Mugurkaula kanāla stenoze ir mugurkaula slimība, kuras galvenā pazīme ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Tajā pašā laikā smadzeņu aizmuguri un tās nervu galus saspiež kaulu un muskuļu struktūras.
Lai novērstu bīstamu simptomu un komplikāciju parādīšanos, nepieciešams savlaicīgi atpazīt slimības sākšanos, veikt visaptverošu diagnostiku un ārstēšanu.
Slimības pazīmes
Mugurkaula kanāla stenoze ir brīvās vietas sašaurināšanās, kas izraisa palielinātu spiedienu uz muguras smadzeņu saknēm. Šis traucējums parasti izraisa vienas vai vairāku mugurkaula zonu sašaurināšanos. Patoloģija var ietekmēt nelielu mugurkaula daļu vai izplatīties pa ievērojamām spraugām.
Spiediens uz muguras smadzenēm vai nervu galiem var izraisīt sāpes un jušanas traucējumus apakšējās ekstremitātēs. Ar spiedienu kaklā var rasties simptomiizpaužas rokās un kājās.
Visbiežāk mugurkaula stenoze rodas pēc 50 gadiem un vienlīdz bieži sievietēm un vīriešiem. Tomēr slimība var rasties arī jaunākā vecumā, ja ir iedzimtas anomālijas vai mugurkaula ievainojumi.
Galvenā klasifikācija
Ir vairākas dažādas mugurkaula stenozes klasifikācijas. Primārā slimības forma ir reta. Tas rodas, ja tiek pakļauti iedzimtiem faktoriem. Mugurkaula kanāla sekundārā stenoze rodas dažādu negatīvu faktoru ietekmes dēļ uz mugurkaula struktūrām. Atkarībā no mugurkaula sašaurināšanās smaguma pakāpes izšķir šādas formas:
- sānu;
- radinieks;
- absolūti;
- deģeneratīva.
Sānu mugurkaula stenoze tiek diagnosticēta, kad lūmenis sašaurinās līdz aptuveni 3 mm vai mazāk. Ar šādu patoloģijas gaitu bieži ir nepieciešama steidzama operācija, lai novērstu lielas muguras smadzeņu zonas bojāeju to bojājumu dēļ.
Mugurkaula kanāla relatīvā stenoze tiek diagnosticēta, kad kanāla diametrs sašaurinās līdz 10-12 mm. Bieži vien ar šādu nelielu sašaurināšanos netiek novērotas acīmredzamas klīniskas izpausmes. Šādu pārkāpumu ir iespējams noteikt pavisam nejauši, diagnosticējot citu mugurkaula slimību klātbūtni. Uzlabot pašsajūtu šajā posmā iespējams bez operācijas, izmantojot tikai konservatīvas terapijas metodes.
Absolūta mugurkaula stenoze tiek diagnosticēta, kad tās diametrs ir samazināts līdz4-10 mm. Ilgstoši saglabājot nervu galu saspiešanu, tiek novērots neiroloģisko traucējumu pieaugums.
Deģeneratīva stenoze ir viens no visizplatītākajiem slimību veidiem. Pārkāpums notiek ar ankilozi, osteohondrozi, adhezīviem procesiem, traucētu stāju. Šī forma ir progresējoša un bieži nepieciešama operācija.
Notikuma cēloņi
Daudzus pacientus interesē, vai šaurs mugurkaula kanāls ir vai nav stenoze, kādu iemeslu dēļ šī slimība var rasties un kādas pazīmes tai raksturīgas. Slimību diagnosticē, kad kanāla platums samazinās. Pētījums tiek veikts, ieviešot kontrastvielu un veicot rentgenu.
Starp galvenajiem cēloņiem, kas provocē šādu slimību, ir jāizceļ šādi:
- starpskriemeļu trūce;
- tauku labdabīgs veidojums;
- kalcija sāļu nogulsnēšanās;
- deģeneratīvie procesi mugurkaulā;
- traumas;
- epidurīts.
Turklāt slimība ļoti bieži rodas operācijas laikā mugurkaulā, kā rezultātā veidojas saaugumi pēcoperācijas periodā, kad skriemeļi tiek fiksēti ar metāla konstrukcijām.
