Strutains otitis ir kaite, kurai raksturīgs auss iekaisums un kas var būt gan hroniska, gan akūta. Tās patoloģiskais process ir pilnībā atkarīgs no mikroorganismu virulences un atspoguļojas cilvēka imūnsistēmas stāvoklī. Arī saskaņā ar statistiku 30% ir tieši akūtā vidusauss iekaisuma forma. Visbiežāk slimo bērni līdz 5 gadu vecumam un veci cilvēki, retāk pusaudži.
Izraisīt strutojošu vidusauss iekaisumu (saskaņā ar ICD - H66) un ietekmēt dzirdes orgānu var:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- pneimokoki;
- Hemophilus influenzae un dažādi mikroorganismi.
Jebkurš auss iekaisums ir ļoti bīstams, tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu pēc tam, kad tiek konstatēti pirmie slimības simptomi, kas aprakstīti zemāk.
Šīs slimības simptomi
Akūta strutojoša vidusauss iekaisuma pirmajā stadijā tiek konstatēti līdzīgi simptomi:
- sāpes ausī, kuras augot var dot vainagam,templis un zobi;
- dzirdes zudums;
- dažādu trokšņu un sastrēgumu parādīšanās ausī;
- hipertermija;
- hiperēmija;
- intoksikācijas sindroms.
Šī sākotnējā strutojošā otīta stadija pieaugušajiem un bērniem parasti ilgst līdz trim dienām. Un pēc tam notiek pāreja uz citu posmu, un pacientam ir šādi simptomi:
- Membrānas izrāviens. Šajā brīdī izdalās strutas. Šis process var ilgt līdz 7 dienām.
- Ausu sāpes pamazām mazinās.
- Slimnieka vispārējais stāvoklis stabilizējas.
- Ķermeņa temperatūra ir tuvu normālai.
Strutaina vidusauss iekaisuma pazīmes ir grūti sajaukt.
Ja nesāksit ārstēties laicīgi, tad radīsies nepatīkami sarežģījumi:
- pārplīsa bungādiņa;
- holesteatoma;
- dzirdes zudums;
- dzirdes zudums;
- intrakraniālas patoloģijas;
- smadzeņu abscess.
Kad parādās pirmie simptomi, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai veiktu diagnozi un turpmāku terapiju. Strutains vidusauss iekaisums vienlīdz skar gan bērnus, gan pieaugušos. Un bez dzimuma ierobežojumiem.
Kā infekcija nokļūst?
Galvenie slimības attīstības cēloņi ir infekcijas iekļūšana iekšējā un vidusausī un kopējās organisma reaktivitātes samazināšanās.
Tas var notikt vairākos veidos:
- caur dzirdes caurulīti;
- infekcija nokļūst ausī pēc bungādiņas bojājuma;
- pārraidīts no galvaskausa dobuma;
- infekcija iekļūst caur asinsriti (to galvenokārt novēro gripas, skarlatīna, tuberkulozes un vēdertīfa slimību gadījumā).
Galvenais iemesls šādai patoloģijas attīstībai ir neadekvāta vai nepareiza akūta auss iekaisuma ārstēšana.
Otitam ir akūta un hroniska forma.
Hroniska forma
Hronisku strutojošu otītu nosaka vidusauss iekaisums. Tās galvenā raksturīgā iezīme ir strutojoša eksudāta plūsma no auss dobuma. Citas pazīmes ir dzirdes zudums un bungādiņas perforācija. Jāatzīmē, ka šī slimība var izpausties kā hronisks rinīts un sinusīts.
Parasti hronisks vidusauss iekaisums var izpausties jau bērnībā. To var provocēt stafilokoki, pneimokoki un pseidomonādes. Šī vidusauss iekaisuma forma var izskatīties arī kā epitimpanīts. Papildus gļotādai patoloģiskajā procesā ir iekļautas mastoidālā procesa kaulu struktūras. Tās lokalizācija membrānas augšējā daļā. Šī forma ir bīstama, jo tai progresē bīstamas komplikācijas, piemēram, meningīts, sepse, osteīts un smadzeņu abscess.
Strutains otitis bērnam parasti notiek akūtā formā.
Asa forma
Akūts otitis sākas pēc patogēno organismu iekļūšanas ausī. Tā izstrādes posmi:
- Katarāls. iekaisuma procesa progresēšana. Šajā sākotnējā stadijā eksudāts uzkrājas ausī. Ir sāpes ausī, krasi pasliktinās dzirde. Šeit ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu. Ārstētšo kaiti parasti ārstē ar antibiotikām vai fizioterapiju.
