Asins šūnas ir diezgan dažādas. Katrs no tiem veic savu īpašo lomu, kuras mērķis ir saglabāt un uzturēt ķermeņa funkcijas. Trombocīti ir atbildīgi par ķermeņa aizsardzību pret asins zudumu.
Īpaši svarīgi ir noteikt šo šūnu skaitu bērniem, jo viņi ir jutīgāki pret ievainojumiem, un asins zudums ar tiem var ietekmēt ķermeni daudz vairāk nekā pieaugušajiem. Tātad, kas ir trombocīti un kāda ir trombocītu norma bērniem?
Kas ir šīs šūnas?
Trombocīti ir šūnas, kas nodrošina asinsvadu sieniņu integritāti. Tie veidojas no megakariocīta - milzu šūnas, kurā nav kodola. Trombocītu veidošanās (otrais trombocītu nosaukums) notiek, tos atdalot no milzu šūnas.
Apmēram 70 procenti no visām izveidotajām šūnām cirkulē traukos, un 30 procenti paliek liesā. Tur arī notiek šo šūnu iznīcināšana.
Trombocītiem nav kodolu, un tādēļ tie nespēj vairoties.
Viņu citoplazma satur noteiktu daudzumu fermentu, kā arī vielas, kas veicina asins recekļu veidošanos,kuru dēļ šīs šūnas veic savas funkcijas.
Trombocīti nedzīvo ilgi - no 7 līdz 10 dienām, pēc tam neizmantotās šūnas iznīcina makrofāgi.
Trombocītu norma bērniem vienmēr ir nedaudz augstāka nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa aktīvo metabolismu. Kādas ir šo šūnu skaita normālās vērtības?
Normāla veiktspēja
Cik no noteiktajām asins šūnām jābūt trombocītiem? Norma bērniem parasti ir šādās robežās:
- Jaundzimušajiem trombocītu skaits parasti svārstās no 100 līdz 42010⁹ šūnām uz litru asiņu.
- Gada vecumā minimālais trombocītu skaits nedaudz palielinās - līdz 150. Maksimālais, gluži pretēji, samazinās līdz 350.
- Pēc gada trombocītu indekss bērnam ir tāds pats kā pieaugušajam - 180-32010⁹ uz litru asiņu.
- Piecu gadu vecumā dažkārt tiek novērota zināma parādība - trombocītu maiņa tiek novērots). Šī parādība ir izskaidrojama ar otro bērnu dekusāciju. Neitrofilu dominējošās daļas dēļ iekaisuma procesus var izraisīt viltus trombocītu aktivizēšana.
Jāatceras, ka ar aparatūras asins analīzi un manuālu skaitīšanu trombocītu līmenis bērna asinīs var nedaudz atšķirties. Tāpēc ar automātisko skaitīšanu maksimāliplākšņu normālās vērtības ir līdz 500 jaundzimušajiem un līdz 400 vienu gadu vecam bērnam.
Joprojām ir jādod priekšroka manuālai skaitīšanai: mazāka iespēja kļūdīties un vairāk, lai noteiktu pareizu diagnozi.
Kā tās veidojas?
Trombocītu veidošanās notiek kaulu smadzenēs. Šo šūnu priekštecis ir megakariocīts – milzu šūna. Tas atrodas starp endotēlija šūnām un fibroblastiem. Pateicoties šo šūnu ietekmei no ārpuses, megakariocīta daļiņas tiek atdalītas (tā citoplazma iziet starp apkārtējām šūnām un tādējādi tiek savīta).
Trobocīti, nonākot asinsritē, cirkulē caur to, līdz sasniedz bojāto asinsvada zonu (svarīga ir endotēlija bojājumu klātbūtne). Tur nosēžoties trombocīti izraisa dažus humorālus procesus, kā rezultātā bojājuma vietā veidojas šķiedrains skelets, uz kura nosēžas jauni trombocīti. Tādējādi vispirms veidojas b alts un pēc tam sarkans trombs.
Šūnu veidošanās process kaulu smadzenēs notiek katru dienu, kas ļauj uzturēt normālu to skaitu. Jebkurš kaulu smadzeņu bojājums veicina plākšņu skaita samazināšanos vai palielināšanos.
Šūnu skaita izmaiņas
Kā zināms, dažādu iemeslu ietekmē mainās visi cilvēka ķermeņa iekšējās vides rādītāji. Trombocītu līmeņa paaugstināšanos sauc par trombocitozi. To var iedalīt primārajā un sekundārajā. Primārā trombocitoze attīstās kā rezultātātiešs bojājums kaulu smadzenēm. Sekundārais ir atkarīgs no blakusslimībām.
Trombocītu līmeņa pazemināšanos sauc par leikopēniju. Tāpat kā trombocitoze, to iedala primārajā un sekundārajā.
Ir jāsaprot, kā trombocītu skaits bērniem atšķiras. Norma (tabulā ir iekļauti normāli rādītāji un novirzes atkarībā no vecuma) var mainīties jebkurā virzienā un dažreiz tiek uzskatīts par nepareizi. Tāpēc pareizai diagnozei ir ārkārtīgi svarīgi zināt iespējamās novirzes no normas bērniem. tabula izskatās šādi.
| Rādītājs | Trombocitopēnija | Norma | Trombocitoze |
| pirmās 5 dzīves dienas | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10–14 dienas | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 gads | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Kāpēc mainās šo šūnu līmenis? Šī problēma ir jāizprot sīkāk.
