Ārstiem bieži nākas saskarties ar nekrozes problēmu. Šīs slimības veidus, cēloņus un ārstēšanu var droši klasificēt kā mūsdienu sabiedrībai svarīgu informāciju. Galu galā diezgan daudz parastu cilvēku saskaras ar audu un šūnu nekrozes simptomiem. Un dažreiz šāda procesa rezultāts var būt letāls. Tāpēc ir lietderīgi izpētīt šo jautājumu.
Kas ir nekroze
Šis termins nozīmē cilvēka ķermeņa šūnu nāvi un to funkciju galīgo apstāšanos. Tas ir, dzīvības aktivitāte noteiktā ķermeņa daļā pēc nekrotisko procesu pabeigšanas vairs nav iespējama.
Praktiski visi nekrozes veidi parādās ārkārtīgi spēcīga stimula ietekmē. Dažreiz vājš stimuls noved pie līdzīga stāvokļa. Šādā gadījumā iedarbība ir jāpagarina, lai radītu nopietnus bojājumus. Kā lēnas attīstības piemēru ir vērts minēt atgriezeniskas distrofijas pārvēršanos par neatgriezenisku. Šis process ir sadalīts vairākos galvenajos posmos. Runa ir par paranekrozi, kad izmaiņas vēl ir atgriezeniskas, nekrobiozi (izmaiņas ir neatgriezeniskas, bet šūnas vēl ir dzīvas) un nekrozi, kurā notiek autolīze.
Zem autolīzes stendiemsaprast atsevišķu enzīmu darbības rezultātā mirušo audu un šūnu pašsagremošanās faktu. Patiesībā šis process ķermenim ir ļoti nepieciešams, jo tas ļauj pilnībā izārstēties pēc nekrozes.
Dažādu faktoru ietekme
Pētot šo tēmu, loģiski būtu pievērst uzmanību faktoriem, kuru dēļ var parādīties dažāda veida nekrozes. Viņu saraksts ir šāds:
- Siltuma. Pakļaušana temperatūrai, kas ir zemāka par -10°C vai augstāka par +60°C.
- Mehāniski. Tie ir plīsumi, saspiešana, saspiešana.
- Asinsrites. Mēs runājam par asins piegādes pārtraukšanu noteiktā ķermeņa daļā kuģa iznīcināšanas vai ilgstošas spazmas dēļ. Arī žņaugs var būt pārāk cieši saspiests asinsvadā vai to var bloķēt trombs. Nevar izslēgt audzēja iedarbību.
- Elektrība. Saskaroties ar strāvu, kritiskā temperatūra var ietekmēt ķermeni, izraisot šūnu nāvi.
- Toksisks. Noteiktu veidu nekroze var rasties mikroorganismu sadalīšanās vai to atkritumproduktu iedarbības rezultātā.
- Neirogēns. Trofiskās čūlas veidojas muguras smadzeņu nervu stumbru bojājumu dēļ.
- Ķīmiskā viela. Šajā faktoru grupā ietilpst sārmu un skābju iedarbība. Pirmie izšķīdina olb altumvielas un tādējādi izraisa mitru kollikvācijas nekrozi. Pēdējie izraisa olb altumvielu koagulāciju un izraisa sausās koagulācijas nekrozes attīstību.
Kā redzat, ieslēdzietšūnu veselību var ietekmēt dažādi faktori.
Nekrozes šķirnes
Audu un šūnu nekroze var izpausties dažādos veidos. Un atšķirības dažreiz ir ievērojamas. Šeit ir visizplatītākie nekrozes veidi:
- Gangrēna. Tā ir audu nekroze, kas nonāk saskarē ar ārējo vidi. Tas var būt sauss (koagulatīvā nekroze) vai mitrs (kolikvācijas audu iznīcināšana). Pastāv arī gāzveida forma sporu veidojošo mikroorganismu darbības dēļ.
- sekvestrācija. Tas ir nekrotisks apgabals, kas atrodas sekvestrālā dobumā, atdalīts no veseliem audiem un piepildīts ar strutas.
- Sirdslēkme. Pētot šīs slimības nekrozi, definīciju, veidus un iezīmes, šai formai noteikti jāpievērš uzmanība. Mēs runājam par orgāna vai audu daļu, kas ir piedzīvojusi nekrozi sakarā ar strauju asins piegādes pārtraukšanu. Patiesībā mēs runājam par išēmiju. Šī iemesla dēļ šādu nekrozi bieži sauc par išēmisku.
