Ceļa locītavas deformējošo artrozi sauc arī par gonartrozi. Šī ir deģeneratīvi-distrofiska beziekaisuma slimība, kas ietekmē skrimšļus, kas atrodas ceļa locītavas iekšpusē. Slimība biežāk sastopama gados vecākiem un pusmūža cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku sieviešu pārstāvēm ir lielāka nosliece uz gonartrozi.
Slimība var rasties arī diezgan jauniem cilvēkiem. Parasti tas notiek pēc traumām vai ļoti lielām slodzēm, piemēram, starp tiem, kas profesionāli nodarbojas ar sportu. Ceļa locītavas gonartroze attīstās vairākus gadus. Sākotnējās stadijās slimība ir latenta, tāpēc cilvēks var nepievērst uzmanību nelieliem simptomiem. Pastāv viedoklis, ka slimības cēlonis ir sāļu nogulsnēšanās. Bet tā nav. Izmaiņas skrimšļa audu struktūrā un locītavas nepietiekams uzturs kļūst par slimības provokatoriem.
Slimību klasifikācija
Ņemot vērā cēloņus, kas ir pirms slimības parādīšanās, gonoartrozeir sadalīts divos veidos:
- Primārais (idiopātisks). Pirms tās parādīšanās nav gūta trauma. Šis veids ietekmē gados vecākus pacientus. Parasti primārā gonartroze skar uzreiz abas ceļa locītavas.
- Vidējā. Šāda veida slimību cēlonis ir dažādi ceļgalu ievainojumi, attīstības patoloģijas un citas slimības, kuru rezultātā rodas traucējumi locītavā. Sekundārā gonartroze parasti skar vienu locītavu un var parādīties jebkurā vecumā.
Ceļa locītavas gonartrozes pakāpes
Sākumā slimība praktiski neizpaužas, un cilvēkam var nebūt aizdomas, ka viņam attīstās tik nopietna slimība kā deformējošā artroze. Patoloģija var veidoties daudzus gadus, simptomi pakāpeniski palielinās. Ceļa locītavas gonartrozei ir trīs attīstības stadijas. Pāreju uz katru nākamo raksturo izteiktākas sāpes un lielāka locītavu skrimšļa audu destrukcija.
Pirmais posms
Ceļa locītavas 1. pakāpes gonartrozi raksturo trulas sāpes, kas parādās periodiski un parasti pēc nopietnas kājas slodzes. Dažreiz celis var nedaudz uzbriest, un tad pietūkums pāriet pats no sevis. Locītava vēl nav deformēta, bet uz skrimšļa parādās plaisas, kas, pieķeroties viena otrai, neļauj locītavai gludi slīdēt.
Otrais posms
Slimības otrajā stadijā simptomi pastiprinās. Sāpes ir biežākas, intensīvākas un ilgstošas. Locītavās bieži dzirdama krakšķēšana. Parādāsdaži kustību ierobežojumi, iemesls tam ir neliela deformācija. Gar locītavas malām sāk augt osteofīti, kas atgādina tapas.
Trešais posms
Trešais - gonartrozes pēdējā stadija. Šajā posmā slimība sasniedz maksimumu. Kāja ceļgala rajonā sāp gandrīz pastāvīgi, cilvēks sāk klibot. Rentgenā var redzēt ievērojamu locītavas deformāciju. Ceļu ir grūti saliekt un atlocīt. Praktiski nav skrimšļa.
Kāpēc attīstās gonartroze
Parasti šo slimību izraisa nevis viens faktors, bet vairāki uzreiz. Visbiežāk par šādu cēloni kļūst traumas, piemēram, cilvēkam lauzts apakšstilbs, plīsusi vai plīsusi saites, bojāts menisks un citas traumatiskas traumas. Bet slimība neparādās uzreiz pēc traumas, parasti pēc tam paiet vairāki gadi. Ir gonartrozes attīstības gadījumi jau 3-4 mēnešus pēc traumas.
Nākamais cēlonis slimības attīstībai var būt ievērojama slodze uz ceļa locītavu. Sportojot tā var būt liela slodze. Dažreiz cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, lai saglabātu savu veselību, sāk cītīgi trenēties. Bet tajā pašā laikā viņi neņem vērā, ka viņu vecumā locītavu stāvoklis vairs nav tāds kā jaunībā. Lielas slodzes uz locītavām izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas tajās. Gonartroze var izraisīt dziļus pietupienus un skriešanu.
