Iespējams, ka daudzi cilvēki nav apmierināti ar savu slimības vēsturi. Tajā uzskaitītais 2. tipa cukura diabēts var izraisīt vēl lielāku drosmi. Bet vai ir vērts padoties un krist izmisumā? Cik šī slimība ir bīstama un kā ar to cīnīties - mēs to sapratīsim.
Cukura diabēts – kādas ir briesmas?
Cilvēki bieži dzird par diabētu, taču tikai daži zina, kas tas ir. Jāatzīmē, ka jēdziens "cukura diabēts" ir kolektīvs tēls. Saskaņā ar šo terminu tiks apvienotas vairākas endokrīnās sistēmas slimības. To rašanās cēloņi ir diezgan daudzi, taču, kā likums, slimības pamatā ir endokrīnās sistēmas traucējumi un jo īpaši insulīna deficīts. Vēl viens faktors var būt nespēja absorbēt glikozi aknās un ķermeņa audos. Tajā pašā laikā paaugstinās tā līmenis organismā, kas, savukārt, ir vairāku vielmaiņas traucējumu cēlonis.
Cukursdiabēts - tā veidi
Mūsdienu medicīna izšķir divus šīs slimības veidus. Gradācija notiek atkarībā no tā, kāda veida insulīna deficīts - relatīvais vai absolūtais - raksturo slimības vēsturi. 2. tipa cukura diabēts, kā likums, nav saistīts ar hormona insulīna deficītu, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Parasti tās attīstības cēlonis ir orgānu un audu jutības samazināšanās pret šo hormonu. No insulīna atkarīgais diabēts – pirmais veids – ir tieši saistīts ar insulīna deficītu organismā. Šī hormona trūkums noved pie tā, ka organismā nonākusī glikoze netiek pārstrādāta vai rodas nepietiekamā daudzumā, kamēr tās līmenis asinīs pastāvīgi paaugstinās, un, lai glābtu dzīvību, šādi pacienti ir spiesti saņemt papildu insulīna devas.
Slimības vēsture - 2. tipa cukura diabēts
Šo diabētu sauc arī par insulīnneatkarīgu. Saskaņā ar statistiku, ir daudz vairāk pacientu, kas cieš no šī konkrētā veida slimības nekā pirmais. Ar vecumu ievērojami palielinās risks, ka šī slimība izpaudīsies. Ļoti bieži tā attīstība notiek nemanāmi, un pacients par šo patoloģiju ilgu laiku nezina, dati, kas ļauj to aizdomas, neatspoguļo slimības vēsturi. 2. tipa cukura diabēts pēc tam tiek atklāts kā “gadījuma atradums” kārtējās izmeklēšanas laikā. Galvenais rādītājs, kas ļauj aizdomām par šīs patoloģijas klātbūtni, ir asins analīze, kurā ir paaugstināts glikozes līmenis. Savukārt, sastādot slimības vēsturi,2. tipa cukura diabētu iedala:
- rodas pacientiem ar normālu svaru;
- konstatēts pacientiem ar lieko svaru.
Diabēta cēloņi
Jaunie ārsti pat apmācības procesā aizpilda slimības, 2. tipa cukura diabēta, kuras cēlonis var būt vairāki iemesli, anamnēzi. Visizplatītākie ir:
- Rafinētu ogļhidrātu (cukurs, šokolāde, smalkmaizītes, kartupeļi) patēriņš lielos daudzumos un augu šķiedrvielu trūkums uzturā;
- iedzimtība - līdzīgas patoloģijas klātbūtnē vecākiem risks saslimt ar diabētu pārsniedz 40%;
- aptaukošanās, īpaši viscerālā tipa (tauku nogulsnes atrodas galvenokārt vēderā);
- hipertensija;
- hipodinamija.
