Iespējams, katrs no mums, uzzinot ļaundabīga audzēja diagnozi, piedzīvo diskomfortu, kas robežojas ar bailēm. Visā pasaulē zinātnieki cīnās, lai noskaidrotu, no kurienes tas nāk un kā to ārstēt ar 100% garantiju, taču diemžēl līdz šim rezultāti ir neapmierinoši. Diagnoze "adenomatozais polips" neizklausās tik drūmi, un tikai daži cilvēki, kas nav medicīniski, var izskaidrot, kas tas ir. Tikmēr šī slimība tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tāpēc tā ir ārkārtīgi bīstama. Tiem, kuriem konstatēts, ir nekavējoties jārīkojas, lai glābtu savu veselību un, iespējams, arī dzīvību.
Polipu raksturojums
Cilvēka ķermeņa polipi pamatā ir kāda iemesla dēļ izaugusi gļotādas zona. Tas ir, tie var parādīties jebkurā orgānā, kas pārklāts ar gļotādu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, adenomatozs polips, citādi saukts par adenomu, rada daudz nepatikšanas un ir labdabīgs audzējs. "Labdabīga" definīcija nozīmē, ka kaut kurķermeņi pēkšņi sāka nekontrolējami sadalīt šūnas, taču līdz šim tie pilnībā vai daļēji saglabā skartā orgāna vai audu funkcijas un nedod metastāzes. Tieši šī svarīgā īpašība dod iespēju tos pilnībā izārstēt. Tāpēc adenomatozs polips vēl nav teikums. Tomēr bez darbības lielākā daļa labdabīgo audzēju kļūst par ļaundabīgiem. Tātad polipi, kuru izmērs ir sasniedzis tikai 1 cm, ar lielu varbūtību satur invazīvas vēža šūnas, tas ir, tās, kas jau metastāzes. Tiesa, mazais izauguma izmērs nedod 100% drošības garantiju, jo ir gadījumi, kad vēzis attīstījās no viena polipa vilnas.
Klasifikācija
Cilvēka gļotādas ir daudzslāņainas, un atkarībā no orgāna, ko tās pārklāj, tām ir dažādas struktūras epitēlijs. Adenoma aug uz tām gļotādām, kuru epitēliju attēlo dziedzeru struktūra, tas ir, tajā ietilpst daudzi dziedzeri. Pamatojoties uz to, polipi var parādīties kuņģī, žultspūslī, zarnās, uroģenitālās sistēmas orgānos.
Papildus atrašanās vietai ir vairāki to klasifikācijas kritēriji:
1. Atbilstoši pamatnes veidam: uz kājām (stumbra) vai uz platas platformas (sēdus). Tiek uzskatīts, ka sēdošs adenomatozs polips metastāzes sāk ātrāk. Augšējā fotoattēlā redzams, kā izskatās liels sēdošs polips uz zarnu sieniņām.
2. Izmērs: mazs, vidējs, liels. Kamēr adenomas ir mazākas par 1 cm, tām ir vismazākā iespēja kļūt par vēzi. Un otrādi, starp adenomām, kas lielākas par 1 cm, ir aptuveni 13% gadījumuvēža šūnas, un vairāk nekā 2 cm iespējamība deģenerēties vēzim jau ir 51%.
3. Izskats: sfērisks, ovāls, sēnes formas, blīvs, mīksts.
4. Pēc lokalizācijas: viena, ligzdojoša, vairākas. Pēdējie par vēzi atdzimst apmēram 2 reizes biežāk.
Morfoloģiskās pazīmes
Adenomatozais polips zarnā, kuņģī, pilnīgi visi orgāni ir sakārtoti atšķirīgi, kas ļoti ietekmē atveseļošanās prognozi. Tie ir:
1. dziedzeru. Tie sastāv no daudziem dziedzeriem un saistaudiem, kas bagāti ar asinsvadiem. Tie ir sadalīti labdabīgos, ar atipijas pazīmēm (šūnas zaudē savu formu, to kodoli sabiezē) un ar malingāciju (netipiskas šūnas un dziedzeri iegrimst epidermas muskuļu un submukozālajos slāņos, tas ir, viņi gatavojas metastāzēm).
