Ja ir aizdomas par sifilisu, ārsti izraksta asins analīzi, lai noteiktu antivielas pret kardiolipīna antigēnu. Šis tests ir uzlabota Wasserman (RW) reakcijas versija. Klasiskajā formā RW tests nav izmantots aptuveni 30 gadus. Mūsdienās šis pētījums tiek veikts tikai ar imunoloģiskām metodēm. Kādas ir šī testa normālās vērtības? Un kā pareizi atšifrēt tā rezultātus? Mēs šos jautājumus apskatīsim rakstā.
Kas tas ir?
Kardiolipīna antigēns ir lipīdiem līdzīga viela. Sastāvā tas ir līdzīgs sifilisa izraisītāja proteīniem - bālai treponēmai. Šādas zāles lieto šīs bīstamās seksuāli transmisīvās slimības agrīnai diagnostikai. Tas ļauj identificēt patoloģiju agrīnās stadijās.
Izmeklēšanai tiek ņemtas venozās asinis un sajauktas arkardiolipīna antigēns. Mijiedarbības reakciju starp biomateriālu un zālēm sauc par mikroprecipitāciju (RMP). Ja cilvēks ir vesels, tad viņa asinis neražo antivielas pret antigēnu. Ja pacients cieš no sifilisa, tad viņa organismā aktīvi veidojas M un G klases imūnglobulīni. Šajā gadījumā asiņu un zāļu maisījumā parādās pārslas. Šīs nogulsnes ir antigēna-antivielu kompleksu uzkrāšanās (nogulsnes).
Imūnglobulīnu veidošanās inficētai personai sākas 7-10 dienas pēc šankra (nesāpīgas čūlas) parādīšanās uz ādas vai gļotādas. Tas ir agrīns sifilisa simptoms. Parasti antivielu veidošanās notiek 2–3 nedēļas pēc inficēšanās.
Pārbaudei tiek izmantots komplekts "Kardiolipīna antigēns". To iegūst no vērša sirds. Orgānu ekstraktu sajauc ar holesterīnu un lecitīnu. Iegūtajai vielai ir līdzīgas īpašības bālas treponēmas olb altumvielām. Reaģējot ar sifilisa slimnieka asinīm, tas var izraisīt imūnglobulīnu veidošanos.
Indikācijas
Analīze ar kardiolipīna antigēnu tiek noteikta šādos gadījumos:
- ja pacientam ir neaizsargāti seksuāli kontakti ar gadījuma partneriem;
- sadzīves kontaktu laikā ar sifilisa slimniekiem;
- ar sifilisa primārās un sekundārās stadijas simptomiem (šankrs, izsitumi uz ķermeņa);
- par aizdomām par neirosifilisu (garīgiem un neiroloģiskiem traucējumiem);
- bērni, kas dzimuši inficētām sievietēm;
- kontrolētantisifilīta terapijas efektivitāte.
Šis tests ne vienmēr ir informatīvs progresīvās (terciārās) patoloģijas formās. Vēlākās sifilisa stadijās antivielu ražošana ir ievērojami samazināta.
Grūtniecības laikā ir jāņem paraugs ar kardiolipīna antigēnu. Turklāt šāds pētījums ir nepieciešams donoriem un cilvēkiem, kuri sastāda medicīnas grāmatu.
Kā tiek veikts pētījums?
Ir ļoti svarīgi rūpīgi sagatavoties analīzei. Šis tests bieži dod viltus pozitīvus rezultātus. Divas dienas pirms asins nodošanas jums pilnībā jāizslēdz:
- alkohola lietošana (pat zema alkohola);
- lapsas cimdu zāļu lietošana;
- taukains ēdiens.
Analīze jāveic no rīta tukšā dūšā. Pētījumam tiek ņemti 8-10 ml venozo asiņu. Testa rezultāti parasti ir gatavi 1–2 dienu laikā.
Norma
Ja pacients neslimo ar sifilisu, tad viņa asinis nereaģē ar kardiolipīna antigēnu. Negatīvs testa rezultāts vairumā gadījumu nozīmē, ka persona ir vesela. Pārbaudes stenogrammā to norāda ar zīmi "-" vai "RW-". Tas tiek uzskatīts par normālu.
Tomēr pat ar negatīviem testa rezultātiem nevar pilnībā izslēgt, ka cilvēks ir inficēts ar treponema pallidum. Galu galā patoloģijas inkubācijas periodā antivielas netiek ražotas. Ļoti vāja imūnglobulīnu ražošana tiek atzīmēta arī terciārajā formā.sifiliss. Tāpēc, ja personai ar negatīvu Vasermana reakciju ir patoloģijas pazīmes, analīze tiek nozīmēta vēlreiz.
Iespējamas novirzes
Apskatīsim analīzes dekodēšanu. Pozitīvas reakcijas smagums ir norādīts veidlapā ar testa rezultātiem ar "+" zīmēm. Šādi testa dati tiek uzskatīti par neparastiem:
- "+ " - apšaubāms rezultāts (ieteicams testu kārtot atkārtoti).
- "++" - vāji pozitīva reakcija.
- "+++" - pozitīvs rezultāts.
- "++++" - ļoti pozitīvs tests.
Ko darīt, ja tests ar kardiolipīnu deva pozitīvus rezultātus? "Sifilisa" diagnozi parasti nenosaka tikai Vasermana reakcija. Šajā gadījumā ārsti vienmēr nozīmē papildu pētījumus.
Šis tests 70% gadījumu atklāj primāro sifilisa stadiju un 100% gadījumu atklāj slimības sekundāro formu. Tomēr pozitīvi testa rezultāti ne vienmēr liecina par inficēšanos ar treponēmu pallidum. Šīs analīzes datus var ietekmēt daudzi faktori. Tie tiks apspriesti tālāk.
Nepatiesi rezultāti
Bieži ir gadījumi, kad Vasermana tests uzrāda antivielu veidošanos, bet cilvēks neslimo ar sifilisu. Kļūdaini pozitīva reakcija tiek novērota šādām slimībām un stāvokļiem:
- grūtniecība;
- infekciozā mononukleoze;
- podagra;
- diabēts;
- malārija;
- masalas;
- skarlatīns;
- bruceloze;
- pneimonija;
- hlamīdijas;
- mikoplazmas infekcija;
- vīrusu hepatīts;
- tuberkuloze;
- ļaundabīgi audzēji;
- tiroidīts;
- autoimūnas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatoīdais artrīts);
- infekcija ar enterovīrusiem;
- nesenā vakcinācija;
- vecākiem pacientiem (10% gadījumu);
- alkohola lietošana pētījuma priekšvakarā;
- narkomānija.
Var secināt, ka slimību un stāvokļu saraksts, kuros tiek atzīmēti nepatiesi testu rezultāti, ir diezgan plašs. Tāpēc, lai veiktu precīzu diagnozi, tiek nozīmēta imunofluorescējoša asins analīze. Tas ļauj ticamāk noteikt imūnglobulīnu G klātbūtni līdz bālai treponēmai. Asins analīze tiek veikta arī ar PCR diagnostiku. Tas parāda bālas treponēmas DNS fragmentu klātbūtni pacientam. Ārsts nosaka galīgo diagnozi, tikai pamatojoties uz visaptverošu pētījumu.
