Starpskriemeļu trūce jostas daļā norāda uz mugurkaula apakšējā segmenta nodilumu vai pārslodzi. Šī patoloģija ir viena no visizplatītākajām un bīstamākajām. To raksturo starpskriemeļu diska izvirzījums, kura uzdevums ir sadalīt spiedienu uz skriemeļiem pie mazākās slodzes.
Slimības pazīmes
Trūce muguras lejasdaļā visbiežāk rodas starp ceturto un piekto skriemeļu vai starp pirmo krustu un galējo jostas daļu. Sāpes jostas daļas starpskriemeļu trūcē, kas izstaro uz kāju un novērš pilnvērtīgu motorisko aktivitāti, ir raksturīga slimības pazīme. Uz jostas trūces fona bieži rodas starpskriemeļu disku izvirzīšanās citās mugurkaula daļās, kas veicina klīniskā attēla izplūšanu un netipisku simptomu parādīšanos.
Kas var izraisīt trūci muguras lejasdaļā
Sakrālā un jostas rajonā slimība ir biežāk sastopamaattīstās osteohondrozes progresēšanas rezultātā - sarežģītas distrofiskas izmaiņas locītavu skrimšļos. Riska grupā pārsvarā ir cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, taču, neskatoties uz to, slimība var rasties arī cilvēkiem jaunā vecumā. Starp faktoriem, kas veicina jostas diska trūces attīstību, ir vērts atzīmēt:
- satiksmes traumas, kritieni no augstuma;
- pārmērīga slodze (ar darbu saistīta);
- pastāvīgi nēsāju smagus svarus;
- vielmaiņas problēmas;
- sēdošs darbs un mazkustīgs dzīvesveids;
- mugurkaula deformācija (izliekums);
- liekais svars;
- iedzimtas anomālijas;
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
Pēdējās infekcijas un iekaisuma slimības, pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana var negatīvi ietekmēt trūces rašanos.
Kā izpaužas patoloģija
Jostas diska trūces simptomus agrīnā stadijā var slēpt. Palielinoties slimības attīstībai un ilgumam, palielinās tās izpausmju smagums. Šajā gadījumā galvenais trūces simptoms ir dažāda veida sāpes. Simptomi ir arī tirpšana un smaguma sajūta ekstremitātēs, kāju pirkstu nejutīgums pēc ilgstošas sēdēšanas.
Sākumā jostas diska trūces simptomi pacientam nerada būtisku diskomfortu. Nepatīkamisajūtas, lokalizētas jostas-krustu rajonā, ir nestabilas, rodas periodiski. Visbiežāk sāpes pastiprinās kustību laikā, noliecoties, straujiem rumpja pagriezieniem un paceļot svarus. Tajā pašā laikā sāpes ir skaidri jūtamas muguras lejasdaļā, tas ir, tikai skartajā mugurkaula segmentā.
Kad diska izvirzījums kļūst lielāks, mainās sāpju sindroma raksturs:
- pēkšņas šaušanas muguras lejasdaļā;
- sāpes izstaro uz iegurni, augšstilbu, apakšstilbu un pat pēdu, kā rezultātā pacients sāk klibot, un katra kustība ir apgrūtināta;
- klepojot vai šķaudot, muguras lejasdaļa sāk sāpēt vēl vairāk;
- iespējams, vizuāli pamanāms mugurkaula izliekums;
- pietūkums krustu-jostas segmentā;
- muguras un vēdera muskuļu hipertoniskuma attīstība;
- ierobežota mobilitāte.
Atpazīt jostas diska trūci pēc klīniskām izpausmēm nav grūti. Tomēr, lai noteiktu diagnozi, kā arī noteiktu precīzu izvirzījuma atrašanās vietu un izmēru, būs nepieciešama visaptveroša diagnoze (MRI, CT, radiogrāfija).
Kāda patoloģija var izraisīt
Bez pienācīgas ārstēšanas trūce var izraisīt invaliditāti. Par to, ka slimība attīstās, var liecināt išiass simptomi. To raksturo nervu šķiedru iekaisums, kas izraisa stipras šaušanas sāpes.
Vēl bīstamākas diska trūces sekasjostasvieta tiek uzskatīta par kāju paralīzi. Ķermeņa lejasdaļas nekustīgums ir iespējama patoloģijas neievērošanas vai tās novēlotas diagnostikas dēļ. Progresējošas slimības rezultāts ir invaliditāte un pacienta nespēja dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Izliekts starpskriemeļu disks var izraisīt iegurņa disfunkciju, zaudēt spēju kontrolēt urinēšanu un defekāciju. Nervu procesu saspiešanas dēļ tiek zaudēta dzimumorgānu jutība, kas rada vairākas problēmas reproduktīvajā sistēmā.
