Diagnoze "holelitiāze" (GSD) tiek noteikta pacientam, diagnosticējot akmeņu klātbūtni žultspūslī. Skaits, sastāvs un izmērs, to precīza atrašanās vieta var atšķirties. Saskaņā ar statistiku, attīstītajās valstīs ar šo slimību cieš 20% sieviešu un 10% vīriešu. Ir nepieciešams pēc iespējas agrāk atpazīt holelitiāzes simptomus un noskaidrot diagnozi, lai pacients varētu ievērot noteiktus uztura noteikumus un novērst saasinājumus. Ar negatīvu slimības attīstību tiek veikta ķirurģiska operācija, lai kopā ar akmeņiem izņemtu žultspūsli.
Slimības un tās veidu apraksts
GSD slimība rodas sakarā ar traucētu žults veidošanos un cirkulāciju organismā, holesterīna un bilirubīna vielmaiņas traucējumiem, kā rezultātā veidojas akmeņi.
Atkarībā no akmeņu atrašanās vietas ir 2 slimību veidi:
- Holecistolitiāze jeb žultsakmeņu veidošanās.
- Holedoholitiāze - akmeņi žultsvados.
Akmeņu veidošanās rodas no-holesterīna, žults pigmentu, kalcija sāļu, olb altumvielu sedimentācijai, kā arī infekcijas un žults stagnācijas, lipīdu vielmaiņas traucējumu dēļ.
Galvenie holelitiāzes simptomi ir sāpes labajā hipohondrijā, ādas dzeltēšana (dzelte), žults kolikas. Ar negatīvu slimības attīstību parādās komplikācijas holecistīta, peritonīta formā, veidojas fistulas. Ja izmantotajām ārstēšanas metodēm nav vēlamā efekta, nepieciešama operācija.
Pacientu holelitiāzes riska faktori:
- mātes ģenētiska predispozīcija;
- nepietiekams uzturs (bads, aptaukošanās, augsts holesterīna līmenis utt.);
- vecums;
- lietojot zāles, kas ietekmē holesterīna vai bilirubīna metabolismu (estrogēnu menopauzes laikā, fibrātus, ceftriaksonu);
- vairākas grūtniecības;
- slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (diabēts, vielmaiņa, fermentopātija);
- kuņģa-zarnu trakta (GIT) slimības;
- stāvoklis pēc operācijas.
Žultsakmeņu slimības cēloņi
Cietie veidojumi cilvēka organismā veidojas ar žults daudzuma un komponentu pārkāpumiem, tie pamazām saplūst un palielinās, veidojot akmeņus. Parādās pirmie nepatīkamie holelitiāzes simptomi, kuru ārstēšanai nepieciešams identificēt traucējumus pacienta organismā un ievērot ārsta ieteikumus.
Visbiežākais akmeņu veidošanās iemesls ir augsts holesterīna saturs žultī, kassauc par litogēniem.
Pēc zinātnieku domām, ir 3 galvenie akmeņu veidošanās cēloņi:
- Žults stagnācija, ko izraisa mehāniski šķēršļi normālam tās aizplūšanas procesam vai funkcionāliem traucējumiem un žultsceļu kustīguma traucējumiem (diskinēzija utt.);
- Iekaisuma process žultspūšļa sieniņās infekcijas dēļ, alerģiskas reakcijas;
- Vielmaiņas traucējumi, nelīdzsvarotības veidošanās starp fosfolipīdiem, holesterīnu un žultsskābēm.
Aprēķinus vai akmeņus, kas veidojas žultspūslī, var klasificēt pēc to sastāva:
- holesterīns, kas 80% gadījumu konstatēts šīs vielas pārmērīgā satura dēļ organismā, tie ir dzeltenā krāsā un satur arī dažus piemaisījumus;
- pigmentēts - ir melnā vai brūnā krāsā un veidojas ar lielu bilirubīna daudzumu žultī;
- kaļķains;
- jaukts, t.i. kas sastāv no bilirubīna un holesterīna sastāvdaļām.
