Savā praksē ārsti bieži sastopas ar cilvēkiem ar sirds slimībām. Biežāk tas attiecas uz gados vecākiem vai senlaicīgiem pacientiem. Dažos gadījumos sirds patoloģijas tiek konstatētas arī strādājošiem iedzīvotājiem. Jaundzimušie, kuriem pirmsdzemdību periodā ir defekti, nav izņēmums. Viens no šādu patoloģiju simptomiem ir palielināta sirds. Šis simptoms ir raksturīgs daudzām sirds slimībām. Sirds muskuļa palielināšanās parasti norāda uz ilgstošu patoloģiju, kas izraisīja CHF.
Kardiomegālija - kas tas ir?
Parasti sirds izmērs katram ir individuāls. Tie ir atkarīgi no cilvēka sejas krāsas, dzimuma, vecuma. Tiek uzskatīts, ka orgāna izmērs ir aptuveni vienāds ar dūrē savilktas rokas izmēru. Tomēr ir robežas, kas atdala normu no patoloģijas. Paplašinātu sirdi sauc par kardiomegāliju. To var noteikt gan fiziskās apskates laikā, gan ar instrumentālās diagnostikas palīdzību. Vairumā gadījumu sirds kambaris ir palielināts, galvenokārtpa kreisi. Retāk kardiomegālija rodas pareizo departamentu dēļ. Orgāna palielināšanās parādās muskuļu slāņa hipertrofijas, kā arī miokarda stiepšanās (dilatācijas) dēļ. Šī parādība īstermiņā notiek reti. Pirms kardiomegālijas parasti sākas ilgstoša hroniska slimība.
Palielināta sirds: patoloģijas cēloņi
Kardiomegālija var rasties daudzu iemeslu dēļ. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, iedzimtas noslieces, ķermeņa svara un dzīvesveida. Dažreiz palielināta sirds tiek uzskatīta par normas variantu. Šajā gadījumā kardiomegālijai jābūt mērenai. Šādi gadījumi ietver pastāvīgu fizisko slodzi, grūtniecību, retāk pusaudža vecumu. Būtisks sirds izmēra palielinājums šajā cilvēku kategorijā ir arī patoloģija. Izšķir šādus kardiomegālijas cēloņus:
- Dzimšanas defekti (CHF). Tie veidojas grūtniecības laikā, var būt dažāda izmēra. Ar lieliem vai kombinētiem defektiem sirds mazspēja rodas ātri. Šajā gadījumā kardiomegālija var izpausties jau pirmajos bērna dzīves mēnešos. Ja defekti ir nelieli, sirds paplašināšanās notiek pakāpeniski, dažreiz tā nenotiek vispār.
- Iekaisuma slimības. Tie ietver mio-, endo- un perikardīts. Visbiežāk šīs patoloģijas rodas bērnībā un pusaudža gados. Kardiomegālija tiek novērota tikai gadījumos, kad slimība ir kļuvusi hroniska. Uz šo grupu var attiecināt arī paplašinātu miopātiju.
- Iegūti sirds defekti. Veidojas pieaugušā vecumā. Visbiežāk tās ir reimatisma sekas.
- Hroniskas sirds un asinsvadu patoloģijas. Tie ietver miokarda išēmiju (sirdslēkmi, stenokardiju), arteriālo hipertensiju.
- Hroniskas plaušu slimības. To vidū ir bronhiālā astma, HOPS.
- Citu orgānu un sistēmu patoloģijas. Sirds paplašināšanos var novērot ar smagu anēmiju, nieru un aknu mazspēju, hipertireozi.
- Metaboliskais sindroms (aptaukošanās kombinācijā ar diabētu).