Kas notiek? Patoģenēze
Slimību vēsturē 2. tipa diabēts ir aprakstīts kā vielmaiņas traucējumu sērija. Tā pamatā ir insulīna rezistence - audu nespēja normāli uztvert insulīnu, no vienas puses, un šī hormona ražošanas pārkāpums aizkuņģa dziedzera šūnās, no otras puses. Parasti, palielinoties glikozes līmenim, kas notiek tūlīt pēc ēšanas, aizkuņģa dziedzeris cītīgi sāk ražot insulīnu. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu tas nenotiek, un insulīns sāk ražot tikai tad, kad glikozes koncentrācijas līmenis jau ir augsts. Tomēr, neskatoties uzinsulīna klātbūtne, cukura līmeņa pazemināšanās šajā gadījumā nenotiek vēlamajā līmenī. Pastāvīgi paaugstināta insulīna koncentrācija liek šūnām zaudēt spēju uz to reaģēt, un tagad, pat ja hormonam izdodas savienoties ar šūnas receptoru, reakcijas nenotiek. Uz šo izmaiņu fona aknu šūnas sāk aktīvi sintezēt glikozi, vēl vairāk palielinot tās koncentrāciju asinīs. Tas viss neiziet bez sekām. Laika gaitā augstas glikozes koncentrācijas ietekmē veidojas glikozes toksicitāte, kas negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu, un rezultātā attīstās tā deficīts. Tādējādi slimības vēsture tiek saasināta. 2. tipa cukura diabēta izmaiņas, kurām nepieciešams insulīns, veidojas, ja insulīna ievadīšana vēl nav bijusi nepieciešama. Pacienta stāvoklis pasliktinās.
Simptomi
Klasiskajā diabēta klīnikā ir pieņemts izšķirt divas slimības pazīmju grupas – lielo un mazo. Galvenie ir:
- poliūrija - izdalās daudz urīna (glikoze, nokļūstot tajā, būtiski paaugstina osmotisko spiedienu);
- slāpes (polidispepsija) - raksturīga pastāvīga, negausīga nepieciešamība dzert;
- izsalkums (polidisfāgija) - sakarā ar šūnu nespēju uzņemt glikozi ar insulīna palīdzību organisms piedzīvo pastāvīgu vajadzību pēc enerģijas;
- dramatisks svara zudums - tas notiek uz palielinātas apetītes fona.
Visi šie simptomi vairāk raksturīgi pirmā tipa diabētam. Otrais veids parasti var būt asimptomātisks vai izraisīt sekundārus simptomus:
- ādas un gļotādu nieze - bieži, izmeklējot pacientu un aizdomās par 2. tipa cukura diabētu (saslimšanas vēsture), sieviete var pamanīt nepanesamu niezi dzimumorgānos;
- vispārējs vājums un galvassāpes;
- iekaisīgi ādas bojājumi, kurus ir grūti ārstēt;
- redzes samazināšanās.
Parasti lielākā daļa vienkārši nepievērš uzmanību šādiem simptomiem, un slimību var atklāt tikai komplikāciju stadijā.
Bērni un diabēts
Diemžēl diabēts tagad ir atzīts par otro izplatītāko hronisko slimību. Tā domā oficiālā pediatrija. Cukura diabēts (2. tips) bieži tiek ierindots starp bīstamākajām slimībām bērna slimības vēsturē. Tas ir saistīts ar faktu, ka tās gaita atšķiras no pieauguša cilvēka slimības ar straujāku attīstību un bieži notiek ļaundabīgāk. Tomēr šajā gadījumā viss ir atkarīgs no vecāku spējas pielāgot bērna uzturu un uzraudzīt savlaicīgu zāļu uzņemšanu. Turklāt ir ļoti svarīgi laikus atklāt slimību. Ja bērnam ir šādi simptomi, nepieciešama steidzama endokrinologa konsultācija:
- bērns pastāvīgi slāpst;
- iet uz tualeti daudz biežāk (skolā vai bērnudārzā viņam vairākas reizes jāatpūšas no nodarbībām);
- svara zudums;
- Novēro hronisku nogurumu.
Diagnoze
Diagnosticējiet diabētu, pamatojoties uz urīna un asins analīzēm. Veselam cilvēkam,urīnā glikoze netiek noteikta, un asinīs tās līmenis nepārsniedz 5, 5. Lai iegūtu ticamus rezultātus, asinis ņem no pirksta vai vēnas (pēdējā ēdienreize jāieņem vismaz 8 stundas pirms procedūras), salda tēja., pirms ziedošanas nedrīkst dzert kafiju vai sulu. Jāņem vērā, ka diabētu diagnosticē ar rādītājiem virs 7. Ja rādītāji ir robežās no 4 līdz 7, tad tiek fiksēts glikozes tolerances pārkāpums.
