Šobrīd hroniskā hepatīta problēma ir ārkārtīgi aktuāla. Saskaņā ar statistiku, 5% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Šī diagnoze apvieno aknu patoloģiju grupu, no kurām katrai ir dažādi cēloņi un simptomi. Hroniska hepatīta diagnozi nosaka, ja slimība nav novērsta vismaz 6 mēnešus.
Koncepcija
Patoloģijas attīstības mehānisms ir aknu šūnu atmiršana, kas notiek dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Šajā gadījumā process ir neatgriezenisks. Dabiskais rezultāts ir ievērojams slodzes pieaugums uz atlikušajām parenhīmas šūnām, kas veido orgāna galveno struktūru.
Slimību parasti ievada akūts hepatīts, kura ārstēšana netika veikta pareizi, vai arī terapijas laikā nebija pozitīvas dinamikas izteiktas organisma aizsargspējas pavājināšanās vai pārmērīgas ķermeņa aktivitātes dēļ. faktors, kas izraisa slimību(piemēram, vīruss).
Turklāt dažos gadījumos pāreja uz hronisku formu notiek simptomu trūkuma dēļ. Cilvēks vairākus mēnešus vai gadus var nenojaust, ka viņam sāk attīstīties bīstama slimība, kamēr dzīvībai svarīga orgāna atjaunojošā funkcija nav sevi izsmēlusi.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā (SSK) hroniskam hepatītam ir kods B18.0 un tas nozīmē iekaisuma procesu, kas attīstās aknās, kura ilgums ir vismaz seši mēneši.
Iemesli
Slimība nekad nerodas pati par sevi. Tā attīstība sākas tikai noteiktu provocējošu faktoru ietekmē.
Pēc etioloģijas hronisko hepatītu iedala šādos veidos:
- Infekciozs. Izraisītāji ir vīrusi, kuru dzīvībai svarīgā darbība izraisa B, C un D hepatītu. Infekcija var rasties, ievadot zāles parenterāli (kad tās apiet kuņģa-zarnu traktu un nekavējoties nonāk asinsritē), bērna dzimšanas laikā (no mātes auglim), laktācijas laikā, ar neaizsargātu dzimumkontaktu. Vairumā gadījumu infekcija nonāk cilvēka ķermenī medicīnisko procedūru laikā, ko papildina ādas integritātes pārkāpums. Šāda situācija rodas, ja instrumenti nav rūpīgi sterilizēti un vienreizējās lietošanas adatas tiek izmantotas atkārtoti. Turklāt pārstāv arī citu cilvēku manikīra instrumenti, skuvekļi un citas personīgās lietasbriesmas. Saskaņā ar statistiku, asins un to sastāvdaļu pārliešanas laikā visbiežāk notiek inficēšanās ar hepatītu B. Hroniskā forma var ilgstoši neizpausties. Ja to neārstē, attīstās aknu mazspēja vai ciroze.
- Toksisks. Tas attīstās visu veidu toksisko vielu negatīvās ietekmes rezultātā uz aknu šūnām. Visbiežāk tas notiek ar pārmērīgu alkoholisko dzērienu lietošanu, nekontrolētu medikamentu lietošanu un ilgstošu nelabvēlīgu apstākļu iedarbību (piemēram, ja cilvēka darbība ir saistīta ar bīstamu ražošanu). Risks saslimt ar hronisku hepatītu palielinās, pašārstējoties ar šāda veida farmakoloģiskām zālēm: pretdrudža līdzekļi, antibiotikas, citostatiķi, prettuberkulozes līdzekļi, antiaritmiskie līdzekļi.
- Autoimūna. Tas rodas parenhīmas šūnu bojājumu rezultātā, ko izraisa paša organisma aizsargspējas. Citiem vārdiem sakot, imūnsistēma tos sajauc ar svešiem. Slimības iezīme ir tā, ka ar to parasti cieš jaunieši. Bieži vien patoloģija attīstās vienlaikus ar citām autoimūnām slimībām.
- Išēmisks. Asinsrites mazspēja izraisa hipoksiju, kuras dēļ aknas nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Tā rezultātā organismā sāk uzkrāties kaitīgie savienojumi, kas ir vielmaiņas procesu produkti. Visbiežāk notiek orgāna taukainā deģenerācija – atgriezenisks stāvoklis, kas ir pirms cirozes.
