Trahejas stenoze ir sāpīgs stāvoklis, kam raksturīgas grūtības pārvietot gaisu no deguna dobuma uz elpošanas sistēmas apakšējām daļām. Slimību var provocēt gan organiskie, gan funkcionālie faktori. Patoloģija ir iedzimta vai iegūta. Saskaņā ar statistiku trahejas stenoze tiek diagnosticēta 0,4-21% no visiem augšējo elpceļu bojājumiem.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Šī patoloģija ir bīstama dzīvībai un veselībai, tāpēc ar to jārīkojas nekavējoties. Bet vispirms jums ir jānoskaidro, kas izraisīja slimību. Trahejas stenozes cēloņi ir:
- Mehāniska orgāna saspiešana ar audzēju vai pietūkušiem limfmezgliem. Problēmu var izraisīt arī izmaiņas vairogdziedzera izmērā.
- strutojošas patoloģijas.
- Ķirurģija, kuras laikā uz trahejas virsmas parādās rētas.
- Gļotādu ķīmisks vai termisks apdegums.
- Iedzimtas elpceļu anomālijas.
- Tuberkuloze vai citas infekciozas patoloģijas,iekaisuma process.
- Svešķermeņa klātbūtne balsenē.
Alerģiska reakcija var izraisīt trahejas stenozi, ja to pavada Kvinkes tūska. Ilgstoša intubācija negatīvi ietekmē elpceļus. Audi, nepildot savas funkcijas, sāk atrofēties.
Patoloģijas attīstības posmi
Tātad, ja ir skaidrs, kas izraisa trahejas stenozi, jāņem vērā arī tās attīstības stadijas. Tie ir:
- Atlīdzināts. Šajā posmā simptomi ir gandrīz nemanāmi. Cilvēkam dažreiz var rasties elpas trūkums un apgrūtināta elpošana. Biežāk tas notiek pēc treniņa.
- Apmaksāts. Šajā gadījumā elpošanas traucējumi parādās pat ar nelielu slodzi. Cilvēks nespēj kāpt pa kāpnēm, ilgi staigāt.
- Dekompensēts. Šajā posmā simptomi parādās pat miera stāvoklī. Lai tos atvieglotu, cilvēkam ir jāieņem piespiedu poza.
- Asfiksijas stadija. Tas ir nāvējošs stāvoklis. Ja netiek sniegta neatliekamā palīdzība, cilvēks mirst dažu minūšu laikā.
Jo ātrāk attīstās trahejas stenoze, jo lielāka ir nāves iespēja, tāpēc simptomus nevar ignorēt.
Slimību klasifikācija
Šī patoloģija var rasties akūtā vai hroniskā formā. Pirmajā gadījumā simptomi attīstās strauji, palielinās dzīvības briesmas. Akūtā forma bieži prasareanimācija.
Turklāt trahejas stenozes klasifikācija paredz šādus veidus:
- Iedzimta (parādās intrauterīnās attīstības anomāliju dēļ).
- Primārais. Tās cēlonis ir patoloģiskas izmaiņas pašas trahejas audos mehānisku, ķīmisku vai termisku bojājumu dēļ.
- Vidējā. Šeit stenozi var izraisīt ārēji faktori: audzēji, palielināti limfmezgli.
- Idiopātisks. Šajā gadījumā nav iespējams noteikt cēloni.
- Izelpas. Tas attīstās plaušu audu pārplūdes dēļ ar gaisu.
- Cicatricial. Tās cēlonis ir striktūru parādīšanās pēc operācijas.
Ja patoloģiskais process aptver tikai dažas zonas, tad tas ir ierobežots. Ar parasto formu tiek ietekmēts viss orgāns. Trahejas stenozes klasifikācija ļaus precīzi noteikt patoloģijas veidu un piemērot efektīvu ārstēšanu.
Patoloģijas simptomi
Slimības izpausmes ir atkarīgas no tās attīstības formas. Ir šādi trahejas stenozes simptomi:
| Asa forma | Hroniska forma |
|
|
Iedzimta trahejas stenoze parādās gandrīz nekavējoties. Mazulis ir nemierīgs, viņam ir grūti zīdīt, nevar normāli ēst.
Stenozes diagnostika
Pirms trahejas stenozes ārstēšanas uzsākšanas rūpīgi jāpārbauda. Diagnostika ietver šādu metožu izmantošanu:
- Asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās), urīns. Laboratoriskā diagnostika ietver arī trahejas satura analīzi. Šeit tiek veikta esošo organismu tipizēšana, kā arī tiek pārbaudīta to jutība pret zālēm.
