Medicīnā termins "gonartroze" attiecas uz intraartikulāra skrimšļa sakāvi, kam ir deģeneratīvi-distrofisks raksturs. Slimībai nav iekaisuma rakstura. Saskaņā ar statistiku, patoloģiju visbiežāk diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, bet tas notiek arī jaunākiem cilvēkiem. Pacientiem ar šo slimību ir jāsaprot, ka ceļa locītavas gonartroze ir slimība, kas progresē bez savlaicīgas ārstēšanas un var izraisīt nopietnas sekas, tostarp invaliditāti.
Attīstības mehānisms
Patoloģiskais process sākas, ja tiek traucēta asins piegāde kaulu traukiem, kas notiek dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Tā rezultātā tiek novērota skrimšļa deģenerācija šūnu līmenī. Audums kļūst plānāks, uz tā veidojas plaisas, mainās tā krāsa. Pamazām slimība progresē: skrimšļi pilnībā izzūd, kauli tiek pakļauti. Viņa, zaudējot aizsardzību pret berzi un ārējoietekmē, sāk augt, locīties un sabiezēt.
Slimības attīstība notiek vairākos posmos:
- Vielmaiņas procesu pārkāpums. Metabolisms skrimšļos lielā mērā ir atkarīgs no osmotiskā spiediena. Palielinoties, notiek sinoviālā šķidruma izdalīšanās, samazinoties, tā uzsūkšanās. Tas nodrošina pareizu skrimšļa uzturu. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē rodas vielmaiņas traucējumi, kā rezultātā samazinās sinoviālā šķidruma izdalīšanās un audi kļūst plānāki zem spiediena.
- Kolagēna šķiedru degradācija. Šūnas, kas veido skrimšļa audus, mīkstina, tiek traucēta to darbība. Tas zaudē elastību un elastību, kā rezultātā pasliktinās tā nolietojuma īpašības.
- Osteofītu veidošanās. Vielmaiņas procesu saskaņotības pārkāpuma dēļ uz kaulaudiem veidojas patoloģiska rakstura izaugumi. Tie savukārt veicina sinoviālās membrānas inervāciju, kurā attīstās iekaisums. Dabisks rezultāts ir būtisks locītavu mobilitātes ierobežojums.
Saskaņā ar statistiku, gonartoroze visbiežāk skar ceļa locītavas iekšpusi. Parasti to diagnosticē pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki, kā arī sportisti.
Iemesli
Ir šādi provocējoši faktori, kuru ietekmē sākas slimības attīstības process:
- asinsrites traucējumi;
- vielmaiņas traucējumiprocesi;
- liekais svars;
- iedzimta predispozīcija;
- asinsvadu trauslums;
- ceļu traumas (lūzums, plaisa, mežģījums, saišu plīsums, saspiesti meniski utt.);
- iekaisuma procesi locītavās;
- augstas intensitātes fiziskās aktivitātes, tostarp neatbilstība vecumam;
- vecas traumas, kas nav pilnībā izārstētas;
- iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas anomālijas;
- pavājināta apakšējo ekstremitāšu jutība.
Turklāt slimības attīstības risks palielinās līdz ar psihoemocionālo nestabilitāti, ilgstošu stresu, depresiju. Pastāvīga nervu spriedze provocē muskuļu audu spazmu, izraisot gonartrozi.
Patoloģijas pazīmes
Slimībai ir vairākas smaguma pakāpes:
- pirmais;
- otrais;
- trešais.
Katrai no tām ir savi simptomi. Ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana ir atkarīga arī no slimības smaguma pakāpes.
Patoloģijas attīstības sākuma stadiju raksturo viegli simptomi vai to neesamība vispār. Vairumā gadījumu cilvēks nezina par nopietnas slimības attīstību, jo nelielas sāpju sajūtas ir ārkārtīgi reti. Tikmēr gonartrozes ārstēšana šajā posmā nodrošina vislabākos rezultātus.
Lai novērstu slimības progresēšanu, ieteicams konsultēties ar ārstu, kad parādās sekojošaisbrīdinājuma zīmes (pat ja tās ir ļoti vieglas):
- sāp sāpošs raksturs;
- neliels locītavas stīvums, mēģinot saliekt vai iztaisnot ceļgalu;
- kraukšķēšana;
- pietūkums.
Parasti 1. pakāpes gonartrozes ārstēšana sastāv no nemedikamentozu terapijas metožu izmantošanas.
