Paranasālo blakusdobumu rentgenogrāfija tiek veikta divās projekcijās: zoda un nazofarneksa. Katrs rentgena starojums ļauj vizualizēt noteiktu anatomisko struktūru. Daudzo atšķirīgo nianšu un smalkumu dēļ ārstējošā ārsta iecelšana pirms rentgena veikšanas obligāti jāanalizē radiologam. Šis speciālists var izrakstīt alternatīvu projekciju vai pat atcelt galvenā ārsta apmeklējumu.
Ko parāda rentgens?
Paranasālo blakusdobumu rentgenstūris frontālajā projekcijā parāda šādas anatomiskās struktūras:
- Režģa labirinta struktūra.
- Sfenoid sinusa labās un kreisās puses displejs.
Jāpiebilst, ka diemžēl ar šādu rentgenogrāfiju nav iespējams noteikt sinusītu. Tas patiesībā ir tā, tātad frontālaisprojekcija deguna blakusdobumu pneimatizācijas pētījumā tiek izmantota reti. Zoda projekcija sinusīta izpētē ir vispiemērotākā. Viņa parāda deguna blakusdobumus, cik vien iespējams, pieejamus un atvērtus.
Sinusa rentgena procedūras apraksts tiks sniegts tālāk.
Izmantojot deguna zoda sakraušanu, temporālā kaula piramīdas tiek uzliktas uz augšžokļa sinusa. Ņemot vērā nazo-zoda projekcijas vājo veiktspēju, temporālo kaulu struktūras var gandrīz pilnībā bloķēt skatu.
Lai novērstu iepriekš minēto defektu, dažreiz pacientam tiek lūgts atvērt muti. Ar šādu klāšanu īslaicīgie kauli var nokrist. Staru var virzīt vertikāli trīsdesmit grādu leņķī pret vertikāli. Šādās rentgenogrammās ir iespējams skaidri izsekot sphenoid kaula sinusa stāvoklim.
Ko var pievienot?
Gadījumā, ja iepriekšminētā projekcija nav pietiekama, deguna blakusdobumu rentgenu var papildināt ar ģeniantrogrāfiju vai tomogrāfiju. Tomogrāfija ir daudzslāņu pētījums. Tas ļauj izpētīt anatomiskās struktūras, kas atrodas dziļi audos. Gymorogrāfija ietver kontrastvielas ievadīšanu pacientam deguna blakusdobumu rajonā. Šo paņēmienu bieži izmanto, ja tiek atklāta gredzenveida ēna, kas atgādina cistu.
Kā tiek veikts pētījums un procedūras apraksts
Paranasālo deguna blakusdobumu rentgenu kā daļu no zoda projekcijas var veiktvertikālā pozīcija. Vai arī tas tiek darīts horizontālā versijā, tas ir, kad pacients ir noguldīts. Visbiežāk procedūras laikā cilvēks sēž vai stāv pie radiogrāfiskā vertikālā statīva. Šis ieklāšana ļauj iegūt optimālus attēlus, ja ir aizdomas par sinusīta attīstību. Kā tiek veikts deguna blakusdobumu rentgens?
- Pacientam jāstāv gar leti, aprīkotam ar fiksētu režģi.
- Cilvēka galva ir novietota tā, lai zods varētu pieskarties stienim, un deguns atrodas divu centimetru attālumā no tā.
- Galvas viduslīnija ir novietota sagitāli.
- Ekspozīcija tiek veikta 13. x 18. kasetē.
- Tas saglabā simts centimetru fokusa attālumu.
Kontrastvielas lietošana
Paranasālo deguna blakusdobumu rentgens, izmantojot kontrastvielu, ļauj pilnībā izpētīt anatomisko veidojumu struktūru, turklāt šī manipulācija ļauj identificēt papildu plus-ēnas, kas bieži vien izrādās ko veido cista, audzēji vai polipi.
Procedūras papildu nianses
Pirms deguna blakusdobumu rentgena nav jāveic nekādas papildu sagatavošanas procedūras. Atliek tikai ierasties rentgena kabinetā, sniedzot diagnostikas speciālistam nosūtījumu. Tālāk pacients novelk visas metāla rotaslietas ar drēbēm, kurām ir dzelzs ieliktņi, pēc tam uzvelkīpašs priekšauts. Patiesībā šī ir visa pamata sagatavošana deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšanai.