Holelitiāzes stadijas: simptomi un ārstēšana
Šīs slimības mūsdienu klasifikācija iedala to posmos:
- sākotnējais (pirmsakmens) - ir izmaiņas žults struktūrā, kuras var noteikt tikai ar tās bioķīmisko analīzi, nav klīnisku simptomu;
- akmeņu (akmeņu) veidošanās notiek asimptomātiski, latenti, tos var redzēt tikai ar ultraskaņas diagnostiku;
- klīniskā stadija – raksturīga akūta vai hroniska holecistīta simptomu parādīšanās.
Daži eksperti izšķir arī 4. stadiju, kas izpaužas kā komplikāciju attīstība.
Žultsakmeņu slimības klīniskās izpausmes
Holitiāzes simptomi ir atkarīgi no akmeņu lieluma un atrašanās vietas, iekaisuma procesa klātbūtnes, uztura noteikumu ievērošanas un citiem faktoriem.
Iespējamas šādas negatīvas pazīmes:
- rūgtums mutē pēc cepta vai trekna ēdiena ēšanas;
- zīmēšanas sāpes labajā pusē, kas dažkārt izstaro uz muguru lāpstiņas rajonā;
- meteorisms, grēmas, vispārēja nespēka pazīmes;
Raksturīgs un noteikts holelitiāzes simptoms ir paasinājums žults kolikas veidā, kas izpaužas kā akūtu sāpju lēkmes kuņģī vai labajā hipohondrijā, kas var ilgt pat vairākas stundas. Tajā pašā laikā pacientam ir arī atkārtota vemšana, pēc kuras nav atvieglojuma.
Žults kolikas var izraisīt šādi iemesli:
- ēdot treknu, asu vai ceptu pārtiku, alkoholu;
- nervu stress, pārmērīgs darbs;
- ilgi strādāt slīpā stāvoklī (mazgājot drēbes utt.);
- lēkājošs, bedrains brauciens ar automašīnu.
Krampju parādīšanās ir iemesls, lai dotos pie ārsta un veiktu turpmāku izmeklēšanu, lai precizētu diagnozi.
Holitiāzes diagnostika
Lai precizētu diagnozi, parādoties augstākminētajiem žultsakmeņu slimības simptomiem, jākonsultējas ar gastroenterologu un jāveic šādi izmeklējumi:
- ārējā apskate, vēdera sienas palpācija unburbulis;
- asins analīzes uz iekaisumu (palielināts leikocītu un ESR);
- asins bioķīmija - noteiks holesterīna un bilirubīna līmeni, augstu fosfatāzes aktivitāti;
- Ultraskaņas izmeklēšana vēdera rajonā, kas uzrāda akmeņu klātbūtni, žultspūšļa sieniņu stāvokli, holecistīta pazīmes;
- žults ceļu MRI vai CT - sniedz arī informāciju par holelitiāzes esamību;
- endoskopija un rentgena izmeklēšana.
Iespējamie žultsakmeņu slimības paasinājumi:
- akūts holecistīts - urīnpūšļa gļotādas iekaisuma process, kas rodas, kad kanālu nosprosto akmens, ir bīstams, jo var pāraugt peritonītā;
- žultspūšļa iekaisums;
- holangīts - savieno iekaisuma procesu kanālos;
- holedokolitiāze - akmeņu pārvietošanās žultsvados;
- atstarpju sašaurināšanās rētu dēļ pēc iekaisuma;
- bilidigestīvu fistulu parādīšanās, caurumi starp kanāla sieniņām un zarnām;
- žultspūšļa izkrišana, kad tas piepildās ar gļotām, kas traucē žults atteci.
