Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir visizplatītākā vīrusa izraisītā dzimumorgānu infekcija. Kopumā pasaulē ir aptuveni četrdesmit dažādi šī vīrusa veidi, kas var inficēt dzimumorgānu apvidu gan vīriešiem, gan sievietēm, ieskaitot vulvu (sieviešu ārējos dzimumorgānus), ādu uz dzimumlocekļa virsmas, kā arī taisnās zarnas. un dzemdes kakls.. Vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu tagad ir ļoti populāra.
Par vīrusu
Daži HPV veidi nekaitē cilvēka ķermenim, bet citi var izraisīt dažādus ļaundabīgus audzējus, kas rodas no epitēlija šūnām, galvenokārt dzimumorgānu rajonā:
- Ļaundabīgs audzējs, kas attīstās uz dzemdes kakla gļotādas (dzemdes kakla vēzis) sievietēm.
- Pirmsvēža un patoloģisksizmaiņas dzemdes kaklā (tā sauktās izmaiņas dzemdes kakla šūnās, kas rada risku attīstīties un pārveidoties par ļaundabīgu audzēju).
- Sieviešu ārējo dzimumorgānu ļaundabīgs audzējs (vulvas un maksts vēzis).
- Kondilomas (kārpas) sieviešu un vīriešu dzimumorgānu rajonā.
Onkoloģija
Dzemdes kakla vēzis ir ļoti nopietna slimība, kas var būt bīstama sievietes dzīvībai. Gandrīz visi reģistrētie ļaundabīga audzēja attīstības gadījumi (99%) uz dzemdes kakla gļotādas ir tieši saistīti ar dažu CHD veidu infekciju sieviešu dzimumorgānos. Šie cilvēka papilomas vīrusa veidi spēj mainīt dzemdes kakla epitēlija virsmas slāņa šūnas, vienlaikus pārveidojot tās no normālas veselas uz pirmsvēža. Šādas izmaiņas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var pārvērsties par ļaundabīgiem audzējiem. Šis vēža veids ieņem 2. vietu visu zināmo vēža veidu sarakstā, kas sastopami sievietes ķermenī.
Cilvēka papilomas vīrusa vakcīna palīdzēs to novērst.
Kondilomas
Dzimumorgānu kondilomas (kārpas) parādās, kad dzimumorgāni inficējas ar noteiktiem HPV veidiem. Kārpas parasti parādās kā miesas krāsas izaugumi un neregulāras formas. Tie atrodas gan vīriešu, gan sieviešu populācijas dzimumorgānu virsmās vai ārpus tām. Dzimumorgānu kondilomas parasti izraisa niezi, sāpes, diskomfortu un dažreiz pat asiņošanu. Bija gadījumi, kad pēc to izņemšanas viņipēc kāda laika viņi atkal parādījās. Tāpēc cilvēka papilomas vīruss ir bīstams.
Cilvēka papilomas vīruss var inficēties ar sadzīves vai gaisā esošām pilieniņām no cilvēka uz cilvēku, bet galvenokārt inficēšanās notiek seksuāli. Gan vīrieši, gan sievietes jebkurā rasē un vecumā, kas iesaistās dažādās seksuālās uzvedībās, kas saistītas ar dzimumorgānu kontaktu, ir pakļautas infekcijas riskam. Lielākajai daļai cilvēku, kas inficējas ar cilvēka papilomas vīrusu, nerodas nekādi infekcijas simptomi vai pazīmes, un tāpēc viņi var netīšām inficēt citus cilvēkus ar vīrusu. Ikvienam jāzina, kā tiek pārnests cilvēka papilomas vīruss.
Cilvēki vecumā no 16 līdz 20 gadiem ir visvairāk pakļauti HPV infekcijas riskam. Šī infekcija dažkārt var izārstēties spontāni, bet hroniskā slimības gaitā tā var veicināt pirmsvēža stāvokļa attīstību un vēlāk (pēc 20-30 gadiem) pārtapt par vēzi.
Līdz šim ārsti un zinātnieki nav atraduši 100% efektīvas un praktiski pārbaudītas ārstēšanas metodes attiecīgās infekcijas izraisītajam vīrusam.
Bet ir cilvēka papilomas vīrusa vakcīna. Apsveriet to sīkāk.
Vakcinācijas iespējas
Pašlaik pasaulē ir licencētas divu veidu vakcīnas, lai novērstu HPV infekcijas izraisītas patoloģijas. Tās ir Cervarix un Gardasil vakcīnas.
