Daudzi cilvēki brīnās, kur atrodas taisnās sigmoidās zarnas. Kādas slimības ir saistītas ar šo jomu? Noskaidrosim to šajā rakstā.
Rektosigmoidīts ir resnās zarnas distālo reģionu, tas ir, taisnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas, iekaisums. Šī slimība var būt akūta un var kļūt arī hroniska. Akūtā slimības forma izpaužas kā krampjveida sāpes, caureja, slikta dūša, tenesms, vājums un papildus drebuļi un hipertermija. Uz hroniska rektosigmoidīta fona sāpes sāp vai velk. Turklāt ir nepatiesas vēlmes ar caureju, iespējamu intoksikācijas sindromu.
Taisnās zarnas taisnās zarnas slimības tiek diagnosticētas, pamatojoties uz sūdzībām, pamatojoties uz izmeklējumu, taisnās zarnas un endoskopisko izmeklēšanu. Arī pacienti veic izkārnījumu testus un tiek veikta biopsija. Ārstēšana ietver diētu, antibiotiku terapiju, simptomātisku ārstēšanuun lokālu pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
Kur tad ir taisnās sigmoidā resnā zarna?
Anatomija
Rektosigmoīdais krustojums ir taisnās zarnas laukums, kas atrodas piecpadsmit centimetrus virs tūpļa. Cilvēka taisnā zarna sniedzas no anorektālā savienojuma līdz pat sigmoidajai resnajai zarnai.
Rektosigmoidā daļa atrodas kaula iegurnī, šo zonu ieskauj muskuļi, uroģenitālās sistēmas orgāni, turklāt saites un dažādas saistaudu struktūras. Šajā nodaļā tiek kontrolēts dabiskais zarnu kustības mehānisms. Cilvēka taisnā zarna daļēji atrodas ekstraperitoneāli. Tā proksimālā robeža ir rektosigmoīdais krustojums.
Rektosigmoīdā sekcija parasti sastāv no gļotādas un papildus submukozāla slāņa. To veido arī muskuļotais apmatojums. No ārpuses tas ir pārklāts ar spēcīgu fasādi.
Taisnās zarnas taisnās zarnas gļotāda ir pārklāta ar kolonnveida epitēliju, kurā ir liels skaits kausa šūnu. Šajā čaulā, cita starpā, ir daudz Lieberkühn dziedzeru, kas gandrīz pilnībā sastāv no gļotādas šūnām. Tieši šī iemesla dēļ patoloģisku procesu klātbūtnē no taisnās zarnas izdalās liels daudzums dažādu gļotu.
Asins piegādi taisnās zarnas rektosigmoīdajā daļā nodrošina apakšējās un tajā pašā laikā vidējās un augšējās hemoroīda artērijas. No tiem augšējā artērija ir nesapārota, bet pārējās divas ir savienotas pārī,tie tuvojas taisnajai zarnai no sāniem.
Pamatinformācija par rektosigmoidītu
Kādas patoloģijas rodas taisnajā resnajā zarnā?
Rektosigmoidīts attiecas uz dažādas izcelsmes akūtu un hronisku iekaisuma patoloģiju grupu, kas skar taisno un sigmoīdo resno zarnu. Rektosigmoidīts ir visizplatītākais kolīta veids. Proktoloģisko patoloģiju biežuma ziņā tas ieņem vadošo pozīciju. To bieži diagnosticē pieaugušajiem. Jo īpaši šīs slimības attīstības iespējamība palielinās vecumā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem un pēc piecdesmit pieciem gadiem.
Rektosigmoidīts un tā cēloņi
Taisnās resnās zarnas iekaisums rodas ar specifiskām un dažām nespecifiskām infekcijām, turklāt uz zarnu iekaisuma slimību fona, helmintiāžu klātbūtnē, nepietiekama uztura un fekāliju stagnācijas rezultātā. Cita starpā rektosigmoidīta cēlonis var būt saindēšanās ar toksiskiem savienojumiem kopā ar vietējiem asinsrites traucējumiem. Arī šīs slimības cēloņi var būt:
- Iekaisuma procesu izplatīšanās no blakus orgāniem.
- Hronisku slimību klātbūtne gremošanas zonās.
- Aizkuņģa dziedzera un aknu slimības.
- Veicot staru terapiju.
Infekciozais rektosigmoidīts var attīstīties patogēnu ietekmē. Iekaisums ir nespecifiska slimībaapakšējās zarnas salmonelozes, dizentērijas, holēras un citu līdzīgu infekciju ar perorālu transmisiju klātbūtnē. Konkrētu rektosigmoidīta veidu var novērot lokālas infekcijas ar sifilisa, gonorejas un vairāku citu seksuāli transmisīvo slimību izraisītāju fona.
