Glaukoma ir hroniska acu slimība, kuras gadījumā palielinās spiediens redzes orgānos. Tas noved pie neiropātijas, laika gaitā tiek traucēta redzes funkcija. Glaukomas simptomi ir redzes lauku sašaurināšanās, sāpes, sāpes, smaguma sajūta acīs. Apkārtējās pasaules attēlus pacients redz miglas, spēja atšķirt apkārtējos objektus krēslas stundās ļoti cieš. Bez adekvātas ārstēšanas slimības progresēšana noved pie pilnīga akluma.
Vispārīga informācija
Ja pacientam ir bažas par glaukomas simptomiem, nepieciešams veikt specializētus izmeklējumus, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Ārsti mēra cilvēka redzes lauku, intraokulāro spiedienu, veic tonogrāfiju, tomogrāfiju, gonioskopiju, retinotogrāfiju. Ja diagnoze tiek apstiprināta, pacientam tiek izrakstīti speciāli pilieni, ieteicams veikt operāciju. Šobrīd ir vairākidažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes veselības atjaunošanai pacientiem ar glaukomu.
Glaukomas simptomi ir jāzina visiem mūsdienu cilvēkiem. Starp oftalmoloģiskajām slimībām šī slimība pamatoti tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām un smagākajām, jo pastāv iespēja pilnībā zaudēt redzi. Saskaņā ar statistiku, glaukoma tiek diagnosticēta 3% pasaules iedzīvotāju. Līdz pat 15% neredzīgo ir zaudējuši spēju precīzi glaukomas dēļ. Īpaša uzmanība jāpievērš personām, kas iekļautas šīs slimības riska grupā: cilvēki vecumā no 40 gadiem. Tomēr pēdējos gados arvien biežāk glaukoma rodas pusaudžiem un jauniešiem. Ir zināmi daudzi iedzimtas saslimšanas gadījumi, vidēji šāda saslimšana tiek diagnosticēta vienam mazulim no 20 000. Bet 40-50 gadus vecu cilvēku vidū ar glaukomu slimo vidēji 0,1% iedzīvotāju. Vecumā no 50 līdz 60 gadiem ārsti lēš par pusotru procentu, bet 75 gadus veciem un vecākiem - vairāk nekā 3%.
Par ko ir runa?
Lai saprastu, kāpēc ir tik svarīgi laikus pamanīt glaukomas simptomus, vispirms vajadzētu saprast, kas par slimību ir. Patoloģija norit hroniskā formā, savukārt spiediena rādītāji redzes orgānos ik pa laikam palielinās vai tiek pastāvīgi uzturēti kā tādi. Pacienti cieš no nepietiekamas intraokulārā šķidruma aizplūšanas. Pārbaudot tīkleni, tiek atklātas trofiski negatīvas izmaiņas. Tajā pašā laikā cieš redzes nervs. Tas noved pie bojāta redzes lauka, ārsti diagnosticē diska elementa marginālu izrakumu.nervs, kas atbild par redzi. Glaukoma ir kolektīvs jēdziens. Tajā iekļautas aptuveni 60 patoloģijas, kurām raksturīgas aprakstītās pazīmes.
Šobrīd nevar teikt, ka ārsti precīzi zina, kāpēc glaukomas simptomi attīstās acī. Kā liecina pētījumi, slimības veidošanos vienlaikus ietekmē vairāki faktori. Kad agresīvas parādības pārvar kādu individuālu slieksni, cilvēks saslimst. Patoģenētiskais mehānisms ir pelnījis vislielāko uzmanību. Ja šķidrums acs iekšienē nepārvietojas pa tai paredzētajiem ceļiem adekvātā ātrumā, saslimšanas iespējamība ir ārkārtīgi liela, jo tieši caur šo vielu notiek vielmaiņas procesi. Tajā pašā laikā izplūdes pārkāpums izraisa spiediena nestabilitāti.
Anatomija un patoloģija
Normālai redzes sistēmas darbībai ir nepieciešams, lai ciliārais ķermenis pastāvīgi radītu mitrumu. Šī viela uzkrājas acs aizmugurējā kamerā, nodalījumā, kas veidots kā sprauga. Lielākā daļa (līdz 95%) plūst caur zīlīti, nonāk acs priekšējā kamerā un aizpilda telpu, kas atdala radzeni no varavīksnenes. Pareiza aizplūšana ir saistīta ar dabiskas drenāžas sistēmas klātbūtni acs priekšējā kamerā (stūrī). Drenāžu veido trabekula, sklēras venozais sinuss, kas nodrošina šķidruma novadīšanu sklēras vēnās. Apmēram 5% vielas var iekļūt ciliārajā ķermenī un nonākt īpašos acs dzīslas kolektoros.