Pamata procedūras
Ar mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūci pacientam var palīdzēt konservatīvi vai ķirurģiski. Parasti ārstēšana sākas ar neradikālu metožu izmantošanu. Ir svarīgi saprast, ka tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams panākt pilnīgu slimības izārstēšanu. Dažos gadījumos konservatīvā terapija palīdz apturēt slimības attīstību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Vidējais ārstēšanas kurss ir 3-4 mēneši. Šajā periodā ir iespējams apturēt sāpju sindromu akūtā trūces izpausmē un novērst tās palielināšanos.
Katram pacientam tiek izveidota individuāla programma, kas ietver šādas sastāvdaļas:
- fizioterapija un masāža;
- narkotiku sāpju mazināšana.
Ja konservatīvā terapija neļauj novērot pozitīvu dinamiku vai pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, atsevišķos gadījumosķirurgu iejaukšanās kļūst piemērota, neskatoties uz riskiem, kas raksturīgi mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces radikālai ārstēšanai. Bez operācijas nav iespējams atbrīvoties no cauda equina sindroma, izārstēt saspiestu nervu un atjaunot daļēji zaudētās muskuļu un skeleta funkcijas. Pateicoties operācijai, tiek noņemts spiediens uz muguras smadzenēm un nervu saknēm, kas ļauj pacientam justies daudz labāk.
Ārstnieciskā vingrošana
Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces vingrojumi ir gan konservatīvās ārstēšanas, gan pēcoperācijas rehabilitācijas perioda neatņemama sastāvdaļa. Fiziskā izglītība parāda maksimālo terapeitisko efektu, ja to apvieno ar medikamentu lietošanu. Visi vingrinājumi, kas tiek veikti, lai ārstētu trūci, ir balstīti uz mugurkaula stiepšanas, muguras pagarināšanas un saliekšanas principu. Vingrošanas komplekss tiek izvēlēts individuāli katram pacientam pēc MRI diagnostikas.
Treniņi sākas ar vairākiem iesildīšanās vingrinājumiem (pagriezieni, galvas slīpumi, rumpis), pēc tam pāriet pie galvenajiem:
- Sēdies uz grīdas, pieliec kājas pie sēžamvietas. Piespiediet plaukstas pret grīdu un mēģiniet izstiepties ar rokām pēc iespējas tālāk, neatlaižot gurnus. Pacientam jājūt stiepšanās muguras lejasdaļā. Vingrinājums jāatkārto 10-12 reizes.
- Apgulieties uz muguras, salieciet ceļus. Ar izstieptām rokām jums nedaudz jāpaceļas un jāpaliek šajā pozīcijā 5-7 sekundes, pēc tam jāatgriežas sākuma stāvoklī un jāatkārto vingrinājums 10 reizes.
- Apgāzieties uz vēdera, novietojiet zodu pret grīdu, izstiepiet rokas pie vīlēm, plaukstām uz augšu. Pacienta uzdevums šajā vingrinājumā ar jostas daļas starpskriemeļu trūci ir maksimāli palielināt rumpi un muguru. Ir svarīgi, lai rokas būtu paceltas uz augšu. Šajā pozīcijā jums uz pāris sekundēm jāsastingst un jāatgriežas sākuma pozīcijā.
- Ieņemiet ceļgala-elkoņa pozīciju, pārmaiņus izstiepiet roku un pretējo kāju uz priekšu, fiksējot pozīciju 10 sekundes. Piemēram, izstiepiet labo roku un kreiso kāju, kādu laiku sastingst šajā pozīcijā, atgriezieties sākuma pozīcijā un izlieciet kreiso roku un labo kāju.
Ja pacientam uzlabojas veselība, viņam var atļaut ārstnieciski vingrošanas kompleksā iekļaut vingrojumus griežot un liekot. Jūs varat trenēties mājās, jo šādām aktivitātēm nav nepieciešams izmantot sporta aprīkojumu, īpašas ierīces, aprīkojumu.
Papildus standarta fiziskajai izglītībai, joga, peldēšana, pilates ir ļoti efektīvas jostasvietas trūces gadījumā. Tajā pašā laikā jums ir jāsaprot, ka nepareiza vingrošana var radīt kaitējumu, nevis gaidīto uzlabojumu. Muguras jostas daļas starpskriemeļu trūces ārstēšanas sākumā bez operācijas vēlams vingrot fizioterapeita uzraudzībā. Kad pacients ir apguvis vingrinājumu izpildes secību un tehniku, varat pāriet uz mājas treniņiem.
Preparāti jostas daļas trūces ārstēšanai iekaisuma mazināšanai
Ārstniecībaslīdzekļi var samazināt izpausmju intensitāti, mazināt iekaisumu un pietūkumu. Lai ārstētu izspiedušos starpskriemeļu disku, izmantojiet:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas palīdz pret vieglām vai mērenām sāpēm. Kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā šādas zāles nav parakstītas. Tajos ietilpst Ibuprofēns, Naproksēns, Nimesils, Aspirīns, Celebrex, Diklofenaks. Attiecībā uz asinsrites sistēmu tiem praktiski nav blakusparādību, var lietot pirms vai pēc operācijas.