Sigmoīdā departamenta slimības parazitārais raksturs var rasties giardiasis, askaridozes, enterobiāzes un citu helmintozes klātbūtnē. Barības rektosigmoidīta cēloņi ir šādi faktori:
- Pārmērīga alkohola lietošana.
- Pārmērīga atkarība no pikanta un tajā pašā laikā sāļa un trekna ēdiena.
Slimības sastrēguma forma attīstās ar aizcietējumiem, ko izraisa zarnu sieniņu traumatizācija ar pārmērīgi blīvu izkārnījumu. Rektosigmoidīta toksisko raksturu var diagnosticēt, ņemot vērā noteiktu zāļu pārdozēšanu, saindēšanos ar sēnēm un tā tālāk.
Dažreiz šī slimība rodas infekcijas pārnešanas dēļ no tuviem audiem un orgāniem, piemēram, uz paraprocitīta, vaginīta vai uretrīta fona. Rektosigmoidīts bieži skar pacientus, kuriem ir citas hroniskas gremošanas sistēmas slimības. Piemēram, rektosigmoidīts var rasties gastrīta, holecistīta, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa vai aknu slimību klātbūtnē. Cita starpā rektosigmoidīta, kā arī rektosigmoīdā reģiona vēža cēlonis var būt staru terapija mazā iegurņa onkoloģiskām patoloģijām.
Rektosigmoidīta simptomi
Akūtai slimības formai tipiska pēkšņa parādīšanās ar vājuma iestāšanos, turklāt pacients var just nespēku, izteiktu pašsajūtas pasliktināšanos, hipertermiju, drebuļus, sliktu dūšu un vemšanu. Pacienti, kas cieš no rektosigmoidīta, parasti sūdzas par intensīvām krampjveida sāpēm vēdera kreisajā pusē. Turklāt var novērot caureju kopā ar biežu tenesmu, ko pavada arī noteikta fekāliju, gļotu un asiņu izdalīšanās. Var būt meteorisms ar nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu. Sākotnējās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā var konstatēt spazmu un pēc tam pilnīgu sfinktera relaksāciju.
Hroniska rektosigmoidīta klātbūtnē klīniskā aina parasti ir mazāk spilgta, paasinājums, savukārt, var mijas ar dažāda ilguma remisijām. Simptomus parasti izraisa nepietiekams uzturs kopā ar alkohola lietošanu. Uz saasinājuma fona pacienti, kas cieš no rektosigmoidīta, var sūdzēties par sāpēm vai velkošām sāpēm vēdera kreisajā pusē. Sāpes bieži tiek dotas muguras lejasdaļā un starpenē. Uz zarnu kustības fona sāpju sindroms var pastiprināties. Ļoti bieži ap tūpļa ir nieze kopā ar biežu izkārnījumu, tenesmu un vēdera uzpūšanos. Spazmas un sfinktera relaksācija ir mazāk izteikta nekā akūta rektosigmoidīta gadījumā.
Patoloģijas diagnostika
Šīs slimības diagnoze atklājproktologs, ņemot vērā sūdzības, patoloģijas vēsturi un datus par tūpļa reģiona izmeklēšanu. Papildus tiek palpēts vēders, veikta digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, sigmoidoskopija un virkne laboratorisko izmeklējumu.
Uz vēdera palpācijas fona pacientam, kas slimo ar rektosigmoidītu, parasti tiek noteiktas sāpes, ko pacients jūt kreisajā gūžas rajonā. Perianālās zonas izpētes laikā bieži tiek atklātas macerācijas un kairinājuma zonas. Taisnās zarnas izmeklēšanas rezultātā var konstatēt spazmas vai sfinktera atslābumu kopā ar zarnu gļotādas pietūkumu. Uz cimda var palikt gļotu un asiņu pēdas. Sigmoidoskopija, kā likums, apstiprina pacienta iekaisuma esamību, ļaujot noteikt iekaisuma procesu veidu un smagumu.
Pamatojoties uz asins analīzēm, tiek konstatēta leikocitoze kopā ar ESR palielināšanos. Koprogramma parasti norāda uz asiņu un zarnu gļotādas elementu klātbūtni izkārnījumos. Uz helmintozes izraisīta rektosigmoidīta fona izkārnījumos var atrast pinworms ar ascaris un citiem parazītiem. Rektosigmoidīta gadījumā, kas attīstās infekcijas dēļ, fekālijās var būt patogēni. Apšaubāmās situācijās sigmoidoskopijas laikā tiek veikta biopsija. Attiecībā uz galīgo diagnozi tā tiek veikta, ņemot vērā histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus. Tagad apskatīsim, kā tiek ārstēta tāda slimība kā rektosigmoidīts.
