Kas ir piloroduodenālā stenoze? Tas ir divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanās. Vai kuņģa pīlora daļa. Šī slimība ir komplikācija pēc iepriekšminēto orgānu čūlas attīstības. Šī slimība progresē 40% cilvēku ar šo patoloģiju. Atsevišķi šīs slimības faktori nav pētīti, mēs runājam par profilaksi. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš pašsajūtai, jācenšas arī novērst kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Attiecīgi ir nepieciešams ēst tikai veselīgu pārtiku, vadīt pareizu dzīvesveidu. Ir diezgan grūti izārstēt šo slimību. Vairāk par to varat lasīt šajā rakstā. Tajā aprakstīti šīs slimības cēloņi, ārstēšanas metodes, kā arī klasifikācija.
Etioloģija
Slimības cēlonis tiek uzskatīts par peptisku čūlu, kas skar vai nu kuņģi, vai zarnas. Parasti vairumā gadījumu slimības avots ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla, nedaudz retāk - jaunveidojumi uz kuņģa gļotādas. Vismazākais iemesls tamslimības var būt divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana ar citiem orgāniem - tiem, kas atrodas iekaisuma stadijā. Retāk sastopams šāds iemesls: membrānas zarnu lūmena bloķēšana. Viņa nolaižas. Šādi izpaužas pyloroduodenālā stenoze. Šīs slimības patoģenēze ir tāda, ka čūlas un rētas izraisa lūmena deformāciju un tā sašaurināšanos. Šī iemesla dēļ iekaisumu var lokalizēt ne tikai tuvākajā daļā, bet arī citās divpadsmitpirkstu zarnas zonās. Sakarā ar to, ka notiek cicatricial sašaurināšanās, kuņģa saturs gandrīz neiziet tālāk caur ķermeni. Tajā pašā laikā šis orgāns ir izstiepts, nedaudz nolaists, un tās jau ir nopietnas novirzes. Tās var būt letālas. Rētas ir patoloģisks process, ko nevar mainīt. Tā dēļ organismā rodas visu veidu funkcionēšanas nelīdzsvarotība. Tostarp pat tiek traucēts ūdens-sāls un olb altumvielu līdzsvars.
Piloroduodenālās stenozes klasifikācija
Šī slimība norisinās vairākos posmos. Apsveriet tos.
Kompensācijas posms. To raksturo fakts, ka slimībai nav simptomu vai tā ir izteikta nelielā mērā. Parasti šāds diskomforts var parādīties pēc ēšanas.
Nākamā pyloroduodenālās stenozes stadija ir subkompensācija. Tas atšķiras no iepriekšējās ar to, ka slimības pazīmes jau kļūst izteiktākas vai pastiprinās, taču tās vēl nav tik nepanesamas.
Dekompensācijas stadija atšķiras ar to, ka slimībaiet ļoti smagi. Nepatīkamām sajūtām un klīniskajam attēlam kopumā ir izteikta nokrāsa. Turklāt jau šajā posmā ārstēšana praktiski nedod nekādu pozitīvu efektu, vairumā gadījumu rodas komplikācijas. Šis posms var turpināties gan ar skartā orgāna funkcijas saglabāšanu, gan ar tās pārkāpumiem.
Šo procesu var iedalīt trīs veidos atkarībā no lokalizācijas. Mēs runājam par divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi, divpadsmitpirkstu zarnas, kā arī kuņģa gļotādas pārkāpumiem. Turklāt piloroduodenālā stenoze tika klasificēta pēc vēl viena faktora.
- Funkcionālā forma veidojas zarnu sīpola vai kuņģa pīlora deformācijas dēļ.
- Organiskā forma parādās audzēja procesa dēļ un ātri pārvēršas piloroduodenālā reģiona sašaurināšanās stadijā.
- Pārejošajai slimības formai raksturīgs tas, ka kuņģa saturs sāk diezgan lēni nokļūt zarnās, rodas iekaisuma process, kā arī spastiskas kontrakcijas. Ir vērts atzīmēt, ka šīs slimības formas laikā ejas ir sašaurinātas un motora funkcija ir nopietni traucēta.