- Kriptogēns. Iemesli tamzāļu rašanās nav zināmas, taču tās atšķiras no iepriekš minētā. Precīzai diagnozei nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze. ICD šim hepatīta veidam ir atsevišķs kods - B19.0.
Tādējādi riska grupā ir cilvēki, kuri cieš no smagām infekcioza rakstura patoloģijām, zarnu un sirds un asinsvadu slimībām, neievēro veselīga uztura principus, nekontrolējami lieto medikamentus, kā arī personas, kuru ikdienas darbība ir saistīta ar kaitīgu ražošanu.
Simptomi
Hronisks hepatīts ir kaite, kuras klīniskā aina ir diezgan plaša. Tomēr daudzi pacienti ilgu laiku var nejust nekādas brīdinājuma zīmes.
Hroniskā hepatīta simptomi un to smagums ir atkarīgs no slimības formas:
- Neaktīvs (cits nosaukums ir pastāvīgs). Vairumā gadījumu patoloģijas gaitai nav nekādu pazīmju. Dažiem cilvēkiem tie ir klāt, bet to smagums ir tik vājš, ka viņi nepievērš uzmanību simptomiem. Tajā pašā laikā orgāns nedaudz palielinās, vispārējās asins analīzes rādītāji ir normāli, bioķīmiskajā - aknu enzīmu līmenis ir nedaudz paaugstināts. Negatīvu faktoru ietekmē (alkohols, saindēšanās ar pārtiku utt.) notiek paasinājums, kurā pacients sūdzas par stiprām sāpēm labajā hipohondrijā. Palpācijas laikā ārsts atzīmē mērenu orgāna lieluma palielināšanos. Kā likums, pēc starta noņemšanasfaktors un diēta, pacienta pašsajūta tiek normalizēta.
- Aktīvs (citi nosaukumi - agresīvs, progresīvs). Šīs hroniskā hepatīta formas gaitu vienmēr pavada izteikti simptomi. Tajā pašā laikā redzamas izmaiņas notiek gan kopumā, gan bioķīmiskajā asins analīzē. Klīniskā aina ir diezgan daudzšķautņaina, taču ārsti izšķir šādas galvenās hroniska hepatīta pazīmes aktīvā formā: slikta dūša, atraugas, meteorisms, caureja, vēdera uzpūšanās, apetītes zudums, pastāvīga vājuma sajūta, samazināta veiktspēja, nogurums, svara zudums, drudzis., smaganu asiņošana, āda kļūst dzeltenīga, tumšs urīns, sāpes labajā hipohondrijā, nieze visā ķermenī, zirnekļa vēnas.
Simptomu smagums ir tieši atkarīgs no tā, cik smagi ir ietekmētas aknas. Turklāt, sakarā ar kaitīgo savienojumu uzkrāšanos organismā, pacienti var sūdzēties par miega traucējumiem un psihoemocionālā stāvokļa nestabilitāti. Iepriekš minētajiem simptomiem var pievienot arī citu autoimūnu slimību pazīmes, ja aknu bojājuma cēlonis ir antivielu uzbrukums, ko ražo paša organisma aizsardzības sistēma.
Hroniskā hepatīta izpausmes bērniem ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Taču, tā kā viņu imūnsistēma nav pilnībā izveidota, viņiem, visticamāk, ir aktīva slimības forma.
Diagnoze
Ja ir satraucoši simptomi, jums jāsazināspie terapeita. Ja viņam ir aizdomas par aknu slimību, viņš jūs nosūtīs pie gastroenterologa vai hepatologa.
Pieņemšanas laikā speciālists veic primāro diagnostiku, tai skaitā:
- Anamnēzes vākšana. Ārstam jāsniedz informācija par to, kādas zāles pacients lietojis pēdējā laikā, vai viņam ir veiktas injekcijas, vai viņš ir apmeklējis skaistumkopšanas salonus, vai viņam kādreiz ir bijis neaizsargāts seksuāls kontakts un cik sen, vai viņam ir veikta asins pārliešana un tās sastāvdaļas. Turklāt speciālistam ir svarīgi zināt, ar kādām slimībām slimo cilvēks un viņa tuvākā ģimene.