Nākamajā slimības attīstības stadijā simptomi kļūst izteiktāki. Patoloģiskajā procesā var būt iesaistītas gan ceļa locītavas, gan viena.
Otro pakāpi raksturo šādas pazīmes:
- Sāpes. Vairumā gadījumu tie periodiski traucē no rīta. Sāpju raksturs ir neregulārs, parasti tās ir īslaicīgas un izzūd pašas.
- Diskomforts, ko izraisa ilga staigāšana. Šī iemesla dēļ lielākā daļa cilvēku cenšas samazināt locītavas slodzi, kas nav pareizais risinājums. Arī normālu fizisko aktivitāšu trūkums negatīvi ietekmē slimības gaitu.
- Meteoroloģiskā atkarība. Pie zema atmosfēras spiediena palielinās osmotiskais indekss, kā rezultātā rodas izteiktas sāpes.
- Locītavu stīvums.
Šajā slimības attīstības stadijā mainās skrimšļa struktūra, tas deformējas, sašaurinās locītavas sprauga, veidojas osteofīti.
3. pakāpes gonartroze ir visbīstamākais un grūtākais attīstības posms. To raksturo izteikti simptomi. Locītavu gonartrozes ārstēšana uz šoposms ir saistīts ar vairākām grūtībām, jo kaulu audi jau ir pietiekami izauguši.
Pēdējais posms izpaužas ar šādiem simptomiem:
- stipras sāpes, kas ir regulāras;
- redzamas gaitas izmaiņas;
- izteikta ceļa deformācija;
- atkarība no laikapstākļiem (sāpes palielinās, mainoties laikapstākļiem);
- kustoties kraukšķ, tie kļūst stīvi.
Šajā stadijā skrimšļa audu bojājums ir maksimāls, sašaurinās sprauga starp locītavām, uz kauliem veidojas lielas tapas, kā rezultātā mainās ceļa forma.
Diagnoze
Ir nepieciešams konsultēties ar radiologu, kad parādās pirmie satraucošie simptomi. Tieši šis speciālists nodarbojas ar gonartrozes ārstēšanu un pacienta turpmāko novērošanu.
Pieņemšanas laikā ārsts veic sākotnējo diagnostiku, tostarp aptauju un pārbaudi. Iegūtā informācija ļauj viņam provizoriski noteikt diagnozi. Lai to apstiprinātu vai izslēgtu, ārsts nosūta pacientu uz rentgena pārbaudi. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt slimības stadiju, kas ir būtiski svarīga, sastādot gonartrozes ārstēšanas shēmu.
Līdztekus rentgenogrāfijai plaši tiek izmantotas mūsdienu metodes: magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. To īstenošanas procesā tiek konstatētas izmaiņas ne tikai kaulu struktūrās, bet arī mīkstajos audos, kas ļauj savlaicīgi atklāt virkni komplikāciju.
Konservatīvās terapijas
Shēmas izvēle ir tieši atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Balstoties uz diagnozes rezultātiem, ārsts nosaka, kuras zāles un procedūras katrā gadījumā dos maksimālu efektivitāti.
1. pakāpes gonartrozes ārstēšanā izmanto šādas metodes:
- Fizioterapija (jontoforēze, dubļu vannas, UHF utt.).
- Masāža.
- Ārstnieciskā vingrošana.
- Osteopātija.
- Sanatorijas un spa ārstēšana.
Turklāt, lai sasniegtu maksimālu efektivitāti gonartrozes ārstēšanā, pacientiem ir jāievēro diēta. Tās uzdevums ir samazināt ķermeņa svaru, kas ir viens no galvenajiem patoloģijas attīstības cēloņiem. Arī uzturam jābūt sabalansētam, un uzturs jāorganizē tā, lai tajā būtu 4-5 ēdienreizes. Tajā pašā laikā porcijas izmērs nedrīkst pārsniegt 250 g. Turklāt ēdienkartē obligāti jāiekļauj produkti, kas palīdz atjaunot skrimšļa audus. Tajos ietilpst: aspic, želeja, gaļas buljons, želeja.
Vairumā gadījumu 1. pakāpes ceļa locītavas gonartrozes ārstēšanai pietiek ar iepriekšminēto metožu izmantošanu, taču dažreiz ārsti uzskata par lietderīgu hondroprotektoru izrakstīšanu. Tās ir zāles, kas pozitīvi ietekmē skrimšļa stāvokli un veicina tā atjaunošanos. Tos var lietot iekšēji vai lietot ārēji.
