Gandrīz katra sieviete vēlas dzirdēt loloto "māti" no sava dēla vai meitas. Tomēr vairāku iemeslu dēļ tas nav iespējams. Un viens no tiem ir olvadu (tautā sauktu par olvadiem) sliktā caurlaidība, kas var izraisīt nevēlamas sekas, piemēram, olvadu grūtniecību vai neauglību. Lai noteiktu precīzus šīs parādības cēloņus, sievieti ginekologs nosūta uz speciālu pārbaudi.
Kas tas ir, kam tas paredzēts un kā problēmu novērst - lasiet šajā rakstā. Bet vispirms apskatīsim iespējamos šāda veida patoloģijas cēloņus.
Kādi varētu būt iemesli?
Kā zināms, normālos apstākļos nobriedusi olšūna atstāj olnīcu un sāk savu ceļojumu pa olvadu, izmantojot skropstas, kas pārklāj visu epitēlija iekšējo virsmu. Šeit viņa cer satikties ar vīrieša dzimumšūnu, kā rezultātāapaugļošana.
Šūnas sāk dalīties, veidojas embrijs, kurš ar labu olvadu caurlaidību kādu laiku nonāk dzemdes dobumā, kur nofiksējas uz endometrija sieniņas. Bet noteiktos apstākļos olvadu caurlaidība var tikt mainīta, un tad normāla grūtniecības gaita nav iespējama.
Sieviešu reproduktīvais orgāns, ko sauc par dzemdi, ir vienīgais dobums, kurā ir iespējama pilnīga augļa attīstība. Bērna veiksmīgas ieņemšanas un dzemdēšanas iespēja pilnībā ir atkarīga no šī orgāna veselības un pašu olvadu stāvokļa.
Pēc ekspertu domām neauglības izpētes jomā, 30-40% no kopējā reģistrēto gadījumu skaita ir saistīti ar olvadu aizsprostojumu. Šīs patoloģijas parādīšanās iemesli, kas liek pārbaudīt olvadu caurlaidību, var būt dažādi. Pirmkārt, šis:
- Iekaisuma gaita, ko izraisa iesprostoto baktēriju aktīvā darbība.
- Seksuāli transmisīvās slimības, piemēram, gonoreja, hlamīdijas, trichomoniāze, dzimumorgānu herpes un vairākas citas infekcijas.
- Ginekoloģiskās operācijas, arī iespējamās komplikācijas pēc tām.
- Abortu veikšana.
- Ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobuma un mazā iegurņa slimību ārstēšanai - apendicīts, peritonīts.
- Reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtne - salpingīts, sactosalpinx, endometrioze, dzemdes mioma.
Cits iemesls olvadu struktūras novirzēm, tostarp pilnīgai vai daļējai neesamībai, ir iedzimta ķermeņa īpatnība. Turklāt vēl viens iemesls, lai pārbaudītu olvadu caurlaidību, var būt dažādas spēcīgas stresa situācijas vai hormonālā nelīdzsvarotība, tikai tas notiek ārkārtīgi reti.
Efektīvas diagnostikas metodes
Lai noteiktu neauglības diagnozi, kas vairumam sieviešu sagādā vilšanos, vai, gluži otrādi, to atspēkot, speciālistiem ir jānoskaidro, kāpēc šī parādība ir izraisīta. Tad tiks nozīmēta atbilstoša ārstēšana.
Kā liecina medicīnas prakse, daudzas sievietes diagnozes laikā nejauši uzzina par jebkāda iekaisuma procesa klātbūtni. Šajā sakarā nevajadzētu atteikties no plānveida ginekoloģiskām pārbaudēm, kas jāveic ik pēc 6 mēnešiem.
Kā viņi diagnosticē olvadu caurlaidību un kāds ir procedūras nosaukums? Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes, no kurām katrai ir savas priekšrocības un trūkumi. Gadu gaitā pārbaudītās metodes ir sāpīgas un turklāt prasa ilgstošus klīniskos pētījumus. Turklāt tie tiek veikti tikai ar vispārējo anestēziju. Kas attiecas uz mūsdienu metodēm, tās ir salīdzinoši nesāpīgas, šajā gadījumā vispārējā anestēzija nav nepieciešama.