Visbiežākais stenozes cēlonis ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā. Diezgan izplatīta situācija ir iedzimtas un iegūtas slimības formu vienlaicīga attīstība.
Galvenais iemesls ir deģeneratīvo procesu rašanās, kas rodas novecošanas rezultātāorganisms. Tomēr tie var būt iekaisuma vai morfoloģisku izmaiņu laikā. Ķermenim novecojot, saites sabiezē un pārkaļķojas. Ir arī augšana locītavās un skriemeļos.
Kad tiek skarta viena mugurkaula daļa, palielinās arī slodze uz neskarto zonu.
Diezgan bieži slimība rodas ar spondilolistēzi. Šo slimību raksturo fakts, ka viens skriemelis paslīd attiecībā pret otru. Tas rodas deģeneratīvu izmaiņu vai traumu dēļ. Dažreiz tas ir iedzimts.
Galvenie simptomi
Mugurkaula kanāla stenoze var izraisīt invaliditāti, jo ir iekšējo orgānu darbības traucējumi. Starp galvenajām šādas slimības rašanās pazīmēm jāatzīmē, piemēram:
- saspiešana noved pie mīksto audu patoloģijām;
- pietūkuma parādīšanās bojātajā vietā;
- traucēta asins piegāde iekšējiem orgāniem;
- smadzeņu hipoksija.
Visas šīs kritiskās mugurkaula stenozes pazīmes noved pie invaliditātes. Ja netiek veikta medicīniskā aprūpe vai operācija, sekas var būt ļoti bīstamas.
Slimības simptomi var būt paroksizmāli un pastāvīgi. Pirmie rodas ar slimības saasināšanos vai iekšējo orgānu patoloģiju klātbūtni. Tajos jāiekļauj tādas zīmes kā:
- klibo;
- konvulsīvs sindroms;
- jutības traucējumiekstremitātes;
- nekontrolēta urinēšana un defekācija;
- ierobežota ekstremitāšu kustība.
Pastāvīgie slimības simptomi ir šādi:
- muskuļu kontrakcijas;
- veģetatīvā-asinsvadu distonija;
- torakalģija, lumbalģija;
- mielopātija.
Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes slimībai ir četras smaguma pakāpes. Pirmajam ir raksturīgs tas, ka ikru muskuļos ir asas sāpes, tāpēc ejot periodiski parādās klibums. Otrajā pakāpē ir vidēji smagi gaitas traucējumi, sākoties sāpīgumam.
Trešo posmu raksturo diezgan izteikta sāpju sindroma klātbūtne. Kustība bez palīdzības kļūst vienkārši neiespējama. Ceturtajā pakāpē tiek novērotas smagas klibuma izpausmes ar smagu sāpīgumu.
Galvenie dzemdes kakla mugurkaula stenozes simptomi var būt:
- motora traucējumi;
- traucēta plecu muskuļu darbība;
- spriedzes pazīmes;
- sāpīguma izskats;
- galvassāpes;
- parestēzija kaklā.
Galvenais cēlonis būs akūta trūce vai skriemeļa lūzums. Ar dzemdes kakla reģiona mugurkaula kanāla stenozi var rasties pilnīga paralīze, kā arī temperatūras un sāpju jutīguma trūkums skartajā zonā. Ir arī vājums rokās, traucēti refleksi.
Krūškurvja stenoze ir diezgan reta. Galvenokārt šajā nodaļātiek bojātas nervu saknes, kas izpaužas kā muskuļu atrofija, sāpes skartajā zonā, diskomforts no iekšējiem orgāniem.
Mugurkaula kvēlojuma stenoze jostas rajonā galvenokārt saistīta ar starpskriemeļu diska izvirzījumu. Sāpju sindroms ir diezgan labi izteikts. Sāpes ir lokalizētas galvenokārt jostas rajonā, kā arī apakšējās ekstremitātēs. Raksturīga mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes izpausme būs sāpju plūsma no sēžamvietas uz pēdu.