Kompensētās stadijas simptomi
Ir vērts atzīmēt, ka simptomi un kopējais klīniskais attēls ir maksimāli atkarīgs no slimības stadijas. Kompensētā forma tiek uzskatīta par vieglāko. Tāpēc tās simptomi var neparādīties. Tomēr dažos gadījumos tiek izdalīti šādi punkti. Kuņģī ir pilnības sajūta. Un tas neskatoties uz to, ka cilvēks varētu apēst ļoti mazu pārtikas daudzumu. Pastāv pastāvīgas grēmas, kā arī atraugas ar skābu smaržu pēc nesen apēsta ēdiena, retos gadījumos var būt vemšana, ir arī īslaicīgas sāpes. Šis posms attīstās no 2 nedēļām līdz vairākiem gadiem. Pēc tam tas mainās citā formā. Piloroduodenālās stenozes ārstēšana šajā formā ir visvieglākā.
Subkompensētās stadijas simptomi
Subkompensācijas formai raksturīgi šādi paaugstinātas smaguma simptomi:
- Burpas jau smaržo pēc sapuvušām olām. Tas ir saistīts ar faktu, ka ēdiens ilgstoši uzkavējas kuņģī.
- Sāpju sindroms ir ļoti spēcīgs. Daudzi pacienti ziņo, ka sāpes ir durošas.
- Var būt kurkšana vēderā, kas nav raksturīga normālam izsalkumam.
- Vemšana parasti ir atvieglota.
- Arī cilvēks ātri zaudē svaru.
Šis periods var ilgt vairākus gadus.
Dekompensētās stadijas simptomi
Dekompensēta stadija, diemžēl, noved pie tā, ka stāvoklis strauji pasliktinās. Var rasties nesagremotas pārtikas vemšana. Ļoti bieži cilvēki mākslīgā veidā izraisa ēdiena atgrūšanu, cerot, ka tas viņiem sniegs atvieglojumu. Bet 90% gadījumu tas nenotiek. Bieži vien cilvēks jūt intensīvas slāpes, tiek traucēta izkārnījumos, parādās caureja. Sāpīgi spilgtiizteikts, salīdzinot ar iepriekšējo posmu, ķermenis ir ļoti vājš, cilvēks nav efektīvs. Ja pacients ir pieļāvis slimību šajā stadijā, viņam jābūt gatavam tam, ka tas ir priekšnoteikums smagām komplikācijām. Parasti čūlaina piloroduodenālā stenoze noved pie šīs formas.
Slimības diagnostika
Vispirms cilvēkam ir jāiziet instrumentālā izmeklēšana. Bet pirms tam - diagnostikas pasākumi.
Pirmkārt, gastroenterologam ir jāiztaujā pacients, lai noteiktu simptomus. Tātad viņš sapratīs slimības intensitātes pakāpi, kā arī tās attīstības laiku. Turklāt ir nepieciešams iepazīties ar šī pacienta slimības vēsturi, kā arī veikt rūpīgu pārbaudi. Attiecīgi ārstam ir jāpatausta vēdera priekšējā siena.
Laboratorijas metodes nedod nekādu labumu, tāpēc bieži vien ārsti nenosaka noteiktas pārbaudes. Bet dažos gadījumos diagnoze var norādīt, ka komplikācijas jau ir parādījušās.
Instrumentālā diagnostika
Instrumentālās diagnostikas pasākumi ir jāveic bez kļūmēm. Jums jāveic endoskopiska procedūra, ko sauc par EGD. Tas ietver visu gremošanas sistēmu veidojošo orgānu iekšējo virsmu pārbaudi un novērtēšanu.
Turklāt tiek uzņemti rentgeni. Šīs procedūras laikā ārsti var redzēt, kā tiek paplašināti orgāni un sašaurināta pyloroduodenālā zona. Turklāt, pateicoties šim pētījumamvar uzzināt, cik ilgā laikā organisms atbrīvojas no svešām vielām. Izmantojot šos pētījumus, ir iespējams noskaidrot, kura terapija būs visizdevīgākā.