Paaugstināta trombocītu skaita iemesli
Kāpēc trombocītu skaits var palielināties? Norma bērniem var mainīties šādu iemeslu dēļ:
- Mieloproliferatīvās slimības (parasti kaulu smadzeņu audzēju bojājumi ar to funkcionālās aktivitātes palielināšanos). Trombocītu skaita palielināšanās notiek visbiežāk arparalēlais pieaugums un citas šūnas.
- Iekaisuma slimības, parasti hroniskas - reimatoīdā locītavu slimība (juvenīlais artrīts), tuberkuloze.
- Asiņošana. Notiek funkcionāla trombocītu pārprodukcija, lai apturētu asins zudumu.
- Glikokortikosteroīdu lietošana. Šie hormoni, ilgstoši lietojot (piemēram, ar smagu bronhiālo astmu), izraisa gandrīz visu dabisko procesu traucējumus, tāpēc var rasties trombocitoze.
Bērnam virs normas trombocītu skaitu var novērot arī asins sistēmas slimību rezultātā (piemēram, ar eritrēmiju).
Samazināt trombocītu skaitu
Kā minēts, asinsreces šūnu līmenis var samazināties. Kāpēc tas notiek?
Trombocīti zem normas bērnam visbiežāk novēro pie asins slimībām - aplastiskās anēmijas un leikēmijas. Samazinās arī imūnsistēmas šūnu skaits.
Iedzimtas slimības. Tie ietver Wiskott-Aldrich sindromu, Fankoni, histiocitozi. Tieši šīs slimības noved pie tā, ka bērniem ir samazināts trombocītu skaits. Bērniem norma gandrīz nekad netiek ievērota, plākšņu līmenis vienmēr tiek samazināts.
Menstruācijas. Tie izraisa trombopēniju meitenēm, kurām nesen bija menarhe. Pirms cikla normalizēšanās var būt ievērojama šūnu līmeņa pazemināšanās.
Saindēšanās ar smagajiem metāliem. Visizplatītākā ir saindēšanās ar svinu (piemēram, zināmagadījums, kad bērns saņēma šo saindēšanos, iztvaikojot no jaunām tapetēm).
Īpašības bērniem
Trombocītu skaits parasti normalizējas par vienu gadu, bet jaundzimušā periodā mazuļa asinsrites sistēmā notiek dažas izmaiņas.
Nosakot trombocītus, norma bērniem līdz viena gada vecumam var nedaudz atšķirties. Piemēram, pirmajās piecās mazuļa dzīves stundās asinīs tiek novēroti aptuveni 215 miljoni trombocītu. Pirmo piecu dienu laikā šis skaitlis samazinās, un 5. dienas beigās to skaits apstājas pie 175 miljoniem. Tieši 5. dienā asinīs notiek būtiskas izmaiņas - mainās ne tikai trombocītu, bet arī leikocītu līmenis (tā saucamās “bērnu šķēres” - limfocītu un neitrofilu krustpunkts). No aptuveni desmitās dienas trombocītu skaits stabilizējas – vismaz 100 miljoni šūnu (100-42010⁹).
Viņiem kļūstot vecākiem, to skaits nedaudz palielinās un apmēram gadu kļūst vienāds ar 180-32010⁹.
Kā noteikt trombocītus?
Trombocītu skaita noteikšanai izmanto asins analīzi. To var veikt jebkurā klīnikā vai laboratorijā, kas aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu.
Veicot analīzi, obligāti jāņem vērā bērna vecums. Jāatceras, ka, ja tiek noteikti trombocīti, norma bērniem līdz viena gada vecumam, proti, tās apakšējā robeža, ir diezgan zema. Jums vajadzētu krist panikā tikai tad, ja apakšējais rādītājs ir mazāks par 100.
Indikācijas šūnu noteikšanai ir ilgstoša asiņošana vaigluži pretēji, pārmērīgi strauja asins recekļu veidošanās.
Kā minēts iepriekš, ja tiek noteikti trombocīti, norma bērniem var nedaudz svārstīties atkarībā no skaitīšanas metodes. Ja tiek izmantota automatizētā vērtēšana, normas augšējā robeža ir nedaudz augstāka nekā ar manuālo vērtēšanu. Tas ir saistīts ar to, ka ierīce pat mazus asins recekļus uztver kā vairākus asins recekļus, bet cilvēku, to skaitot, kā vienu šūnu.
Papildus šūnu skaita noteikšanai iespējams novērtēt to funkcionālo aktivitāti. Šim nolūkam tiek piešķirts vēl viens pētījums - koagulogramma. Tas var noteikt novirzes plākšņu darbā pat tad, ja ir noteikta trombocītu norma bērna asinīs.
Kādas ir parasto indikatoru maiņas briesmas?
Kāpēc tiek noteikts asins recēšanas elementu līmenis? To definīcija ir svarīga šādos gadījumos:
- Zems šūnu līmenis palielina asiņošanas risku. Kad tiek gūta trauma, ievērojami palielinās liela asins zuduma iespējamība (un bērnam pat neliela asins daudzuma zudums var būt letāls). Parasti zilumi uz ādas pat pēc viegla saskares ar to ir šūnu līmeņa pazemināšanās vēstneši. Kad tie parādās, noteikti veiciet trombocītu testu.
- Šūnu līmeņa paaugstināšanās draud ar palielinātu trombozi, kas var negatīvi ietekmēt asinsriti kopumā (palielinās trombozes un sekojoša insulta iespējamība,infarkts vai nekroze).
Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi noteikt šos asins elementus.