Cits faktors, kas var izraisīt attīstībuslimība, var kļūt aptaukošanās. Liels svars palielina slodzi uz muskuļu un skeleta sistēmu, īpaši uz ceļa locītavām. Tas var izraisīt gan nelielas mikrotraumas, gan smagākus savainojumus, piemēram, saišu plīsumus vai meniskus. Ja pacientam papildus liekajam svaram ir arī varikozas vēnas, tad gonartroze ir īpaši smaga.
Nākamais slimības provokators var būt jebkura agrāk pārnesta artrīta forma (reimatoīdais, psoriātisks, reaktīvs un citi).
Pie riska faktoriem pieder neiroloģiskas saslimšanas, kas izraisa traucētu inervāciju un vielmaiņas traucējumus organismā, kā arī saišu ģenētisko vājumu. Dažādas mugurkaula traumas un traumatiskas smadzeņu traumas var izraisīt ceļa locītavu deformējošās artrozes attīstību.
Galvenie simptomi
Dažādās ceļa locītavas gonartrozes stadijās simptomi būtiski atšķiras – no nelielām sāpēm pirmajā stadijā līdz stiprām sāpēm un deformējošām izmaiņām ceļgalā vēlākās slimības stadijās.
Pirmajā stadijā pacientam rodas nelielas sāpes ceļos, kad viņš staigā, apsēžas vai pieceļas, kāpj vai lejā pa kāpnēm. Parasti šādas sajūtas pazūd, kad cilvēks ir mierīgā stāvoklī. Šajā posmā ir raksturīgas “sākuma” sāpes, kas rodas, kad cilvēkam nepieciešams spert pirmos soļus, pēc tam, kad viņš ir ilgstoši sēdējis vai stāvējis uz vietas.
Ja ņemam vērā ceļgalu,tad vizuāli tas netiek mainīts. Bet dažiem pacientiem ir neliels pietūkums. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažreiz šķidrums uzkrājas locītavā, kas izraisa sinovīta attīstību. Tas attiecīgi noved pie locītavas apjoma palielināšanās, kustību ierobežojuma un smaguma sajūtas tajā.
Kad slimība nonāk otrajā stadijā, sāpes kļūst izteiktākas. Locītava sāp pat ar nelielām slodzēm, sāpes pastiprinās intensīvu kustību laikā. Šādu sāpju lokalizācijas vieta ir locītavas priekšējā un iekšējā virsma. Kad cilvēkam ir iespēja ilgstoši atpūsties, sāpes pazūd, bet, tiklīdz viņš atsāk kustēties, simptomi atjaunojas.
Slimībai progresējot, slimās locītavas kustību amplitūda pamazām sāk samazināties. Kustoties, var dzirdēt gurkstēšanu ceļgalā. Vizuāli savienojums sāk paplašināties, mainās tā konfigurācija. Sinovīts sāk parādīties biežāk, un to raksturo liela šķidruma uzkrāšanās. Gonartrozes attīstības trešajā posmā sāpes gandrīz neatstāj cilvēku. Viņi neļauj viņam dzīvot mierā ne tikai kustību laikā, bet arī miera stāvoklī. Lai vakarā aizmigtu, pacientam ilgstoši jāmeklē ērta poza. Dažreiz pat naktī sāpes neļauj cilvēkam aizmigt.
Gan locītavas saliekšana, gan atlocīšana kļūst arvien grūtāka, pat pilnībā iztaisnot kāju kļūst neiespējama. Ir deformācija un locītavas apjoma palielināšanās. Bieži pacientiem ar ceļa locītavu gonartrozi attīstās kāju varus vai valgus deformācija, viņikļūt par O vai X formu. Deformācijas rezultātā gaita ir nestabila un bristoša. Dažreiz pacientiem ir tik grūti staigāt, ka viņi izmanto spieķi vai kruķus.
Gonartrozes diagnostika
Ievērojami lielāks ārstēšanas efekts ir sagaidāms, savlaicīgi ārstējoties ārstniecības iestādē. Pašā slimības sākumā, tās pirmajā stadijā, nav iespējams identificēt nekādas ārējas gonartrozes pazīmes. Tāpēc tiek veikti papildu diagnostikas testi.
Vēlākos posmos speciālists var noteikt locītavas deformāciju, rupjas kaula kontūras, apakšējās ekstremitātes ass izliekumu un kustību ierobežojumus tajā. Ja pārvietojat ceļa skriemeli šķērsvirzienā, tad parasti ir dzirdama plaisa.
Precīzāku diagnozi var noteikt, veicot ceļa locītavas rentgenu. Pateicoties šai izpētes metodei, ir iespējams noteikt, cik izteiktas ir patoloģiskas izmaiņas locītavā. Uzņemot atkārtotus attēlus pēc noteikta laika, jūs varat novērot slimības attīstību. Rentgens ir ļoti pieņemama un lēta procedūra, tāpēc tā vienmēr ir bijusi un paliek galvenais veids, kas palīdz noteikt gonartrozes klātbūtni. Šī metode ir nepieciešama arī, lai izslēgtu citu patoloģiju, piemēram, audzēju, klātbūtni.
