Holesterīns ir taukiem līdzīga viela, kas atrodas katras ķermeņa šūnas apvalkā. Lielākā daļa no tā veidojas aknās (apmēram 80%), pārējais nāk ar pārtiku.
Holesterīna loma
Atbilstošs šī savienojuma līmenis ir svarīgs daudzu orgānu optimālai darbībai un labai veselībai.
Papildus tam, ka holesterīns ir daļa no šūnu sieniņām, tas veic vairākas šādas funkcijas:
- nodrošina šūnu membrānu izturību;
- regulē šūnu membrānu caurlaidību, aktivizējot atbilstošos enzīmus;
- piedalās taukos šķīstošo vitamīnu metabolismā un citos vielmaiņas procesos;
- ir savienojums, kas ietekmē virsnieru hormonu un androgēnu sintēzi;
- ir ietverti nervu šķiedru mielīna apvalkos;
- piedalās D vitamīna veidošanā;
- aizsargā sarkanās asins šūnas no hemolītisko toksīnu negatīvās ietekmes;
- piedalās žults un žultsskābju veidošanā aknās, kas ir atbildīgas par pārtikas tauku uzsūkšanos zarnās;
- ietekmē darbuserotonīna receptori, kas atbild par labu garastāvokli un gandarījuma sajūtu.
Hesterīna kvantitatīvā un kvalitatīvā norma
Kopējais holesterīna līmenis ir paaugstināts, ja tā līmenis pārsniedz 5 mmol/l. Ja cilvēkam vienlaikus ir cukura diabēts vai sirds slimība, tad šim rādītājam jābūt ne vairāk kā 4,5 mmol/l.
Jāpiebilst, ka jāņem vērā ne tikai holesterīna kvantitatīvais saturs asinīs, bet arī kvalitatīvie rādītāji - tā dažādu frakciju attiecība. Tātad zema blīvuma holesterīns ir paaugstināts, ja tā saturs pārsniedz 100-130 mg / dl. Tiek ņemts vērā arī ABL un triglicerīdu daudzums.
Jāsaka, ka zema blīvuma lipoproteīnus sauc par "sliktajiem", jo tie pārnēsā lielāko daļu holesterīna visā organismā. Šajā gadījumā notiek oksidācijas procesi, ko pavada antivielu sintēze un nestabilu savienojumu veidošanās, kas spēj iekļūt artēriju sieniņās un izraisīt tajās iekaisuma procesu.
Augsta blīvuma lipoproteīnus uzskata par "labiem", jo tie izņem holesterīnu no asinsvadiem un atgriež to aknās, kā arī novērš oksidācijas procesus.
Hiperholesterinēmijas cēloņi
Augstas holesterīna koncentrācijas etioloģijā var būt iedzimts faktors. Šī patoloģijas forma tiek definēta kā primāra vai ģimenes. Ar to bērniem tiek konstatēts augsts holesterīna līmenis. Slimība ir saistīta ar to, ka bērnssaņem no vecākiem bojātu gēnu, kas ir atbildīgs par lipīdu sintēzi, tāpēc viņa organismā tiek diagnosticēta taukiem līdzīgu savienojumu patoloģiska koncentrācija.
Jāatzīmē, ka diezgan bieži augsts holesterīna līmenis bērniem netiek atklāts, jo viss pāriet bez klīniskiem simptomiem. Problēma kļūst pamanāma nobriedušā vecumā.
Sekundārās slimības formas attīstās, ja tiek pakļauti noteiktiem faktoriem, kas darbojas kā katalizatori vai riska faktori:
- aknu darbības traucējumi;
- stress un nervu spriedze;
- vecums virs 55 gadiem;
- dzimums (kopējais holesterīns biežāk palielinās vīriešiem);
- smēķēšana;
- barošanas faktors - pārmērīgs treknu un kaloriju pārtikas patēriņš;
- hipodinamija.
Patoloģijas kopā ar hiperholesterinēmiju. Tās attīstības mehānisms
Visbiežāk paaugstināts holesterīna līmenis tiek novērots aknu bojājumu, cukura diabēta, hipotireozes gadījumā. Nefrotisko sindromu raksturo arī augsta šī savienojuma koncentrācija.
Jāatzīmē, ka sistemātiska noteiktu medikamentu lietošana, arteriālā hipertensija un liekais svars arī provocē hiperholesterinēmiju.
Ja runājam par šīs patoloģijas attīstības mehānismu, tad jāzina, ka holesterīna uzkrāšanās šūnu membrānās ir dabiska aizsardzība pret dehidratāciju. Tāpēc hiperholesterinēmija norāda uz tādu reakciju pārejuneļaut ūdenim iziet cauri šūnu membrānai, nodrošinot to normālu darbību. Tātad šūnās, kas nav kodols, taukskābes ļauj izturēt ūdens trūkumu.
