Locītavu psoriāze ir iekaisuma process, kas notiek hroniskā formā un ietekmē locītavu virsmas. Saskaņā ar statistiku, no 8 līdz 10% pacientu saskaras ar tādu problēmu kā psoriātiskais artrīts. Locītavu psoriāze ieņem otro vietu starp slimībām, kas ietekmē kaulu audus, pēc reimatoīdā artrīta. Ir vērts atzīmēt faktu, ka slimība nekad neskar visas ķermeņa locītavas. Psoriāze var būt neaktīva - remisijas stāvoklis un aktīva - saasināšanās.
Klasifikācija
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju izšķir šādus slimību veidus:
- Oligoartrīts ir asimetrisks vairāku locītavu iekaisums, bet ne vairāk kā trīs.
- Distāls starpfalangu psoriātiskais artrīts. Šai slimībai raksturīgi pirkstu mazo locītavu bojājumi.
- Psoriātiskais spondilīts. Šī slimība ietekmēmugurkaulu un sniedzas līdz jebkurai tā daļai.
- Kropļojošs artrīts. Šāda veida locītavu psoriāze ietekmē kaulus un izraisa to pilnīgu iznīcināšanu. Slimība var attīstīties gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātēs, un tiek novērots mīksto audu pietūkums. Kaulu iznīcināšanas dēļ notiek tālāka ekstremitāšu pirkstu saīsināšana.
- Simetrisks poliartrīts. Šai slimībai raksturīgs simetrisks abu ekstremitāšu bojājums.
Slimības pazīmes
Daži locītavu psoriāzes simptomi ir līdzīgi reimatoīdā artrīta simptomiem. Taču ir vairākas pazīmes, kas raksturīgas tikai šai slimībai.
- Kad psoriāze sāp locītavas, kas atrodas tieši papēža zonā.
- Bieži bieži tiek skarta nevis viena, bet vairākas pirkstu locītavas.
- Lokalizācijas vieta kļūst purpursarkana un uzbriest. To var skaidri redzēt locītavu psoriāzes fotoattēlā. Turklāt ar šo slimību paaugstinās temperatūra skartās locītavas zonā.
- Sāpes kājas lielajā pirkstā.
Slimība galvenokārt skar pirkstu locītavas. Ceļa psoriāze ir reta, bet daudz smagāka. Ar šāda veida patoloģiju sāpes neļauj pacientam normāli kāpt augšā un lejā pa kāpnēm, tiek deformēta locītava, kā rezultātā rodas ceļa kustīguma ierobežojums. Galu galā tas viss var novest pie pilnīgasmotora funkcijas zudums.
Parādības etioloģija
Kaulu psoriāzes cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti, taču tiek uzskatīts, ka galvenie ir:
- Ekstremitāšu un locītavu traumas.
- Infekcijas un vīrusu slimības, kas rodas smagā akūtā formā.
- Patoloģija var attīstīties arī, lietojot lielas zāļu devas, piemēram, Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Biežs stress, psihoemocionāli traucējumi, nervu spriedze.
- Augstas fiziskās aktivitātes.
Riska faktori
Locītavu psoriāzes attīstības risks ievērojami palielinās, ja pastāv šādi faktori:
- Vājināta imūnsistēma.
- Ķermeņa intoksikācija ilgstošas medikamentu, alkohola un tabakas izstrādājumu, kā arī narkotiku lietošanas dēļ.
- Vielmaiņas traucējumi.
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Cilvēka imūndeficīta vīruss un AIDS.
- Liekais svars - aptaukošanās, pārēšanās.
- Nepietiekama atpūta, tas ir, miega un nomoda pārkāpums.
- Fiziskais nogurums un ķermeņa emocionāls izsīkums.
- Strādāt rūpnīcās ar lielu ķīmiskā starojuma devu.
Diagnostikas pasākumi
Ja ir aizdomas par psoriātisku locītavu bojājumu, ārsts rūpīgi izmeklē pacientu, pēc tam nosūta veikt izmeklējumus un visus nepieciešamos izmeklējumus.
- Pilnīga asins aina. ESR, globulīns, sialskābes un fibrinogēns palielina psoriāzes gadījumā.
- Rentgens. Šī analīze palīdz noteikt locītavas spraugas samazināšanos, kas liecina par artrozes attīstību. Turklāt ar rentgena palīdzību var noskaidrot locītavas bojājuma pakāpi un slimības smagumu.