JSD lēkme: simptomi, ko darīt
Visbiežāk kolikas rodas vakarā vai naktī, sāpes jūtamas kā griežošas, durošas, reizēm spiežošas vai blāvas. Tās var dot kaklam, pleciem, labajai acij, pierei vai žoklim. Dažreiz sāpes migrē uz sirds zonu, izraisot stenokardijas lēkmi.
Galvenie žults kolikas simptomi:
- akūtas ilgstošas sāpes, pacients kļūst bāls un kliedz no akūtāmsāpes, iespējams šoks;
- slikta dūša un vemšana ar ēdiena pārpalikumu un žulti;
- uzpūšanās, pārmērīga svīšana;
- reizēm kolikas pavada temperatūras paaugstināšanās strauja lēciena veidā;
- ar ilgstošu lēkmi iespējama ādas dzeltenība (dzelte), kas parasti izzūd 3-4 dienu laikā.
Tik stipru sāpju cēlonis ir krampjiskā žultspūšļa muskuļu, kā arī tā kanālu kontrakcija, kas rodas, reaģējot uz akmeņu pārvietošanos un sieniņu kairinājumu. To var arī izstiept ar pārmērīgu žults saturu.
Pirmā palīdzība uzbrukuma gadījumā:
- atgulieties uz gultas, izstiepjot kājas un atpūšoties: ja pacients dzīvoklī ir viens, vēlams saukt palīgā draugus vai radus;
- lietojiet spazmolītiskās zāles, lai mazinātu sāpes un žultspūšļa spazmas: "No-shpy", "Baralgina", Papaverine un citi;
- ar sausu muti labāk dzert tīru ūdeni, bet ne tēju vai zāļu novārījumus;
- nav ko ēst 12 stundas, pat pēc uzbrukuma beigām;
- ar žultsakmeņu slimību ieteicams labā hipohondrija rajonā uzlikt siltu apsildes spilventiņu;
- ar hroniska holecistīta saasināšanos uzlieciet aukstu sildīšanas spilventiņu, lai neizraisītu peritonītu.
Ja 20-30 minūšu laikā uzbrukumu pašam apturēt nav iespējams, tad pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība un hospitalizācija.
holelitiāzes ārstēšana
Ja pacientam ir diagnosticēts žultsakmeņislimība , tad ārsts iesaka diētu un gaidīšanas taktiku. Nelabvēlīgas slimības attīstības, biežu lēkmju gadījumā ieteicama ķirurģiska operācija. Ar holelitiāzes simptomiem ārstēšanu var veikt arī, izmantojot akmeņu noņemšanas paņēmienus.:
- akmeņu šķīdināšana īpašu skābi saturošu preparātu ietekmē;
- Izmantot triecienviļņu terapiju akmeņu drupināšanai iespējams tikai ar vienu veidojumu, bet, ja nav negatīvu indikāciju.
Abas metodes nenoved pie pilnīgas slimības izārstēšanas, jo. joprojām turpināsies jaunu akmeņu veidošanās.
Ķirurģija (vai holecistostomija) ir indicēta pacientam smagu akūta holecistīta lēkmju un liela akmeņu skaita gadījumā. Operācijas laikā kopā ar akmeņiem tiek noņemts arī pats žultspūslis. To var veikt 2 veidos:
- atklāta operācija vispārējā anestēzijā;
- laparoskopiska iejaukšanās, kas ir saudzīgāka pacienta ķermenim.
Pareizs uzturs žultsakmeņu slimības gadījumā
Tas stingri jāievēro, lai novērstu saasināšanos un negatīvu simptomu parādīšanos, ārstējot žultsakmeņu slimību, diētu. Tieši viņa tiek uzskatīta par vissvarīgāko faktoru, kura mērķis ir:
- stimulējot žults izdalīšanos no urīnpūšļa;
- aknu un aizkuņģa dziedzera normalizācija;
- atvieglo visu gremošanas trakta orgānu darbību;
- izvairieties no žultspūšļa spazmām.