Terapijas metodesrektosigmoidīts: galvenie virzieni
Šīs slimības ārstēšana bieži ir konservatīva. Parasti tas ietver etiopatoģenētiskas un simptomātiskas terapijas īstenošanu.
Pacientiem tiek nozīmēta saudzējoša diēta, lai mazinātu zarnu sieniņu kairinājumu. Rupjas šķiedras, pārāk auksti un pārāk karsti, pikanti, kūpināti, cepti un trekni ēdieni tiek izslēgti no uztura. Ieteicams lietot siltas zupas un papildus diētiskos tvaicētos pamatēdienus.
Uz rektosigmoidīta parazitārās formas fona tiek nozīmētas pretparazītu zāles. Slimības staru formas klātbūtnē attiecīgā terapija tiek pārtraukta, un, ja tiek konstatētas patogēnās baktērijas, tiek veikta antibakteriāla ārstēšana.
Attīrošās klizmas izmanto jebkura veida rektosigmoidīta gadījumā. Klizma parasti tiek veikta ar novārījumu uz kumelīšu bāzes, pievienojot zivju eļļu, kolargola šķīdumu vai smiltsērkšķu eļļu. Sēdes vannas tiek izmantotas arī kopā ar svecēm ar pretiekaisuma un reģenerējošu iedarbību.
Var nozīmēt sedzošus un savelkošus preparātus. Smagu sāpju klātbūtnē pacientiem tiek parādīti spazmolīti, un uz vēdera uzpūšanās fona ir nepieciešami medikamenti, lai samazinātu gāzu veidošanos. Čūlainā rektosigmoidīta klātbūtnē var būt nepieciešama hormonterapija, ko parasti veic lokālu līdzekļu – svecīšu vai mikroklizmu veidā.
Pēc iekaisuma procesa likvidēšanas rektosigmoidajā resnajā zarnā ieteicams lietot zāles, kas palīdzatjaunot zarnu mikrofloru. Ja rektosigmoidīts tiek savlaicīgi un adekvāti ārstēts, prognoze parasti ir labvēlīga.
Rektosigmoidīta ārstēšana
No noskaidrotā iemesla un veiktās diagnozes atkarīgs, kāda ārstēšana sagaida pacientu. Diezgan bieži ārsti izraksta konservatīvu terapiju, izmantojot tradicionālās metodes. Pamatojoties uz saņemto informāciju, ārstēšana tiek veikta slimnīcā, lai ārsts varētu sekot līdzi pacienta stāvoklim un savlaicīgi reaģēt uz jebkādām izmaiņām. Pacientam tiek nozīmēta etiotropiskā terapija un simptomi tiek novērsti. Šīs ārstēšanas ietvaros ir nepieciešami šādi ieteikumi:
- Attīstoties radiācijas bojājumiem zarnās, jāpārtrauc atbilstošā terapija vai jāpielāgo starojuma deva.
- Antibakteriālu zāļu izrakstīšana, lai samazinātu negatīvo organismu ietekmi.
- Probiotiku recepte, ko lieto zarnu mikrofloras normalizēšanai.
- Lai apkarotu spazmas, pacientam tiek nozīmēti spazmolīti.
- Infūzijas terapijas izmantošana tiek izmantota, lai atjaunotu ūdens līdzsvaru organismā. Šo līdzekli izmanto, lai samazinātu intoksikāciju, turklāt tas palīdz arī pret caureju.
- Īpašu preparātu lietošana zarnu mikrofloras un gļotādas struktūras uzlabošanai.
Adenokarcinoma un rektosigmoidīts
Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas parasti attīstās no dziedzeru šūnām. atrastiesšis ļaundabīgais veidojums var būt dažādās gļotādās, iekšējos orgānos vai uz ādas. Bet bieži audzējs atrodas rektosigmoīdajā zarnā, kas ir tā biežākā lokalizācija. Tas tiek novērots deviņdesmit piecos procentos gadījumu. Audzējs bieži ir rektosigmoidīta komplikācija. Tālāk apskatīsim sīkāk, kas ir šī adenokarcinoma.
Patoloģijas apraksts
Tātad, kā mēs jau zinām, rektosigmoīdais savienojums ir taisnās zarnas daļa, kas atrodas piecpadsmit centimetrus virs tūpļa. Adenokarcinomu, kas atrodas šajā zonā, sauc arī par sigmoīdu audzēju. Diagnozes laikā, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tūpļa, kā likums, netiek parādīta, saistībā ar to audzēja lokalizācijas laukumu nosaka, mērot atstarpi no anorektālā savienojuma līdz pašam audzējam.
Rektosigmoīdai resnās zarnas adenokarcinomai ir tendence attīstīties ļoti ātri, un turklāt tā ir viena no progresējošākajām vēža variācijām. Adenokarcinoma ātri veido metastāzes, ko pavada pacientam sāpīgākie simptomi.