Starp galvenajām pazīmēm jāizceļ arī ātrs nogurums ejot, muskuļu atrofija, kā arī urīnpūšļa un tūpļa darbības pasliktināšanās.
Kombinētā mugurkaula stenoze ir strauji progresējoša slimība. Ja akūtu lēkmi apturēt nebija iespējams, tad pēc kāda laika tas atkal atgriežas.
Diagnostika
Dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes diagnostika sākas ar anamnēzes un sūdzību apkopošanu, izmeklēšanu un slimības gaitas vēstures aizpildīšanu. Pēc tam ārsts izraksta vairākas diagnostikas procedūras, jo īpaši, piemēram:
- MRI, CT;
- radiogrāfija;
- diskogrāfija;
- venospondilogrāfija.
Ja ārstam ir aizdomas par deģeneratīvām izmaiņām mugurkaulā, ārsts izraksta rentgenu, kas var apstiprināt starpskriemeļu diska augstuma samazināšanos, saišu sklerozi, osteofītu klātbūtni. Šāda veida pētījums parāda kaulu struktūras. Pēc rentgenstaru uzņemšanas var izslēgt citas mugurkaula slimības.
MRI palīdzēs noteikt stenozi un trūci. Tomogrāfija ļauj pa slāņiem vizualizēt mugurkaula kaulu struktūras. Bieži vien šāda veida diagnoze tiek kombinēta ar epidurālās telpas kontrastēšanu.
Ārstēšanas iezīmes
Mugurkaula stenozi bieži ārstē ar konservatīvām metodēm. Lai to izdarītu, tiek izmantoti medikamenti, netradicionālās terapijas, kā arī fizioterapija.
Īpaši smagos gadījumos nepieciešama operācija, jo tā ļaus izvairīties no bīstamu komplikāciju attīstības. Pēc tam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, kas palīdzēs normalizēt vispārējo veselības stāvokli.
Zāļu terapija
Mugurkaula stenozes ārstēšana ar zālēm ietver šādu zāļu grupu lietošanu:
- pretiekaisuma zāles;
- pretsāpju līdzekļi;
- dekongestanti.
Pretiekaisuma līdzekļi veido konservatīvās terapijas pamatu. Tie palīdz novērst sāpīgumu, iekaisumu, mazina pietūkumu nervu galu zonā. Jo īpaši tiek parakstītas tādas zāles kā Ibuprofēns, Diklofenaks, Xefocam, Revmoxicam. Ir dažādas šādu zāļu formas: tabletes, injekcijas, kapsulas, želejas, ziedes, plāksteri. Tāpēc tos var izmantot gan iekšēji, gan lokāli.
Papildus tiek noteikti muskuļu relaksanti, piemēram, Mydocalm, Sirdalud. Tos izmanto, lai novērstu izteiktomuskuļu sasprindzinājums. B vitamīniem ir pozitīva ietekme uz nervu sistēmu, kā arī ir pretsāpju efekts. Tie ietver: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Mugurkaula kanāla stenozi jostas rajonā ārstē ar plāksteriem un ziedēm, kam ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Jo īpaši viņi ieceļ Voltarenu, Finalgonu, Dolobenu.
Ar stiprām sāpēm labi iedarbojas krustu vai epidurālās blokādes, kuras tiek ievietotas tieši mugurkaulā. Bieži tiek izmantota kompleksā terapija.
Stingri aizliegts patstāvīgi izvēlēties medikamentus, jo tas var izraisīt pašsajūtas pasliktināšanos un izraisīt komplikāciju attīstību.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Diskogēnas mugurkaula stenozes ārstēšanai jābūt visaptverošai un obligāti jāietver alternatīvās medicīnas papildu izmantošana. Šim nolūkam tiek izmantotas dabīgas ziedes, uzlējumi, kompreses, berzes. Iesmērē skarto vietu ar medu, pārklāj ar salveti, uzliek 3 sinepju plāksterus un aptin ar celofānu.