- Sinoviālā šķidruma izpēte. Šo analīzi veic tikai ar lielu locītavu sakāvi. Par artrozes attīstību liecina sinoviālā šķidruma viskozitātes samazināšanās un pastiprināta citoze.
- Diferenciāldiagnoze. Iecelts, lai noskaidrotu slimības esamību vai neesamību. Šajā gadījumā tiek veikta reimatoīdā faktora analīze. Ja atbilde ir jā, tad pacientam ir reimatoīdais artrīts. Negatīvs rezultāts nozīmē, ka pacientam ir locītavu psoriāze.
Zāļu terapija
Ārstnieciskā terapija ir indicēta, lai sasniegtu šādus mērķus:
- Slimības progresēšanas apturēšana un daļēja iekaisuma atvieglošana.
- Neērtības un sāpju novēršana.
- Imūnsistēmas stiprināšana un atbalstīšana.
- Skeleta-muskuļu sistēmas funkcionalitātes samazināšana.
Locītavu psoriāzes ārstēšana ir atkarīga no slimības simptomiem un saistītajām pazīmēm. Terapijai tiek izmantotas šādas medikamentu grupas:
- Nesteroīdas izcelsmes pretiekaisuma līdzekļi. Šī grupa palīdz novērst sāpes, ievērojami samazina iekaisumu unlocītavas pietūkums, novērš diskomfortu, kas izpaužas kā kustību stīvums. Galvenās locītavu psoriāzes ārstēšanai izrakstītās zāles ir Ibuprofēns, Diklofenaks, Nimesulīds, Voltarens, Piraksikāms, Movalis un Metotreksāts.
- Kortikosteroīdi. Šīs grupas zāles palīdz pacientam atbrīvoties no visām nepatīkamajām locītavu psoriāzes izpausmēm. Visefektīvākās psoriāzes zāles ir deksametazons, prednizolons, hidrokortizons. Hormonālo ziežu ilgstoša lietošana var izraisīt ādas nekrozi, tāpēc šīs zāles tiek izrakstītas injekciju veidā tieši locītavu vai muskuļu dobumā.
- Narkotikas, kas uzlabo asinsriti. Šajā narkotiku grupā ietilpst Curantil, Drotaverin, Pentilin un Piridoksīns.
Ir vērts atzīmēt, ka tādas zāles kā metotreksāts jālieto ļoti piesardzīgi, jo ir blakusparādības, kas ietekmē aknas un nieres.
Ja ir pievienota bakteriāla infekcija, ārsts var nozīmēt tādu zāļu kā sulfasalazīna lietošanu. Tā kā ir liels blakusparādību saraksts, šīs zāles jālieto piesardzīgi.
Visas zāles pret locītavu psoriāzi drīkst izrakstīt tikai ārsts, pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama. Tā kā tikai ārsts var izvēlēties optimālo shēmu un devu katram individuālipacients.
Fizioterapijas aktivitātes
Kombinācijā ar locītavu psoriāzes medikamentozo terapiju pacientam tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras. Galvenās šādas terapijas metodes ir:
- fizioterapijas vingrinājumi;
- elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem;
- ozocerīta aplikācijas;
- magnetoterapija;
- lāzerterapija;
- UHF un PUVA terapija.
Ķirurģija
Operācijas, lai novērstu locītavu psoriāzi, ir ārkārtīgi reti, jo vairumā gadījumu tās vienkārši nav nepieciešamas. Operācija ir norādīta tikai tad, ja neviena cita terapija nelīdz.
Viena no ķirurģiskas iejaukšanās metodēm ir sinovektomija. Šīs iejaukšanās galvenais mērķis ir atjaunot skartās locītavas funkcionalitāti.
Progresīvākajos gadījumos tiek izmantota locītavu endoprotezēšana jeb skrimšļa endoprotezēšana, kurā skarto locītavu aizstāj ar mākslīgo. Dažkārt pacientam tiek veikta plaukstas un potītes locītavas skrimšļa, kā arī roku un kāju pirkstu ķirurģiska fiksācija.
Daudzi pacienti pēc psoriāzes locītavu bojājumu likvidēšanas operācijas izjūt ievērojamu atvieglojumu. Tātad sāpes un diskomforts pazūd, locītavu funkcijas atjaunojas.
