Pieauguša cilvēka mugurkauls ir atbalsts visam ķermenim un var izturēt lielas slodzes. Ja pacelat svaru uz izstieptām rokām, tad slodze palielinās līdz 400 kilogramiem. Lielākais krīt uz jostasvietu, jo šī ir viena no kustīgākajām stumbra daļām, un šeit ir lokalizēts līdzsvara centrs. Šajā sakarā visi iepriekš aprakstītie faktori provocē jostas diska trūces attīstību, kuras simptomus vienkārši nav iespējams nepamanīt.
Un trūce rodas tāpēc, ka spēcīga spriedzes dēļ diski starp skriemeļiem, kas darbojas kā amortizators, nolietojas agrāk nekā jebkurā citā nodaļā.
Apakšējie diski atšķiras no citiem ar savu unikālo struktūru. To centrā ir želejveida ola, ko tur annulus fibrosus. Taču trūces ir sastopamas arī citās mugurkaula daļās, un tam ir daudz iemeslu.
Starpskriemeļu trūces cēloņi
Diska trūcei ir daudz iemeslu. slimībabieži komplikācija pēc tādām patoloģijām kā skolioze, osteohondroze, lordoze un pārmērīga kifoze. Trūce var attīstīties mugurkaula traumas, kritiena mugurā vai spēcīga sitiena rezultātā.
Slimība var izpausties disku strāvas padeves pārtraukuma dēļ. Viņiem nav neviena asinsvada, un starpskriemeļu skrimšļa disku stāvoklis ir pilnībā atkarīgs no muguras dziļajiem muskuļiem. Ja tie ir maz noslogoti, tad disku jauda samazinās, tie zaudē spēku.
Diska trūces riska faktori ir:
- vecums virs 30 gadiem un garš;
- pēkšņas kustības, kas ietekmē mugurkaulu: kritieni, sasitumi un pagriezieni;
- sieviete, jo tieši viņa visbiežāk cieš no slimības;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- nopietns vingrinājums;
- ilgi sēžot vienā pozā;
- ilga braukšana;
- smēķēšana;
- slikta poza;
- liels ķermeņa svars;
- hipotermija.
Pacientiem, kuriem ir risks, periodiski jāmaina atrašanās vieta, piemēram, ja viņi ilgstoši sēž pie datora vai brauc ar automašīnu. Noteikti iziet pārbaudi vai veiciet vingrošanu, lai uzlabotu muguras muskuļu uzturu.
Mugurkaula trūču veidi
Trūces diski tiek klasificēti pēc to atrašanās vietas. Tāpēc var rasties dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un krustu trūces. kāstatistika liecina, ka visbiežāk ārsti pēc apskates atklāj šāda veida trūces:
- Centrālā jeb Šmola trūce. Šis veids netiek iegūts, jo tas nerodas ārējo faktoru ietekmes dēļ, kas ietekmē mugurkaulu, bet tiek uzskatīts par iedzimtu kaiti. Izmantojot šo formu, nav izvirzījuma, bet bojājuma vietā ir ievilkums.
- Mediāls ārstiem ir noslēpums, jo tas izpaužas nezināmu iemeslu dēļ un izzūd bez ārstēšanas. To pavada stipras sāpes, kas kļūst no stiprām līdz vājām.
- Dorsālais skats ietver trūces izvirzījumu mugurkaula kanāla rajonā, kas izraisa nervu sakņu bojājumus. Sākotnējā stadijā sāpes ar šo formu ir lokalizētas jostas rajonā, bet laika gaitā tās var izstarot arī uz kāju.
- Sekvestēta diska trūce, kuras ārstēšanai nepieciešama pieredzējuša pieeja, izpaužas diska integritātes pārkāpuma rezultātā, kas noved pie pulpas kodola izdalīšanās kanāla lūmenā. Ar šo formu pacienta dzīves kvalitāte ievērojami cieš. Šis tips visbiežāk parādās kaklā un muguras lejasdaļā.
Jebkuram veidam nepieciešama augstas kvalitātes profesionāla ārstēšana, tāpēc pie pirmajiem simptomiem labāk konsultēties ar speciālistu.
Kā veidojas trūce?
Sākotnēji ir neliela starpskriemeļu diska nobīde par pāris milimetriem, ko sauc par prolapsi. 4 mm nobīdi sauc par izvirzījumu. Tajā pašā laikā pārvietošanāsklāt, bet nucleus pulposus nesniedzas tālāk par annulus fibrosus. Šajā posmā galvenais simptoms ir mugurkaula saknes kairinājums, kas atrodas maksimāli tuvu.
Turpinot progresēšanu, trūce izraisa plaisu šķiedru kapsulā un pulposa kodola prolapsu. Šo stāvokli medicīnā sauc par ekstrūzijas. Šajā posmā diska trūce var saspiest mugurkaula sakni un asinsvadu, galu galā izraisot radikulopātiju, radikulāru sindromu, ko pavada neiroloģiski simptomi.
