Par papilomas vīrusu cilvēki atceras tikai tad, kad tas liek sevi manīt ar redzamām izpausmēm. Bet ne visi zina, ka lielākā daļa no mums ir šīs vīrusu slimības nesēji. Papildus tīri kosmētiskajam diskomfortam šis vīruss izraisa dzemdes kakla vēzi sievietēm un daudzām citām nepatikšanām. Šis raksts ir par inficēšanās veidiem, profilakses pasākumiem, papilomu ārstēšanu.
Visur klātesošs un daudzveidīgs
Cilvēka papilomas vīruss ir zināms jau sen – tieši viņš ir atbildīgs par šūnu labdabīgu augšanu un dažāda veida kārpu (papilomu) veidošanos uz ādas un gļotādām (kārpas). Bet ārstu uzmanības lokā viņš nonāca, kad tika atklāta viņa tiešā saikne ar dzemdes kakla vēzi sievietēm - 90% biopsijas paraugu tiek konstatēts cilvēka papilomas vīruss. Tajā pašā laikā aptuveni 70% pasaules iedzīvotāju ir tās nēsātāji, un tās ir visas vecuma grupas - bērni, pieaugušie un veci cilvēki. Vīruss rodas vīriešiem unsievietēm, ir pieejams visos planētas kontinentos. Mūsdienās cilvēkiem ir sastopami vairāk nekā 600 papilomas vīrusu celmi, no kuriem vairāk nekā 40 izraisa vulgāru (parastu) kārpu, papilomu un kondilomu veidošanos. Vīrusam ir noteikta trofiskums attiecībā uz uroģenitālo traktu un ādu.
Poliomas vīrusu ģimene
Visi cilvēka papilomas vīrusi pieder pie Papillomaviridae dzimtas, kas sastāv no 5 ģintīm un 27 sugām. Cilvēka papilomas vīrusa sugā ir vairāk nekā 100 celmu ar dažādu cilvēku patogenitātes pakāpi. Viriona (ārpusšūnu forma) izmēriem ir 45 nanometri un kubiskā simetrija. Tie ir vīrusi ar vienkāršu kapsīdu (apvalku) un nukleoīdu, kas satur divpavedienu DNS. Apmēram 100 serotipi ir reģistrēti un tiem piešķirti numuri. Ārējā vidē virions ir nestabils, taču kādu laiku tas var palikt lipīgs uz objektiem.
Iekļūšanas ceļi ķermenī
Infekcijas "rezervuārs" ir tikai cilvēks. Papilomas vīrusa iekļūšanai epitēlija šūnās ir nepieciešams tiešs kontakts. Visbiežāk infekcija notiek neaizsargāta dzimumakta laikā ar inficētu personu, un slimības klīniskās izpausmes var nebūt. Skūšanās, epilācijas un citu ādu bojājošu procedūru laikā ir iespējama pašinfekcija.
Akūtā formā, kad vīruss atrodas siekalās, ir iespējams inficēties kontaktsadzīves ceļā. Turklāt papilomas vīruss ir diezgan stabils ūdens vidē, tāpēc ar to var inficēties baseinā, pirtī. Jūs varat noķert vīrusu medicīnas kabinetā, ja nav nepieciešamās iekārtas sterilizācijas. Jaundzimušā inficēšanās iespējama, ja mātei ir dzimumorgānu kondilomas dzemdību kanālā un uz dzimumorgāniem.
Kas notiek šūnās pēc vīrusa uzbrukuma
Pēc izkļūšanas caur bojātām ādas daļām un gļotādām vīruss inficē epitēlija šūnu apakšējo slāni. Šūnās tas var būt divos veidos: epizomāls (kad vīrusa genoms nav integrēts šūnas genomā) un integrēts (iegulst savu iedzimto materiālu saimniekšūnas DNS). Vīrusa iekļūšanas šūnā rezultāts ir tās dzīves cikla pārkāpums un nekontrolēta augšana.
Šūnā palielinās jauno vīrusu skaits, epitēlija šūnas neiziet pilnu diferenciācijas ciklu. Tiek izjaukta epitēlija struktūra, veidojas labdabīgi vai ļaundabīgi sabiezējumi un epitēlija izaugumi, kas ir atkarīgs no papilomas vīrusa veida un cilvēka organisma imūnsistēmas stāvokļa.
