Pneimonija ir slimība, kas provocē iekaisuma procesa attīstību plaušu audos ar būtiskiem elpošanas sekciju bojājumiem. Tas var izpausties vai attīstīties kā citu slimību komplikācija. Pacients nav lipīgs citiem, slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, bet ar to visu tajā ir infekcioza šķirne.
Definīcija
Lobar pneimonija ir smags infekciozi alerģisks bojājums, kas aptver vienu vai vairākas plaušu puses. Bieži izpaužas kā drebuļi, pleira un galvassāpes, drudzis, svīšana, vispārējs vājums, mitrs klepus un elpas trūkums.
Slimnieku sastopamība ir diezgan augsta, starp visiem inficētajiem pneimonija veido 29,3% gadījumu. Šo patoloģiju raksturo plaušu puses sakāve un arī pleiras iesaistīšanās. Slimība bieži skar pieaugušos, retāk bērnus.
Etioloģija
Patogēnsparādās pneimokoku, pareizāk sakot, tā dažādie celmi, taču nav izslēgta arī citu patogēno baktēriju ietekme: hlamīdijas, stafilokoki, mikoplazmas, streptokoki un Haemophilus influenzae. Ja nav iespējams noteikt slimības cēloni, diagnoze tiek noteikta kā "nenoteikta lobāra pneimonija". Jāņem vērā, ka vīruss nazofarneksā var atrasties ilgu laiku bez izpausmēm. Jāatzīmē arī tas, ka slimība bieži skar pilnīgi veselu cilvēku, bet dažu sekundāru faktoru ietekmē.
Galvenās iespiešanās metodes:
- caur bronhiem;
- limfogēnais kurss;
- hematogēns ceļš.
Lobar pneimonijas patoģenētisko attēlu raksturo tūlītēja tipa paaugstināta jutība. Akūtas iekaisuma izmaiņas parenhīmā parādās elpošanas traktā, un slimība veidojas vienā vai vairākos perēkļos caur Kohna interalveolārām porām, un pēc tam ievērojami izplatās pa plaušu audiem. Limfātisko un mazo asinsvadu bojājumi izraisa nopietnus asinsvadu caurlaidības traucējumus, kā arī fibrīna eksudāta veidošanos.
Klasifikācija
Sadalīts pēc atrašanās vietas:
- augšējā daiva;
- apakšējās daivas pneimonija;
- vidēji;
- interlobar;
- divpusējs;
- kreisā roka;
- labā roka.
Pēc plūsmas rakstura:
- ilgstoša - ilgst vairāk nekā četras nedēļas, bieži vien ar simptomiem nolaizīti;
- asi -veidojās strauji un aktīvi attīstījās.
Simptomi
- Slimība ļoti reti sākas ar spēcīgu temperatūras paaugstināšanos vai drudža stāvokli.
- Pacientiem ir mokošas galvassāpes, svīšana un viegls savārgums, ko pavada vājums.
- Sākotnēji rodas elpas trūkums, kas pēc tam izraisa nepatīkamu sajūtu parādīšanos skartajā zonā atkarībā no pleiras stāvokļa krūtīs un elpošanas. Sāpes ir izteiktas, ir skaidra lokalizācija, īpaši ar aktīvu iedvesmu. Ja jūs mēģināt noliekt ķermeni problēmas avotā, elpošana kļūs virspusēja un vāja.
- Cruaceous lobar pneimoniju pavada smags klepus un pastiprināta krēpu izdalīšanās, bet sākotnējās stadijās raksturīgais sausums var izraisīt sāpīgas elpas.
- Veciem cilvēkiem un vājiem pacientiem drudža bieži nav.
- Krēpas ir strutojošas-gļotādas, ar rūsu krāsu un asinīm.
- Ir skaidra gaisa trūkuma sajūta, kas var radīt problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu un zilo nasolabiālo trīsstūri.
- Spēcīga intoksikācija ar lobaro pneimoniju izraisa miega traucējumus, neiralģiskus traucējumus, nespēju pārvietoties, uzbudinājumu, kā arī maldus un halucinācijas, tāpēc šiem pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un uzraudzība.
- Ikteriskas izpausmes uz ādas, acu b altumiem un gļotādām.
- Šķidruma izolēšana pleiras dobumā, pleirīta pazīmju rašanās.
- Sāpes locītavās un muskuļos.
- Samazinātasinsspiediens.
- Zarnu problēmas.
Soļi
Mediķi saka, ka visas morfoloģiskās izmaiņas, kas notiek plaušās, var iedalīt 4 posmos.
