Iekaisuma procesu un traumu dēļ patoloģiskas izmaiņas rodas ne tikai locītavā, bet arī audos, kas to ieskauj (muskuļos, saitēs, cīpslās). Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj redzēt visu bojājuma laukumu un precīzi noteikt slimību. Izdomāsim, ko rāda potītes locītavas ultraskaņa?
Apraksts
Šobrīd no tehnoloģiskā viedokļa ultraskaņa ir saņēmusi tik augstu attīstību, ka pat MRI ir zemāka par to. Tā kā sonogrāfijas priekšrocība ir potītes virsmas tiešā tuvumā esošo mīksto audu, cīpslu un muskuļu analīze, tieši šī diagnostikas procedūra kļūst par galveno dažādu slimību un traumu noteikšanā.
Ierīce ļauj atšķirt plīsumu (pilnu vai daļēju), sastiepumu veidus. Parasti pilnīga pārtraukumicīpslas un saites ir ļoti reti. Pie šādām potītes traumām (un tās var rasties arī ikdienā) ultraskaņa parāda, vai nav saišu struktūras sabiezējums, deformācijas gar malu, ietekmējot formas izmaiņas, defibrāciju. Ārējās apskates laikā ārsts var atklāt asinsizplūdumus un pietūkumu.
Kas nosaka pēdas un potītes locītavu ultraskaņu?
Locītavas ir ļoti ērti izmeklēt ar ultraskaņas viļņiem, ņemot vērā to atrašanās vietu uz virsmas un mazo izmēru. Ar potītes locītavas ultraskaņas palīdzību var redzēt cīpslu un saišu plīsumus, vizualizēt bojāto šķiedru intermitējošu raksturu, audu pietūkumu un hematomas. Šis paņēmiens ļauj noteikt ne tikai cīpslu un saišu plīsuma līmeni, bet arī pakāpi, atšķirt pilnus un daļējus plīsumus. Turklāt var konstatēt deģeneratīvi-distrofiskus un iekaisuma procesus, kas rodas locītavās, kā arī audzēju veidojumus pēdā. Turklāt, pateicoties ultraskaņai, tiek noteikts patoloģisko izmaiņu ilgums.
Metodes priekšrocības
Atšķirībā no citām diagnostikas metodēm, potīšu ultraskaņa ir plaši pieejama tās zemo izmaksu dēļ. Šī metode ir pilnīgi droša, pat ja to lieto jaundzimušajiem.
Pateicoties ultraskaņas diagnostikai, ārsts var detalizēti izmeklēt visus bojātos locītavas audus (skrimšļus, muskuļus, locītavu somas, cīpslas), noteikt iekaisuma cēloni. Ar rentgena palīdzībupadarīt to neiespējamu.
Ultraskaņas diagnostiku var veikt atkārtoti, kas ļauj novērot atveseļošanās procesu visa ārstēšanas perioda garumā.
Pirms procedūras pacienta sagatavošana nav nepieciešama, un ultraskaņa aizņem ļoti maz laika.
Pēdas un potītes locītavu ultraskaņas metode
Jau teicām, ka potītes locītavas ultraskaņas veikšana ir pavisam vienkārša, jo procedūrai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošanās un tai nav kontrindikāciju. Procedūras laikā subjektam jāieņem guļus vai sēdus pozīcija. Ārsts uzklāj speciālu želeju pēdas un apakšstilba zonai, lai nodrošinātu netraucētu ierīces sensora slīdēšanu un pilnībā atspoguļotu ultraskaņas viļņus. Potītes locītava tiek apskatīta četrās plaknēs, tas ir, priekšējā un aizmugurējā, sānu un mediālā. Ja maināt sensora pozīciju, tad ir daudz augstāka vienas vai otras konstrukcijas sastāvdaļas vizualizācija. Identiska shēma tiek izmantota arī, lai skenētu locītavas, kas atrodas pēdā. Veicot potītes locītavas ultraskaņu, nepieciešams ievērot noteiktu darbību secību un sasniegt standarta pozīcijas.
Ārsta secība
Veicot diagnostiku, potītes locītavas izpētes sākumā ar ultraskaņu ārstam vispirms ir jānovērtē tās dobums, jāpievērš uzmanība šķidruma esamības vai trūkuma faktoram, tā viendabīgumam unapjoms. Pēc tam tiek veikta potīšu zemādas maisa stāvokļa analīze (gan sānu, gan mediāla). Pēc tam, ievērojot stingri noteiktu kārtību, ārstam jāapraksta cīpslas un saites, kas atrodas visos saišu kompleksos, sākot no sāniem līdz Ahilejam. Viss jāapraksta atsevišķi. Tāpat ārstam jāpievērš uzmanība simetrijai, integritātei, dažādiem minerālvielu ieslēgumiem cīpslu struktūrā, ja tādi ir.
Ko parāda potītes saišu ultraskaņa?
Pēc tam sākas papēža somas un ar to saistīto cīpslu stāvokļa analīze. Kaulu struktūru stāvoklis, kas atrodas blakus potītei un veido to, tiek diagnosticēts kā pēdējais līdzeklis. Tā kā kaulu audi principā nav īpaši piemēroti ultraskaņas diagnostikai, lielāka uzmanība tiek pievērsta skrimšļiem.
Vienkārša tehnika
Ultraskaņas izmeklēšanas veikšanas metode ir diezgan vienkārša. Jebkuras izmaiņas, pat minimālas, tiek diagnosticētas ar augstu precizitāti, jo audi izceļas ļoti labi. Ko vēl atspoguļo potītes ultraskaņas protokols?