2. Villīgs. Šie polipi pēc izskata ir samtaini, līdzīgi ziedkāpostu galviņām, un tiem bieži ir raupja virsma. Malingas iespējamība viņiem ir virs 60%.
3. Dziedzera-vīlveida.
4. Hiperplastisks. Ļoti mazs, mīksts, saglabā normālu gļotādas struktūru.
5. Nepilngadīgais. Neveidot malingātu, sastāv no cistiskiem dziedzeriem un blīvas stromas.
6. Šķiedraini. Stromā tiem ir daudz ievērojami paplašinātu asinsvadu, tāpēc tie atgādina iekaisuma infiltrāciju.
7. Nepatiesi.
Izskata iemesli
Kāpēc polipi sāk augt, precīzas atbildes vēl nav. Daži zinātnieki uzskata, ka tie parādās cilvēkiem vecumā, citiatspēkot. Statistika liecina, ka maziem bērniem iespēja atklāt adenomas ir 28%, cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam - 30%, bet gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem - tikai 12,8%. Maksimālais adenomu konstatēšanas skaits notiek 40-50 gadu vecumā.
Tas ir, taisnās zarnas vai cita orgāna adenomatozs polips var parādīties jebkura vecuma cilvēkam, pat zīdaiņiem (ir zināms gadījums, kad cilmes polips tiek diagnosticēts 2 mēnešus vecam mazulim. kuņģis). Visticamākie iemesli, ko zinātnieki ir šādi:
- embrionālās attīstības patoloģijas;
- iedzimtība (bērniem, kuru vecākiem ir bijusi adenoma, arī ir aptuveni 2 reizes lielāka iespēja to saslimt);
- gremošanas trakta iekaisuma procesi (gastrīts, kolīts, dizentērija, problēmas ar defekāciju un citi);
- nepietiekams uzturs;
- kuņģa un zarnu gļotādu reģenerācijas pārkāpums pēc iedarbības.
Adenomatozs kuņģa polips
Šis orgāns ir pirmajā vietā attiecībā uz noslieci uz adenomu parādīšanos. Saskaņā ar vienu no klasifikācijām, kas balstītas uz morfoloģiskām pazīmēm, tiek diagnosticēti šādi kuņģa polipu veidi:
- cauruļveida;
- papilārs;
- jaukts (papilotubulārs).
Tie ir nevienmērīgi sadalīti kuņģī. Tātad tās augšējā trešdaļā no 2241 izmeklētā pacienta polipi tika konstatēti 2,1%, vidējā trešdaļā šie skaitļi sasniedza 17%, bet apakšējā trešdaļā jau bija 66,8% patoloģiju.
Ļaundabīgo audzēju attīstība kuņģī notiek saskaņā ar šādu vienkāršotushēma: normāls epitēlijs - polipa veidošanās - tā attīstība karcinomā - vēzis. Biežāk šāds scenārijs attīstās divu, maksimums trīs gadu laikā, bet ir gadījumi, kad cilvēki ar polipozi nodzīvoja aptuveni 20 gadus.
Adenomas cēloņi kuņģī ir izplatīti - iedzimtība, attīstības patoloģijas embrionālā līmenī, iekaisuma slimības, galvenokārt gastrīts, neveselīga pārtika, alkoholisms, hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības. Tāpat, pēc zinātnieku domām, dažādi neiropsihiski traucējumi veicina kuņģa gļotādu augšanu.
Simptomi
Nav vienas klīniskas ainas, kas liecinātu, ka kuņģī ir izaudzis adenomatozs polips. Katra pacienta simptomi vienmēr ir individuāli. No visizplatītākajiem mēs varam atšķirt:
- sāpju sindroms (līdz 88,6%);
- sajūta, ka vēders jau ir pilns pat pēc minimāla ēdiena daudzuma;
- apetītes zudums;
- atraugas;
- slikta dūša;
- palielināta siekalošanās;
- meteorisms;
- grēmas;
- slikta garša mutē.
