procenti pārveidotā pentoksifilīna tiek izvadīti caur nierēm.
Indikācijas zāļu lietošanai ar INN pentoksifilīnu
Ārsti iesaka Vasonit 600, kā arī citas zāles, kuru aktīvā viela satur pentoksifilīnu, ievērojot šādus nosacījumus:
- Asins plūsmas traucējumi išēmiskas izcelsmes, akūta un hroniska.
- Cirkulācijas un aterosklerozes smadzeņu bojājumi.
- Perifērās asinsrites traucējumi, kas rodas uz iekaisuma, kā arī aterosklerozes un diabētisku procesu fona.
- Kā simptomātiska ārstēšana sekām, kas radušās pēc cerebrovaskulāriem traucējumiem.
- Asinsvadu izcelsmes vidusauss funkciju mazspēja, ko pavada dzirdes zudums.
- Asinsrites pārkāpums acs asinsvados.
- Trofiski audu bojājumi, ko izraisa venozās un arteriālās mikrocirkulācijas mazspēja.
Zāļu ar aktīvo vielu pentoksifilīnu kontrindikācijas un blakusparādības
Saskaņā ar "Pentilin" un citu zāļu ar INN pentoksifilīnu lietošanas instrukcijām to uzņemšana ir aizliegta, ja:
- Paaugstināta jutība pret pentoksifilīnu.
- Grūtniecība.
- Dabiski baroti.
- Tīklenes asiņošana.
- Pārmērīga asiņošana.
- Akūts miokarda infarkts.
- Jaunāks par astoņpadsmit gadu vecumu.
Nelabvēlīgas sekas var rasties no ārpuses:
- hemostāze un sirds un asinsvadu sistēmas;
- zemādas tauki un āda;
- CNS;
- gremošanas sistēma.
Kā arī alerģiskas reakcijas un dažu laboratorijas parametru izmaiņas.
Narkotikas "Agapurin retard"
Šo zāļu aktīvā viela ir arī pentoksifilīns, kas ir 400 mg vienā tabletē. Pēc ievadīšanas aktīvā viela pakāpeniski izdalās no zāļu formas un vienmērīgi nonāk asinsritē. Papildus mikrocirkulācijas uzlabošanai zālēm ir angioprotektīva iedarbība. Indikācijas zāļu izrakstīšanai ir pārkāpumi:
- acu cirkulācija;
- smadzeņu asinsrite (išēmiska);
- funkcionāli asaiekšējā auss;
- vēnu un perifēro arteriālo asinsrite, ko izraisa cukura diabēts, ateroskleroze;
- trofiska varikozu čūlainu bojājumu, apsaldējumu, gangrēnas rezultātā;
- perifērā arteriālā un venozā cirkulācija, kas notiek uz tādu procesu fona kā infekciozi, diabētiski, aterosklerotiski.
Un arī angioneiropātijas un pēcinsulta stāvokļos, gan hemorāģiskā, gan išēmiskā gadījumā.
Personām ar cukura diabētu bieži ir jāpielāgo pretdiabēta līdzekļu devas. Pretējā gadījumā hipoglikēmijas risks ir augsts. Lietojiet zāles divas reizes dienā vienā un tajā pašā laikā, tas ir labi panesams. Blakusparādības ir reti sastopamas.
Zāles ar INN Vincamine
"Vinoxin MB" ir selektīva vazoregulējoša iedarbība uz smadzeņu asinsriti. Pateicoties intensīvai glikozes oksidācijai, uzlabojas vielmaiņa smadzenēs. Uzlabojas neironu piegāde ar skābekli. Smadzeņu asinsvadu perifērā pretestība stabilizējas. Turklāt zāles negatīvi neietekmē aknas un nieres. Ārsti iesaka "Vinoxin MB" smadzeņu asinsrites normalizēšanai pārkāpumu gadījumā:
- psihisks;
- uzmanības fokuss;
- atmiņa;
- asinsvadu izcelsmes redze un dzirde;
- kraniocerebrāls posttraumatisks;
- cerebrāls (pēc smadzeņu išēmijas);
- un citi.
Ārstēšanas kursa ilgumu ārsts izvēlas individuāli. To nav ieteicams lietot patoloģijām, kas provocē intrakraniālā spiediena palielināšanos, akūtu insultu, sirds ritma traucējumus, kā arī bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Blakusparādības ir nelielas. Nepalieliniet ārsta ieteikto devu. Ilgstoši lietojot, ir nepieciešama aknu kontrole.
Perifērās zāles
Šobrīd ir izstrādāts liels skaits selektīvu medikamentu, kurus veiksmīgi izmanto sirds mazspējas, kā arī hipertensijas ārstēšanai. Šis ir vazodilatatoru zāļu saraksts:
- Agapurin.
- "Bencilamāna fumarāts".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoksifilīns.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidons un citi
Katrai narkotikai ir atšķirīga farmakoloģiskā iedarbība. Lai veiksmīgi ārstētu patoloģiju, ir svarīgi izvēlēties pareizo līdzekli. Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, pirms zāļu lietošanas jāizlasa lietošanas instrukcija un jāievēro visi ārsta ieteikumi.