- Hormonālie pretiekaisuma līdzekļi. Atšķirībā no iepriekšējiem, tie tiek piemēroti ierobežotu laiku (5-7 dienas). Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūcei izmanto Methylprednisolone, Decadron, kas mazina pietūkumu un iekaisumu.
- Muskuļu relaksanti. Indicēts pacientiem ar paravertebrālo muskuļu spazmām (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Pretsāpju līdzekļi (sistēmiski un lokāli)
Lai bloķētu sāpju receptorus, tiek izmantoti ne tikai pretsāpju līdzekļi, piemēram, Analgin, Paracetamol, Tylenol, bet arī antidepresanti. Pēdējie stimulē dabisko pretsāpju līdzekļu veidošanos organismā – endorfīnu. Progresējošā slimības stadijā, kad pacientam ir stipras sāpes, var izrakstīt opiātus – pretsāpju līdzekļus uz narkotisko komponentu bāzes (morfīns, kodeīns, tramadols), kas, ja tos lieto nekontrolējami, izraisa atkarību un izraisa nopietnas blakusparādības.
Daudzi līdzekļi sāpju un iekaisuma mazināšanai jostas-krustu daļas starpskriemeļu trūces gadījumā ir izgatavoti uz bišu vai čūsku indes bāzes (Apizartron, Viprosal, Virapin). Kā vietējo ārējo anestēziju šai slimībai varat izmantot Diklofenaku, Movalisu, Ketoprofēnu, Fenilbutazonu vai kombinētās ziedes un gēla-hondroprotektorus (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Ķirurģija
Mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces radikāla ārstēšana ir pamatota un lietderīga tikai smagos progresējošos gadījumos. Neatkarīgi no piekļuves metodes skartajam diskam, iejaukšanās būtība ir šāda: tiek veikts iegriezums, caur kuru ķirurgs daļēji vai pilnībā noņem annulus fibrosus un nucleus pulposus (šajā gadījumā pēc tam tiek uzstādīts starpskriemeļu disks). implants ir paredzēts).
Lāzera noņemšana
Šī jostas diska trūces metode ir viena no efektīvākajām un dārgākajām. Operācijas laikā anestēzija nav nepieciešama, jo speciālists neveic audu griezumu. Šo minimāli invazīvo procedūru var veikt, izmantojot vienu no šīm metodēm:
- Rekonstrukcija – nozīmē vāju starojumu, provocējot starpskriemeļu skrimšļa karsēšanu. Parasti ir nepieciešamas vairākas ārstēšanas.
- Iztvaikošana - starpskriemeļu diska daļas iztvaikošana. Lāzera stars iznīcina izvirzīto masu.
Elektriskie impulsi
Papildus operācijām, lai noņemtu jostas daļas starpskriemeļu trūci,ķirurģiskā ārstēšana ietver citu, modernāku un novatoriskāku paņēmienu izmantošanu. Viens no tiem, kas sevi ir pierādījis pozitīvi, ir muguras smadzeņu stimulācija. Šādas iejaukšanās princips ir šāds. Stimulējošie elektrodi tiek implantēti pacienta krustu-jostas rajonā, un sēžamvietā vai vēderā tiek ievietots elektriskais impulsu ģenerators.
Ierīci vada īpašas ierīces un savienojošie vadi. Produkts stimulē muguras smadzeņu, perifēro nervu galu un smadzeņu pusložu darbu, tādējādi novēršot sāpes. Tādējādi hronisku savārgumu, kas raksturīgs jostas daļas starpskriemeļu trūcei, mazina elektrisko signālu pulsējoša darbība.
Rehabilitācija pēc operācijas
Pēc operācijas, vai tā būtu lāzera noņemšana vai totāla diskektomija, ir svarīgi stingri ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus, kas garantēti samazina komplikāciju un slimības atkārtošanās risku.
Pēc mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūces noņemšanas pacientiem tiek nozīmēta speciāla atbalsta korsete. Turklāt ir stingri aizliegts:
- svara celšana;
- fiziskā aktivitāte;
- hipotermija un pārkaršana.
Ātrai atveseļošanai ir svarīgi izvēlēties ērtu ortopēdisko matraci un gulēt tikai tādās pozāskuras ieteicis ārsts. Piemēram, jūs nevarat gulēt pussēdus. Kāpjot pa kāpnēm, jāievēro piesardzība – pa tām jāiet lēni un nesteidzīgi, bez pēkšņām kustībām. Tāpat nekādā gadījumā nedrīkst valkāt ciešu apģērbu un noņemt pārsēju vai atbalstošo korseti bez ārsta atļaujas.