Šobrīd ir pieejama šāda diagnostika:
- Hidrosonogrāfija.
- Laparoskopija.
- Histerosalpingogrāfija.
Lai sieviete varētu izvēlēties sev atbilstošāko izmeklējuma veidu, nepieciešama ginekologa konsultācija, lai iegūtu ginekoloģisko anamnēzi. Un atkarībā no šīs informācijas ārsts ieteiks labāko diagnostikas iespēju.
Tā sauktā liecība
Ir vairākas raksturīgas pazīmes, kuru klātbūtne sievietei ļauj aizdomāties par nepieciešamību pētīt olvadu caurlaidību. Tie ietver šādas izpausmes:
- Menstruālais cikls ir kļuvis neregulārs vai pilnībā apstājies.
- Paredzamā grūtniecība neiestāsies ilgāk par 6 mēnešiem.
- Piedēkļu iekaisuma procesi ir regulāri vai hroniski.
- Seksuāli transmisīvo infekcijas slimību klātbūtne.
- Sāpes vēdera lejasdaļā.
Visas šīs pazīmes skaidri norāda, ka sievietes ķermenī notiek nevēlami procesi. Tāpēc labāk ir vēlreiz pārliecināties, apmeklējot ārstu. Turklāt nav iespējams patstāvīgi pārbaudīt olvadu stāvokli, jo bez īpaša aprīkojuma to vienkārši nevar izdarīt.
Olvadvadu caurlaidības ultraskaņa
Olvadu caurlaidību var pārbaudīt, neizmantojot lielu rentgenstaru devu. Sāk darboties ultraskaņas aparāts, kurā pētījuma ticamība ir līdz 90%. Turklāt mūsdienās ir pieejamas vairākas dimensijas: tās ir 2D, 3D un pat 4D. Šai tehnikai papildus nosaukumam hidrosonogrāfija ir arīviens nosaukums - ehosalpingogrāfija (ehohidrotubācija).
Metode ir viegli īstenojama, pētījums tiek veikts tieši birojā. Lai vizuāli apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, izmeklēšanu veic divos veidos:
- Caur vēdera sienu.
- Transvagināli - caur speciālu zondi, kas tiek ievietota makstī.
Veicot olvadu caurlaidības ultraskaņu, viss ir atkarīgs no operatora, kurš apkalpo iekārtu, kvalifikācijas un viņa spējas pareizi interpretēt iegūtos attēlus. Procedūra tiek veikta laika posmā no menstruālā cikla 5. līdz 20. dienai, taču speciālisti joprojām iesaka pieteikties ne vēlāk kā 8.-11. dienā, jo šajā periodā ovulācijas brīdis ir vistuvāk. Šajā gadījumā spazmas iespējamība ir minimāla, koncentrātu ir vieglāk injicēt.
Diagnostikas laikā sieviete var izjust diskomfortu, kas ir šāda veida pētījuma trūkums. Turklāt pirms procedūras jāievēro kontracepcijas līdzekļi.
Laparoskopija
Daudzas sievietes interesē nevis olvadu atvēršanas procedūras nosaukums, bet gan tas, kā tā tiek veikta. Konkrēti, šī diagnoze attiecas uz ķirurģisko metodi, kurai raksturīgs minimāls ādas bojājums. Procedūras laikā iespējams ne tikai konstatēt traucējuma faktu, bet arī novērst "bloķēšanas" cēloni.
Šai darbībai ir nepieciešami stacionāri apstākļi. Uzuz vēdera sienas ādas virsmas tiek veikti vairāki nelieli iegriezumi. Pēc tam caur tiem tiek ieviesta optiskā sistēma, kas aprīkota ar mikro apgaismotājiem un manipulatoru. Lai uzlabotu vizuālo novērošanu, vēdera dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu.
Lai novērtētu olvadu caurlaidības pakāpi, dzemdē tiek ievadīts metilēnzilā ūdens šķīdums, un īpaša videokamera ļauj redzēt, vai šī viela iziet cauri tiem. Turklāt diagnostika tiek veikta, kā saka, reāllaikā.