Ja ieplūde un aizplūšanair līdzsvarā, cilvēks ir vesels un redz normāli. Pārkāpuma gadījumā tiek novēroti slimības simptomi. Glaukomu pavada šķidruma pārpalikums acs dobumos, kas nozīmē, ka spiediens kļūst augstāks nekā parasti. Tas izraisa skābekļa trūkumu, išēmiskus procesus acu audos. Saspiešanas dēļ sākas distrofiski procesi, deģeneratīvas izmaiņas aptver nervu sistēmu. Tiek ietekmētas gangliju šūnas. Pēdējais posms ir neiropātija, to nervu šķiedru atrofija, kuras ir atbildīgas par cilvēka spēju redzēt.
Viss ir saistīts
No dzimšanas pazīmēm acs glaukomas simptomus var skaidrot ar anomālijām, kas saistītas ar intrauterīnu attīstību, audzēju procesiem, redzes orgānu integritātes bojājumiem. Biežāk iegūtā glaukoma tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuru tuviem radiniekiem jau bija pacienti ar šo patoloģiju. Riska grupā ietilpst cukura diabēta pacienti, hipertensijas pacienti, pacienti ar kakla skriemeļu osteohondrozi, aterosklerozi.
Bieži sekundārās glaukomas pazīmes un simptomi tiek atklāti personām, kuras cieš no kataraktas, oklūzijas, uveīta. Slimība var parādīties uz fona:
- hiperopija;
- varavīksnenes atrofiskie procesi;
- sclerite;
- keratīts;
- audzēju process;
- traumas;
- sadedzināt;
- iridociklīts;
- hemoftalmoss.
Lielāks glaukomas risks, ja cilvēkam ir veikta operācija.
Veidi un šķirnes
Glaukomas simptomi, pazīmes dažādiem cilvēkiem var izpausties dažādi: daudz kas ir atkarīgs no slimības formas. Tur irvairāki parametri, pēc kuriem ir ierasts sadalīt patoloģiju kategorijās. Vienkāršākais ir pārākums. Slimība var attīstīties pati par sevi, ietekmēt oftalmoloģisko drenāžu, acs priekšējo kameru. Sekundārā forma ir komplikācija, kas attīstās uz dažādu oftalmoloģisko slimību (un citu veselības traucējumu) fona.
Spiediena palielināšanas mehānika redzes orgānos ļauj iedalīt visus gadījumus divās glaukomas kategorijās: atvērta leņķa, slēgta leņķa. 2. tipa glaukomas simptoms ir acs drenāžas pārkāpums, bloķējot šķidruma aizplūšanu. Pirmā iespēja - kameras stūris ir atvērts, tomēr intraokulārais šķidrums nevar normāli kustēties (citi faktori spēlē lomu).
Spiediena indikatori ļauj iedalīt visus gadījumus trīs grupās:
- normotensīvs;
- hipertensija;
- augsts asinsspiediens.
Pirmajā gadījumā tonometrs rāda apmēram 25 mm Hg, hipertensija tiek lēsta 26-32 mm. rt. st, trešais slimības veids ir pastāvīgs spiediena pieaugums virs 33 mm. rt. st.
Glaukoma var būt stabila - to diagnosticē, ja, novērojot pacientu vismaz sešus mēnešus, nav negatīvas dinamikas, un nestabila, kad redzes lauki sašaurinās, redzes nervs pakāpeniski degradējas.
Slimības stadijas
Kopā ir četri posmi. Vienkāršākais ir pirmais, kad optiskā diska izrakums vēl nav izstiepies līdz malai, lai gan izplešanās ir.
Otro posmu iezīmē parcentrālā redzes lauka korekcija, daži segmentitiek sašaurinātas par 10 vai vairāk grādiem, un izrakums kļūst nenozīmīgs.
Trešajā posmā redzes lauks sašaurinās koncentriski, rakšana ir margināla starpsumma.
Ceturtā stadija, termināla, tiek diagnosticēta, ja pacients ir pilnībā zaudējis redzi vai spēj tikai atšķirt gaismas esamību un neesamību. Optiskā diska ekskavācija ir absolūta, asinsvadu saišķis ir pārvietots, neiroretinālais apmale ir iznīcināta.