Pret sāpēm reimatologs izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Tie ir pieejami arī gan planšetdatorā, ganželeju, ziežu un krēmu veidā.
Ceļa locītavas 2. pakāpes gonartrozes ārstēšanā bez medikamentiem neiztikt. Šajā posmā terapijas režīms, kā likums, izskatās šādi:
- Zāļu uzņemšana vai ārēja lietošana: hondroprotektori, hialuronskābe, kortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
- Fizioterapija.
- Masāža.
- Ārstnieciskā vingrošana.
- Palieciet sanatorijās un kūrortos.
NPL ir sarežģīta iedarbība: tie novērš iekaisumu, mazina sāpes un palīdz atjaunot normālu locītavu darbību. Parasti ārsts izraksta šādas zāles: Diklofenaks, Ibuprofēns, Indometacīns, Nimesulīds.
Hondroprotektoru sastāvu attēlo vielas, kas ir analogas tām, kas veido skrimšļa audus. Ārstēšanas kurss ar šādām zālēm ir garš, taču tās var būtiski uzlabot slimības gaitu un apturēt tās attīstību.
Produkti, kas satur hialuronskābi, ir sinoviālā šķidruma analogi. Tie paātrina skrimšļa atjaunošanās procesu, pasargājot to no bojājumiem un samazina kaulu berzi.
Ceļa gonartrozes ārstēšanai dažreiz tiek parakstīti kortikosteroīdi. Šie hormonālie preparāti būtiski uzlabo slimības gaitu. Vairumā gadījumu tos lieto injekciju veidā. Neskatoties uz augsto efektivitāti, šī metode nav īpaši izplatīta. Tas ir saistīts ar lielu nopietnu blakusparādību risku.efekti.
Tādējādi 2. pakāpes gonartrozes ārstēšana tiek reducēta līdz medikamentu uzņemšanai un ārējai lietošanai. Maksimālā terapijas efektivitāte tiek sasniegta, izmantojot palīgmetodes: masāžu, fizioterapiju utt. Izņēmuma gadījumos ārsti iesaka intraartikulāras hormonālo zāļu injekcijas.
Ceļa locītavas 3. pakāpes gonartrozes ārstēšana ir saistīta ar vairākām grūtībām, jo pastāv izteikta kaulaudu deformācija, kuru gandrīz neiespējami atgriezties sākotnējā formā.
Šajā posmā galvenie terapijas mērķi ir:
- iekaisuma procesa likvidēšana;
- pacienta atbrīvošana no sāpēm;
- locītavu kustīguma atjaunošana.
Pirmajiem diviem mērķiem tiek nozīmēti NPL, kortikosteroīdi, hondroprotektori, hialuronskābes produkti. Tomēr progresējošos gadījumos ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana ar zālēm ir neefektīva. Šādās situācijās ārsts iesaka veikt kaulu vilkšanas procedūru kombinācijā ar fizioterapiju, un tiek izlemts arī jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderīgumu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ārkārtīgi smagos gadījumos konservatīvas terapijas metodes nedod pozitīvu rezultātu. Šādās situācijās operācija ir vienīgais veids, kā izvairīties no invaliditātes un saglabāt mobilitāti.
Šobrīd locītavu gonartrozes ārstēšanai tiek veiktas šādas operācijas:
- Artroplastika. Šī metodeietver dabisko audu aizstāšanu ar implantiem. Tās ir anatomiskas formas un pilda visas locītavas funkcijas.
- Artrodēze. Operācija, kuras laikā tiek veikta pilnīga locītavas imobilizācija, kas nav pakļauta ārstēšanai.
- Artrolīze. Šai metodei ir raksturīga saauguma izgriešana pēc locītavas dobuma atvēršanas.
- Artroplastika. Šī ir operācija, kuras laikā tiek modelētas jaunas virsmas, starp kurām tiek likti pacientam paņemtie audi.
Metodes izvēli veic ārsts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem. Rehabilitācijas periods ir aptuveni 6 mēneši. Šajā laikā ir stingri jāievēro visas ārsta receptes un regulāri jāveic fiziski vingrinājumi, kas stiprina muskuļus un nodrošina locītavu ar optimālu slodzi.
Ārstnieciskā vingrošana
Tā ir neatņemama terapeitisko shēmu sastāvdaļa, ko izmanto visos slimības posmos. Turklāt ar vingrošanas palīdzību tiek saīsināts rehabilitācijas periods pēc operācijas un ātrāk atjaunota locītavu kustīgums.