- Mitrs jeb kolikvatīvais. Šādā stāvoklī audus, kas nespēj funkcionēt, izkausē pūšanas mikroorganismi.
- Sausā nekroze (koagulatīvā). Tās attīstības pamatā ir audu dehidratācija un olb altumvielu koagulācija. Paši audi ar šāda veida nekrozi kļūst blīvi, saburzīti, atrofiski un sausi. Šo formu ir grūti hidrolizēt, un tā visbiežāk notiek aseptiskos apstākļos.
Tiešas un netiešas nekrozes formas
Pārskatanekroze, šīs slimības cēloņi, pazīmes, veidi un piemēri, ir vērts pievērst uzmanību divām šīs problēmas izpausmēm, kuru galvenā atšķirība ir rašanās mehānisms.
Pirmā ir tiešā nekroze. Šo procesu raksturo šūnu nāve tieši vietā, kur darbojas bojājošais līdzeklis. Tas var būt mehānisks vai ķīmisks ievainojums, radiācijas enerģijas, baktēriju, kā arī to radīto toksīnu ietekme. Tas attiecas arī uz alerģisko nekrozi un ievainojumiem, kas radušies augsti koncentrētu sārmu un skābju postošās iedarbības rezultātā.
Netiešā nekroze izskatās nedaudz savādāk. Galvenā atšķirība ir fakts, ka audu un šūnu nāves process var notikt noteiktā attālumā no vietas, kur darbojas bojājošais līdzeklis. Ir lietderīgi iekļaut tādus nekrozes veidus kā trofoneiroze un asinsvadu.
Ir vērts atzīmēt, ka agrīnā vecumā biežāk sastopams tiešs audu bojājuma veids, ko galvenokārt izraisa alerģijas un dažādi mikrobu faktori.
Apoptozes ietekme
Šī ir īpaša šūnu un audu iznīcināšanas izpausmes forma. Viņai jāpievērš uzmanība, ja mērķis ir noskaidrot, kas ir nekroze. Apoptoze, iepriekš apspriestie iznīcināšanas veidi, paliek malā tās neparastā attīstības modeļa dēļ. Apakšējā līnija ir tāda, ka šūnu nāve šajā gadījumā notiek īpašu gēnu aktivācijas dēļ kodolā. Patiesībā viņa izdara pašnāvību. Te vairs neietmēs runājam par ietekmi no ārpuses, iznīcināšanu ieprogrammē pats organisms.
Apoptotisko gēnu iekļaušanas iemesls ir citoplazmas proteīna p53 aktivācija, kas spēj pielāgoties dažādiem ārpusšūnu vides faktoriem. Šāds process var būt spontāns ar dažādiem gēnu mutācijas pārkārtojumiem.
Apoptoze atšķiras no parastās nekrozes ar to, ka šūnas kodolā uzreiz sākas destruktīvs process, un tikai tad tiek reģistrēta citoplazmas nāve. Klasiskajā formā viss notiek otrādi: citoplazma ir pirmais bojājuma posms, bet kodols ir pēdējais.
Vēl viena atšķirība ir tāda, ka apoptozes laikā atsevišķas šūnas iet bojā visā ķermenī, savukārt parastā nekroze ir saistīta ar lielu iznīcināšanas fokusu.
Diagnoze
Informācija par tādu problēmu kā nekroze (stadijas, veidi, iznākums) nedos taustāmu labumu, ja laikus netiks konstatēta šūnu vai audu nekroze. Tāpēc pacienta liktenis lielā mērā ir atkarīgs no profesionālās diagnostikas.
Ja ir pamats aizdomām par iekšējo orgānu nekrozi, tad jāveic šāda veida izmeklējumi:
- rentgens;
- MRI;
- radioizotopu skenēšana;
- datortomogrāfija.
Pateicoties šiem paņēmieniem, kļūst iespējams precīzi noteikt skartās vietas lielumu un atrašanās vietu. Šāda pārbaude ļauj arī precīzi un precīzi fiksēt bīstamas izmaiņas audu struktūrānoteikt slimības formu, kā arī tās stadiju.
Exodus
Tādai problēmai kā audu nekrozei var būt vairāki loģiski iznākumi.
Pirmais ir nekrotisko audu rezorbcija, pēc kuras tie tiek pilnībā atjaunoti. Piemērs ir nelielu nekrozes laukumu dziedināšana aknās vai ādā.
