Labirintīta diagnozi veic otorinolaringologs (ENT ārsts). Dažos gadījumos, lai iegūtu pareizu diagnozi, viņi vēršas pie neirologa un infekcijas slimību speciālista. Labirintītu raksturo šādas sūdzības:
- reibonis;
- kustību koordinācijas traucējumi;
- dzirdes zudums;
- dūcot vienā vai abās ausīs.
Viena no galvenajām labirintīta pazīmēm ir patvaļīgas oscilējošas acu kustības (nistagms). Rūpīgi savācis nepieciešamo informāciju par slimību, ENT ārsts var izmantot vairākas dažādas instrumentālās diagnostikas metodes. Sīkāk ir aprakstītas labirintīta sekas, gaita, vispārīgās īpašības un klīnika. Uzzināsiet arī par slimības sekām.
Labirintīta cēloņi
Labirints ir otolaringīta slimība, kas attīstās infekcijas patogēnu iekļūšanas rezultātā iekšējās auss anatomiskajā dobumā. Mūsdienu medicīna identificē šādus faktorus, kas veicina šīs patoloģijas attīstību:
- Hroniski iekaisuma procesi, kas lokalizēti dažādās auss daļās. Otitis ir viens no galvenajiem labirintīta attīstības iemesliem. Strutojošu masu uzkrāšanās palielina spiedienu uz bungādiņu, kā rezultātā tā tiek bojāta, tas veicina patogēnu iekļūšanu iekšējā dobumā.
- Pārnests dažādu etioloģiju meningīts. Sakarā ar iekaisuma procesa attīstību smadzeņu strukturālajās membrānās ievērojami palielinās arī patoloģiska procesa attīstības risks auss anatomiskajā dobumā. Šo parādību var novērot, ja komplikācijas rodas meningīta laikā vai novēlotas medicīniskās palīdzības dēļ.
- Traumas. Ausu traumas raksturīgākās ir bērniem, iekšējās auss strukturālo membrānu bojājumi rodas dažādu mehānisku bojājumu dēļ (bērna auss tīrīšana bez vecāku kontroles, ievainojumi ar asiem svešķermeņiem, traumas kritiena laikā).
- Komplikācija pēc vīrusu slimībām.
Labirintīta simptomi
Patoloģijas izpausmes ir ļoti spontānas un akūtas. Slimības klīniskajām izpausmēm ir raksturīgi šādi simptomi:
- Sāpes.
- Strutainu izdalījumu klātbūtne.
- Vestibulāro traucējumu attīstība.
- Pārtrauktas kustību koordinācijas parādīšanās izpaužas sistemātiski, mainot stāju, pacientam ir pastāvīgs līdzsvara zudums.
- Ķermeņa intoksikācijas pazīmju parādīšanās. Īpaši bieži saindēšanās pazīmes ir labirintīta hroniskas formas saasināšanās laikā.
- Dzirdes traucējumi. Strutainu masu uzkrāšanās ievērojami saspiež bungādiņubungādiņa, kā rezultātā rodas īslaicīgs dzirdes zudums.
- Tinīts.
- Veģetatīvo traucējumu parādīšanās.
- Nistagms. Tā ir viena no pirmajām iekaisuma attīstības pazīmēm auss iekšējā dobumā. Acu kustības ir patvaļīgas un kļūst biežākas līdz ar slimības komplikāciju.
- Slimības simptomu saasināšanās palielinās, mēģinot pagriezt galvu.
Lai novērstu patoloģisko procesu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, nevajag mēģināt pašiem ārstēt slimību, jo tas var būtiski pasliktināt Jūsu veselību.
Diagnoze
Izšķir šādas labirintīta diagnostikas metodes:
- Otoskopiju izmanto, lai pārbaudītu auss kauliņu, ārējā dzirdes kanāla aiz auss zonu (kopā ar mastoidālo procesu) un bungādiņu. Turklāt ārsts noteikti pārbaudīs visus limfmezglus, kas atrodas tuvu ārējam dzirdes kanālam, vai tie nav palielinājušies.
- Vestibulometrija ietver dažādu pētījumu izmantošanu, lai identificētu vestibulārā agregāta patoloģiskās modifikācijas. Šo metožu analīze tiek veikta, pamatojoties uz nistagma ilgumu un veidu. Jāņem vērā, ka vestibulometrija tiek uzskatīta tikai par papildu metodi un tiek izmantota kombinācijā ar citām labirintīta diagnostikas metodēm.