No kā ir atkarīgs algoritms?
Rentgena manipulāciju algoritms lielā mērā ir atkarīgs no indikācijām:
- Lai pārbaudītu deguna blakusdobumus, attēli tiek ņemti no pakauša zoda skata, kā arī no frontālās puses.
- Kaula veidojuma esamības izpētes ietvaros attēls tiek uzņemts uzreiz trīs plaknēs, proti: pa kreisi, taisnā līnijā un labajā, dažreiz pat ceturtajā projekcijā (naso -zods) izgatavo diagnostiķi.
No radiologa procedūras laikā parasti tiek saņemti precīzi ieteikumi un norādījumi par pareizu pacienta stāvokli. Fotografēšanas laikā noteikti dziļi ieelpojiet un pēc tam aizturiet elpu. Pārbaude var ilgt no vienas līdz vairākām minūtēm.
Procedūras rezultāti, kā likums, tiek nodoti tieši ārstējošajam ārstam (parasti šī nianse ir norādīta nosūtījumā) vai trīsdesmit minūtes vēlāk tieši pašam pacientam. Ārsts izvērtē attēlus un izdara slēdzienu ar turpmāko ārstēšanas grafiku un ieteikumiem. Ir vērts atzīmēt, ka šāda veida izmeklējumu veikšana ir stingri kontrindicēta biežāk nekā reizi sešos mēnešos.
Kontrindikācijas procedūrai
Sievietēm pozā kategoriski nav ieteicams veikt deguna blakusdobumu rentgenu, jo staru ārkārtīgi negatīvā ietekme ir zināma jau ļoti ilgu laiku.embrija attīstībai. No šīs manipulācijas ir jāatsakās arī tad, ja pacientam ir sejas, zobu vai galvaskausa metāla protēzes.
No šāda veida pētījumiem ir jāatsakās arī tad, ja pacientam ir konstatēta onkoloģiska saslimšana. Citādi šim rentgena veidam nav citu kontrindikāciju, tomēr tomēr ieteicams konsultēties ar ārstu.
Paranasālo deguna blakusdobumu rentgena atšifrēšana
Labs deguna blakusdobumu rentgens, diemžēl, neuzrāda papildu ēnas (tā sauktos artefaktus). Bet tajā pašā laikā anatomiskās struktūras, kā likums, ir simetriskas un skaidri redzamas. Sinusīta klātbūtnē var vizualizēt šķidruma līmeni, kas atrodas no mediālās līdz sānu sienām. Hronisku iekaisuma procesu deguna blakusdobumos (piemēram, ar hipertrofisku sinusītu) parasti pavada gļotādas sabiezējums ar ieliektām ārējām kontūrām (pēc paraboliskās līknes principa).
Kāpēc deguna blakusdobumu rentgenstari ir interesanti daudziem.
Lai atšķirtu akūtos procesus no hroniskiem simptomiem, veicot otro izmeklēšanu, vēlams pagriezt pacienta galvu pa labi vai pa kreisi. Gadījumā, ja iekaisuma process ir svaigs, šķidruma līmenis noteikti mainīsies. Ar hroniskām izmaiņām patoloģijas rentgena simptomi nemainīsies. Kritēriji, pēc kuriem tiek vērtēta attēla kvalitātešādi:
- Kaula sieniņu skaidras struktūras klātbūtne.
- Simetriska stila klātbūtne.
- B alti pelēkas ēnas klātbūtne. Šis kritērijs nosaka ekspozīcijas tehniskās īpašības.
Kāpēc tiek veikta deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana? Iegūtajā attēlā vienmēr var redzēt dažādus jaunveidojumus un cistas, kā arī svešķermeņu klātbūtni, plaisu, gružu un lūzumu veidošanos. Turklāt ārsts var pamanīt visādus aptumsumus, kas liecina par iekaisuma procesu.
Ja nav slimības
Ja nav slimību, visas deguna struktūras izceļas ar gludām un tajā pašā laikā skaidrām kontūrām, un deguna blakusdobumi parādīsies kā daļēji ovālas, vienmērīgas nišas. Sinusiem, kā likums, jābūt pilnībā aptumšotiem. Gadījumā, ja ir gaiši plankumi, tas liecina par viena vai otra iekaisuma procesa esamību.