- Strutaina forma. Ja sākotnējā stadijā netika veikta atbilstoša ārstēšana, tad galu galā veidojas strutains eksudāts, kas sāk izplūst no dobuma.
- Iekaisums norimst. Strutas plūsma apstājas un dzirdes zuduma simptoms sāk dominēt.
Kas izraisa strutojošu vidusauss iekaisumu bērnam?
Vidusauss iekaisuma cēloņi
Gļotu veidošanos pavada gandrīz jebkura LOR slimība. Pēc tam, kad sāk palielināties gļotu daudzums, tās iekļūst Eistāhija caurulē, tādējādi traucējot bungādiņa ventilāciju. Patogēnie mikroorganismi arī veicina šī procesa saasināšanos.
Galvenie vidusauss iekaisuma cēloņi:
- infekcijas invāzija no saistītajiem LOR orgāniem;
- deguna, nazofarneksa un deguna blakusdobumu slimības;
- auss kaula traumas;
- kompromitēta imunitāte.
Sekas
Kādas ir strutojoša vidusauss iekaisuma sekas?
Lai gan galvenokārt sāp ausis, taču ar pietiekamu komplikāciju infekcija var skart arī citus orgānus. Ja ārstēšana bija kļūdaina, tas var izraisīt ļoti briesmīgas sekas. Ja strutošana pāriet uz apakšžokli un pieskaras siekalu dziedzerim, tas novedīs pie invaliditātes.
Bet ne mazāk bīstams ir fakts, ka šādu slimību nav tik viegli noteikt. Ir gadījumi, kad slimību var nepavadīt sāpes ausīs. Bieži ir gadījumi, kad tiek traucēts vidusauss iekaisumskuņģa-zarnu trakta darbs. Tas viss notiek tāpēc, ka mūsu ausis un vēderu savieno viens un tas pats nervs. Tāpēc bieži vien vidusauss iekaisuma laikā, īpaši bērniem, var rasties vemšana, aizcietējums un vēdera uzpūšanās. Šajā gadījumā jums būs aizdomas par apendicītu un tiks nosūtīts pie ķirurga. Bet bērnu iekaisuma slimības vislabāk var diagnosticēt, procedūrā iesaistot otorinolaringologu.
Ja pēkšņi bērna māmiņa uzskata, ka viņam vienkārši ir kuņģa darbības traucējumi, un nevēršas pēc palīdzības pie atbilstošā speciālista, rezultāts nebūs pareizā diagnoze, un vidusauss iekaisums tikmēr izvērsīsies par vairāk nopietna slimība.
Hronisku vidusauss iekaisumu ir ļoti grūti ārstēt, savukārt dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās - pasliktinās dzirde, un ausīs rodas iekaisuma process un parādās strutas. Bieži vien ar parasto ārstēšanu nepietiek, nepieciešams ķerties pie ķirurģiskām metodēm.
Vidusauss iekaisuma diagnostika
Pieredzējis un kompetents ārsts bez speciālām ierīcēm konstatē kreisās vai labās puses strutojošu vidusauss iekaisumu. Var pietikt ar vienkāršu auss kaula pārbaudi ar galvas atstarotāju.
Ārējās auss iekaisuma diagnostika
Ar šāda veida vidusauss iekaisumu ārsts pievērš uzmanību auss kaula ādai un pievērš uzmanību dzirdes lūmena izmēram. Ja tas ir stipri sašaurināts vai bungādiņa gandrīz nav redzama un ir manāmi šķidri izdalījumi, tad ārsts nosaka diagnozi – ārējais otitis.
Vidusauss iekaisuma diagnostika
Ar vidusauss iekaisumu ārsts arī aprobežojas ar ārējopārbaude. Šīs slimības pazīmes ir bungādiņas apsārtums un tās nekustīgums.
Šos simptomus ir viegli pārbaudīt. Pacientam ir nepieciešams uzpūst vaigus, neatverot muti. Šo manevru bieži izmanto ūdenslīdēji un ūdenslīdēji, lai izlīdzinātu spiedienu ausī. Kad gaiss ieplūst, bungādiņa izspiežas, un, kad dobums ir piepildīts ar šķidrumu, nebūs raksturīga izspieduma.
Kad ir vidusauss iekaisums, bungādiņas perforācija ir redzama uzreiz, pēc tam, kad auss dobums ir piepildīts ar strutu un izplūst, kad tas izlaužas cauri.