Simptomāti
Rektosigmoidās resnās zarnas audzēja galvenie simptomi ir šādi simptomi:
- Sāpju rašanās zarnās.
- Asiņu parādīšanās izkārnījumos.
- Uzpūšanās rašanās ar spēcīgu gāzu izdalīšanos, kam ir asaspuves smaka.
- Pilnīga pacienta atteikšanās no ēdiena kopā ar apetītes izzušanu.
- Letarģijas, apātijas, depresijas un nevēlēšanās dzīvot cilvēkā parādīšanās. Jāsaka, ka šādus simptomus pacientam var novērot pat pirms viņš uzzina savu tūlītējo diagnozi.
- Sejas krāsas pasliktināšanās un, turklāt, visa ķermeņa āda.
- Vemšana, slikta dūša, kā arī jebkura ēdiena atgrūšanās no kuņģa tūlīt pēc ēšanas.
- Pilnīgs intereses trūkums par ēdienu, kā arī nepatika pret dažādām, iepriekš ļoti iecienītām smaržām.
- Zibens ātrs svara zudums un tajā pašā laikā svara zudums par vairāk nekā desmit kilogramiem mazāk nekā trīs mēnešu laikā.
- Sliktas elpas rašanās, kā arī gaisa atraugas pirms un pēc ēšanas.
- Līpoša āda un auksti sviedri.
- Mākoņainas zīlītes un sejas dzeltenums.
Diemžēl rektosigmoidās resnās zarnas audzēja attīstības sākuma stadijā simptomi ir nemanāmi vai vispār nav. Šajā sakarā bez precīzas provizoriskas diagnozes un bez skrīninga pacientam ir grūti pašiem par tiem aizdomāties. Jo agrāk tiek atklāta adenokarcinoma, jo lielākas ir pacienta izdzīvošanas iespējas un labvēlīgākas prognozes. Ir arī vērts atzīmēt, ka atkarībā no pacienta veselības, vecuma, rases un dzimuma taisnās zarnas rektosigmoīdā reģiona vēža tendence var būt lielāka vai mazāka.
Galvenie adenokarcinomas cēloņi
Rektosigmoīdās adenokarcinomas cēloņi var būt šādi:
- Diviem vai vairākiem tuviem radiniekiem ir bijis šis vēzis.
- Šķiedru trūkums pārtikā, un turklāt neapstrādātu augu izcelsmes produktu izmantošana.
- Vāja perist altika.
- Cilvēka spēcīga atkarība no gaļas pārtikas, īpaši cūkgaļas.
- Pilnīgs fizisko aktivitāšu trūkums cilvēkā.
- Aptaukošanās un liekais svars kopā ar diabētu.
- Aizraušanās ar smēķēšanu un alkoholu lielos daudzumos. Ir vērts atzīmēt, ka alkoholiķiem ir vairākas reizes lielāka iespēja saslimt ar šāda veida vēzi nekā mēreniem alkohola lietotājiem.
- Kuņģa vai zarnu iekaisuma slimību klātbūtne.
- Hroniskas disbakteriozes klātbūtne.
- Ļaušanās izlaidībai.
Kā tiek ārstēts rektosigmoīds resnās zarnas vēzis?
Šīs patoloģijas ārstēšana
Galvenā šī vēža ārstēšana ir ķirurģiska rezekcija. Tas var būt pilnīgs vai daļējs. Papildus vēža skartajai zonai tiek noņemti arī reģionālie limfmezgli. Audu paraugi no tuvējiem limfmezgliem ir histoloģiski jāpārbauda, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni.
Bet situācija kļūst sarežģītāka, ja rektosigmoīdā savienojuma audzējs ir neoperējams. Ja operācija nav iespējama, neliela zarnu daļa tiek pilnībā noņemta, veidojot kolostomiju (šī ir īpaša caurule gremošanas atkritumu izvadīšanai).
Cits veids, kā ārstēt taisnās sigmoidās resnās zarnas vēzi, ir staru terapija, kas tiek veikta pēcoperācijas un pirmsoperācijas periodā. Pirmais var būt nepieciešams, ja vēzis ir izplatījies uz vēdera sienu un zonu aiz vēderplēves. Pēcoperācijas staru terapijas laiks ir divas nedēļas pēc operācijas.
Rektosigmoīdās adenokarcinomas gadījumā ķīmijterapiju izmanto kombinācijā ar citām ārstēšanas iespējām. Ķīmijterapijas zāles ir fluoruracils kopā ar kapecitabīnu, oksaliplatīnu, tegafūru un citiem. Ārstēšanas kurss parasti ir aptuveni trīs mēneši.