Kardiomegālijas attīstības mehānisms
Kardiomegālijas patoģenēze ir atkarīga no cēloņa. Visbiežāk kreisā kambara hipertrofija rodas cilvēkiem ar metabolisko sindromu, koronāro artēriju slimību vai arteriālo hipertensiju. Ar zemu skābekļa piegādi sirds muskuļi saraujas vairāk nekā parasti un pakāpeniski palielinās. Tas pats notiek ar hipertensiju. Šajā gadījumā sirdij tās augstā spiediena dēļ nav laika pietiekami ātri sūknēt asinis, tāpēc ķermenim ir jāpieliek lielāka piepūle. Kardiomegālijas attīstības mehānisms atšķiras ar stenozi un vārstuļu nepietiekamību. Šo patoloģiju gadījumā asinis pilnībā nenokļūst blakus esošajā kamerā vai traukā (aortā, plaušu artērijā) un izraisa vienas no sirds sekcijām izstiepšanos. Ar ilgstošiem defektiem palielinās gan sirds kambaris, gan ātrijs. Dažos gadījumos var rasties visa orgāna hipertrofija. Labā kambara mazspēja rodas ar plaušu patoloģijām, aknu slimībām.
Simptomi, kadpalielināta sirds
Palielinātas sirds simptomi var izpausties dažādās pakāpēs. Ar kreisā kambara hipertrofiju pacienti sūdzas par elpas trūkumu. Gaisa trūkuma uzbrukumi rodas fiziskās slodzes, smaguma celšanas, ātras un ilgas pastaigas laikā. Smagas kardiomegālijas gadījumā elpas trūkums var būt miera stāvoklī. Turklāt dažiem pacientiem ir tūskas sindroms. Visbiežāk šķidrums uzkrājas uz kāju apakšējās trešdaļas vakarā. Ja CHF cēlonis ir išēmija, pacienti ir nobažījušies par sāpēm sirds rajonā. Arī klīniskā aina ir atkarīga no kardiomegālijas cēloņa. Ar plaušu patoloģijām uzskaitītajiem simptomiem tiek pievienots klepus, nosmakšana. Aknu mazspēju raksturo masīva tūska (ascīts, anasarka), kakla vēnu pietūkums. Gados vecākiem cilvēkiem ar palielinātu sirdi bieži ir hipertensija.
Kā diagnosticēt kardiomegāliju?
Nav pietiekami daudz vēstures, lai noteiktu kardiomegāliju. Šim nolūkam ir jāveic orgāna palpācija un perkusijas. Piesitot sirdij, ārstam kļūst skaidrs, vai tās izmērs ir normāls vai pārsniedz tās robežas. Turklāt tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija. Ar kardiomegāliju attēlos ir palielināta orgāna kontūra. Lai noteiktu, kuros departamentos tiek novērota hipertrofija, tiek veikta EKG. Pateicoties šim pētījumam, jūs varat arī uzzināt par slimības cēloni (išēmija, plaušu patoloģija). Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) tiek uzskatīta par visprecīzāko diagnozes noteikšanai. Tas ļaujnosaka miokarda biezumu katrā kamerā, dobumu izmēru, dilatācijas esamību.
Paplašinātas sirds ārstēšana
Atklājot šo simptomu, pacienti domā, ko darīt, ja sirds ir palielināta. Ārstēšana jāsāk tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas un cēloņu noskaidrošanas. Ja nepieciešams, tiek noteikti bronhodilatatori, antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi. Dažos gadījumos ir nepieciešama šo līdzekļu kombinācija. Neatkarīgi no cēloņa ir svarīgi lietot zāles, kas ietekmē sirds mazspējas nomākšanu. Tie ietver zāles "Coronal", "Propronolol", "Captopril" uc Smagu sirds defektu gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tas ir paredzēts arī ilgstošas išēmijas un akūtas asinsrites mazspējas gadījumā.
Palielināta sirds: slimības sekas
Diemžēl sirds mazspēja reti kad pilnībā izzūd, jo tā ir hroniska progresējoša slimība. Nepietiekamas terapijas vai tās neesamības gadījumā sekas var būt nopietnas. Smagas kardiomegālijas gadījumā pacientam pastāvīgi trūkst gaisa, kā rezultātā cieš visi orgāni. Turklāt slimība var izraisīt miokarda infarktu, insultu, sirds vai plaušu asinsvadu trombemboliju.
