Holecistīta cēloņi cilvēkiem var būt dažādas hroniskas slimības, vai dažu žultsceļu asinsvadu struktūras izmaiņas. Tas var attīstīties arī kuņģa slimību rezultātā (tikai tās, kuras pavada disholija). Galvenā vadlīnija slimības noteikšanā ir Kera simptoms.
Bieži holecistīta simptomi
Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas vai asinsvadu un žults ceļu struktūras izmaiņām ir daudz slimības simptomu:
- trulas sāpes labajā hipohondrijā, kas izplatās uz augšu – uz labās lāpstiņas reģionu, atslēgas kaulu un plecu; slimībai progresējot, sāpes kļūst akūtākas un intensīvākas;
- slikta dūša un vemšana, ko izraisa sāpes;
- rūgtuma garša mutē;
- žults piemaisījumu klātbūtne vemšanā;
- mēle pārklāta un sausa;
- iespējams drudzis un drebuļi;
- progresēšanas gadījumātiek atklāta slimība, tahikardija un paaugstināts asinsspiediens;
- ja ir bloķēts žultsceļu lūmenis (ja tajā ir akmeņi), tad cilvēkam attīstās izteikta dzelte;
- sāpes palpējot labajā hipohondrijā.
Papildus iepriekšminētajam galvenais slimības simptoms ir Kera simptoms. To izsaka sāpes palpējot apgabalā, kurā atrodas slimais orgāns. Slimībai progresējot, sāpes pastiprinās un izplatās mazāk lokalizētā veidā.
Īpaši holecistīta simptomi
Kera un Ortnera simptomi pieder pie īpašajām slimības izpausmēm. Turpmāka pārbaude notiek pēc šo izpausmju klātbūtnes apstiprināšanas. Lai atklātu pirmo simptomu, pietiek ar dziļu labā hipohondrija palpāciju, un tādā gadījumā pacientam būs stipras akūtas sāpes.
Ortnera simptoms tiek atklāts, ar plaukstas malu piesitot pie krasta arkas labajā pusē. Slimības klātbūtnē visas manipulācijas pavadīs dažādas pakāpes sāpīgas sajūtas atkarībā no tā, cik spēcīgi slimība ir attīstījusies, kāds ir cilvēka vecums un vispārējais veselības stāvoklis.
Bez tiem tie izšķir arī:
- Obrazcova simptoms - kad cilvēks palpācijas laikā ieelpo un sāpes pastiprinās;
- Mērfija simptoms - nespēja ieelpot ar dziļu palpāciju labajā hipohondrijā;
- Mussi-Georgievska simptoms - kadsternocleidomastoid muskuļa palpācija (tā kāju rajonā), pacientam ir sāpīgu sajūtu izpausme.
Asins analīzes var uzrādīt neitrofīliju, leikocitozi un limfopēniju.
Kad parādās simptomi
Izmantojot Kera simptomu, ir iespējams noteikt acalculous holecistīta esamību. Akmeņu klātbūtnē žultspūslī vai žultsceļos izšķir citas simptomātiskas izpausmes.
Kera simptoms akūta holecistīta gadījumā ir sāpju parādīšanās žultspūslī, veicot dziļu palpāciju slimā orgāna vietā.
Slimību diferenciācija
Akūtu holecistītu var atšķirt no divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas, kā arī no akūta pankreatīta, apendicīta vai nieru kolikām. Lai šīs slimības nesajauktu, ir svarīgi spēt tās atšķirt.
Peptisku čūlu gadījumā sāpes rodas asi, turklāt ir diezgan akūtas, savukārt holecistīta gadījumā aknu rajonā sāpes ir blāvas un ar laiku nedaudz palielinās. Ir arī temperatūra ap 38 grādiem un vemšana ar žulti.
Akūta pankreatīta gadījumā sāpes ir lokalizētas kreisajā hipohondrijā, un tās var pavadīt arī nepārtraukta vemšana.
Akūta apendicīta simptomiem nav sāpju, kas izstaro plecu un lāpstiņu, un tas neizpaužas ar vemšanu. Ar apendicītu pacientam nav Kehr un Mussy simptomu.
Ar nieru koliku neir temperatūras paaugstināšanās un leikocitozes klātbūtne asinīs. Sāpes lokalizējas galvenokārt jostas rajonā un izplatās uz gurniem un iegurņa orgāniem.
Holecistīta ārstēšana
Holecistīta ārstēšana jāsāk pirms uzņemšanas slimnīcā. Zāles tiek ievadītas intravenozi, kas palīdz mazināt sāpes (visbiežāk lietotais injekciju šķīdums ir "No-shpy") un samazina spiedienu žultspūslī, jo uzlabojas žults aizplūšana tievajās zarnās.
Kera simptoms ar holecistītu ir iemesls tūlītējai pacienta hospitalizācijai, kam seko medicīniskā personāla ķirurģiska vai konservatīva iejaukšanās.
Savlaicīga uzmanība aprakstīto simptomu klātbūtnei un spēja tos atšķirt no diferenciālām slimībām palielina iespēju ātri atgūties bez operācijas.