Vingrinājumu komplekss:
- Stāviet taisni, nolaidiet rokas. Viegli kratot ķermeni.
- Stāvot, pievelciet labās pēdas papēdi līdz sēžamvietai. Tad ekstremitāte ir jāiztaisno. Pieeju skaits - 20. Atkārtojiet vingrinājumu ar kreiso kāju.
- Novietojiet plaukstas uz ceļiem stāvošā stāvoklī. Veiciet apļveida kustības ar locītavām (pārmaiņus).
- Ejiet četrrāpus un uz priekšu un atpakaļ.
- Gulieties uz muguras. Pavelciet līdzkrūtis labā kāja saliekta pie ceļa. Satveriet zeķi ar rokām un mēģiniet iztaisnot ekstremitāti. Atkārtojiet vingrinājumu ar otru kāju.
- Piesien pie potītēm paplašinātāja lenti. Piestipriniet tā otru galu, piemēram, pie akumulatora. Apgulieties uz muguras un salieciet kājas, mēģinot tās pievilkt pie krūtīm.
Regulāra šo vingrinājumu izpilde uzlabo slimības gaitu un paaugstina medikamentozās terapijas efektivitāti.
Netradicionālas metodes
Gonartrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem neatceļ nepieciešamību apmeklēt reimatologu. Turklāt tie jāsaskaņo ar ārstu, lai nepasliktinātu situāciju.
Visefektīvākās receptes:
- Gatavo pienenes ziedus (atļauts izmantot gan tikko plūktus, gan aptiekas). Ievietojiet tos tumšā stikla pudelē. Ziedus pārlej ar spirtu vai klasisko degvīnu bez piedevām. Uzglabāt vēsā vietā 1 mēnesi. Pēc šī perioda eļļojiet locītavu divas reizes dienā.
- Sasmalciniet 1,5 kg topinambūra lapas un stublājus. Pārlej tiem karstu ūdeni. Šķidrumam būs nepieciešami 8 litri. Ļaujiet infūzijai atdzist, pēc tam 30 minūtes nolaidiet tajā skarto locītavu. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.
- Sajauc 5 g tauku (vēlams cūkgaļas) un 1 g galda sāls. Ar iegūto masu uzklājiet locītavu un aptiniet to ar siltu šalli. Procedūra jāveic divas reizes dienā.
Prognoze
Ir svarīgi saprast, ka pilnībā atbrīvoties no slimības nav iespējams. Pacienti ar līdzīgu diagnozi ir spiesti iziet regulārus ārstēšanas kursus. slimība bez savlaicīgas medicīniskās palīdzībaslēnām progresēs, būtiski pasliktinot dzīves kvalitāti. Patoloģijas ignorēšanas dabiskais rezultāts ir invaliditāte.
Pacientiem, kuri laikus vērsās pēc palīdzības pie ārsta, prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, neatkarīgi no ceļa locītavas gonartrozes pakāpes. Patoloģijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot mūsdienīgas metodes, kas ļauj apturēt slimības attīstību un atgriezt pacienta dzīves kvalitāti normālā līmenī.
Nobeigumā
Termins "gonartroze" attiecas uz slimību, kuras gadījumā notiek pakāpeniska skrimšļa audu iznīcināšana. Tās iznīcināšanas rezultātā kauli tiek pakļauti, starp tiem rodas berze. Tad sāk veidoties osteofīti, kas būtiski ierobežo pacienta motorisko aktivitāti.
Slimībai ir vairākas attīstības stadijas. Sākotnējā posmā cilvēkam, kā likums, nav aizdomas par nopietnas slimības klātbūtni. Vairumā gadījumu patoloģija tiek atklāta cita iemesla dēļ paredzētas pārbaudes laikā. Daudzi pacienti pie speciālista vēršas tikai tad, kad sāpes ceļa locītavā rodas regulāri.
Gonartrozes ārstēšanas shēma ietver medikamentu lietošanu, invazīvas procedūras (injekcijas), fizioterapiju, ārstniecisko vingrošanu, osteopātiju, masāžu, diētu un uzturēšanos sanatorijās un kūrortos. Turklāt pozitīvu dinamiku var panākt ar netradicionālām terapijas metodēm. Ja konservatīvā ārstēšana neizdodas, tad ķirurģiskatraucējumi.