Sāpes bieži parādās pēc ēšanas un ilgst pāris stundas, tad mazinās.
Papildus polipiem raksturīgajiem simptomiem pacientiem ir vispārējas pazīmes, ka organismā ir problēmas. Tie ir nogurums, vājums, dažreiz drudzis, bezmiegs, galvassāpes, bezcēloņa depresija.
Ir ārpuskuņģa pazīmes, kas liecina par polipozi, īpaši, ja tā ir iedzimta. Tie ir plankumi uz ādas (ap lūpām, degunu, vaigiem,krūtīs, plaukstās, mugurā, vēderā, kaklā) vasaras raibumu veidā, kas nemaina savu izskatu jebkuros laikapstākļos un jebkurā gadalaikā.
Diagnoze
Adenomatozo polipu jebkurā orgānā ir gandrīz neiespējami noteikt bez aparatūras diagnostikas. Kuņģim tajā ietilpst:
- Ultraskaņa;
- rentgens ar biezu bārija šķidrumu (efektīvi aptuveni 4,6% gadījumu);
- gastroskopija;
- fibrogastroskopija;
- biopsija;
- Gastrolaparoskopija.
Ne mazāk svarīgas ir kuņģa sulas, asiņu laboratoriskās pārbaudes un reakcijas uz slēptajām asinīm kuņģa saturā.
Maksimāli rezultāti tiek iegūti izmeklējumos ar vairākām metodēm vienlaikus.
Adenomatozs resnās zarnas polips
Šī slimība ir otrajā "goda" vietā pēc kuņģa polipozes. Saskaņā ar statistiku, polipi resnajā zarnā tiek reģistrēti ar šādu biežumu:
- sievietes – 46%;
- vīrieši – 53%.
Slimības attīstības atkarība no vecuma ir šāda:
- pacienti vecumā no 41 līdz 60 gadiem - 56%;
- no 31 līdz 40 gadiem - 23%;
- no 14 līdz 30 gadiem - 10%.
Polipu deģenerācija par ļaundabīgu audzēju ir zināmā mērā atkarīga no to skaita. Tātad, ja taisnajā zarnā ir 5 vai vairāk šādu veidojumu, tie 100% gadījumu pārvēršas par vēzi.
Polipi ir arī nevienmērīgi sadalīti resnajā zarnā. Tādējādi 13% no visiem gadījumiem tiek reģistrēti augošā daļā, 13,5% - šķērsvirziena resnajā zarnā unsigmoidālā daļa un taisnās zarnas - 73,5%. Polipu cēloņi zarnās ir aptuveni tādi paši kā tad, kad tie rodas kuņģī, bet ārsti dod priekšroku iekaisuma slimībām. Tātad no 455 izmeklētajiem pacientiem, kuriem bija polipi, 30% cieta no hroniskām slimībām (kolīts, proktosigmoidīts un citām), bet 16,4% bija dizentērija. Svarīga loma ir neracionālam uzturam. Šī iemesla dēļ kolīts tiek konstatēts vairāk nekā 50% gadījumu.
Zarnu polipu simptomi un diagnostika
Tikai zarnu polipozei nav raksturīgu pazīmju. Bieži vien ilgstoši pacienti vispār nejūt nekādas pazīmes, ka viņos sācis augt adenomatozs polips. Raksturīgākie slimības simptomi:
- asinis izkārnījumos (89%);
- attīstoties slimībai, iespējama asiņošana defekācijas laikā vai pēc tās;
- caureja vai aizcietējums (55,2%);
- sāpes vēderplēvē;
- dedzināšana un/vai nieze tūpļa rajonā (līdz 65%);
- anēmija (7%);
- slikta dūša;
- grēmas;
- galvassāpes;
- atraugas;
- meteorisms;
- sāpes taisnajā zarnā, kas izstaro uz muguras lejasdaļu un krustu.