Ņemot vērā šīs slimības nekrozi, stadijas, veidus, iznākumu un sekas kopumā, ir jāpievērš uzmanība tam, ka dažkārt šūnu nāves process beidzas ar rezorbciju ar rētas veidošanos. Tā var būt rēta uz ādas pēc termisku vai ķīmisku faktoru iedarbības, kā arī pēda uz sirds audiem, īpaši, ja ir pārciests miokarda infarkts.
Dažos gadījumos rezorbcijas process var beigties ar cistas veidošanos. Tas bieži notiek smadzenēs pēc išēmiska insulta, kas izpaudies kā sirdslēkme.
Cits iespējamais nekrozes iznākums ir noraidīšana mutācijas vai deskvamācijas veida dēļ. Pirmajā gadījumā mēs domājam orgānu vai to daļu noraidīšanas procesu. Piemērs ir kāju pirkstu zudums gangrēnas dēļ. Atmirušo zarnu epitēliju vai epidermas šūnas var noņemt.
Ikapsulēšana un pilnīga nāve
Šī procesa iekapsulēšanu var definēt kā nākamo nekrozes iznākumu. Šis audu stāvoklis tiek novērots, ja to rezorbcija vai atgrūšana nav iespējama. Līdzīgs rezultāts ir iespējams arī ar tuberkulozi.
Pēdējais un smagākaisŠīs slimības iznākuma forma ir pilnīga nāve. Iemesls šādai nekrozes procesa pabeigšanai var būt kaut kāda nekroze pēc ietekmes etioloģiskā faktora - no ķīmiskiem bojājumiem līdz sirdslēkmei.
Visa organisma nāve var ietvert divus posmus: klīnisko un bioloģisko. Pirmajā gadījumā process var būt atgriezenisks, otrajā nav izredžu uz pozitīvu rezultātu - pazūd elpošana, pazūd sirds darbība un apstājas asinsrite.
Klīnisko nāvi var izraisīt milzīgs asins zudums, šoks un agonija.
Ārstēšana
Ja tika diagnosticētas nekrotiskās izmaiņas audos, tad obligāti jā hospitalizējas slimnīcā.
Visbiežāk, lai sasniegtu vēlamo rezultātu, tiek izmantota medikamentoza terapija, lai atjaunotu asinsriti skartajā ķermeņa zonā, vai tas būtu orgāns vai audi. Ja nepieciešams, var veikt detoksikācijas terapiju vai antibiotiku ievadīšanu.
Dažos gadījumos vienīgais faktiskais pasākums ir operācija, kas tiek samazināta līdz atmirušo audu izgriešanai vai ekstremitāšu amputācijai.
Bet atkarībā no slimības formas ārstēšanai var būt būtiskas atšķirības. Jo īpaši visizplatītākais nekrozes veids - ir asinsvadu, un tai ir nepieciešama īpaša pieeja, jo patiesībā tā ir sirdslēkme.
Ķirurģija
Plašas krūškurvja nekrozes diagnosticēšanas gadījumā unekstremitātēm, kas būtiski traucē šūnu uzturu, limfas un asinsriti, kā arī inervāciju, tiek veikta nekrotomija. Šī ir apsaldējumu, apdegumu un citu iemeslu dēļ mirušo audu sadalīšana. Ar tās palīdzību jūs varat ātri pārvērst mitru gangrēnu par sausu.
Šādu atmirušo audu izgriešanu un izņemšanu veic tikai pēc nekrozes robežu noteikšanas, izmantojot mehānisku stimulu. Tas var būt pieskāriens ar metāla bumbiņu, ķirurģisku instrumentu vai adatas izduršana no šļirces.
Sausas gangrēnas gadījumā operācija dažkārt tiek atlikta, līdz nekrotiskie audi ir pilnībā norobežoti. Paralēli tam ir jāveic kompetenta mitrās gangrēnas attīstības novēršana.
Lai nesaskartos ar tik bīstamu diagnozi kā nekroze, sākotnēji jārūpējas par to faktoru ietekmes novēršanu, kas var bojāt audus un šūnas, tādējādi uzsākot to nekrozes procesu.
Rezultāti
Apsverot nekrozes veidus atkarībā no cēloņiem un citiem faktoriem, varam secināt, ka šī slimība ir ārkārtīgi bīstama un tai nepieciešama kvalitatīva ātra diagnostika. Bez profesionālas ārstēšanas situāciju būs grūti mainīt. Tāpēc vislabāk, parādoties pirmajiem simptomiem, kas liecina par nekrozi, ir nekavējoties apmeklēt ārstu.