- Audiometrija ir dzirdes asuma pārbaudes un dzirdes jutības pret skaņas viļņiem noteikšanas metode. Šo metodi veic, izmantojot īpašu tehniku - audiometru. Jāņem vērā, ka audiometrijai ir nepieciešama specializēta skaņas izolācijas telpa.
- Elektronistagmogrāfija tiek uzskatīta par metodi, kas ļauj kvantitatīvi un kvalitatīvi novērtēt nistagmu, kas parādās labirintīta gadījumā. Šīs metodes pamatā ir radzenes un tīklenes elektrisko potenciālu starpības reģistrēšana. Iegūtā informācija tiek ierakstīta magnētiskajā lentē un pēc tam apstrādāta ar datoru, kas ļauj noteikt dažādas nistagma pazīmes. Elektronistagmometrijas rezultāts ļauj atšķirt vestibulārā aparāta patoloģijas izraisītu nistagmu no citiem nistagma veidiem.
Sekas
Labirintīts ir iekaisums, kas attīstās iekšējā ausī. Slimība traucē vestibulāro receptoru un dzirdes orgānu darbību. Ar savlaicīgu un nepareizu ārstēšanu labirintīts var izraisīt diezgan nopietnas sekas veselībai. Iekaisuma process no auss iekšējās daļas var ātri pāriet uz blakus esošajiem dzirdes orgāniem, kas draud ar iespējamām strutojošā labirintīta komplikācijām:
- Mastoidīts, kurā tiek inficēts temporālais kauls.
- Sensorais dzirdes zudums ir neinfekcijas slimība, ko pavada dzirdes orgānu darbības traucējumi.
- Petrosīts - iekaisuma process ietekmē deniņu kaula piramīdu.
- Encefalīts un meningīts ir visbīstamākie apstākļi, kas ietekmē smadzeņu apvalku.
- Smadzeņu abscess ir komplikācijalabirintīts, ko ir grūti izārstēt, un, ja tas netiek laikus atklāts, tas bieži noved pie pacienta nāves.
Lielākais labirintīta komplikāciju risks ir bērniem, kuriem ir vāja imūnsistēma. Lai novērstu nepatīkamu šīs slimības iznākumu, pēc pirmajām slimības pazīmēm pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pareiza ārstēšana un diagnostika ir pilnīgas atveseļošanās sastāvdaļas bez sekām! Labirintīts ir bīstama slimība, un to nedrīkst atstāt bez uzraudzības.
Ārstēšana
Labirintīts ir baktēriju, vīrusu un sēnīšu izraisīts. Antibiotikas lieto, lai ārstētu baktēriju formu.
Amoksicilīns
Viena no universālajām antibiotikām labirintīta ārstēšanā ir "Amoksicilīns". Tam ir baktericīdas un antibakteriālas īpašības. Zāles lieto trīs reizes dienā pēc ēšanas, izsniedz saskaņā ar ārstējošā ārsta recepti. Antibiotiku lieto septiņas dienas. Zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas, tāpēc tās jālieto piesardzīgi. Pieejams suspensiju, tablešu un kapsulu veidā, tāpēc to var viegli lietot jebkura vecuma pacienti. Šīs zāles nedrīkst lietot astmas slimnieki.
Ampicilīna trihidrāts
"Ampicilīna trihidrāts" ir antibakteriāls līdzeklis no penicilīnu grupas. Pieejams kapsulu, pulvera un tablešu veidā. To raksturo ātra darbība pacientamkļūst labāk pēc pāris stundām. Nav ieteicams lietot grūtniecības un nieru mazspējas laikā. Atļauts pieteikties bērniem, kuri sasnieguši četru gadu vecumu. Nav ieteicams lietot kopā ar citām zālēm iespējamās ādas izsitumu parādīšanās dēļ. Antibiotika var izraisīt alerģiskas reakcijas, caureju, galvassāpes un anafilaktisku šoku.
Ciprofloksacīns
Vēl viena universāla antibiotika ir "Ciprofloksacīns" no fluorhinolu grupas. Tas ir populārs medicīnas speciālistu vidū. Aizliegts lietot grūtniecēm un bērniem. Zāles raksturo ātra iedarbība. Zāles izraisa bezmiegu, nogurumu, caureju, nātreni, sliktu dūšu, reiboni un tahikardiju.
Netilmicīns
Vēl viens antibakteriāls līdzeklis ir "Netilmicīns" no aminoglikozīdu grupas. To lieto vietējās ausu injekcijās. Ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, un tas svārstās no vienas līdz divām nedēļām. Var izraisīt alerģiju. Zāles nedrīkst lietot grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēki un zīdīšanas laikā.