Situācijās, kad ārsts nevar droši noteikt diagnozi pēc rentgena stariem, pacientiem ieteicams veikt magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju. Protams, šādi pētījumi pacientam izmaksās nedaudz vairāk, taču informācijas saturs un tajā pašā laikā drošība būs par kārtu augstāka.
Kā tiek veikta deguna blakusdobumu rentgenogrāfija ar augšžokļa sinusogrāfiju?
Ģimorogrāfija
Gimorogrāfija ļauj noteikt intrasinusa veidošanos. Tas ir piemērojams arī cistu un polipu diagnostikai. Kā tiek veikta geniantrogrāfija:
- Tūlīt pēc anestēzijas tiek caurdurta sinusa sieniņa.
- Caur to ar furacilīna šķīdumu tiek mazgāti pacienta deguna blakusdobumi.
- Pēc tam caur adatu tiek injicēts šķīdums ar sakarsētu jodlipolu.
- Tālāk tiek uzņemti attēli nazo-zoda, nazofrontālajā un sānu projekcijā.
Veicot ģeniantrogrāfiju, ir aizliegts vienlaikus veikt abu deguna blakusdobumu rentgenu. Šādā situācijā skaidra anatomiskās struktūras vizualizācija ir izslēgta, jo pretējā sinusa ekspozīcija pārklājas.
Aizmugurējā deguna dobuma rentgens
Aizmugurējie deguna blakusdobumi anatomijā ietver šādas anatomiskās struktūras:
- Ķīļveida struktūra.
- Režģa šūnu struktūra.
Nazo-zoda un zoda izvirzījumu izmantošana nav piemērota šo anatomisko struktūru izpētei. Šeit tiek izmantota aksiālā projekcija. Izmantojot šo projekciju, var redzēt arī deniņu kaulu akmeņaino daļu, kā arī galvaskausa pamatnes atveres un tās lūzumus. Sfenoidālajam kaulam ir ļoti dažādas struktūras. Radiologam jābūt lielai pieredzei, lai pareizi atšifrētu rentgena attēlu. Aksiālos rentgena staros vienmēr ir skaidri redzami sphenoidālā kaula spārni kopā ar bazilāro apofīzi.
Šādā projekcijā ļoti labi var izsekot apaļu, aizmuguri nodriskātu un ovālu caurumu. Galvaskausa ievainojumu klātbūtnē (uz galvas kritiena fona, ar sitieniem pa vainagu vai pakauša kaulu),rodas lūzuma līnija. Pārskatīšanas laikā ir redzamas apakšējā žokļa līnijas un lūzums, kā arī pakauša kaula apofīzes pamatnes. Ja kādā no šīm anatomiskajām struktūrām tiek atklāta slimība, rentgenstaru papildina ar mērķa rentgenu, lai iegūtu skaidrāku attēlu.
Jāuzsver, ka galvaskausa, kā arī deguna blakusdobumu rentgenogrāfija ir viena no sarežģītākajām radioloģijas jomām. Daudzo veidojumu dēļ rentgenogrammā bieži ir iespējams redzēt simptomus, kas veidojas, savstarpēji pārklājoties vai pārklājot dažādas anatomiskas detaļas. Tam nepieciešama ļoti liela praktiskā pieredze, lai galvaskausa un deguna blakusdobumu attēlos varētu atšķirt normu no slimības.
Ko rāda rentgens, tagad mēs zinām.
Kur veikt procedūru?
Parasti absolūti katrā klīnikā ir sava rentgena kabinets. Tāpat diagnostiku var veikt specializētos otolaringoloģiskajos centros (tas īpaši ieteicams bērniem) vai citās lielajās klīnikās.
Nosūtījumu uz procedūru drīkst izsniegt tikai ārsts. Šādā gadījumā pašterapija var radīt ārkārtīgi negatīvas sekas pacientam.
Pēc katras procedūras veikšanas, izmantojot rentgena starus, pacienta uzskaitē tiek veiktas atbilstošas atzīmes. Bieža rentgena diagnostika var negatīvi ietekmēt visa cilvēka ķermeņa stāvokli: zobus, matus,nagi un tamlīdzīgi. Tas var izraisīt ātrus novecošanas procesus.
Apskatījām, ko parāda deguna blakusdobumu rentgens. Procedūra ir arī aprakstīta.