- Pārbaude. Lai noteiktu aknu izmēru, ārsts veic palpāciju. Turklāt viņš veic perkusijas (piesitot vēlamajām zonām), lai novērtētu radušās skaņas parādības, kas arī ļauj saprast, vai ērģeles ir palielinātas vai nav.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana.
Hroniska hepatīta laboratoriskā diagnostika ietver šādus testus:
- Bioķīmiskā. Pacients ņem asinis, kurās nosaka olb altumvielu, bilirubīna, aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes līmeni. Tiek veikts arī timola tests.
- Imunoloģiskie. Biomateriāls ir arī asinis. Pētījums ir nepieciešams, lai identificētu un noteiktu imūnglobulīnu G un M koncentrāciju šķidrajos saistaudos pret vīrusu hepatītu. Pēc analīzes rezultātiem var spriest, kādā attīstības stadijā ir slimība.
Ir svarīgi zināt, kadhroniska hepatīta klātbūtnē laboratorisko izmeklējumu rezultāti var būt normas robežās. Precīzai diagnozei ārsts izraksta vēdera dobuma orgānu ultraskaņu. Papildus atbilstoši indikācijām papildus var veikt: datortomogrāfiju, MRI vai aknu biopsiju.
Zāļu terapija
Hroniska hepatīta ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā formas un veida. Ja slimība ir akūtā stadijā, pacients tiek ievietots slimnīcā gastroenteroloģijas nodaļā.
Ņemot vērā patoloģijas vīrusu raksturu, ārsts izraksta glikokortikosteroīdus, pretvīrusu līdzekļus un alfa interferonu. Lai novērstu intoksikāciju, ir norādīti enterosorbenti. Hroniska hepatīta ārstēšanas kursu veic līdz asins ainas normalizēšanai.
Ja slimība ir autoimūna, ārsts izraksta glikokortikosteroīdus un citostatiskos līdzekļus. Ja hronisks hepatīts ir ārkārtīgi smags, var būt nepieciešama orgānu transplantācija.
Toksisku bojājumu gadījumā nepieciešams novērst provocējošu faktoru. Pēc tam ārsts izraksta hepaprotektorus.
Ārstēšanas režīms tiek sastādīts individuāli, ņemot vērā pacienta veselības stāvokļa īpatnības un balstoties uz visu pārbaužu rezultātiem. Hronisks hepatīts ir slimība, kuras gadījumā nav pieļaujams patstāvīgi izrakstīt medikamentus. Vairumā gadījumu šīs situācijas izraisa cirozi.
Diēta
Lai atbalstītu aknu darbību un uzlabotulabsajūta, nepieciešams pielāgot uzturu.
Tajā ir jāiekļauj šādi produkti:
- maize (kviešu vai rudzu);
- tēja;
- pilnpiens;
- kefīrs;
- zema tauku satura biezpiens;
- siers (ciets, ne pikants);
- sviests un augu eļļas;
- vistas olu b altums;
- zupas bez cepšanas;
- graudaugi;
- liesa gaļa, tvaicēta, vārīta vai cepta (izņemot vistu un teļa gaļu);
- dārzeņi (no pākšaugiem atļauti tikai zaļie zirnīši);
- zivis liesa;
- kompots;
- saldie augļi un ogas;
- medus;
- jam.
No uztura pilnībā jāizslēdz šādi pārtikas produkti:
- sēnes;
- pākšaugi;
- etiķis;
- ķiploki;
- skābene;
- spināti;
- kakao;
- marinādes;
- konservi;
- pipari;
- redīsi;
- redīsi.
Visām ēdienreizēm jābūt ceptām, vārītām vai tvaicētām. Ir pilnībā jāizslēdz taukaini un cepti ēdieni. Pirms lietošanas produkti tiek sasmalcināti. Aizliegts ēst karstu un aukstu ēdienu, tam jābūt siltam.
Tādējādi diēta ietver vidēji kaloriju pārtiku ar augstu olb altumvielu saturu. Neaizmirstiet par ūdens bilanci. Katru dienu izdzeriet līdz 2 litriem tīra negāzēta šķidruma.