Rutkus un mārrutkus sarīvē, pievieno saldo krējumu līdz putrai un samaisa. Uzklājiet kā kompresi. Pagatavojiet plūškoka ziedu, kumelīšu, asinszāļu uzlējumu un uzklājiet to uz nakti. Masāža ar medu tiek uzskatīta par labu līdzekli. Tas jādara ar asām berzes kustībām, līdz sāpes pilnībā izzūd.
Ņem 40-50 g vīraka, pievieno 50 g ābolu sidra etiķa. Uzklājiet gatavo produktu uz vilnas auduma un uzklājiet uz muguras 3 dienas. Palīdz aukstā ķiploku komprese. Lai to izdarītu, iemērciet dvieli ķiploku un citronu sulas infūzijā. Atstāj uz 20 minūtēm. Vēlreiz samitriniet dvieli un uzklājiet to uz muguras. Veiciet šo procedūru, līdz sāpes pilnībā izzūd.
Izmantojot netradicionālas metodes, der atcerēties, ka tādā veidā slimību pilnībā izārstēt nebūs iespējams. Tieši tāpēc obligāta konsultācija ar ārstu un kompleksā terapija.
Ārstnieciskā vingrošana
Ja ir mērens sāpju sindroms un veselības stāvoklis nepasliktinās, tad var būt nepieciešams procedūru komplekss pie rehabilitācijas ārsta. Pareizi izvēlēta personalizēta vingrojumu programma var palīdzēt uzlabot stāju, palielināt spēku, mazināt sāpes un palielināt mugurkaula elastību.
Ārsts-rehabilitologs izvēlēsies individuālu vingrojumu kompleksu, kā arī pielāgos kustības tā, lai samazinātu slodzi uz mugurkaulu. Pareizi izvēlēta vingrošana palīdzēs stiprināt roku, kakla un muguras muskuļus, kā arī sirds un asinsvadu sistēmu.
Vingrojumi jāizvēlas individuāli, jo katram cilvēkam ir individuāla slimība. Vingrošanas galvenais uzdevums būs slimības simptomu likvidēšana. Tajā pašā laikā palielinās mugurkaula spēks un elastība, kā arī normalizējas vispārējā pašsajūta.
Lai nostiprinātu jostas daļu, jāizklāj neliels paklājiņš, jāguļ uz muguras. Salieciet ceļus un novietojiet tos plecu platumā. Pēdasjāpaliek nekustīgam uz paklāja. Dziļi ieelpojiet, noskaitiet līdz pieciem, izelpojiet. Atkārtojiet 10 reizes.
Ērti apgulieties uz muguras uz cietas virsmas, izpletiet rokas uz sāniem. Dziļi ieelpojiet un izelpojiet. Paceliet kājas, piespiežot ceļus pie krūtīm, palieciet šajā pozīcijā pēc iespējas ilgāk. Pēc tam nolaidiet kājas un atpūtieties. Atkārtojiet 10 reizes.
Pēc kāda laika jūs varat justies labāk. Cilvēks varēs vadīt aktīvāku un mobilāku dzīvesveidu.
Fizioterapijas metodes
Papildus ārsts var izrakstīt fizioterapeitiskās procedūras, kas ietver:
- elektroforēze;
- lāzerterapija;
- magnetoterapija;
- balneoterapija;
- ultraskaņas ārstēšana.
Pēc stāvokļa stabilizēšanās var tikt nozīmēts masāžas kurss, kā arī vilkšanas procedūras.
Darbojas
Mugurkaula kanāla stenozes gadījumā dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas līmenī var tikt nozīmēta operācija. Tas ir nepieciešams, lai novērstu saspiešanu. Operācija tiek veikta ar nelielu ādas griezumu. Pēc piekļuves interartikulārajai telpai tā tiek noņemta, pēc tam tiek sašūti mīkstie audi un tiek likvidēts starpskriemeļu disku izvirzījums.
Tagad tiek veiktas gan plašas atklātas operācijas, gan endoskopiskas iejaukšanās ar minimālu audu griezumu. Starp visām operācijas veikšanas metodēm visizplatītākās ir:
- dekompresijas laminektomija;
- mikroķirurģiskādekompresija;
- stabilizējošas darbības;
- trūces izgriešana.