Tie satur kapsīdu proteīnus, kas paši savācas vīrusiem līdzīgās daļiņās. Šādām daļiņām navnesatur ģenētisku vīrusu materiālu un tāpēc nevar izraisīt infekciju.
Abas vakcīnas aizsargā pret HPV 16. un 18. tipu, kas izraisa aptuveni 70% dzemdes kakla vēža gadījumu visā pasaulē. Turklāt Gardasil vakcīna aizsargā pret HPV sesto un vienpadsmito tipu, kas var izraisīt vieglas dzemdes kakla patoloģijas un lielāko daļu anogenitālo kārpu.
Pieredze ar HPV vakcīnām
Līdz šim vakcīnas lietošanas pieredze, lai aizsargātu pret HPV izraisītajām infekcijas slimībām, tiek praktizēta lielākajā daļā attīstīto valstu. Un dažās ārvalstīs šīs vakcinācijas pat ir iekļautas valsts imunizācijas programmās. Piemēram, ASV šādu vakcināciju veic absolūti visas meitenes vecumā no 11 līdz 13 gadiem, Vācijā - 13-16 gadu vecumā, Francijā - 15 gadu vecumā un Austrijā - no 10 līdz 10 gadiem. 18 gadi.
Gadu gaitā gūtā šo vakcīnu lietošanas pieredze visā pasaulē pierāda to augsto efektivitāti profilaksei un pilnīgai drošībai.
Kam ir paredzētas HPV vakcīnas
Pašlaik pārsvarā pusaudžu meitenes un jaunas sievietes tiek vakcinētas pret HPV.
Gardasil ir apstiprināts meitenēm un zēniem vecumā no 9 līdz 17 gadiem un jaunām sievietēm vecumā no 18 līdz 26 gadiem. Cervarix pašlaik ir apstiprināts tikai meitenēm un jaunām sievietēm vecumā no 10 līdz 25 gadiem.
Cilvēka papilomas vīrusa vakcinācijas vecums ir jāapspriež ar savu ārstu.
Neskatoties uz šo vakcīnu neapstrīdamo efektivitāti, visā pasaulē joprojām notiek pētījumi par to lietošanu, lai aizsargātu pret HPV citām vecuma grupām. Laika gaitā tas izraisīs šo vakcīnu lietošanas vecuma ierobežojumu palielināšanos.
Kopš 2009. gada Maskavā profilaktiskās vakcinācijas kalendārā ir iekļauta vakcinācija pret HPV izraisītajām slimībām. Turklāt pusaugu meitenēm vecumā no 12 līdz 13 gadiem vakcinācija klīnikā ir pilnīgi bez maksas.
HPV vakcinācijas koncepcija
Standarta vakcinācijas kurss ietver trīs vakcinācijas dienā:
- Pirmo reizi "Gardasil" ievada jebkurā dienā, kas izvēlēta ērtībai. Nākamā vakcinācija tiek veikta 2 mēnešus pēc pirmās vakcīnas injekcijas. Un pēdējā HPV vakcīna tiek ievadīta 6 mēnešus pēc pirmās vakcinācijas.
- Vakcinācija "Cervarix" tiek veikta pēc tās pašas shēmas, bet ar vienīgo atšķirību, ka otro ievada mēnesi pēc pirmās.
Cilvēka papilomas vīrusa vakcīna tiek ievadīta visām vecuma grupām intramuskulāras injekcijas veidā 0,5 ml devā.
To apstiprina Cervarix lietošanas instrukcija.
Kontrindikācijas HPV vakcinācijai
Pirms vakcinācijas jākonsultējas ar imunologu un ģimenes ārstu. Jums arī jāpārbauda papilomas vīrusspersonas organismā, lai pārliecinātos, ka vakcinācijas plānošanas brīdī personai nav šīs infekcijas izraisītas slimības. Vakcīnu var izrakstīt tikai ārsts!
Ja pēkšņi cilvēks vakcinācijas brīdī joprojām ir inficēts ar cilvēka papilomas vīrusu, bet viņam ir viegla slimības forma, tad viņš joprojām var tikt vakcinēts. Un, ja slimība jau ir atstāta novārtā un ieilgusi, tad vakcīnu nevar ievadīt līdz pilnīgai atveseļošanai, izmantojot pretvīrusu un imunitāti uzlabojošus medikamentus. Vakcinēt var tikai pēc pilnīgas atveseļošanās. Lūk, kas vēl ir norādīts "Cervarix" lietošanas instrukcijā:
- Vakcīna ir kontrindicēta cilvēkiem, kuriem var rasties alerģiskas reakcijas pret kādu no vakcīnas sastāvdaļām. Ja cilvēkam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, viņam par to jāinformē terapeits pirms vakcinācijas. Ja pēkšņi pēc pirmās vakcīnas injekcijas rodas alerģiska reakcija, tad turpmāka vakcinācija ir kategoriski kontrindicēta.