Cits tests, kas var noteikt šo slimību un noskaidrot apšaubāmās vērtības, ir glikozes tolerances tests (GTT). Tas ļauj iegūt datus par glikozes līmeni tukšā dūšā, kā arī divas stundas pēc glikozes šķīduma lietošanas. Parasti pēc glikozes tās koncentrācija nedrīkst būt augstāka par 7,8. Šo testu neveic, ja glikoze pirms testa ir augstāka par 6,1, ja pacientam anamnēzē ir akūta saslimšana, operācija, miokarda infarkts, trauma, kā arī tad, kad lietojat zāles, kas palielina glikozes līmeni. Visi šie dati atspoguļo slimības vēsturi.
2.tipa cukura diabēts, subkompensācija
Tāpat kā jebkura slimība, arī diabēts mēdz uzkrāties un pasliktināt simptomus. Tās gaitā ir trīs posmi. Kompensācijas posms tiek noteikts, kad pacienta rādītāji tuvojas normai. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi vai tie nesniedz gaidīto rezultātu, slimība pāriet subkompensācijas stadijā. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis, protams, nav tas labākais, bet arī nekritisks. Dienā, kad pacients zaudē ne vairāk kā piecdesmit gramus glikozes urīnā, un tā līmenis asinīs ir aptuveni 13,8,urīnā nav acetona. Hiperglikēmiskās komas attīstība šajā posmā arī nav iespējama. Subkompensācijas stadija ietver starpstāvokli starp kompensāciju un dekompensāciju, savukārt kompensācijas stadijai augšējās vērtības ir glikozes līmenis 7,5, glikozētā hemoglobīna procentuālais daudzums ir 6,5%, bet glikozes līmenis tukšā dūšā ir mazāks par 6,1. Dekompensācijas stadija tiek iestatīta, ja rādītāji pārsniedz šādas robežas:
- glikozes līmenis pārsniedz 9;
- glicerēts hemoglobīns - vairāk nekā 9%;
- glikoze tukšā dūšā - vairāk nekā 7.
Šo rādītāju izmaiņas un nozīmētās ārstēšanas efektivitāte palīdz izsekot slimības vēsturei. 2. tipa cukura diabēts, kura smagā gaita ir grūti ārstējama vai citu faktoru izraisīta, pāriet dekompensācijas stadijā.
Faktori, kas izraisa dekompensāciju
Protams, katrs organisms ir individuāls, un faktori, kas saasina slimības gaitu, var būt dažādi, taču tie ir visizplatītākie:
- pārēšanās, diētas pārkāpums;
- kļūda zāļu izvēlē, to devas vai ārstēšanas atteikumā;
- pašārstēšanās vai uztura bagātinātāju lietošana izrakstīto medikamentu vietā;
- atsakās pāriet uz insulīnterapiju;
- infekcijas, kas veicina dehidratāciju;
- stresa situācijas.
Visi šie faktori, atsevišķi vai kopā, būtiski ietekmē vielmaiņas procesu stāvokli, un rezultātā palielināsglikozes līmeņa rādītāji, kas atspoguļo slimības vēsturi. 2. tipa cukura diabēts, kura dekompensācijas stadiju pastiprina dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu komplikāciju parādīšanās, kļūst bīstams un, ja tas netiek pareizi ārstēts, var radīt draudus pacienta dzīvībai. Tajā pašā laikā komplikācijas var attīstīties gan ilgstoši, gan burtiski dažu stundu laikā.
Dekompensācijas posms
Palielinoties glikozes koncentrācijai un tās korekcijai nepieciešami nopietnāki pasākumi, slimības vēsture tiek saasināta. Cukura diabēts (2. tips), kura dekompensācijai raksturīgs augsts komplikāciju risks, nepieciešama ļoti rūpīga attieksme. Tas ir saistīts ar faktu, ka glikozes līmeni var būt ļoti grūti regulēt gan ar diētas palīdzību, gan ar narkotiku lietošanu. Tā rezultātā ir nepieciešams rūpīgi un pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, jo, ja, lietojot zāles, nav terapeitiska efekta, ļoti ātri rodas patoloģiskas izmaiņas dažādos orgānos. Tādēļ šiem pacientiem nepieciešama medicīniska uzraudzība un ļoti bieži neatliekamā palīdzība.