Simptomāti
Īpaši reti ir manāmi atvērta kakta glaukomas simptomi. Redzes lauks pamazām samazinās, taču šis process ir ļoti lēns, ilgst gadiem, un cilvēks nepamana notiekošo. Kādā brīdī nāk atziņa, ka patiesībā pasaule tiek uztverta tikai ar vienu aci – un tikai šajā posmā pacients vēršas pie ārsta. Tiesa, ir gadījumi, kad glaukomas attīstību pavadīja neskaidra redze, zaigojošu loku parādīšanās acu priekšā. Dažiem ir galvassāpes, sāpes pār uzacīm. Gadās, ka cilvēki pievērš uzmanību redzes pasliktināšanās tumsā. Atvērtā leņķa formas īpatnība ir divu acu sakāve vienlaikus. Tas tiek ievērots ne vienmēr, bet procentuāli pārsvarā gadījumu.
Daudz vieglāk pamanīt glaukomas simptomus agrīnās stadijās, ja slimība attīstās slēgtā leņķa veidā. Pirms pašas slimības tiek izolēta preglaukomas stadija, pēc kuras sākas akūta fāze. Tam seko hroniska. Preglaukoma neizpaužas kā simptomi, bet to var pamanīt, kadprofilaktiskā pārbaude pie ārsta. Ārsts konstatē, ka acs priekšējās kameras stūris ir aizvērts vai ievērojami sašaurināts. Reizēm slimību pavada zaigojošu apļu parādīšanās redzes laukā dzimšanas brīdī. Var rasties diskomforta sajūta acīs un pat īslaicīgs redzes zudums.
Slēgts leņķis: slimības progresēšana
Ja iepriekš minētie glaukomas simptomi pieaugušajiem agrīnā stadijā neparādījās vai nepievērsa uzmanību, sākas slimības akūtā fāze. Tajā pašā laikā priekšējās acs kameras stūris aizveras, un spiediens paaugstinās līdz 80 vienībām, dažreiz vairāk. Pārmērīgs nogurums, pārslodze, emocionāls sabrukums, zāles, kas iedarbojas uz zīlīti, kā arī ilgstoša uzturēšanās tumsā var izraisīt lēkmi. Ir zināms, ka dažkārt glaukomas akūtā fāze tika novērota, ilgstoši atrodoties pozā ar noliektu galvu.
Ja glaukomas simptomi pieaugušajiem agrīnā stadijā nepievērsa uzmanību, akūti izpaudīsies kā sāpju sindroms, pēkšņa redzes vājināšanās līdz pilnīgam redzes zudumam – daži saka, ka varētu atšķirt tikai gaišo un tumšo. Radzene kļūst tumšāka, zīlīte paplašinās, un tās krāsa mainās uz zaļganu. Krampjus raksturo acu hiperēmija. Var pavadīt slikta dūša, sāpes sirdī un vēderā. Dažiem cilvēkiem ir reibonis, sāpes reaģē lāpstiņu rajonā. Pieskaroties, acs kļūst blīva, it kā akmeņaina.
Iespējama slēgta kakta glaukomas simptomu ārstēšanatikai slimnīcas apstākļos. Pacientam jābūt hospitalizētam un jāveic pasākumi, lai samazinātu spiedienu redzes orgānos. Jūs varat lietot medikamentus, bet, ja šī pieeja ir neefektīva, jums būs steidzami jāveic operācija. Ja netiek sniegta atbilstoša kvalificēta palīdzība, neatgriezeniska akluma iespējamība ir augsta.
Kas tālāk?
Slimības progresēšana ir saistīta ar pāreju uz hronisku patoloģiju. Tajā pašā laikā spiediens redzes orgānos pakāpeniski palielinās, ik pa laikam tiek novēroti recidīvi - subakūti krampji. Acs priekšējās kameras leņķis pakāpeniski tiek bloķēts arvien vairāk. Šādi glaukomas simptomi pieaugušajiem liecina, ka ar laiku redzes nervs atrofēsies, cilvēks kļūs akls.
Diagnoze
Lai uzsāktu savlaicīgu ārstēšanu, glaukomas cēloņiem, simptomiem vajadzētu būt par iemeslu doties pie ārsta. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāka ir prognoze. Lai to izdarītu, jums regulāri jāapmeklē oftalmologs, lai pārbaudītu acs spiedienu, pārbaudītu dibenu un nervu disku, kas atbild par redzes funkciju. Ārsts novērtē pacienta redzeslauku, pēta, cik labi darbojas acs kameras leņķis priekšā.