Pamatprasības diētiskā ēdiena pagatavošanai un ēšanai:
- ēdot mazas m altītes 5-6 reizes dienā;
- visiem ēdieniem jābūt vārītiem, tvaicētiem, sautētiem vai ceptiem;
- patērētā ēdiena temperatūrai jābūt +37-+40 °С;
- izslēdziet no uztura pārtikas produktus ar augstu holesterīna saturu: treknu, ceptu, pikantu, kūpinātu utt.;
- patērē vismaz 1,5-2 litrus ūdens dienā (bez gāzes);
- dodiet priekšroku graudaugiem, kas satur rupjas šķiedras, un pārtiku ar veselīgām taukskābēm.
Diēta: ko drīkst un ko nedrīkst?
Atļautie produkti, lai novērstu nepatīkamos žultspūšļa žultsakmeņu slimības simptomus un uzturētu normālu pacienta stāvokli:
- liesa gaļa (vistas vai tītara gaļa, trusis, teļa gaļa);
- jūras zivis (pollaks, heks, p altuss);
- olb altumvielu omlete;
- augu eļļas (olīvu, linsēklu, saulespuķu), sviestu atļauts lietot tikai remisijas periodā;
- graudaugi (auzas, rīsi, griķi);
- dārzeņu zupas vai buljons tikai vājš;
- kviešu maizes grauzdiņi;
- cepti augļi un dārzeņi;
- medus - tikai mazās porcijās;
- vājpiens, kefīrs un jogurts, zema tauku satura biezpiena sacepumi;
- dzērieni: vāja tēja, cigoriņi, ogu kompoti un augļu dzērieni, kas atšķaidīti ar ūdeni, minerālūdens tikai uzsildīts.
Aizliegti pārtikas produkti, kas var izraisīt žultspūšļa lēkmikolikas vai negatīvi simptomi holelitiāzes ārstēšanā (pēc pacientu domām, tas notiek, ja tiek pārkāpta diēta):
- cūku tauki un trekna gaļa;
- kafija un alkohols;
- desas un kūpinājumi;
- subprodukti (aknas, nieres utt.);
- trekns biezpiens, krējums, siers, krējums;
- svaigi zaļumi;
- ogas un augļi ar skābu garšu;
- saldie gāzētie dzērieni;
- veikalu un mājas saglabāšana;
- maize un cietie makaroni;
- garšvielas, etiķis, garšvielas un tos saturošas mērces.
Žultsakmeņu slimības ārstēšana ar tautas metodēm
Daudzi pacienti papildus diētas ievērošanai cenšas uzlabot savu stāvokli un novērst krampjus, izmantojot ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus. Lai izslēgtu nepatīkamos simptomus un ārstētu žultsakmeņu slimību ar tautas līdzekļiem, noteikti jāmeklē padoms pie sava ārsta, kurš var sniegt noderīgu padomu.
Šādas augu metodes ļauj pakāpeniski izšķīdināt akmeņus un izvadīt tos no pacienta ķermeņa, taču tās jālieto piesardzīgi, pastāvīgā gastroenterologa uzraudzībā.
Receptes žultsakmeņu slimības ārstēšanai:
- Kukurūzas stigmu uzlējumu gatavo no 100 g izejvielu uz 1 ēd.k. verdošu ūdeni, uzstāj tumšā vietā, pēc atdzesēšanas izkāš un dzer ik pēc 60 minūtēm. Jāņem vērā, ka dzēriens ietekmē asins recēšanas pastiprināšanos, tāpēc to nedrīkst lietot cilvēki, kuri cieš no tendences un trombu veidošanās.
- Sēklu uzlējumsdilles gatavo no 2 ēd.k. l un 0,5 l verdoša ūdens, turiet 15 minūtes. ūdens vannā. Dzert ½ ēd.k. 2-3 nedēļu laikā 3-4 r. dienā.