Tā kā šādai diagnozei, lai arī nelielā mērā, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pēc tās nepieciešams atveseļošanās periods. Par laimi, šajā gadījumā tas pāriet ātri un parasti aizņem divas līdz trīs dienas, ne vairāk.
Starp visām pieejamajām diagnostikas metodēm laparoskopija ir visprecīzākā tehnika, kurā tā nav zemāka par histerosalpingogrāfiju vai ultraskaņu. Turklāt adhēzijas veidošanās risks ir viszemākais.
HHA
Olvadvadu histerosalpingogrāfiju veic ar rentgenogrāfiju. Šajā gadījumā jūs varat:
- Nosakiet cauruļu caurlaidības pakāpi.
- Noteikt reproduktīvā orgāna vai piedēkļu deformācijas esamību.
- Novērtējiet endometrija stāvokli.
- Nosakiet visas patoloģiskas izmaiņas.
Pētījumu vislabāk veikt pirms ovulācijas menstruālā cikla folikulu fāzē. Tajā pašā laikā nav nepieciešama anestēzija, un pati procedūra tiek veikta ambulatorā veidā.
Viss tiek darīts šādi. Dzimumorgānu dobumā caur dzemdes kakla kanālu ar katetra palīdzību ievada īpašu kontrastvielu. Pēc tam pētījuma sākuma un beigu posmā tiek veikti rentgena stari. Un viņi novērtē olvadu HSG rezultātus.
Pirmais attēls ļauj novērtēt dzemdes dobuma formu, noteikt kontūru skaidrību, kā arī identificēt iespējamās patoloģiskās izmaiņas caurulītēs, tostarp to caurlaidības pakāpi. Pateicoties otrajai bildei, var redzēt kontrastvielas izplatīšanos iegurņa zonā, ja, protams, tā tur nonāk.
Ja salīdzinām šādu diagnostiku ar laparoskopiju, tā ir mazāk precīza (tikai 80%). Tajā pašā laikā sievietes to labi panes, neskatoties uz visas procedūras nepatīkamību. Ir ļoti svarīgi, lai nebūtu iekaisuma procesu. Pakavēsimies sīkāk pie šāda veida diagnostikas un apsvērsim daudzas funkcijas.
Cubuļu HSG sagatavošana
Ja sievietei ir izrakstīta histerosalpingogrāfija (vai vienkāršā veidā HSG), viņai ir pienācīgi jāsagatavojas šai procedūrai. Nez kāpēc daudzi ārsti aizmirst pacientus brīdināt, ka procedūra ir diezgan sāpīga un var radīt daudz diskomforta. Šajā sakarā ir nepieciešama laba morālā sagatavošanās.
Pirms pētījuma sievietei ir jāveic svaigs urīns un rokas asins analīzes. Var būt nepieciešama arī ginekoloģiskā uztriepe un dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla skrāpējumi. Turklāt nēnav izslēgts, ka būs nepieciešami STS (HIV, TORCH infekcijas) klātbūtnes testi.
Jums ir jāizpilda arī vairākas nepieciešamās prasības:
- Atturieties no seksuāla kontakta dienu vai divas pirms HSG procedūras.
- Nedēļu nemazgājieties un atsakieties no jebkāda veida intīmās higiēnas līdzekļiem.
- Tāpat nedēļu nelietojiet nekādas zāles, piemēram, maksts svecītes, tabletes, aerosolus. Ja vien pēc ārsta ieteikuma nav nepieciešama histerosalpingogramma.
Cits jautājums, kas var rasties saistībā ar olvadu HSG: kurā cikla dienā tiek veikta šāda procedūra? Parasti tas ir periods, kad beidzas menstruācijas, bet ovulācija vēl nav notikusi. Tieši šajā laika periodā endometrija stāvoklis ļauj noteikt endometriozes klātbūtni.
Procedūras dienā sievietei jāiztukšo zarnas ar klizmu vai caurejas līdzekli. Un tieši pirms GHA sākuma ir vērts apmeklēt tualeti. Nenāks par ļaunu iedzert nomierinošu līdzekli, kas ļaus dzemdes kontrakcijām netraucēt pašai procedūrai.