Tad nāk posms, kad prolapss pulposus kodols iekļūst ārpus spraugas starp skriemeļiem, ko sauc par sekvestrāciju. Tas ir šis stāvoklis, kas beidzas ar šķiedru kapsulas plīsumu un pilnīgu kodola izbeigšanos. Ekstrūzijas un sekvestrācijas stadijā trūce izaug līdz tādam izmēram, ka pastāv liela iespējamība saspiest muguras smadzenes, attīstoties kompresijas mielopātijai.
Diska trūces simptomi
Sākotnējā stadijā slimību var būt grūti noteikt, jo tā izpaužas sāpju veidā. Un tas var būt tikai signāls, ka ķermenis ir noguris un viņam nepieciešama atpūta. Bet, ja netiek veikti nekādi pasākumi, pēc tam diska trūces simptomi nepaliks garām. Par slimību var pastāstīt šādas pazīmes:
- muskuļu atrofija skartajā zonā;
- sāpes muguras muskuļos;
- galvassāpes;
- migrēnas;
- problēmas ar zarnu mikrofloru, kas var izraisīt sajukumu vai aizcietējumus;
- grūtības urinēt;
- lokalizācijas vietnētrūce izpaužas pietūkums;
- muguras smadzenēs parādās hipoksija;
- grūtības staigāt, vājas kājas;
- zīmēšanas sāpes trūces veidošanās vietā;
- pirkstu nejutīgums, tirpšanas sajūta ekstremitātēs;
- sāpes klepojot, pagriežot rumpi un galvu;
- Asas sāpes kustoties, nespēju izturēt.
Ja ir parādījies kaut viens no jostas diska trūces simptomiem, steidzami jāsāk ārstēšana, lai novērstu komplikācijas, kuras var novērst tikai ar operāciju.
Diska trūces komplikācijas
Ir vairākas nopietnas disku trūces komplikācijas. Tās parādās pacientiem, kuri nodarbojas ar pašārstēšanos un nevēlas meklēt palīdzību pie ārsta.
Radikulārais sindroms izpaužas brīdī, kad trūce skar muguras nervu. Šī komplikācija var attīstīties pakāpeniski: sākotnēji parādās sakņu kairinājuma simptoms, pacienti sajūt muguras sāpes vai jūtas kā šokēti. Saknes inervācijas zonā tiek novērotas parestēzijas. Sakņu funkcijas zudums izraisa muskuļu vājuma attīstību, pazemina asinsspiedienu un jutīgumu skartajā zonā. Pēc kāda laika attīstās ļengana parēze ar muskuļu atrofiju un trofiskiem traucējumiem.
Diskogēna miopātija ir vēl viena komplikācija, kas rodas, ja trūces veidojums izraisa mugurkaula kanāla sašaurināšanos un saspiešanumugurkaula viela. Sākotnēji cieš motora funkcija, skartajā zonā attīstās perifēra parēze, vēlāk pievienojas jutīguma pārkāpums un jutīga ataksija.
Vēl viena komplikācija ir mugurkaula artērijas sindroms, kas rodas, trūcei kaklā saspiežot blakus esošo mugurkaula artēriju. Sindroms izpaužas kā reibonis, vestibulārā ataksija, troksnis ausīs, ģībonis. Tas pat var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs.
Lai novērstu komplikācijas, steidzami jāmeklē kvalificēta palīdzība un jāārstē jostas diska trūce, kuras simptomus nevar nepamanīt.
Diagnostikas metodes
Lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu slimības formu, ārsts iesaka veikt visaptverošu izmeklēšanu, jo trūce starp skriemeļiem var viegli sajaukt ar Behtereva slimību un citām kaitēm. Lai noteiktu diagnozi un noteiktu, kurā nodaļā ir trūce, tiek izmantotas šādas metodes:
- MRI;
- CT;
- Mugurkaula ultraskaņa;
- Mugurkaula rentgens;
- laboratorijas pētījumi.
Visi šie dati varēs precīzi norādīt, vai šī ir diska trūce l5 s1 vai kāda cita nodaļa. Trūce L5 S1 tiek saukta par veidojumu jostas-krustu daļā. Burts L apzīmē jostas vai "jostas" reģionu, un S apzīmē krustu vai "sakrālo". Rezultātā izrādās, ka starp 5. skriemeli izveidojās trūcemuguras lejasdaļā un vispirms krustu kaulā.
Konservatīvā ārstēšana
Agrīnā stadijā atklātu kaiti ir ļoti viegli ārstēt. Jo ātrāk pacients sāk lietot zāles, jo lielāka iespēja pilnībā izārstēties un atgriezties normālā dzīvē. Konservatīvās metodes ietver manuālo masāžu, vingrošanas terapiju, mugurkaula vilkšanu un akupunktūru. Turklāt ārsts izraksta zāļu kompleksu, lai mazinātu iekaisumu un sāpes:
- kā pretsāpju zāles var apstāties pie "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- NPL tiek izvēlēti, lai atvieglotu iekaisuma procesu - Diklofenaks, Ibuprofēns, Nimesulīds vai Ketoprofēns;
- muskuļu relaksanti − "Mydocalm";
- narkotiskie un ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
- sedatīvie līdzekļi;
- hormonālais līdzeklis "Deksametazons";
- novokaīna blokādes.