Ārstēšana
Ir vērts atzīmēt, ka šo slimību galvenokārt ārstē tikai ar operācijas palīdzību. Pirms piloroduodenālās stenozes apkarošanas procesa ir obligāta pirmsoperācijas sagatavošana. Kas šeit ir iekļauts? Vispirms jums ir nepieciešams normalizēt ūdens-elektrolītu līdzsvaru. Tas tiek darīts ar īpašu medikamentu palīdzību. Lai pārbaudītu šādas ārstēšanas efektivitāti, tiek veikta asins bioķīmija. Turklāt tiek nozīmēta enterālā barošana, tiek veikta kuņģa satura aspirācija. Tas tiek darīts ar zondi. Tiek nozīmēta arī pretčūlu terapija. Šādas ārstēšanas kurss ilgst 3 nedēļas.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot vairākas metodes. Tiek veikta vagotomija. Visbiežāk to veic kopā ar papildu metodēm. Kuņģis tiek rezekts. Parasti šīs slimības pēdējā stadija tādēļ pāriet maigākā formā - dekompensācijā. Var veikt arī antrumektomiju.
Vagotomija
Gadījumā, ja ir stenoze ar pietiekamu pyloroduodenālās zonas caurlaidību, ārsti var veikt vagotomiju. Ja operācijas laikā nav iespējams izstiept biezu zondi, tad šo procesu veic, izmantojot piloroplastiku. Nu, ja saglabājas kuņģa muskuļa saraušanās spēja, veic vagotomiju ardrenāža.
Komplikācijas
Ja ignorējat simptomus un nesākat ārstēšanu laikā, jums jābūt gatavam komplikāciju rašanās iespējai. Mēs runājam par ķermeņa dehidratāciju, līdz pat vissmagākajai stadijai. Varbūt hlora līmeņa pazemināšanās asinīs, kālija trūkums, kalcija samazināšanās, plazmas tilpuma samazināšanās, konvulsīvi krampji. Smagākajos gadījumos rodas hlorhidropēniskā koma. Parasti tas ir nopietnu ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumu rezultāts. Tās cēloņi ir arī vemšana, caureja, diētas bez sāls ievērošana, nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana, akūta nieru mazspēja un diezgan bieža kuņģa skalošana.
Profilakse
Šīs slimības profilakse nepastāv. Diemžēl ārsti vēl nav noskaidrojuši, kas var palīdzēt cīņā pret iespējamo šīs slimības attīstību. Ieteicams tikai vairākas reizes gadā iziet profilaktisko pārbaudi pie gastroenterologa. Un arī laicīgi ārstēt slimības, kas var izraisīt šīs slimības veidošanos.
Rezumējot
Ņemot vērā šo slimību, ir vērts teikt, ka to ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Jāatzīmē, ka daudzi cilvēki nokavē aprakstītās slimības sākumu, tādējādi sarežģījot savu dzīvi. Nepalaidiet uzmanību ārstu izmeklējumiem, jo šīs slimības ārstēšana ir ne tikai sarežģīta, bet arī dārga. Tā trūkuma gadījumā cilvēks nedzīvos ilgi un cietīs no diezgan nepatīkamiem simptomiem. Šīs slimības cēloņi jau ir aprakstīti, tāpēc es tikai vēlos to piebilstjums vajadzētu ēst pareizi, pārtraukt alkohola lietošanu, samazināt tabakas patēriņu, kā arī uzraudzīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli, lai neradītu čūlas. Jūs varat novērst šo slimību, savlaicīgi ārstējot čūlas, ja tādas jau ir radušās. Tikai ar operācijas palīdzību ir iespējams tikt galā ar pyloroduodenālo stenozi. Tomēr ķirurģija nav 100% garantēta izārstēšana.
Ģenētiskā līmenī šī slimība netiek pārnesta, tāpēc jaunajiem vecākiem nav no kā baidīties. Sakarā ar to, ka nav šīs slimības profilakses, tā kļūst arvien izplatītāka un skar lielāko daļu cilvēku. Bieži, kad pacienti vēršas pie ārstiem jau vēlākās slimības stadijās, ārstēšanai nav jēgas, jo pēc operācijas ir iespējamas neatgriezeniskas sekas. Tāpēc, identificējot pirmos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Labāk ir kļūdīties vairākas reizes, nekā palaist garām šādas nopietnas slimības sākumu. Daudzi pacienti, kuri saskārušies ar šo slimību, vienbalsīgi paziņo, ka ar pastāvīgiem simptomiem ir diezgan grūti sadzīvot, nācies pamest darbu un arī algot medmāsas. Ja izvairāties no ārstēšanas, varat pagaidīt līdz brīdim, kad pārtika pārstāj iet caur kuņģi zarnās. Tas novedīs pie sāpīgas nāves.