Šeit liela nozīme ir spējai patstāvīgi kontrolēt savu stāvokli. Par laimi mūsdienu medicīnai ir pietiekama līdzekļu izvēle šim nolūkam. Dažādi testi un ierīces, kas nosaka glikozes līmeni, ļauj diabēta pacientam pašam diagnosticēt savu stāvokli un, atkarībā no rezultātiem, veikt korekciju.
Insulīns cukura diabēta ārstēšanā
Slimībai progresējot, attīstās arī to aizkuņģa dziedzera šūnu noplicināšanās, kas ražo insulīnu. Šis process prasa tūlītēju hormonterapijas iecelšanu. Kā liecina mūsdienu pētījumi, dažreiz tas ir vienīgais veids, kā uzturēt glikozes līmeni pareizajā līmenī. Tomēr nevajadzētu uzskatīt, ka insulīna ievadīšana ir paredzēta uz mūžu. Bieži 2. tipa cukura diabēts, no insulīna atkarīgs, kura slimības vēsturē, šķiet, ir lemts reģistrēt insulīna uzņemšanu mūža garumā, pieliekot zināmu pacienta piepūli, var pāriet uz kategoriju, kad šī hormona regulāra ievadīšana nav nepieciešama. nepieciešams. Šajā sakarā cukura diabēts attiecas uz tām patoloģijām, kurās ļoti svarīga ir kontrole un pacienta pūles, lai sasniegtu terapeitisko efektu. Tātad slimības kompensācijas pakāpe būs atkarīga no viņa disciplīnas attiecībā uz diētu, cukura līmeņa paškontroli un savlaicīgu medikamentu uzņemšanu. Tomēr dažos gadījumos insulīna iecelšana ir obligāts pasākums. Tas notiek:
- grūtniecības laikā;
- insulta vai sirdslēkmes gadījumā;
- ķirurģiskas iejaukšanās;
- infekcijas slimībām ar strutojošu-septisku raksturu;
- ar paaugstinātu laboratorisko diagnostiku.
Vēl viens svarīgs iemesls obligātai insulīna ievadīšanai var būt nepārprotams šī hormona trūkums, kas apstiprina slimības vēsturi. cukura diabēts 2tips, kura dekompensācijas stadijai raksturīgs smags progresējošs svara zudums un pieaugoša ketoacidoze, ir lielisks piemērs tam.
Jāatzīmē, ka mūsdienās medicīna ir krietni paplašinājusi insulīnterapijas izmantošanas jomu, un ir oficiāli apstiprināts, ka perorālās monoterapijas efektivitāte saglabājas mazāk nekā 6 gadus. Tad jums ir jāparaksta vairākas zāles. Saskaņā ar jaunākajām tendencēm diabēta ārstēšanā insulīna lietošana šādos gadījumos tiek uzskatīta par efektīvāku.
Akūtas komplikācijas
Akūtas komplikācijas dekompensācijas stadijā ir apstākļi, kuros pastāv reāli draudi pacienta dzīvībai. Tos parasti izraisa ievērojams glikozes līmeņa paaugstināšanās un ar to saistītie vielmaiņas traucējumi. Ja rodas šāds stāvoklis, ir svarīgi sniegt savlaicīgu palīdzību un, tā kā ne tikai ārstiem, bet arī aprūpes personālam ir jāzina šo stāvokļu pazīmes, 2. tipa cukura diabēta un tā komplikāciju kopšanas vēsture ir aprakstīta šādi.