Negaidiet, kamēr parādīsies glaukomas simptomi. Šīs slimības profilakse, uzrādot patiešām ticamu rezultātu, ir regulāra ārsta pārbaude. Lai pārbaudītu spiediena rādītājus, tiek veikta elastotonometrija, tonometrija (vienreizēja, dienas laikā). Elektroniskā tonogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu šķidruma transportēšanas pazīmes redzes orgānos.
Ja rodas aizdomasglaukomas gadījumā obligāti tiek veikta perimetrija, kuras laikā tiek noteikts, kādas ir pacienta redzes robežas. Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, tiek izmantotas dažādas metodes. Populārākās:
- kampimetrija;
- izotoperimetrija;
- mērīšana datorā.
Precīza perimetrija palīdz atklāt glaukomas simptomus agrīnā stadijā. Iespējams, ka ārsts konkrētajā gadījumā nespēs noteikt slimības cēloņus, taču viņš noteiks, kādi pasākumi jāveic, lai nezaudētu redzi.
Kā ārstēt?
Iepriekš tika minēts, ka labākā glaukomas simptomu ārstēšana ir profilakse. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams laikus pamanīt negatīvas izmaiņas redzes orgānos. Ir trīs galvenās metodes, ko plaši izmanto, lai atjaunotu veselību glaukomas gadījumā:
- zāles;
- lāzerķirurģija;
- klasiskā ķirurģija.
Ārstējošais ārsts palīdzēs izvēlēties piemērotāko ceļu konkrētajam gadījumam. Daudz kas ir atkarīgs no formas: atvērta kakta glaukomas simptomu ārstēšana ir nedaudz atšķirīga nekā otrā veida gadījumā.
Izvēloties medikamentus, tiek veikti pasākumi spiediena rādītāju pazemināšanai un asinsrites stimulēšanai, lai nervu šķiedras pilnībā apgādātu ar nepieciešamajiem uztura komponentiem. Vielmaiņas procesu normalizēšana redzes orgānos ir svarīgs solis pacienta stāvokļa uzlabošanā. Pret glaukomu ir speciāli pilieni. Aptiekās tās pārstāv trīs fondu grupas:
- šķidruma aizplūšanas stimulēšana (miotika,simpatomimētiskie līdzekļi, prostaglandīni alfa-f-2);
- šķidruma veidošanās kavēšana (alfa, beta blokatori);
- kombinētie preparāti.
Gadījumi atšķiras
Glaukomas simptomi, cēloņi, profilakse - jūs varat labi pārzināt šo tēmu, un tomēr kādu dienu jūs saskarsieties ar leņķa aizvēršanas lēkmi akūtā fāzē. Ja šādi novērtē pacienta stāvokli, vienīgais veids, kā saglabāt redzes spēju, ir steidzami samazināt acs spiedienu. Pirmais medicīniskais pasākums ir viena procenta pilokarpīna vai timolola šķīduma iepilināšana. Vienlaikus pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi.
Tikpat svarīgs pirmās palīdzības aspekts ir uzmanības novēršana. Īpaši noderīga informācija par tiem tiek sniegta medmāsām, ārstiem kursa ietvaros par glaukomas cēloņiem, simptomiem, profilaksi, ārstēšanu. Ieteicams izgatavot sinepju plāksterus, likt bankas. Karstas kāju vannas, dēles uz krūtīm nāks par labu pacientam. Lai novērstu stūra bloka situāciju, normalizētu šķidruma aizplūšanu, jums būs jāveic iridektomija, izmantojot lāzera bloku. Alternatīva iespēja ir klasiskā ķirurģiskā pieeja (bazālā iridektomija).
Nav nepieciešama operācija
Kā redzams no ar glaukomu saistītu tēmu aktualitātes mūsdienu medicīnā (cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse), slimība ir smaga, nopietna, tās terapijai nepieciešama specializēta aparatūra, un ārstam ir jābūt augsti kvalificētam.. Vairumā gadījumu pacientamieteiktu veikt lāzeroperāciju, un tas prasa nopietnu pieeju uzticama ārsta izvēlei. Mūsdienu pacientiem ir pieejamas daudzas acu operācijas metodes un metodes. Ir lāzeri:
- neodīms;
- argons;
- diodes.
Šajā gadījumā operācija tiek veikta ar iznīcināšanas vai koagulācijas metodi. Ārsts, izvērtējot pacienta stāvokli, izlemj, vai jāoperē varavīksnene vai trabekulas. Starp populārākajām pieejām ir vērts atzīmēt iridektomiju, iridotomiju, iridoplastiku, trabekuloplastiku, goniopunktūru. Ja stāvoklis tiek novērtēts kā ļoti nopietns, ieteicama ciklokoagulācija, izmantojot augstas precizitātes lāzeru.