- Vakcināciju nevar veikt, ja tās veikšanas brīdī cilvēkam ir kādas infekcijas slimības akūtā stadijā vai orgānu patoloģija. Bet kontrindikācijas vakcinācijai nav akūtas elpceļu slimības.
- Ja sievietei ir nosliece uz anafilaktiskām reakcijām, tad viņai par to noteikti jāpaziņo savam ārstam pirms profilaktisko vakcīnu ieviešanas.
Vakcinācija grūtniecības laikā
Vakcinācija pret cilvēka papilomas vīrusu grūtniecības laikākategoriski kontrindicēts, jo trūkst īpašu pētījumu par vakcinācijas ietekmi uz sievietēm šajā periodā. Lai gan pētījumi par HPV vakcināciju ar dzīvniekiem nav uzrādījuši negatīvu ietekmi uz pēcnācējiem, grūtniecēm joprojām nav ieteicams vakcinēties.
Kas attiecas uz sieviešu vakcināciju laktācijas laikā, tad ekspertu viedokļi atšķiras. No oficiālā viedokļa zīdīšana netiek uzskatīta par HPV vakcīnas kontrindikāciju, taču ir tādi ārsti, kuri to joprojām neiesaka, jo sievietei, kas vakcinēta zīdīšanas laikā, zīdīšana būs jāpārtrauc uz vairākām dienām.
Vakcināciju pret cilvēka papilomas vīrusa slimību var kombinēt ar vakcināciju pret B hepatītu. Par citām vakcīnu kombinācijām pētījumi vēl nav veikti.
Gardasil cena tiks parādīta zemāk.
Blakusparādības
Parasti pēc vakcinācijas ar Cervarix vai Gardasil pacientiem komplikācijas neradās. Tāpat kā jebkura vakcīna, arī HPV vakcīna dažos gadījumos var izraisīt anafilaktiskas un alerģiskas reakcijas. Nav ziņots par pārdozēšanas gadījumiem.
Tāpat kā citas vakcinācijas, HPV vakcīna dažkārt var izraisīt nelielas blakusparādības. Injekcijas vietā var parādīties apsārtums un sāpīgums. Bija gadījumi, kad pēc vakcīnas ieviešanas bija vērojams vispārējs savārgums.
Cilvēkiem, kuri jau ir vakcinēti, var būt stipras galvassāpes,reibonis, letarģija un noguruma sajūta.
Cilvēka papilomas vīrusa vakcīnu efektivitāte
Aizsardzības antivielas pēc pilna vakcinācijas kursa pret HPV tiek konstatētas vairāk nekā 99% vakcinēto. Liela mēroga pētījumu un novērojumu rezultātā 2-5 gadu laikā pēc vakcinācijas tika atklāta gandrīz 100% aizsardzība pret dzemdes kakla slimībām, kas bija pirms vēža. Pētījumi ir pierādījuši aizsardzību pret anogenitālām kārpām 95-99% gadījumu.
Kādas ir vakcinācijas izmaksas un kur es to varu saņemt?
Salīdzinoši augsto izmaksu dēļ HPV vakcīna nav iekļauta vakcinācijas kalendārā. Parasti vakcinācijas kurss ir seši mēneši, un, ja kāda iemesla dēļ pacients izlaida nākamās injekcijas, pēc iespējas ātrāk vakcīna tiek ievadīta nekavējoties. Vakcinācijas kurss tiek uzskatīts par pabeigtu, ja zāles ir pilnībā ievadītas gada laikā. Kāda tad ir Gardasil cena?
Maskavā un tās reģionā pilna vakcinācijas kursa pret cilvēka papilomas vīrusu cena ir 13-15 tūkstoši rubļu atkarībā no procedūras vietas un vakcīnas ražotāja. Tas ir diezgan dārgi, bet rezultāts ir tā vērts.
Svarīgi atcerēties, ka attiecīgās cilvēka papilomas vīrusa vakcīnas ir piemērotas profilaksei, bet nekādā gadījumā ne tās ārstēšanai. Turklāt šīs vakcīnas nevar aizsargāt pret slimībām, kuras nav izraisījis cilvēka papilomas vīruss.