- Apstrāde ar čagas sēnēm (bērzs): izejmateriāla gabalu aplej ar siltu ūdeni un noliek uz 3-4 stundām, pēc mīkstināšanas sarīvē vai sasmalcina, aplej ar ūdeni +50°C proporcijā 1:5, atstāj uz 2 dienām, filtrē. Dzert 1 ēd.k. līdz trīs reizēm dienā.
- Saulespuķu saknes novārījums: lai to pagatavotu, jāizrok nobriedusi sakne, jānotīra ar nazi (nemazgā), nogriežot procesus diegu veidā. Pēc tam sagriež lāpās un žāvē ēnā. Gabaliņus var uzglabāt lina maisiņā. Novārījumam ņem 1 ēd.k. izžāvē saknes, pievieno 3 litrus ūdens un vāra 5 minūtes. Dienas laikā porcijās izdzer 1 litru šķīduma, uzglabā ledusskapī. Pēc 3 dienām atlikušās saknes var vēlreiz vārīt 3 litros ūdens, bet jāvāra 10 minūtes, 3. reizi - 20 minūtes. Ārstēšanas ilgums ir 2 mēneši, kam vajadzēs 7 ēd.k. sausas saknes.
- Līdzīgi tiek izmantoti kosas, ganu maka, ārstniecības augu kolekcijas (pelašķi, immortelle, rabarbera saknes) un citu augu aizsardzības līdzekļu novārījumi.
Hulitiāzes ārstēšanai daudzi ārsti iesaka dzert bikarbonātu un sulfāta-nātrija minerālūdeņus: "Essentuki" (Nr. 1 un 17), "Mirgorodskaya", kas veicina žults atdalīšanu. Jūs varat tos lietot tikai siltā stāvoklī, vienlaikus ievērojot diētu. Ārstēšanas kurss ilgst 4-6 nedēļas, to atļauts veikt tikai tad, ja 2 mēnešus nav slimības lēkmju.
Holelitiāzes attīstības novēršana
Lai samazinātu slimības gaitas saasināšanās iespējamību, lai mazinātu nepatīkamos simptomus holelitiāzes ārstēšanā, diēta un dažas aktivitātes kļūs par svarīgiem profilakses faktoriem, kas ietver:
- frakcionētas ēdienreizes ik pēc 3-4 stundām, kas palīdz regulāri izvadīt atlikušo žulti no urīnpūšļa;
- īpašas diētas ievērošana, svara normalizēšana;
- palielināta fiziskā aktivitāte un fiziskā aktivitāte;
- nemirsti badā;
- dzeriet šķidrumu vismaz 1,5 litrus dienā;
- izvairieties strādāt slīpā stāvoklī, kas var izraisīt akmeņu kustību;
- kad sievietēm parādās žultspūšļa slimības simptomi, ieteicams samazināt estrogēnu hormonu uzņemšanu organismā, kas veicina akmeņu veidošanos;
- lietojiet 1-2 tējk katru dienu. olīveļļu, to var izmantot cepšanai un pievienot uzturam;
- palielināt magnija un cinka uzņemšanu, kas stimulē zarnu darbību un žults enzīmu veidošanos;
- atteikties dzert kafiju, kas ietekmē urīnpūšļa kontrakcijas, tas draud aizsprostot kanālu un attīstīties lēkmei.
Neskatoties uz negatīvajiem simptomiem, žultsakmeņu slimība nav teikums pacientam, bet tikai attaisnojums, lai būtu uzmanīgāks pret savu veselību. Atbilstība diētai, regulāra žultspūšļa un akmeņu stāvokļa kontrole palīdzēs izvairīties no komplikācijām. Ja ārsti veselības apsvērumu dēļ iesaka veikt plānveida operāciju, tad tas palīdzēs pilnībā atbrīvot pacientu no akmeņiem.un iespējamās komplikācijas.