Dekompresijas laminektomija ietver mugurkaula velves daļas, starpskriemeļu locītavu, mugurkaula procesu izgriešanu. Tas ļauj paplašināt skarto zonu un novērst muguras smadzeņu sakņu saspiešanu. Šī ir agrākā ārstēšanas metode, un to raksturo fakts, ka tā ir diezgan traumatiska.
Stabilizācijas operācijas galvenokārt veic mugurkaula kanāla stenozes gadījumā jostas rajonā un ir nepieciešamas, lai stiprinātu mugurkaula atbalsta funkciju. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas metāla plāksnes, lai stiprinātu mugurkaulu pēc dekompresijas laminektomijas.
Mikroķirurģiskā dekompresija un sistēmu uzstādīšana dinamiskai fiksācijai nodrošina mugurkaula nostiprināšanu pēc stenozes likvidēšanas. Tajā pašā laikā tiek saglabāta mugurkaula normālas saliekšanas un pagarinājuma spēja.
Ja slimību izprovocēja diska trūce, tad labi palīdz tās noņemšanas operācijas. Iejaukšanās veidu un apjomu ārsts nosaka katram pacientam atsevišķi, atkarībā no slimības gaitas cēloņiem un klīniskajām iezīmēm. Operācija bieži nodrošina pilnīgu atveseļošanos.
Rehabilitācijas periods
Pēc operācijas pēc iespējas ātrāk jāatveseļojas un jāatbrīvojas no sāpju sindroma. Tikai kvalificēts speciālists palīdzēs izvēlēties pareizo rehabilitācijas programmu. Lai sasniegtu pozitīvus rezultātus, tiek izmantota refleksoloģija unfizioterapija.
Šīs atjaunojošās terapijas galvenais mērķis būs novērst recidīvu. Tūlīt pēc operācijas pacientam ir nepieciešams atpūsties. Ja brūces ir svaigas un katra kustība izraisa sāpes, ārsts var ieteikt valkāt fiksējošu korseti. Sākumā var būt nepieciešams ledus, kas samazina asins plūsmu, sašaurina asinsvadus un palīdz novērst muskuļu spazmas, sāpes un iekaisumu.
Termiskās procedūras veicina vazodilatāciju. Tas atvieglo tādu medikamentu ievadīšanu, kas mazina sāpes un paātrina dzīšanas procesu. Ultraskaņa var sasniegt audus, kas nav dziļāki par 6 cm. Tas uzlabo asinsriti problēmzonā, uzlabo skābekļa piegādi audiem, kurus skārusi iekaisums.
Elektrisko stimulāciju veic, lai normalizētu nervu audu vadītspēju. Tas palīdz mazināt diskomfortu, kā arī novērš spazmas. Masāža atslābina muskuļus, mazina sāpīgumu un normalizē sāpīgas izpausmes.
Locītavu stiepšana un attīstīšana var būt diezgan neērti, taču tās ir nepieciešamas, lai normalizētu labsajūtu.
Iespējamās komplikācijas
Muguras stenoze rada lielas briesmas, jo tā tieši ietekmē muguras smadzenes. Neliela mugurkaula kanāla lūmena sašaurināšanās ietekmēs tikai zonu starp membrānām, bet neizraisīs neiroloģiskus simptomus. Tas noved pie nervu sistēmas darbības traucējumiem.
Simptomu izpausme lielā mērā būs atkarīga no rakstura un līmeņabojājumu. Sekas var būt ļoti dažādas – no pilnīgas atveseļošanās līdz jutīguma un motorisko spēju zudumam.
Ar savlaicīgu palīdzību prognoze ir diezgan labvēlīga. Tomēr muguras smadzeņu traumas ievērojami samazina veiksmīgas atveseļošanās iespējas.
Profilakse
Lai novērstu stenozes rašanos, pēc iespējas mazāk jāpakļaujas pastāvīgām intensīvām un statiskām slodzēm, nedrīkst pacelt smagus priekšmetus. Noteikti nostipriniet muguras muskuļus, kā arī veiciet vingrinājumus, lai palielinātu mugurkaula kustīgumu.