Dzīvesveids
Lai uzlabotu medicīnas efektivitātiiejaukšanās un samazinātu biežu paasinājumu iespējamību, jāievēro šādi noteikumi:
- Izvairieties no smagas fiziskas slodzes. Kad parādās trauksmes simptomi, ir norādīts gultas režīms. Darba grafikam jābūt saudzīgam, un ir aizliegts strādāt arī naktī.
- Ja iespējams, pavadiet brīvdienas sanatorijās vai pilsētās un valstīs ar pazīstamiem klimatiskajiem apstākļiem.
- guli vismaz 7 stundas naktī. Laba atpūta pozitīvi ietekmē organisma imūnsistēmas stāvokli.
- Uzturēt normālu zarnu darbību. Ir jāizslēdz aizcietējums. Ja nepieciešams, ieteicams sazināties ar savu ārstu, kurš izrakstīs drošus, vieglus caurejas līdzekļus.
- Nesmēķējiet, nelietojiet narkotikas vai alkoholu.
- Regulāras pārbaudes pie speciālista. Medicīnisko ieteikumu ievērošana hroniska hepatīta gadījumā ir vienīgais veids, kā uzlabot slimības gaitu.
Ir svarīgi saprast, ka patoloģijas ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta visu atlikušo mūžu. Iepriekš minētie noteikumi ir jāievēro vienmēr, un ne tikai saasināšanās laikā.
Prognoze
Hronisks hepatīts ir slimība, kas apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību. Ja jums ir brīdinājuma zīmes, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks rūpīgu diagnozi. Diemžēl daudzi pacienti pirmos simptomus ignorē, meklējot medicīnisko palīdzību aknu cirozes un citu bīstamu komplikāciju attīstības stadijā (piemēram, arkuņģa-zarnu trakta asiņošana).
Šobrīd hroniska hepatīta ārstēšanā tiek izmantoti mūsdienīgi medikamenti, kas ne tikai uzlabo slimības gaitu, bet arī novērš turpmāku aknu šūnu iznīcināšanu. Šajā sakarā, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, taču tas ir atkarīgs arī no patoloģijas formas, pacienta uztura un veselīga dzīvesveida principiem.
Profilakse
Lai novērstu slimības attīstību, jums:
- laikus ārstēt hepatītu akūtā formā, novēršot tā pāreju uz hronisku;
- izmantojiet tikai savus skaistumkopšanas līdzekļus un personīgās higiēnas preces;
- apmeklējot tetovēšanas salonus un pirms jebkādām injekcijām pārliecinieties, vai adatas ir vienreizējās lietošanas;
- ierobežot alkohola lietošanu;
- ievērojiet visus piesardzības pasākumus, nonākot saskarē ar toksiskām vielām;
- lietojiet zāles pēc ārstējošā ārsta izstrādātās shēmas, paši nepalieliniet to devu;
- vecākiem jāuzņemas atbildība par savu bērnu vakcinēšanu pret hepatītu un citām bīstamām slimībām;
- mazgā rokas pēc tualetes apmeklējuma un pirms katras ēdienreizes;
- izvairieties no gadījuma seksa;
- dzeriet tikai vārītu vai pudelēs pildītu ūdeni.
Šo ieteikumu ievērošana ievērojami samazina risku inficēties ar jebkāda veida hepatītu, kā arī ja tas kļūst hronisks.
Nobeigumā
Šobrīd aknu slimības tiek diagnosticētas tikpat bieži kā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Vairumā gadījumu orgāna parenhīmas šūnu iznīcināšana notiek asimptomātiski, un tāpēc pacienti meklē medicīnisko palīdzību komplikāciju stadijā. Lai to novērstu, ir nepieciešams regulāri, pat vieglas kaites, apmeklēt ārstu. Viņš veiks primāro diagnozi, ja ir aizdomas par hronisku hepatītu, viņš arī izrakstīs vairākus pētījumus. Kad diagnoze tiks apstiprināta individuāli, viņš sastādīs ārstēšanas shēmu, kas ietver medikamentus, dzīvesveida izmaiņas un diētu. Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, jo mūsdienu zāles ne tikai uzlabo patoloģijas gaitu, bet arī spēj apturēt aknu šūnu nāves procesu. Ārstu ieteikumu ignorēšana, gluži pretēji, īsā laikā izraisa cirozi un citas komplikācijas, kas var būt letālas.