Ir milzīgs blakusparādību saraksts, tostarp centrālās nervu sistēmas, gremošanas orgānu, nieru, aknu un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
Norādītās zāles cīnās ar infekciju, mazina iekaisumu, mazina intoksikāciju, mazina vemšanu, sliktu dūšu, reiboni, uzlabo asinsriti. Zāles izraksta ārsts. Nav vērts pašārstēties ar labirnītu, jo, ja jūs nezinātatsevišķu zāļu īpašības var radīt nopietnu kaitējumu organismam.
Dehidratācijas terapija
Tā mērķis ir samazināt pietūkumu un samazināt spiedienu labirinta iekšpusē. Šim nolūkam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, hipertoniski šķīdumi (glikoze, magnija sulfāts, kalcija hlorīds). Ir nepieciešama arī diēta ar ierobežotu sāls un šķidruma daudzumu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Indikācija ķirurģiskai iejaukšanās labirintīta gadījumā ir vairākas dažādas patoloģijas un komplikācijas:
- Neatgriezenisks dzirdes zudums rodas akūtu vai hronisku traumu gadījumā. Arī kurlums var rasties ar īslaicīga kaula lūzumu labirinta un dzirdes nerva struktūru bojājumu dēļ. Šajā gadījumā dzirdes atjaunošanas procedūra var palīdzēt pacientiem atgūt dzirdi.
- Strutojošs labirints noved pie Korti orgāna absolūtas sakāves. Nākotnē strutojošs iekaisums izraisīs nekrotisku labirintu, kas izpaužas kā mīksto audu atmirušo (nekrotisku) zonu un labirinta kaulu daļas maiņa kopā ar strutojošu iekaisumu perēkļiem.
- Labirintīta kombinācija ar citu temporālā kaula kaulu struktūru iekaisumu. Tas nozīmē, ka iekaisums var iznīcināt ne tikai labirintu, bet arī apkārtējos temporālā kaula kaula segmentus. Mastoidītu vai petrozītu parasti ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos (strutojošu avotu noņemšanas procedūru).
- Vīrusa iekļūšana smadzenēs no iekšējās auss dobuma. Viena no komplikācijāmlabirintīts tiek uzskatīts par iekaisuma procesa izplatīšanos pa dzirdes nerva gaitu uz smadzenēm. Šajā gadījumā var parādīties meningīts, meningoencefalīts (smadzeņu un membrānu vielas iekaisums) vai smadzeņu abscess (strutu uzkrāšanās).
Darbības paņēmieni
Mūsdienās ir ļoti daudz dažādu paņēmienu un iespēju iekšējās auss dobuma ķirurģiskai atvēršanai. Jebkurā gadījumā ārsts (otoķirurgs) izvēlas optimālāku tehniku.
Lai piekļūtu labirintam, ir atļauts izmantot atbilstošus paņēmienus:
- Ginsberga metode.
- Neimaņa metode.
Procedūras sākumā neatkarīgi no izmantotās metodes tiek veikta vispārējā dobuma (paplašinātā) operācija. Galvenais uzdevums ir likvidēt bungu dobuma ārējo daļu un piekļūt vidusauss ovālajam un apaļajam logam. Pēc labirintīta operācijas brūce parasti ir brīvi iepakota un atstāta atvērta.
Ginsberga metode
Labirints tiek atvērts gliemežnīcas un vestibila zonā no sānu (horizontālā) pusapaļa kanāla malas. Autopsija tiek veikta ar īpašu ķirurģisku k altu zonā, kas atbilst gliemežnīcas galvenajai spirālei. Ķirurģiskās manipulācijas ir skaidri jāveic, jo, ja k alts zem āmura sitiena pielec pie ovāla loga, tas novedīs pie sejas nerva defekta. Netālu atrodas arī iekšējās miega artērijas zona, kuru arī var viegli sabojāt. 2. posmā tiek veikta horizontālā pusloka kanāla atvere. Tad pa šo ceļu ar speciālu karoti nokasa vestibilu un ejasgliemeži.
Neimaņa metode
Šī metode tiek uzskatīta par konstruktīvāko, jo vienlaikus tiek atvērts nevis viens, bet 2 pusapaļi kanāli (ārējie un sānu). Pēc šo kanālu atvēršanas gliemežnīcu nokasa. Šī metode ir daudz grūtāka nekā Ginsberga metode, tomēr tā ļauj labāk veikt labirinta drenāžu (patoloģiskā sekrēta aizplūšanu no iekšējās auss dobuma).