Slimības sākumā būtiskas izmaiņas locītavās rentgena staros var nebūt. Ar turpmāku slimības progresēšanu ir manāms subhondrālās zonas sabiezējums, kā arī locītavas spraugas sašaurināšanās.
Diagnoze"Gonartroze", kā likums, tiek likta tikai tad, ja tiek apvienotas slimības klīniskās un radioloģiskās pazīmes. Patiešām, gados vecākiem cilvēkiem izmaiņas locītavās var novērot arī rentgenā, taču patoloģisku simptomu nav.
Pareizas diagnozes noteikšanai bieži izmanto arī datortomogrāfiju un MRI, kas palīdz noteikt esošās izmaiņas mīkstajos audos.
Kā ārstēt ceļa locītavas gonartrozi
Ja tiek diagnosticēta "deformējošā artroze", ar šīs slimības ārstēšanu jānodarbojas ortopēdam. Jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta, jo labāk, no tā atkarīgs ārstēšanas rezultāts.
Šīs metodes dod labus rezultātus:
- zāļu terapija;
- fizioterapija (lāzers, elektroforēze, ultraskaņa, magnetoterapija);
- ārstnieciskie dubļi;
- vingrojumu terapija;
- masāža.
Narkotiku ārstēšana ietver hondroprotektoru lietošanu. Šīs zāles palīdz uzlabot vielmaiņas procesus slimajā locītavā, novērš tā iznīcināšanu. Tiek lietotas arī zāles, kas aizstāj sinoviālo šķidrumu. Dažreiz ārsts var nozīmēt steroīdu hormonu ievadīšanu tieši locītavā. Šādiem pacientiem tiek parādīta arī spa ārstēšana.
Pacienti var izmantot individuālas zolītes vai īpašas ortozes. Lai palēninātu slimības attīstību, ieteicams izvairīties no lielas slodzes uz locītavām, nodarboties ar fizioterapijas vingrinājumiem, neuzņemties liekos kilogramus, doties uzērti apavi, pareizi pārmaiņus slodzes un atpūta.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja gonartroze ir pārgājusi trešajā attīstības stadijā, tad konservatīvā ārstēšana kļūst neefektīva. Ja cilvēku pastāvīgi moka stipras sāpes, locītava nevar veikt tai uzticētās funkcijas, un pacients vēl ir diezgan jauns, tad vislabākais veids, kā ārstēt ceļa locītavas gonartrozi, ir operācija. Operācijas laikā ceļa locītava tiek aizstāta ar endoprotēzi. Rehabilitācijas periods pēc operācijas ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem.
Ārstnieciskā vingrošana
Vingrojumu terapija ir viena no slimības apkarošanas metodēm. Tikai ārstnieciskā vingrošana jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Ieteicamie vingrinājumi ceļa locītavas gonartrozei:
- Iešana vietā ar augstiem ceļiem.
- Stāvot uz atbalsta, veiciet pārmaiņus saliekšanu un kāju pagarināšanu ceļgalos.
- Pārvietojiet kājas no pirkstiem līdz papēžiem, nepaceļot tās no grīdas.
- Gulieties uz muguras. Salieciet kāju pie ceļa un pievelciet ceļgalu uz vēderu, palīdziet ar rokām. Atkārtojiet to pašu ar otru kāju.
Šādu vingrinājumu ir diezgan daudz, bet katrā atsevišķā gadījumā tie jāizvēlas speciālistam.
Tautas procedūras
Tautas ārstēšana ir sevi pierādījusi labi cīņā pret ceļa locītavas gonartrozi. Tajā ieteikts izmantot ziedes un kompreses, kuru pamatā ir dabīgas sastāvdaļas:
- Palīdz mazināt sāpes un iekaisumukomprese no 3 ēdamkarotēm ābolu sidra etiķa un 1 ēdamkarotes medus.
- Labu rezultātu var iegūt, vienkārši ierīvējot skarto vietu ar medu, jo šim bišu produktam ir izteikta antiseptiska iedarbība.
- Uzklājiet kāpostu vai ceļmallapu lapu sāpošajam ceļgalam.
- Uzstāj uz trīskāršām Ķelnes pienenes lapām. Ierīvē sāpošo ceļgalu.
Ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdzēs mazināt sāpes, atvieglos iekaisumu, taču pilnībā izārstēt šo kaiti nevar.