Ja secinām, varam nosaukt vēl vienu svarīgu augsta holesterīna etioloģisko faktoru - šūnu un visa organisma dehidratāciju.
Kā tiek atklāta hiperholesterinēmija?
Lai veiktu pareizu diagnozi, augsta holesterīna līmeņa simptomi vien ir neuzticams kritērijs. Ieteicams iziet visaptverošu pārbaudi un nokārtot vairākus testus.
Diagnozē parasti ietilpst:
- anamnēzes apkopošana un tās pilnīga analīze, ņemot vērā pacienta sūdzības;
- ģimenes hiperholesterinēmijas vai citu saistītu veselības problēmu attīstības iespējamības noteikšana;
- izmeklējums ar auskultāciju un asinsspiediena mērīšanu;
- vispārēja urīna un asiņu analīze, lai izslēgtu iekaisuma patoloģijas;
- bioķīmiskā asins analīze ar kreatinīna, glikozes un urīnskābes koncentrācijas noteikšanu;
- lipidogramma, kas ļauj noteikt augstu lipoproteīnu līmeni;
- imunoloģiskie testi;
- tuvāko radinieku papildu ģenētiskā pārbaude, lai noteiktu ģenētisku defektu.
Diagnostikas laikā svarīgi noskaidrot pacienta uztura paradumus, viņa dzīvesveidu, slikto paradumu esamību. Tāpat jānosaka laiks, kad veikta pēdējā medicīniskā pārbaude, sūdzību raksturs unto rašanās pazīmes.
Kādi ir augsta holesterīna līmeņa simptomi?
Tūlīt jāsaka, ka pati hiperholesterinēmija klīniski neizpaužas. Ja rodas atbilstošas patoloģijas, kas saistītas ar lipīdu metabolisma traucējumiem, pacientam rodas noteiktas sūdzības.
Galvenie augsta holesterīna līmeņa simptomi ir šādi:
- pacientam ir sāpes krūtīs, var rasties sirdslēkme vai sirdslēkme, kas saistīta ar koronāro asinsvadu bojājumiem;
- ja vīriešiem tiek konstatēts pārmērīgs holesterīna daudzums, tad vienlaikus var izpausties impotence vai erektilā disfunkcija, kas saistīta ar attiecīgo artēriju bloķēšanu ar holesterīnu;
- ateroskleroze un smadzeņu insults ir dzīvībai bīstami augsta holesterīna līmeņa simptomi;
- ja uz hiperholesterinēmijas fona tiek skartas perifēro asinsvadu sieniņas, tad var attīstīties obliterējošas kāju slimības, kā arī vēnu tromboze ar tromboflebīta attīstību;
- netiešas augsta holesterīna līmeņa pazīmes var uzskatīt par sāpēm apakšējās ekstremitātēs, atmiņas pasliktināšanos un diskomfortu sirdī.
Holesterēmijas ārējās izpausmes
Papildus sūdzībām, kas liecina par asinsvadu bojājumiem, pacientiem var rasties ārējas augsta holesterīna līmeņa pazīmes. Starp tiem jāmin lipoīdu radzenes arkas izskats. Šis simptoms parasti norāda uz ģimenes hiperlipidēmijas attīstību un tiek atklāts pacientiem, kuru vecums irir ne vairāk kā 50 gadus vecs.
Cita svarīga augsta holesterīna līmeņa izpausme ir ksanthelasma. Šie veidojumi izskatās kā netīri dzelteni mezgliņi, kas lokalizēti zem plakstiņu epitēlija augšējā slāņa. Dažreiz tie ir maza izmēra, tie var palikt nepamanīti, tāpēc tos bieži atklāj tikai speciālisti. Hiperholesterinēmiju raksturo arī ksantomas - holesterīna mezgliņu parādīšanās, kas atrodas virs cīpslām.
Jāatzīmē, ka aprakstītās izpausmes parādās tikai progresējot patoloģiskajam procesam, kad slimībai ir smaga gaita, raksturīgi dažādi vienlaikus bojājumi un holesterīna līmenis, kas pieaug līdz ievērojamam skaitam.
Holesterīns un grūtniecība
Augļa grūtniecības laikā sievietes ķermenis tiek radikāli pārbūvēts, lai nodrošinātu normālu bērna attīstību. Šajā periodā lipīdu metabolisms mainās. Tātad paaugstinātu holesterīna līmeni grūtniecības laikā var uzskatīt par normu, jo šajā laikā topošās māmiņas organismam šis savienojums ir nepieciešams vairāk, lai notiktu optimāla steroīdo hormonu sintēze.