- Pisuma un paisuma stadija, kurā parādās mikrobu tūska. Tas var attīstīties labās un kreisās puses lobāras pneimonijas vai tās fokālās formas rezultātā. Šis periods ilgst tikai 1 dienu.
- To raksturo sarkana hepatizācija, kurā sāk parādīties visas plaušu daivas sakāve. Tas ievērojami palielinās un iegūst bezgaisa un vaļīgu formu. Uz pleiras parādās precīzi asinsizplūdumi un pelēcīgi bālgans pārklājums.
- No 4. līdz 6. slimības dienai plaušu sarkanā nokrāsa mainās uz pelēku. Elpošanas orgānu audi sāk kļūt vēl cietāki un tajā pašā laikā irdenāki. Šo lobāras pneimonijas stadiju sauc par "pelēko hepatizāciju". Alveolas ir pilnībā piepildītas ar eksudātu. Tas veidojas no neitrofīliem leikocītiem un pavedienveida fibrīna daļiņām.
- Tikai 9. dienā slimība pāriet uz izzušanas stadiju.
Iemesli
Lielākajā daļā gadījumu izraisītāji ir dažādi pneimokoku celmi, retāk citi mikroorganismi, kas dažādos veidos iekļūst organismā. Fokālās un lobāras pneimonijas attīstība ir cieši saistīta ar noturību. pneimokoku infekcija nazofarneksā spēcīgam, veselam cilvēkam un slima organisma iepriekšēja sensibilizācija pret tā antigēniem.
Var rasties strauja slimības sākumsuz pilnīgas veselības un kontakta trūkuma ar slimajiem fona.
Bieži lobāra pneimonija parādās kopā ar tādām slimībām kā:
- tuberkuloze;
- cukura diabēts;
- ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija) vai gripa;
- HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība);
- ļaundabīgi audzēji elpošanas sistēmā.
Galvenie faktori ir:
- ilgstoša ķermeņa pakļaušana aukstai temperatūrai;
- guvis smagas traumas, visbiežāk krūškurvja;
- slikti ieradumi, smēķēšana ir pirmajā vietā;
- imūnās sistēmas rezistences samazināšanās;
- spēcīga fiziskā slodze;
- emocionāla nestabilitāte un stresa situāciju ietekme;
- slikts mikroklimats;
- ražošanas apdraudējumi.
Lobar pneimonija bērniem
Bērna ķermenis ir daudz vājāks nekā pieaugušajam, tāpēc slimības gaita ir vēl akūtāka un pēkšņāka. Visu laiku var izsekot ārkārtīgi augstai, neapturamai temperatūrai. Nasolabiālajā trīsstūrī papildus zilajam var veidoties arī herpetiski izsitumi. Mazi bērni ir pakļauti smagam muskuļu vājumam un galvassāpēm.
Galvenās slimības gaitas pazīmes ir tādas pašas kā pieaugušajiem, lai gan komplikācijas var atstāt pēdas nervu sistēmā, izraisīt bērnam akūtu psihozi slimības laikā un pēc tās, kā arī nopietnus smadzeņu darbības traucējumus aktivitāte. Tas var vēl vairāk ietekmētbērna attīstība.
Diagnoze
Slimības agrīnas noteikšanas grūtības mūsdienu apstākļos ir saistītas ar diezgan daudzveidīgu klīnisko ainu un simptomu izplūšanu.
Lai apstiprinātu kreisās vai labās puses lobaro pneimoniju, ārsts organizē pacienta aptauju (sūdzību esamība, pavadošās slimības, riska faktori) un viņa fizisko pārbaudi. Aizdomas par slimību ietver tādas pazīmes kā smags drudzis, intoksikācijas simptomi, klepus, elpas trūkums, pleiras sāpes, deguna gala un lūpu cianoze.
Galvenie kaites klātbūtnes faktori pārbaudes laikā ir:
- atpaliek krūtis elpošanas laikā skartajā pusē;
- pastiprināta bronhofonija un balss trīce;
- tahikardijas klātbūtne, kā arī biežāka sekla elpošana;
- ierobežots krūšu jutīgums;
- sitaminstrumentu stulbums.
Auskultācijas laikā sabiedrībā iegūtas lobāras pneimonijas laikā ir dzirdams raksturīgs ieelpas krepīts, kā arī pleiras ganīšanas troksnis. Turklāt var atklāties patoloģiska bronhu elpošana, skanīgi mazi burbuļojumi vai mitri, klusināti rāvumi.