- Hiperglikēmiskā koma (hiperosmolāra un ketoacidotiska) - to pazīme ir pakāpeniska attīstība. Faktori, kas tos provocē, ir nepietiekama insulīna deva vai izlaidums, diētas traucējumi (pārmērīgs ogļhidrātu patēriņš), fiziskās aktivitātes uz hiperglikēmijas fona, glikozes kontroles trūkums, alkohols vai noteiktas zāles. Klīniski viņiizpaužas kā pastiprinātas slāpes un poliūrija (urīna daudzuma palielināšanās) vairāku dienu laikā, smaga dehidratācija. Arteriālais spiediens pazeminās, tahikardija. Ja stāvoklis pasliktinās, iespējami krampji vai samaņas nomākums. Āda ir sausa, iespējama skrāpējumi, izelpojot acetona smaka. Šādā gadījumā cietušajam nepieciešama steidzama hospitalizācija un medicīniskā palīdzība.
- Hipoglikēmiskā koma – attīstās krasas glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs (mazāk par 3 mmol/l) rezultātā, kā rezultātā smadzenēs rodas straujš barības vielu trūkums. Šo stāvokli var izraisīt insulīna pārdozēšana, vienas ēdienreizes izlaišana vai nepareizi izvēlēta diēta, alkohola vai narkotiku lietošana. Klīniski uzbrukums attīstās ātri. Raksturīgi auksti sviedri uz pieres, vājums, roku trīce, galvassāpes, lūpu nejutīgums. Pacients ir agresīvs, slikti koordinē kustības, ir sirdsdarbība, dubultā redze, apjukums. Vēlākajos posmos ir samaņas zudums, krampji. Pirmsslimnīcas stadijā šādiem pacientiem var dot saldu dzērienu vai kaut ko ēdamu, sasildīt un transportēt uz medicīnas iestādi turpmākai aprūpei.
Vēlās komplikācijas
Šādas komplikācijas attīstās dekompensēta cukura diabēta gadījumā pēc vairāku gadu slimības. Viņu bīstamība slēpjas faktā, ka tie pakāpeniski un nemanāmi pasliktina pacienta stāvokli. Turklāt bieži vien pat kompetenta diabēta terapija nevar garantēt, ka agrāk vai vēlāk tie neparādīsies.
- Retinopātijako raksturo tīklenes bojājumi. Diemžēl, neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, retinopātijas rašanās pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kas ilgst vairāk nekā 20 gadus, ir tendence uz 100%. Šī patoloģija izraisa asinsizplūdumus fundusā un galu galā noved pie pilnīgas redzes zuduma.
- Angiopātijas - ir asinsvadu caurlaidības pārkāpums, kas izraisa trombozes un aterosklerozes attīstību. Var attīstīties īsā laikā (apmēram gada laikā), atšķirībā no citām vēlīnām komplikācijām, kas bieži vien pasliktina slimības vēsturi.
- 2.tipa cukura diabēts, diabētiskā polineiropātija, kas arī ir izplatīta komplikācija, to reģistrē 90% gadījumu. Klīniski tas izpaužas kā nervu bojājumi, kas kontrolē gan muskuļus, gan iekšējos orgānus. Polineiropātija var izpausties ar paaugstinātu jutību, pēkšņām asām (šaušanas) sāpēm, dedzināšanu. Arī neiropātijas izpausmes var būt nejutīgums, samazināta jutība, kas izraisa daudzas traumas. No iekšējo orgānu puses var būt caureja, urīna nesaturēšana, galvassāpes, reibonis, sirdsdarbības traucējumi.
- Diabētiskā pēda – to raksturo parādīšanās uz kājām un jo īpaši uz pēdām pacientam ar trofiskām čūlām, abscesiem, nekrotiskām zonām. Tāpēc pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas, ieteicams pievērst īpašu uzmanību apavu izvēlei.
Prognoze
Lai cik skumji tas liktos, betMūsdienu medicīna nespēj pilnībā pārvarēt cukura diabētu. Tomēr tas var savlaicīgi koriģēt novirzes, ko cilvēka organismā izraisa paaugstināta glikozes koncentrācija, tas ir, 2. tipa cukura diabēts. Slimības vēsture, šīs slimības prognoze daudzos veidos, ja ne visā, būs atkarīga no pacienta attieksmes pret to. No viņa puses rūpīgi uzraugot cukura līmeni un citus rādītājus, veicot nepieciešamo zāļu korekciju, diētu un ārstu ieteikumus, no sarežģījumiem var izvairīties daudzus gadus.