Diagnozē ietilpst palpācija, ultraskaņa, radiogrāfija, sigmoidoskopija, kontakta beta radiometrija, kolonoskopija, fibrokolonoskopija, laboratoriskie izmeklējumi.
Polipi žultspūslī
Adenomatozais žultspūšļa polips ir reta slimība, kas sastopama mazāk nekā 1% no visiem pacientiem ar polipozi. AutorsSaskaņā ar statistiku, biežāk slimība skar cilvēkus pēc 45 gadiem. Žultspūslis ir ļoti mazs orgāns, pieaugušajiem tas ir tikai līdz 14 cm garš un līdz 5 cm plats. Pēc struktūras tas atgādina maisiņu ar plānām sienām, platāku ķermeni, konusveida kaklu un ļoti šauru daļu, no kuras rodas žultsvads. Vissmagākā situācija ir polipu atrašanās vieta kaklā vai kanālā. Tajā pašā laikā tiek bloķēta žults izeja zarnās, un pacientiem parādās ādas un acu b altumu dzeltenums. Papildus šim simptomam ir arī citas pazīmes, kas liecina, ka žultspūslī varētu būt izaudzis polips:
- sāpīgas sāpes;
- nieru kolikas;
- slikta dūša (īpaši no rīta);
- rūgtums mutē;
- gremošanas traucējumi.
Slimības cēloņi var būt žultspūšļa un tā gļotādas iekaisums, nepareiza vielmaiņa, nepilnvērtīgs uzturs, iedzimtība.
Diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, ultrasonogrāfiju. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, kas sastāv no žultspūšļa izņemšanas. Tikai atsevišķos gadījumos ārsts operācijas vietā var izrakstīt medikamentus - "Ursosana" vai "Ursofalk".
Ārstēšana
Atkarībā no atrašanās vietas, izmēra un citām īpašībām ārsts izraksta adenomatoza polipa ārstēšanu. Ja tas tiek konstatēts kuņģī, iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana, jo nekādi medikamenti neliks polipam ataugt. Tabletes tikai uz īsu brīdi uzlabo kopējo ainu, bet nesamazina neoplazmas deģenerācijas risku vēzī. Pēc atklāšanastiek noņemts tikai viens polips, un, ja tiek konstatēti vairāki veidojumi, tiek veikta kuņģa rezekcija.
Vēl viena ārstēšanas metode ir polipektomija, izmantojot endoskopu. Tas ir paredzēts stumbra polipiem, kuru izmērs ir no 0,5 cm, un tas sastāv no to noņemšanas ar metāla cilpu. Dažos gadījumos to veic ambulatorā veidā. Pēc šīs operācijas ir nepieciešama biopsija. Tās pašas polipu ārstēšanas metodes tievā zarnā un resnajā zarnā. Taisnajā zarnā, ja adenoma tiek konstatēta līdz 10 cm attālumā no tūpļa, to var izgriezt vietējā anestēzijā.
Mazie veidojumi tiek noņemti ar elektrokoagulāciju.
Pie mūsdienu ārstēšanas metodēm pēc indikācijām var piedāvāt polipu izņemšanu ar lāzeru, elektriskiem impulsiem vai radioviļņiem.
Jebkurā gadījumā pēc iedarbības pacientam tiek nozīmēta stingra diēta.
Tiek uzskatīts, ka labdabīgus polipus resnajā zarnā var izārstēt ar struteņu klizmu, kas jāizdara 25-30 vienā kursā. Šķīdumu pagatavo šādi: gaļasmašīnā savērp 50 gramus zaļo lapu un stublāju, aplej ar 300 ml verdoša ūdens, pagaida, līdz atdziest, izkāš. 2 stundas pirms ārstnieciskās klizmas tiek veikta attīrošā klizma. Pacientam selandīna šķīdums jāuztur līdz 1,5 stundām, bet bērniem - līdz 30 minūtēm. Procedūras tiek veiktas katru otro dienu.
Svarīgi: daudziem pacientiem šī metode sevi neattaisnoja, un viņiem bija jāveic operācija, lai noņemtu polipus, kas bija attīstījušies ļaundabīgos audzējos.