Pretglaukomatozā ķirurģija tiek plaši praktizēta. Visbiežāk izmantotās invazīvās metodes ir:
- trabekulotomija;
- trabekulektomija.
Neinvazīva pieeja - sklerektomija.
Ir iespējams normalizēt intraokulārā šķidruma cirkulāciju ar iridektomiju, iridocikloretrakciju. Saražotās vielas apjoma samazināšana tiek panākta ar ciklokriokoagulāciju.
Ko sagaidīt?
Glaukoma ir hroniska slimība. Šobrīd medicīnai nav pieejamas metodes, kas varētu to pilnībā izārstēt. Pacienta galvenais uzdevums ir kontrolēt savu stāvokli, uzņemties atbildīgu attieksmi pret dzīvesveidu un izvairīties no faktoriem, kas var izraisīt recidīvu. Vispozitīvākā prognoze ir pacientiem, kuri laikus vēršas pie ārsta un atklāj patoloģiju agrīnā stadijā. Ir iespējams sasniegt apmierinošu terapeitisko efekturezultātus. Ārstēšanas trūkums, nekontrolēts progress - redzes zuduma garantija.
Lai novērstu slimību un to laikus pamanītu, regulāri jāapmeklē ārsts, lai novērtētu fundūzu un redzes laukus. Īpaši svarīgi tas ir tiem, kuri ietilpst riska grupas kritērijos – personām, kuru tuvāko radinieku vidū jau bijuši pacienti ar glaukomu, kā arī visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Biežāk slimība tiek diagnosticēta smēķētājiem, alkohola lietotājiem, cilvēkiem, kuri ir spiesti strādāt īpašos apstākļos. Īpaši glaukoma apdraud tos, kuri strādā nakts maiņā. Ja vizuālais, somatiskais fons novērtēts kā smags, ir patoloģijas, pie oftalmologa jāapmeklē vismaz divas reizes gadā. Ja tiks konstatēta glaukoma, būs jāreģistrējas ambulatorā un jāveic izmeklējumi vismaz četras reizes gadā. Jums būs jāievēro ārstēšana, ko ārsts nozīmēs uz mūžu.
Noderīgi un droši
Lai novērstu glaukomu, nepieciešams lietot uztura bagātinātājus. Tās ir ieteicamas arī tad, ja slimība jau ir konstatēta. Vitamīnu un minerālvielu izvēle jāsaskaņo ar ārstu. Farmācijas rūpniecība ražo plašu produktu klāstu, kas satur komponentus, kas labvēlīgi ietekmē cilvēka redzi. Ja ārsts izraksta medikamentus, parasti papildus tiem tiek nozīmētas aktīvās sastāvdaļas, lai uzlabotu acu audu uzturu. Īpaši plaši izplatītas ir formulas, kas satur luteīnu. Kā neatkarīga ārstēšana šādas zāles nav piemērojamas, bet ievērojami palielina galvenās efektivitātiprotams. Ar paaugstinātu glaukomas risku uztura bagātinātāju lietošana ļauj nodrošināt veselīgu tagadni un nākotni, kā arī redzes saglabāšanu daudzus gadus. Starp populārākajiem produktiem:
- Luteīna komplekss.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Pilieni pret glaukomu
Glaukomas pacientiem ieteicamie prostaglandīnu acu pilieni ir balstīti uz hormonālajiem savienojumiem. Izrakstot zāles, ārsts brīdina par iespējamām blakusparādībām: acis var kļūt sarkanas, varavīksnene var kļūt tumšāka. Iespējams, skropstu krāsas maiņa, tirpšana acīs. Dažreiz objekti šķiet izplūduši. Populārākie sastāvi:
- Lumigan.
- Reskula.
Beta blokatori ir tikpat efektīvi, bet var izraisīt arī blakusparādības. Cita starpā - spiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, hronisks nogurums. Iespējams seksuālās funkcijas pārkāpums. Populārie līdzekļi:
- Betoptik.
- Timoptik.
Karboanhidrāzes inhibitori ir reti lietojamas zāles, kas palīdz samazināt par intraokulārā šķidruma veidošanos atbildīgo šūnu aktivitāti. Tie var izraisīt pastiprinātu vēlmi urinēt, tirpšanu ekstremitātēs, metāla garšu mutē. Zināmi fondi - "Azopt" un "Trusopt".