Kad histerosalpingogrāfija ir pabeigta, dažu dienu laikā (parasti 1-3 dienu laikā) var izplūst kontrastviela un asinis. Tādēļ jums uz slimnīcu jāņem līdzi tamponi, spilventiņi vai jāizmanto vienreizējās lietošanas apakšveļa.
Kontrindikācijas HSG lietošanai
Galvenā medicīniskā indikācija procedūrai ir provizoriska neauglības diagnoze. Ir ļoti svarīgi veiktpapildu izmeklējumi pirms olvadu HSG, asins vai urīna analīzes, jo procedūrai ir kontrindikācijas, kas ietver:
- Fakts par grūtniecību.
- Ķermeņa alerģiska predispozīcija pret kontrastvielu.
- Infekcioza rakstura reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtne.
Šī iemesla dēļ pirms HSG procedūras veikšanas ir nepieciešamas analīzes un daži citi pētījumi.
Sekas un sarežģījumi
Kā likums, tāda diagnostikas procedūra kā histerosalpingogrāfija sievietei ir droša, un pēc tās nav nopietnu seku vai komplikāciju. Tomēr nav iespējams pilnībā izslēgt jebkādas blakusparādības. Mēs runājam par alerģisku reakciju pret kontrastvielu, kas ir ārkārtīgi reti. Turklāt bronhiālās astmas gadījumā var rasties alerģiskas izpausmes.
Komplikācijas pēc olvadu HSG var būt agrīnas vai vēlas. Papildus alerģijām agrīnās komplikācijas ir:
- Asinsvadu reflukss, kad kontrastviela nonāk reproduktīvā orgāna kapilāros vai vēnās.
- Limfātiskais reflukss: Šķidrums jau ieplūst dzemdes limfātiskajā tīklā.
- Dzemdes sieniņas perforācija ir caururbjošs ievainojums, kas radies ārstniecības personu neuzmanīgas rīcības dēļ.
- Caurule plīst, ja tiek izmantots pārāk liels spiediens.
Ilgtermiņa komplikācijas ietver iekaisuma reakcijas, kas rodas infekcijas dēļ laikāprocedūras laiks, atkal medicīniskā personāla neuzmanīgas rīcības dēļ.
Ko parāda GHA rezultāti
Saskaņā ar uzņemtajiem attēliem speciālists var turpināt to analīzi. Rezultātu novērtē pēc kontrastvielas izplatības pakāpes sievietes ķermeņa iekšējos orgānos. Ja ir pamanāms, ka tas no dzemdes ir iekļuvis olvados un no turienes asinsrites sistēmā, tas liecina par to labo caurlaidību.
Papildus tam, ka šīs diagnozes gaitā var spriest par olnīcu caurlaidības pakāpi, var konstatēt arī vairākas patoloģiskas izmaiņas, kas tieši ietekmē sievietes ķermeņa veselību un kalpo kā nopietns šķērslis bērna ieņemšanai. Tie ietver:
- polipi;
- labdabīgi audzēji dzemdes fibroīdu veidā;
- smailes;
- hidrosalpinks un vairāki citi gadījumi.
Neskatoties uz to, ka olvadu caurlaidības pakāpes noteikšana ar histerosalpingogrāfijas palīdzību medicīnā tiek izmantota jau daudzus gadus, rezultāti ne vienmēr ir ļoti precīzi. Un tas ir pat ar pareizo procedūru. Rezultātu precizitāti vērtē pēc diviem kritērijiem: jutīguma un specifiskuma.
Kur es varu paņemt GHA?
Šobrīd, lai diagnosticētu olvadu stāvokli, sievietes var vērsties valsts vai privātajās klīnikās, kur parasti tiek sniegts plašs pakalpojumu klāsts. Pirms vairākiem gadu desmitiemneauglības apstiprināšana sievietei bija šausmīga diagnoze, kas vienkārši izbeidza iespēju palikt stāvoklī. Taču, pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, olvadu funkcionalitātes atjaunošana vairs nav problēma.
Papildus jautājumam par to, kur tiek veikta olvadu HSG, ikvienu sievieti interesē arī procedūras cena. Tas ir atkarīgs no diagnozes veida, iegūto rezultātu precizitātes pakāpes, kā arī no iespējamiem komplikāciju riskiem.