Visgrūtākajos gadījumos ārsts var ieteikt operāciju. Šajā gadījumā diska trūce tiek noņemta un tiek atjaunota jutība muskuļos.
Ķirurģija
Kad jostas diska trūces un jebkura cita konservatīva ārstēšana nedod vēlamos rezultātus, un pacients vairs nevar paciest simptomus, ārsts var veikt drastiskus pasākumus - operāciju. Visbiežāk ķeras pieendoskopiskā diskektomija. Trūce tiek noņemta ar īpašu instrumentu. Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir tā, ka nav nepieciešami lieli iegriezumi, pacients ātrāk atveseļojas. Lai noņemtu izvirzījumu, pietiek ar nelielu punkciju. Šai tehnikai ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības:
- bez vispārējās anestēzijas, tikai vietējā anestēzija;
- nav mugurkaula kaulu un muskuļu integritātes pārkāpumu;
- pacients var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē nevis nākamajā dienā.
Alternatīvas metodes ietver nukleoplastiku, radiofrekvences denervāciju un perkutānu vertebroplastiku.
Noderīgi vingrinājumi
Jostas diska trūces ārstēšanas laikā, kad sāpes un iekaisums jau ir mazinājušies, pacientam ir lietderīgi katru dienu vingrot. Īpaši vingrinājumi palīdzēs palielināt attālumu starp skriemeļiem un samazināt trūces izmēru. Jūs varat veikt šādu kompleksu:
- Guļot uz muguras, nolaidiet rokas gar ķermeni, paceliet ķermeni uz augšu un turiet dažas sekundes, atgriezieties. Veiciet 10–15 komplektus.
- Turpinot gulēt uz muguras, rokas ir arī izstieptas gar ķermeni, pievelciet zodu pie krūtīm un pavelciet zeķes uz augšu. Izpildes laikā ir jūtams mugurkaula sasprindzinājums. Atkārtojiet vingrinājumu vairākas reizes.
- Nometoties ceļos, nolieciet rokas uz grīdas. Varat arī izstiept roku uz priekšu un pretējo kāju uz sāniem.
- Paliekot četrrāpus, izliec muguru uz augšu un uz leju.
Regulāri vingrinājumi stiprinās muguras muskuļus un mazinās sasprindzinājumu.
Preventīvās metodes
Ja pacients zina, ka viņš pieder riska zonai, tad viņam jādara viss iespējamais, lai novērstu diska trūces veidošanos l5 s1. Lai izslēgtu trūci, ārsti iesaka:
- Regulāri apmeklējiet baseinu.
- Saglabājiet veselīgu dzīvesveidu.
- Nodarbojies ar sportu, pat pastaigas var atrisināt problēmu.
- Ejot, vienmēr turiet muguru taisni, neliecieties.
- Guliet uz īpaša ortopēdiskā matrača.
- Sekojiet savam svaram, jo liekie kilogrami ir nopietns slogs mugurkaulam.
- Atteikties no sliktiem ieradumiem.
- Vienmēr līdzsvarojiet svaru uz abām rokām.
- Strādājot pie datora, noliecieties uz krēsla atzveltnes, lai samazinātu spriedzi no mugurkaula.
- Ja darbs saistīts ar pastāvīgu sēdēšanu pie galda, tad ik pēc divām stundām labāk izstiept muguru, tikai veikt pagriezienus pat sēžot.
Sekas
Ja nesaņemat savlaicīgu kvalificētu ārstēšanu, tad jostas daļas un jebkuras citas nodaļas diska trūce var izraisīt nopietnas un neatgriezeniskas sekas:
- Muguras muskuļu pavājināšanās zonā, kur atrodas izvirzījums. Pacients nevarēs pakļaut sevi fiziskai slodzei, pat kāpšanaikāpnes un ilgstoša stāvēšana viņam radīs stipras muguras sāpes.
- Lokāls muskuļu tonusa pasliktināšanās. Pacients nevar izturēt pat nelielu fizisko piepūli, jo muskuļi ir novājināti.
- Rodas muskuļu atrofija, kuras laikā cieš problēmpuses figūra. Notiek sēžas krokas izlīdzināšana, samazinās kāju apjoms.
- Jūtība ir traucēta izvirzījuma vietā un gar nervu procesa ceļu.
- Kļūmes termoregulācijas sistēmā, trūces lokalizācijas vieta, izžūst vai ir pastiprināta svīšana.
- Paralīze ir visnopietnākās sekas, kas rodas, ja pacients savlaicīgi nevēršas pēc palīdzības vai neievēro ārsta ieteikumus. Tā rezultātā paralīze noved pie invaliditātes, ir grūti un dažos gadījumos neiespējami atgriezties pie normāla dzīvesveida.
Jostas vai jebkura cita diska trūces simptomiem vajadzētu likt pacientam rūpēties par savu veselību un doties pie ārsta. Agrīna ārstēšana garantē labvēlīgu prognozi.