Patogēnu serotipi
Papilomas vīrusam ir vairāk nekā 100 šķirņu vai serotipu. Apmēram 40 no tiem cilvēkiem izraisa dažādas patoloģiskas izpausmes. Tajā pašā laikā izšķir ne-onkogēnos serotipus (cilvēka papilomas vīrusa (HPV) 1., 2., 3., 5. tips), zemu onkogēnus serotipus un ļoti onkogēnus (visizplatītākie ir HPV16 un HPV18). Jaunākie pētījumi ir pārcēluši arvien vairāk serotipu uz onkogēno kategoriju. Tieši HPV16 54% gadījumu sievietēm izraisa dzemdes kakla vēzi. Cilvēka papilomas vīrusa ārstēšana agrīnā stadijāattīstību, tāpēc tai ir liela klīniska nozīme. Un šajā virzienā mediķi aktīvi runā par valsts infekciju skrīninga programmu nepieciešamību.
Problēmas statuss šodien
Saskaņā ar medicīnisko statistiku ASV cilvēka papilomas vīrusa diagnostikas un ārstēšanas izmaksas ir otrajā vietā aiz AIDS.
Ir eksperimentāli pierādījumi, ka šis vīruss ir daudzu gļotādu un ādas vēža veidu induktors. Bet pats nozīmīgākais ir tas, ka tieši viņš izraisa otru biežāko vēzi sieviešu vidū - dzemdes kakla vēzi.
Papilomas vīrusa infekcija bieži ir asimptomātiska diezgan ilgu laiku. Un tas izraisa novēlotu cilvēka papilomas vīrusa diagnozi sievietēm, savukārt dzemdes kakla vēža progresējošās stadijas ārstēšana ir visproblemātiskākā. Bieži vien vienīgais veids, kā atbrīvoties no vēža, ir operācija.
Mūsdienu diagnostikas metodes var labi novērst papilomas vīrusa izraisītu vēzi sievietēm, savukārt pirmsvēža stāvokļu un vēža sākuma stadiju ārstēšanai vienmēr ir lielāka iespēja izveseļoties.
Slimības klīniskā aina
Nokļūstot organismā, papilomas infekcija sākas ar inkubācijas periodu. Tas var ilgt no mēneša līdz vairākiem gadiem, vīruss šajā periodā uzvedas klusi un nekādā veidā neizpaužas. Bet, iestājoties patogēnam labvēlīgiem apstākļiem, tā darbība pastiprinās,ir redzamas infekcijas pazīmes. Slimības simptomi vīriešiem un sievietēm ir vienādi, un tos raksturo:
- Rupjas virsmas papilomas jeb vulgaris kārpas. To diametrs ir līdz 2 milimetriem, tie biežāk parādās grupās uz rokām, zem ceļiem.
- Ādas krāsas plakani jaunveidojumi. Bieži pietvīkums un nieze.
- Plakanie jaunveidojumi uz pēdu zolēm. Sākotnējā stadijā tie izskatās kā sausi varžacis. Laika gaitā tās kļūst par pilnvērtīgām papilomām.
- Papilomas ir filiformas – var sasniegt pat 6 milimetrus. Plāns un dzeltens.
- Dzimumorgānu kondilomas uz gļotādām. Tie neizraisa sāpes. Izmēri var atšķirties. Tie atrodas uz plānām kājām, un tiem ir miesas tonis.
Stimuls simptomu parādīšanos var būt ķermeņa vispārējā imūnsistēmas stāvokļa pazemināšanās, smēķēšana un alkoholisms, stress, bijušas infekcijas slimības, kuņģa-zarnu trakta slimības. Riska grupā ietilpst visi seksuāli aktīvie iedzīvotāju segmenti.
Diagnostikas pasākumi
Slimības akūtās formas izpausmes stadijā to var noteikt ginekologs, urologs un, protams, dermatologs. Klīniskais attēls ar papilomu parādīšanos neatstāj šaubas par diagnozi. Lai noteiktu papilomas vīrusa veidu, tiek veikti papildu pētījumi - asins analīze polimerāzes ķēdes reakcijai, kvantitatīvi HPV testi. To, vai papilomas vīrusam sievietēm ir onkogenitāte, nosaka kalposkopija un biopsijaaudi no dzemdes kakla.