Diagnozes apstiprināšanai svarīgi ir rezultāti pēc radiogrāfijas, kas tiek veikta 2 projekcijās. Tas liecina par plaušu modeļa palielināšanos, un slimības sākumā skartajā zonā nav saknes struktūras. Un arī uz plaušu laukiem ir viendabīgi segmentāli infiltrācijas perēkļi pēc 4.–6.sakāves dienas.
Pacienta asins analīzes liecina par leikocitozi ar formulas nobīdi pa kreisi, bet ļoti smagās situācijās - leikopēniju, hiperfibrinogēnēmiju un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) palielināšanos. Lai atklātu patogēnu, ārsti diagnosticē krēpu kultūru, lai noteiktu mikrofloru ar jutības noteikšanu pret antibiotikām.
Ārstēšana
Slimības terapija tiek veikta tikai slimnīcā, īpaši, ja runa ir par bērniem, ar smagu un obligātu gultas režīmu. Antibiotiku lietošana jāveic uzreiz pēc slēdziena izdarīšanas, negaidot kultūras testa rezultātus par jutību pret zālēm. Papildus tiek nozīmētas pretdrudža un pretalerģiskas zāles, imūnstimulatori un līdzekļi, kas palīdz uzlabot krēpu izdalīšanos.
Lobārās pneimonijas ārstēšana nedrīkst notikt bez fizioterapeitiskām procedūrām, jo, pateicoties tām, tiek paātrināta pacienta atveseļošanās. Dažkārt pacienti tiek pieslēgti pie ventilatora, tiek stabilizēts asinsspiediens, tiek veikta medikamentoza bronhoskopija, skābekļa baroterapija un citas noderīgas procedūras.
Rehabilitācija pēc saslimšanas ir diezgan sarežģīta, jo lielākā daļa no iespējamām komplikācijām beidzas ar plaušu daļas amputāciju. Lielākoties tas ir balstīts uz tautas metodēm un aparatūras procedūrām.
Fizioterapija
Lai uzveiktu slimību, jāizmanto šādas metodesārstēšana:
- UHF (īpaši augstas frekvences terapija);
- zāļu elektroforēze;
- LFK (ārstnieciskā fiziskā kultūra);
- krūškurvja masāža;
- zāļu inhalācijas.
Tradicionālā medicīna
Kā palīgtehnikas ārstēšanai tiek izmantotas netradicionālas metodes. Visefektīvākie ārstniecības augi terapijai ir:
- jauna bērza lapas;
- kumelīte un oregano;
- māllēpe;
- knotweed;
- alvejas lapas;
- rozīnes un mellenes;
- griķu medus;
- timiāns un timiāns.
Komplikācijas
Lobar pneimonija raksturo milzīgu skaitu nopietnu problēmu, kas bieži noved pie turpmākas invaliditātes vai nāves.
- Akūta elpošanas mazspēja var būt saistīta gan ar pašu slimību, gan arī palikt pēc neatgriezeniskām izmaiņām, kas notikušas plaušu vielā.
- Abscesu veidošanās, proti, strutojoši veidojumi ar audu atmiršanu, kurus izņem tikai ar operāciju.
- Plaušu gangrēna - strutojoša pūšanas nekroze izplatās ļoti ātri.
- Pleiras empiēma - pleiras lokšņu iekaisums ar šķidru eksudātu starp plaušu gļotādu, kas satur strutas.
- Pleirīts ir iekšējo orgānu serozā apvalka bojājums.
- Dažādas strutainas komplikācijas inficēšanās brīdī asinīs: strutojošs perikardīts, meningīts, smadzeņu abscesi un citas līdzīgas komplikācijas.
- Sirdsdarbības traucējumi, sirds mazspējas un aortas vārstuļa attīstība.
Prognoze
Lobar pneimonija tiek uzskatīta par bīstamu un nopietnu slimību ar milzīgu skaitu smagu seku un komplikāciju. Lai gan ar savlaicīgu apmeklējumu pie ārstējošā ārsta var izvairīties no daudzām problēmām. Šī kaite attiecas uz slimībām, kurām ir raksturīga spilgta un spēcīga, bet samērā pārejoša gaita, tāpēc, ja ievērojat visus nepieciešamos pasākumus, tā norit diezgan ātri. Prognozes riska grupai nav īpaši iepriecinošas, pacienti ar novājinātu imunitāti, vecāka gadagājuma cilvēki un bērni līdz 5 gadu vecumam šo slimību slikti panes, un arī sekas ir nopietnas.