Ēdienu īpašības
Stingra diētas ievērošana ir ļoti svarīgs faktors locītavu psoriāzes ārstēšanā. Visi pārtikas produkti ir pilnībā jāizslēdz no uztura.marinēti, kūpināti, pikanti, sāļi, saldi, citrusaugļi un alkohols.
Pacienta ikdienas uzturā jābūt raudzētiem piena produktiem, garšaugiem, zivīm, svaigiem dārzeņiem, augļiem un augu eļļai. Pacientiem ar lieko svaru jāievēro mazkaloriju diēta un rūpīgi jāuzrauga, lai ēdienreizēm būtu jābūt daļējām.
Prognoze un iespējamās komplikācijas
Nesavlaicīga vai nepareiza ārstēšana locītavu psoriāze var izraisīt turpmāku pacienta invaliditāti. Turklāt slimība var būt pilna ar šādām sekām un komplikācijām:
- Etnezopātija. Iekaisuma process attīstās saišu un cīpslu piestiprināšanas vietās pie kaula. Šis process tiek novērots galvenokārt uz kājām. Rezultātā tiek ievērojami samazināta ekstremitāšu funkcionalitāte, jo, ejot, pacients izjūt ļoti stipras sāpes, rodas grūtības, mēģinot saliekt vai iztaisnot kāju pirkstus.
- Daktilīts. Pirkstu falangās attīstās iekaisums. Patoloģijas rezultātā ievērojami palielinās pirksti, parādās sāpes, tiek traucētas rokas funkcijas, kā rezultātā pacients nevar veikt nekādas pirkstu kustības. Bieži daktilīts skar kāju pirkstus, ejot pacients sajūt ļoti stipras sāpes.
- Starpskriemeļu locītavu iekaisums. Šāda veida komplikācijas noved pie tā, ka pacients piedzīvo nepanesamas sāpes, mēģinot saliekt vai iztaisnot muguru. Galvenā patoloģijas lokalizācijas vieta ir iegurņa konverģences reģions unmugurkauls.
Psoriāzi sākotnējā stadijā ir grūti identificēt, tāpēc vairumā gadījumu tā tiek diagnosticēta vēlākā stadijā, kad jau ir kādas sekas. Tā rezultātā terapija kļūst daudz grūtāka.
Locītavu psoriāzes ietekme uz iekšējiem orgāniem
Kaulu psoriāzes gadījumā iekaisuma process locītavās var būt vienīgā slimības izpausme. Taču bieži vien šāds iekaisums ir daļa no tādām sistēmiskām slimībām kā kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, nieru, aknu un sirds slimības, polineirīts, amiloidoze.
Šāda veida slimības ir grūti atklāt agrīnā stadijā, jo šajā gadījumā raksturīgs simptoms ir tikai ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Iekaisuma process attīstās asinsrites traucējumu rezultātā traukos. Turklāt antigēni tiek nogulsnēti uz asinsvadu sieniņām, izraisot blīvējumu parādīšanos un audu elastības samazināšanos.
Profilakses pasākumi
Nav īpašu profilaktisko pasākumu, lai novērstu un novērstu kaulu un locītavu psoriāzi. Bet ārsti iesaka ievērot vairākus vispārīgus pasākumus, kas palīdzēs organismam pretoties slimības attīstībai. Galvenie ir:
- Pārslodzes un locītavu traumu novēršana.
- Atbrīvošanās no kaitīgiem ieradumiem, jo īpaši izvairīšanās no dzeršanas un smēķēšanas.
- Jums ir nepieciešams ēst tikai pareizi sabalansētu pārtiku. Ierobežojiet sāls uzņemšanu uncukurs.
- Jāizvairās no pārēšanās un aptaukošanās.
- Aukstajā sezonā ir svarīgi nepārdzesēt locītavas, proti, ģērbties siltāk.
- Periodiski jādzer minerālūdens no ārstnieciskiem avotiem. Ja iespējams, jums ir jāatpūšas jūrā.
Pilnībā atbrīvoties no locītavu psoriāzes nav iespējams, tomēr, ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, slimību var ievest stabilā remisijas periodā. Profilaktisko pasākumu noteikumu ievērošana palīdzēs novērst slimības attīstību.