Papilomu destruktīva ārstēšana
Šīs ir metodes, kā atbrīvoties no jaunveidojumiem uz ādas un gļotādām.
- Kriodestrukcija jeb apstrāde ar šķidro slāpekli. Ar šo cilvēka papilomu ārstēšanas metodi katra neoplazma tiek pakļauta sasaldēšanai 30 sekundes. Pirms papilomas pilnīgas izzušanas paiet 2-3 procedūras. Pēc lokālas papilomas vīrusa ārstēšanas paliks tikai neliela brūce, kas ātri sadzīs. Metode ir diezgan lēta, nav nepieciešama anestēzija, efektivitāte ir līdz 80%. Par trūkumiem var uzskatīt pigmentācijas parādīšanos papilomas ārstēšanas vietā. Sievietēm šī metode rada lielas bažas.
- Lāzerterapija - lāzera stara iedarbība uz papilomu izraisa šūnu satura vārīšanos un pārvērš to par kreveli. Tas pazūd nedēļas laikā. Procedūrai nepieciešama vietēja anestēzija, efektivitāte līdz 70%, iespējamas atlikušās rētas. Cilvēka papilomas ārstēšana ar lāzeru ir diezgan dārga.
- Nāvesmokoagulācijas metode ietver audzēju pakļaušanu augstfrekvences strāvām, kas iznīcina intracelulāros proteīnus un audus. Šī cilvēka papilomu ārstēšanas metode sievietēm un vīriešiem ir piemērota lieliem atsevišķiem jaunveidojumiem, jo notiek arī asinsvadu koagulācija. Metode ir dārga, nepieciešama anestēzija, iespējama rētu veidošanās, bet efektivitāte ir līdz 95%.
- Ierīces Surgitron radioviļņi iznīcina šūnu struktūru un stimulē papilomas koagulāciju. Vīrusa ārstēšana šādā veidā ir droša, nav nepieciešama anestēzija, efektīva 90% gadījumu, bet ir dārga.
Visaptveroša pieeja ir svarīga
Papilomas vīrusa ārstēšana papildus destruktīviem pasākumiem ietver organisma vispārējā imūnā stāvokļa korekciju. Šajā gadījumā tiek izmantotas imūnmodulējošas un pretvīrusu zāles, kuru pamatā ir interferoni. To lietošana uzlabo specifisko imūnreakciju un uzlabo sistēmas stāvokli.
Kā zināms, pilnībā atbrīvoties no papilomas vīrusa nav iespējams. 90% gadījumu organisms infekciju apslāpē pats, bet akūtās situācijās ir nepieciešama ārstēšana, un speciālistam to vajadzētu nozīmēt. Nenovēršot cēloņus un neārstējot papilomas, tās var izraisīt bēdīgas sekas: plaisas un asiņošanu jaunveidojumu lokalizācijā, sekundāro infekciju pievienošanos un skartās zonas paplašināšanos.
Mūsdienu medicīna nav konservatīva
Zāļu zinātāji un tradicionālie dziednieki saka, ka tad, kad jau bija papilomas, nebija zāļu klasiskajā izpratnē. Alternatīva papilomu ārstēšana piedāvā daudzas receptes. Tomēr vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu. Šeit ir tikai dažas receptes vietējai ārstēšanai.
Svaigi spiestas zaļās strutenes sulas ārēja lietošana noteikti novedīs pie papilomas saraušanās. Tiesa, šāda iznīcināšana var aizņemt ilgu laiku. Turklāt šī metode nav ieteicama kārpu noņemšanai uz dzimumorgānu gļotādām.
Ķiploku krēmam ir labas atsauksmes. Ņem divas daļas jebkura krējuma un vienu daļu saspiestu ķiploku. Ieeļļojiet pārsēju ar šo maisījumu un uzklājiet uz 2-3 stundām papilomas meta. Kursu ilgums nodivas nedēļas.
Ja nebaidāties no papildu pigmentācijas, varat izmantot m altus jaunos valriekstus. Tinktūru gatavo šādi: divas trešdaļas riekstu ņem trīs litru burkā, ko pārlej ar tīru petroleju. Pēc trīs nedēļu ilgas infūzijas šķidrumu filtrē un ievieto tumša stikla pudelē. Skarto ādas zonu smērē no rīta un vakarā vismaz 10 dienas.