Jāatzīmē, ka šādai fizioloģiskai hiperholesterinēmijai jābūt ar noteiktām robežām un tā nedrīkst pārsniegt normu vairāk kā 2 reizes. Turklāt interesanti, ka paaugstinātam holesterīna līmenim grūtniecības laikā ir dažādi rādītāji atkarībā no vecuma.sievietes. Tātad, ja grūtniece nav vecāka par 19 gadiem, tas ir 3,08-5,18 mol / l. Ja viņai ir 40 vai vairāk, tad holesterīna līmenis ir 6,94 Abos gadījumos šādi rādītāji ir normāli.
Augstākā tauku koncentrācija grūtnieču asinīs tiek novērota trešajā trimestrī. Pēc dzemdībām holesterīna līmenis normalizējas 4-6 nedēļu laikā.
Hiperholesterinēmijas farmakoloģiskā ārstēšana
Ja tiek diagnosticēts augsts holesterīna līmenis un ar šo tauku vielmaiņas traucējumu saistītās klīniskās izpausmes, ieteicamas šādas zāļu grupas:
- Statīni. Tie bloķē enzīmu sintēzi, kas ir iesaistīti holesterīna veidošanā, ir populārākās zāles hiperholesterinēmijas ārstēšanai. Atkarībā no slimības gaitas īpašībām un ķermeņa individuālās reakcijas šie līdzekļi var samazināt holesterīna koncentrāciju gandrīz par 60%. Turklāt tie samazina triglicerīdu daudzumu un palielina ABL līmeni. Visbiežāk izrakstītās zāles ir Mevacor, Baikol un Leskol.
- Fibrīnskābes - samazina triglicerīdu un ABL daudzumu, veicina taukskābju oksidēšanos aknās. Šajā grupā ietilpst fondi "Atromed-S", "Trikor" un "Lopid".
- Farmakoloģiskie līdzekļi, kas var saistīties ar žultsskābi un samazināt holesterīna sintēzi aknās (zāles Colistin, Questran).
Uztura bagātinātāji, kas samazina holesterīna līmeni
Farmakoterapija tiek veiktaar smagu vai sarežģītu hiperholesterinēmijas gaitu. Maigākajās formās tiek izmantots:
- E vitamīns ir spēcīgs antioksidants, kas novērš holesterīna plāksnīšu veidošanos un samazina sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības risku;
- Omega-3 taukskābes – lielos daudzumos atrodamas zivju eļļā, naktssveces eļļā, linu un rapšu sēklās; tie samazina triglicerīdu līmeni un novērš trombozi, aizsargā pret iekaisumu, kas ir laba aterosklerozes profilakse;
- nikotīnskābe lielās devās, kas mobilizē taukskābes visos audos, samazina triglicerīdus un ZBL, paaugstina ABL par 30%;
- folijskābe un B12 vitamīns - līdz ar to trūkumu homocistīna līmenis pazeminās, kas būtiski palielina aterosklerozes asinsvadu izmaiņu un koronāro sirds slimību risku.
Jāatzīmē, ka noteiktu medikamentu lietošana neizslēdz nepieciešamību pēc veselīga dzīvesveida. Augsta holesterīna līmeņa simptomi neizpaudīsies, ja pareizi ēdat, uzraudzīsiet savu svaru, vairāk kustēsieties, nesmēķēsiet un sistemātiski veiksiet profilaktiskās pārbaudes.
Diēta hiperholesterinēmijas ārstēšanai
Diētiskā uztura mērķis ir pretsklerozes iedarbība un liekā holesterīna izvadīšana no organisma, izmantojot atbilstošu produktu komplektu.
Kādi principi būtu jāievēro?
Ir obligāti jāsamazina tauku daudzums, jāizslēdz no uztura pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni,ierobežot piesātināto taukskābju uzņemšanu un palielināt polinepiesātināto taukskābju daudzumu. Ieteicams lietot mazāk sāls, vairāk augu šķiedrvielu, dzīvnieku taukus lietderīgi aizstāt ar augu taukiem.
Pie veselīgas pārtikas pieder zivis, liesa gaļa, rieksti un sojas pupiņas, graudaugi un klijas, kā arī zaļā tēja, kas ir ne tikai antioksidants, bet arī dzēriens, kas uzlabo lipīdu vielmaiņu.
Neapstrādātu, m altu ķiploku ēšanai ir pozitīva ietekme. Tas spēj šķidrināt asinis, novērst asins recekļu veidošanos un samazināt holesterīna koncentrāciju, jo tā sastāvā ir alīns.
Ja tiek konstatēts paaugstināts holesterīna līmenis, simptomi, ārstēšana un blakusslimību klātbūtne ir atkarīga no traucējuma konkrētās etioloģijas. Tas arī jāņem vērā, parakstot terapiju, kurai jābūt visaptverošai un vērstai uz lipīdu metabolisma normalizēšanu.