- Spirogrāfija. Pateicoties tam, tiek noteikts gaisa plūsmas ātrums caur traheju, kā arī tās sašaurināšanās pakāpe.
- Tiešā laringoskopija.
- Stroboskopija.
- Fibrobronhoskopija. Šeit trahejas audu izmeklēšanu veic, izmantojot zondi, kas aprīkota ar miniatūru videokameru. Tajā pašā laikā ārsti var paņemt savus fragmentus turpmākai histoloģiskai analīzei.
- Arteriogrāfija. Šāds pētījums tiek veikts, izmantojot kontrastvielu. Ir nepieciešams apstiprināt vai noliegt angiomas esamību.
- CT vai MRI. Šīs metodes palīdzēs precīzi noteikt patoloģijas cēloni un veidu.
- Bodypletismogrāfija. Izmantoti pētījumi, lai noteiktutrahejas sašaurināšanās pakāpe, elpošanas funkcijas zudums.
Tikai visaptveroša pārbaude ļaus noteikt precīzu diagnozi. Nepareizi izvēlēta ārstēšana veicina patoloģiskā procesa tālāku attīstību.
Ātrā palīdzība cietušajam
Ja cilvēkam to neiedos akūtas lēkmes laikā, viņš mirs. Turklāt visas darbības ir labāk veikt patoloģiskā procesa attīstības pirmajā posmā, jo tad tās vienkārši nepalīdzēs. Jums jāveic šādas darbības:
- Organizējiet gaisa plūsmu. Istabā jāatver logi, jānovelk visas drēbes, kas traucē elpot un ierobežo kustības.
- Nomieriniet pacientu. Jo vairāk viņš aizraujas, jo vairāk būs spazmas.
- Ja bērnam ir lēkme, tad uz pēdām drīkst likt sinepju plāksterus, lai novērstu viņa uzmanību.
- Slimniekam var dot padzerties siltu tēju, turklāt maziem malciņiem.
Ir obligāti jāizsauc ātrā palīdzība, pat ja cietušā stāvoklis ir uzlabojies.
Konservatīvā ārstēšana
Trahejas stenozes ārstēšana tiek veikta daudzos veidos. Ja patoloģija ir hroniska, tad agrīnā stadijā palīdzēs konservatīvā terapija. Pacientam tiek nozīmētas šādas zāles:
- Mukolīti: ACC, Lazolvan.
- Pretklepus līdzekļi: "Sinekod".
- Vitamīnu kompleksi, antioksidanti: "Tokoferols".
- NPL: Nimesil.
- Imunostimulanti.
Cicatricial ārstēšanatrahejas stenoze tiek veikta, izmantojot traheoskopiju. Izveidotajās striktūrās tiek ievadīts īpašs preparāts, kas satur fermentus, glikokortikoīdus. Tiek praktizēta arī apūdeņošana ar antiseptiķiem un antibakteriāliem līdzekļiem.
Ne mazāk noderīgi patoloģijas ārstēšanas veidi ir akupunktūra, fizioterapija un masāža. Palīdz arī speciāli vingrojumi trahejas stenozei. Šeit ir daži:
- sapārotas īsas elpas caur muti, gara, lēna izelpa caur degunu;
- gara, lēna ieelpošana caur muti, sapārotas īsas izelpas caur degunu;
- ar saspiestu degunu: gara, lēna elpa, sapārotas īsas izelpas;
- pāru ieelpu-izelpu imitācija ar vēdera muskuļu palīdzību ar aizvērtu degunu un muti.
Attiecībā uz akūto slimības formu steroīdus injicē intravenozi, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Šī terapija ilgst 3-4 dienas, pēc tam ārstēšanu veic vēl vienu nedēļu, izmantojot perorālos līdzekļus.
Ķirurģija
Konservatīvās terapijas neveiksmes gadījumā pacientam tiek nozīmēta trahejas stenozes ķirurģiska ārstēšana. Turklāt darbības var būt dažādas. Dažas no tām ir vērstas uz orgāna saglabāšanu un tā funkciju atjaunošanu, savukārt citas ir radikālas un ietver mākslīgas protēzes uzstādīšanu.
Ērģeļu saglabāšanas operācijas ietver:
- Bougienage ar endoskopu.
- Rētu un to saaugumu likvidēšana.