Vidusauss iekaisuma diagnostika
Šajā gadījumā dzirdi pārbauda ar speciālu aprīkojumu, ko sauc par audiometru. Ja ar vidusauss iekaisumu manāmi strauji pazeminās dzirdes asums un parādās reiboņi, ir aizdomas par auss labirinta iekaisumu vai iekšējo vidusauss iekaisumu. Šeit viņi izmanto audiometriju un ķeras pie neiroloģiskās izmeklēšanas.
Izmantojot datortomogrāfiju un rentgena starus
Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā komplikāciju apstiprināšanai izmanto rentgena starus. Tas viss var atklāt smagas intrakraniālas infekcijas. Lai gan tie ir diezgan reti gadījumi, ja pastāv šādas aizdomas, tad pacientam jāveic smadzeņu CT skenēšana.
Baktēriju floras noteikšana vidusauss iekaisuma gadījumā
Baktēriju floras izpēte no pirmā acu uzmetiena šķitīs bezjēdzīga darbība. Galu galā, lai to identificētu, būs nepieciešams daudz laika, un rezultāts būs redzams tikai pēc tamnedēļa. Bet, tā kā parastās antibiotikas ne visos gadījumos palīdz, ārsts pēc uztriepes var noskaidrot rezultātu, kuri mikroorganismi skāruši vidusauss iekaisumu, un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.
Ko darīt ar strutojošu vidusauss iekaisumu?
Ja jūtat diskomfortu ausīs – tās var būt smeldzošas sāpes vai periodisks sastrēgums –, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu ārstēšanu. Ja tas netiek darīts pie sākotnējiem simptomiem, vidusauss iekaisums var pāraugt hroniskā formā, kas var atstāt rētas uz bungādiņa. Bet, ja jūs nevarat tikt pie ārsta tajā pašā dienā, kad pamanāt pirmos simptomus, tad varat lietot antihistamīna līdzekļus iekšķīgi, ar stiprām sāpēm - pretsāpju līdzekļus.
Pašārstēšanās var būt bīstama
Bet neārstējieties ar mājās gatavotām receptēm. Kā ārstniecības līdzekli cīņā pret vidusauss iekaisumu nevar izmantot kumelīšu uzlējumus, borspirtu, sīpolu vai ķiploku sulu, kā arī dažādas fitosveces. Visas šīs "ārstnieciskās" zāles var izraisīt kurlu uz mūžu.
Bet pats ļaunākais ir strutas iekļūšana smadzenēs, kas var novest pie briesmīgām sekām – cilvēks var vienkārši palikt invalīds.
Tāpēc iepriekš identificējiet simptomus un pēc iespējas ātrāk un vēlams nekavējoties tajā pašā dienā vērsieties pie ārsta.
Kā ārstēt strutojošu vidusauss iekaisumu?
Lai ārstētu šo slimību, joprojām ir labāk stacionāros apstākļos. It īpaši, ja bērnam tiek novērots strutains otitis. Ārstējošais ārsts sastāda ārstēšanas plānu, ņemot vērā slimības stadiju un stāvoklipacients.
- perforētas stadijas ārstēšana:
- sistēmisku un lokālu zāļu lietošana;
- pusspirta kompreses uz auss;
- antihistamīni;
- antibiotikas.
Strutaina vidusauss iekaisuma ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā.
Šai stadijai progresējot, ir svarīgi arī turpināt lietot antibiotikas un antihistamīna līdzekļus. Ārstēšanas kursu var papildināt ar šādām zālēm:
- pretiekaisuma zāles;
- mukolītiskie līdzekļi;
- fizioterapija: lāzers, UV, UHF;
- strutas izņemšana no auss kanāla.
Ārstēšana reparatīvā stadijā:
- dzirdes caurulītes izpūšana;
- zāļu injicēšana bungu dobumā, lai novērstu saaugumu veidošanos;
- biostimulantu lietošana;
- vitamīnu terapija.
Ir jāārstē ar antibiotikām, jo tieši šīm zālēm piemīt spēja novērst progresēšanas cēloni. Jāņem vērā, ka tikai ārsts speciālists drīkst izrakstīt zāļu grupu. Patvaļīgi ņemt AB ir nepieņemami, tas situāciju var tikai pasliktināt. Antibiotikas jālieto saskaņā ar precīzi noteiktu grafiku. Ja ārstēšanas laikā tiek konstatētas problēmas, ārsts var mainīt zāles.
Svarīgs mērķis vidusauss iekaisuma profilaksē ir nodrošināt, lai Eistāhija caurule netiktu bloķēta ar biezām gļotām. Lai vidusauss iekaisums neattīstītos, ir savlaicīgi jāmeklē ārsta palīdzība unārstēt LOR slimības neatkarīgi no tā, vai tā ir saaukstēšanās vai sinusīts.