Tā kā jebkurš iekaisuma process locītavā un tās apkārtējos audos pastiprina arī vaskularizāciju, tad ir skaidrāk redzami asinsvadi attiecīgajā zonā. Ja ar laiku process kļūst hronisks, tad veidojas pārkaļķošanās un pārkaļķošanās perēkļi, kuriem ir paaugstināta ehogenitāte. Turklāt kā iekaisuma pazīme,tādas anatomiskā veidojuma īpašības kā neviendabīgums, kā arī izplūdušu kontūru klātbūtne un ehogenitātes izmaiņas. Kur veikt potītes locītavas ultraskaņu? Šis jautājums interesē daudzus.
Traumatisku saišu vai cīpslu bojājumu dēļ tiek izjaukta to normālā anatomiskā struktūra. Locītavas zonā var parādīties izsvīdums, kam ir hipoehoiska veidojuma izskats. Laika gaitā tas iegūst neviendabīgu struktūru, vairumā gadījumu tā kontūras ir izplūdušas.
Tātad, potītes un pēdas locītavu ultraskaņas izmeklēšana sniedz svarīgu informāciju traucējumu diagnosticēšanai. Tas ļauj noteikt konkrētu patoloģisko procesu attiecīgajā anatomiskajā reģionā. Vairumā gadījumu šī informācija kopā ar klīniskajiem datiem ir pietiekama, lai noteiktu galīgo diagnozi. Tāpēc vairs nav nepieciešams izmantot datortomogrāfijas metodes.
Potīšu ultraskaņu Taganrogā var veikt specializētos medicīnas centros:
- Konsultatīvais un diagnostikas centrs. Adrese: st. Dzeržinskis, 56.
- Ārstniecības un diagnostikas centrs "Neirons". Atrodas st. Svobody d. 19/1.
- Centrs "Biomed". Sazinieties ar st. Frunze, 66a.
Procedūras izmaksas jāprecizē tieši pašā ārstniecības iestādē.
Kad un kam izmantot ultraskaņu?
Biežākie potītes saišu bojājumi irsportistiem. Tipiskākais traumas mehānisms ir pēdas izvirzīšana uz āru vai uz iekšu brīdī, kad ekstremitāte tika noslogota (nokāpjot no šāviņa, skrienot vai lecot). Ir arī cits traumas mehānisms, kad pēda griežas ap kājas garenisko asi. Šāda veida traumas vairumā gadījumu tiek konstatētas slēpotājiem, ja nobrauciena laikā kādam šķērslim pieskaras slēpes pirksts, kamēr slēpotājs virzās uz priekšu pēc inerces. Šajā gadījumā ar zābaku fiksētā pēda paliek vietā, un apakšstilbs pakāpeniski virzās uz priekšu, kā rezultātā ar spēku attīstās pēdas izvirzīšana. Ņemot vērā iepriekš aprakstītos traumu attīstības mehānismus, var saprast, ka tiek bojātas dažādas potītes locītavas saišu sastāvdaļas. Piemēram, ar pēdas inversiju un supināciju parasti tiek bojātas ārējās sānu saites, savukārt ar vērpšanu un pronāciju var ciest tibiofibulārās un deltveida saites.
Sporta ārsti, traumatologi, reimatologi, onkologi un ķirurgi var sūtīt uz ultraskaņu. Procedūru var veikt jebkurā profilaktiskajā vai ārstnieciskajā medicīnas iestādē, kurā ir ultraskaņas aparāts. Piemēram, potītes locītavas ultraskaņa Minskā tiek veikta Ortolandes medicīnas centrā.
Etioloģija
Izšķir šādas potītes ultraskaņas indikācijas:
- traumas;
- iekaisuma procesi.
Ja pacientam ir sastiepums, tad viņam rodas sāpes, tiek novērots pietūkums,viegla hematoma, nestabilitāte potītes locītavā. Ārstēšana un diagnostika tiek veikta speciālista uzraudzībā.
Ko darīt, parādoties pirmajiem simptomiem?
Jāatceras, ka pat tad, ja pēc traumas ir viegli simptomi, obligāti jāmeklē neatliekamā palīdzība vai traumatologs, lai viņš varētu noteikt diagnozi un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu. Bojājumi pat nelielā mērā var nelabvēlīgi ietekmēt potīti nākotnē, kā arī izraisīt nopietnu slimību.
Ja pacientam ir plīsušas saites, viņa kustības kļūst ierobežotas vai viņš nevar staigāt ar atbalstu uz bojātās locītavas, jo viņam rodas akūtas sāpes. Ir arī ievērojams audu pietūkums, hematoma lielā mērā, nestabils potītes savienojums. Daudzos gadījumos saišu plīsumu pavada arī hemartroze, kurā ap locītavu uzkrājas asinis. Šādā situācijā tiek veikta potītes punkcija. Uzkrātais šķidrums tiek izsūkts un pēc tam tiek injicēts Novocain.
Cīpslu iekaisums
Cīpslu iekaisumi ietver:
- tendonīts (ko izraisa hroniska pārslodze, ko izraisa deģeneratīvas asaras un izmaiņas);
- paratenonīts (skar atkārtotas traumas, šķiedru audi nogulsnējas).
Neskatoties uz potītes traumas cēloni, potītes ultraskaņa tiek nozīmēta jebkurā gadījumā, jodiagnoze ir ļoti precīza un efektīva.