Atsauksmes par papilomu ārstēšanu ar veļas ziepēm bieži vien ir pārspīlētas. Galu galā tajā ir sastāvdaļas, kurām, no ārstu viedokļa, nav terapeitiskas vērtības. Tautas padome saka, ka papilomas izzudīs, ja uz nakti tiks piestiprināts pārsējs ar biezu izmērcētu ziepju kārtu. Procedūru ieteicams veikt, līdz papiloma izžūst. Nu, varat mēģināt.
Papilomas uz ķermeņa
Šie labdabīgie veidojumi var parādīties jebkurā ķermeņa daļā, bet biežāk tie rodas uz smalkās padušu ādas un kakla. Papilomu ārstēšana ir nepieciešama, ja tās rada bažas, atrodas vietās, kur tās tiek pakļautas pastāvīgiem savainojumiem vai kosmētikas nolūkos. Nekādā gadījumā nav ieteicams tos noņemt pašiem. Papilomu ārstēšana uz kakla un citām ķermeņa daļām tiek veikta šādos veidos: krioterapija (sasaldēšana ar šķidro slāpekli), podofilīna sveķu šķīduma iedarbība, lāzera noņemšana.
Papilomu ārstēšanai ārstniecības iestādē ir vēl viena priekšrocība - paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai. Šī procedūra tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma. Un, lai gan iekšāvairumā gadījumu šie audzēji ir labdabīgi, tāpēc par to pārliecināties nekad nebūs lieki.
HPV16 un HPV18
Tieši šie serotipi tiek pelnīti uzskatīti par dzemdes kakla plakanās kondilomas cēloņiem, kas var deģenerēties ļaundabīgā veidojumā. Papilomas vīruss maina epitēlija kodolu formu un izmērus, kā rezultātā kondiloma aug un noved pie dzemdes kakla displāzijas. Plakanās kārpas jau ir ilgstoša un hroniska infekcijas procesa rezultāts. Kalposkopija parādīs šī veidojuma ļaundabīgo audzēju pakāpi. Atklājot ļaundabīgas šūnas, ārstēšanu veic onkoloģijas ambulatoros. Tiek izmantotas destruktīvas un atjaunojošas ārstēšanas metodes.
Tieši attiecībā uz plakanajām dzemdes kakla kārpām pieaug reproduktīvā vecuma sieviešu vakcinācijas nozīme no 12 gadu vecuma. Ārvalstu statistika liecina par pozitīvu dinamiku šajā jautājumā. Vīriešu onkoloģiskās slimības, kas saistītas ar cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni organismā, nav identificētas.
Profilakse un vakcinācija
Nav īpašas šīs infekcijas profilakses. Lai novērstu papilomu parādīšanos, kuru ārstēšana vienmēr ir saistīta ar noteiktiem riskiem, ir svarīgi ievērot vispārējos ķermeņa higiēnas noteikumus, stiprināt ķermeņa imūno spēkus un izvairīties no izlaidības. Atgādiniet, ka līdz pat 90% cilvēku ir šī vīrusa nēsātāji, un prezervatīvs negarantē infekcijas profilaksi.
Vakcinācija pret vīrusu pasaulē vēl nav izgudrota, taču ir daudzsertificētas vakcīnas, kas novērš infekcijas attīstību cilvēka organismā. Vakcinācija ir ieteicama sievietēm un vīriešiem reproduktīvā vecumā. Strīdi par vakcinācijas drošību medicīnas pasaulē joprojām turpinās. Starp blakusparādībām bieži tiek minēta sieviešu neauglība. Tāpēc katram šāds lēmums jāpieņem pašam un jākonsultējas ar speciālistiem.
Rezumējot
Ja atrodat papilomas sev, partnerim vai bērnam, nekrītiet panikā un nemeklējiet iespējas pašārstēties. Pareizākā izvēle ir sazināties ar speciālistu, kurš noteiks cilvēka papilomas vīrusa veidu. Ārstēšana tiek noteikta tikai individuāli un tikai nepieciešamības gadījumā. Atcerieties: cilvēka papilomas vīruss jūsu organismā ir biežāk nekā nē, un tā darbība ir tieši atkarīga no ķermeņa aizsardzības efektivitātes. Rūpējieties par savu un savu tuvinieku veselību.