- Dilatācija, izmantojotbalons.
- Lāzera iztvaicēšana.
Ne mazāk populāra ir stenta uzstādīšana. Tomēr šī iejaukšanās ir īslaicīga. Pēc 1,5 gadiem ierīce tiek noņemta. Ja šādas procedūras ir neefektīvas, tad cilvēkam tiek izņemts sašaurināts trahejas fragments, kam seko anastomoze.
Ja stenozes cēlonis ir audzējs, tad tas ir jānoņem. Šeit jau tiek ņemts vērā neoplazmas raksturs un onkoloģiskās slimības risks. Dažreiz tiek izmantota trahejas transplantācija.
Sagatavošanās operācijai iezīmes
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās prasa sagatavošanos. Pareizi veicot, komplikāciju risks samazinās. Operāciju drīkst veikt tikai pieredzējis ķirurgs. Šajā gadījumā pacientam tiek veikta visaptveroša provizoriska diagnoze.
Ja ir bijusi akūta stenozes forma, tad steidzami būs jāveic traheostomija. Tajā pašā laikā, lai izvairītos no brūces inficēšanās, griezuma vieta ir rūpīgi jādezinficē.
Darbības iezīmes
Šī procedūra ir ļoti nopietna. 2 dienas pirms procedūras pacientam būs jāiziet antibiotiku terapijas kurss. Tas palīdzēs izvairīties no strutojošām komplikācijām, kā arī brūces virsmas inficēšanās. Ja situācija ir sarežģīta un jums ir jāveic ārkārtas traheostomija, tad antibiotikas tiek ievadītas tieši intervences laikā.
Izrakstot operāciju, ārsts novērtē pacienta anatomiskās īpatnības, hipoksijas pakāpi. Jebkura šāda veida iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Operācija uz balsenes untraheja prasa augstas prasmes no ārsta. Tas ir sarežģīti un tehnoloģiski. Ja ir jāuzstāda protēze, tad jānosaka, vai tā būs pastāvīga vai īslaicīga. Otrajā gadījumā ierīce tiek izņemta no trahejas pēc pozitīva rezultāta sasniegšanas.
Izvēloties protēzi, jāpievērš uzmanība hipoalerģenitātei, materiālu kvalitātei (tiem jābūt bioloģiski saderīgiem, netoksiskiem, videi draudzīgiem). Arī mākslīgajai caurulei jābūt pietiekami elastīgai, bet elastīgai, izturīgai pret iekšējiem un ārējiem negatīviem faktoriem.
Pagaidu protēzes lietošanas ilgums tiek noteikts individuāli. Viss atkarīgs no tā, cik ātri tiks atjaunota ērģeļu funkcionalitāte.
Rehabilitācijas periods
Pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas viņš turpina atrasties ķirurga, kurš viņu operējis, uzraudzībā. Ik pēc 2-3 nedēļām tiek diagnosticēta cilvēka elpošanas funkcionalitāte. Pēcoperācijas atveseļošanās periodā pacientam tiek nozīmēta fizioterapija, inhalācijas un elpošanas vingrinājumi.
Cilvēks var sākt darbu ne ātrāk kā pēc 2-3 nedēļām. Ja pacientam tiek diagnosticēta hroniska patoloģijas forma, tad invaliditātes periods ir daudz ilgāks. Ir svarīgi atcerēties, ka atveseļošanās laikā smagas fiziskās aktivitātes, alkohols un cigaretes ir kontrindicētas. Sporta treniņus var atsākt, tiklīdz ārsts atļauj.
Patoloģijas profilakse
Lai izvairītos no otrā uzbrukuma vai nēnovērst iegūtās slimības formas attīstību. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi preventīvie pasākumi:
- Savlaicīgi ārstējiet jebkādus iekaisuma un infekcijas procesus organismā. Īpaša uzmanība jāpievērš limfātiskajai sistēmai un vairogdziedzerim.
- Novērst elpceļu slimības, elpceļu infekcijas.
- Katru gadu veiciet profilaktisko apskati, veiciet rentgenu.
- Izvairieties ieelpot tabakas dūmus vai ķīmiskas vielas.
- Ja jums ir traheostomijas caurule, tā rūpīgi jākopj.
Stenoze ir smaga patoloģija, kurā sašaurinās elpošanas sistēmas augšdaļas lūmenis. Tas ir ļoti bīstami dzīvībai, tādēļ, ja rodas simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.
