Hronisks aktīvs hepatīts ir vīrusu slimība. Ar to slimojošo cilvēku skaits pieaug eksponenciāli. Medicīnā ir reģistrēti pat letāli gadījumi. Vai tu vari ar to sadzīvot? Hronisks hepatīts - kā ārstēt un kā? Apskatīsim tuvāk.
Slimības iezīme
Hronisks aktīvs hepatīts ir aknu šūnu iekaisums. Tiek ietekmēti šķiedru un nekrotiskie audi un aknu šūnas. Pacienti ar šo slimību bieži sūdzas par sāpēm labajā hipohondrijā, sliktu dūšu, apetītes zudumu un izkārnījumiem.
Pēdējo 25 gadu laikā par šo slimību ir savākts milzīgs informācijas apjoms. Ārsti varēja izprast hepatīta attīstības mehānismu un izstrādāt efektīvas ārstēšanas metodes. Šo jautājumu pēta vairāki ārsti, proti: terapeits, infektologs, gastroenterologs un citi. Specifiskā terapija un iznākums ir atkarīgs no hepatīta formas, pacienta vecuma un vispārējā organisma stāvokļa.
Slimnieku skaits ar šo slimību nepārtraukti pieaug. Saskaņā ar statistiku aptuveni 400 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no hroniska B hepatīta. Apmēram 170 miljoniir reģistrēts hronisks C hepatīts. Tajā pašā laikā šiem skaitļiem katru gadu tiek pievienoti aptuveni 100-200 miljoni cilvēku.
Slimība visbiežāk sastopama vīriešiem ar sastopamību 50 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju.
Klasifikācija
Ārstēšana ir atkarīga no hepatīta veida. Hronisku hepatītu klasificē pēc vairākiem kritērijiem:
- patoloģiskās aktivitātes pakāpes;
- biopsijas informācija;
- etioloģija.
Hroniska hepatīta klīnikai ir savas formas. Klasificēts pēc notikuma iemesla:
- aktīvs vīrusu hepatīts B, C, D, A;
- zāles - aknu iekaisums, ko izraisa hepatotoksisku zāļu lietošana (piemēram, ķīmijterapijas laikā);
- autoimūns - hronisks aknu bojājums ar plašu iekaisuma apvidu;
- kriptogēns (etioloģija joprojām nav skaidra);
- pārtikas (alkoholisks).
Hepatīts biežāk sastopams bērniem, jauniešiem un grūtniecēm.
Hronisku aktīvo hepatītu, ņemot vērā patoloģijas aktivitātes pakāpi, iedala šādās formās:
- minimālā forma - viegla slimības attīstības pakāpe, kuru ierobežo tikai iekaisuma attīstība;
- aktīva forma - šai hepatīta formai ir spilgti simptomi, un ietekme uz aknām izpaužas kā fibroze un nekroze;
- lobulāra forma - iekaisuma process aknās aktīvi attīstās, ja neārstē, ieplūdīs nekrozē.
Autoimūna hepatīta forma visbiežāk skar sievietesvecāki par 30 gadiem. Kā simptomatoloģija tiek atzīmēts raksturīgs vājums, paaugstināts nogurums, ādas dzeltenums un sāpes ķermeņa labajā pusē. Papildus hepatītam 50% pacientu ir arī citas patoloģijas: vairogdziedzera slimības, locītavu iekaisumi, ādas, resnās zarnas gļotādas slimības, cukura diabēts un matu izkrišana.
Alimentārais (alkoholiskais) hepatīts rodas toksisku un ķīmisku elementu uzņemšanas dēļ. Hepatīta formas nosaukums norāda uz tā attīstības cēloņiem. Pateicoties alkohola uzņemšanai, aknās uzkrājas inde, un paralēli tam tiek aktīvi sintezēts plazmas lipoproteīns. Pamazām aknās veidojas stiklveida caurspīdīga viela, kas "pievelk" sev asins šūnas un aktivizē iekaisumu.
Pārtikas hepatīta formu iedala divās formās: hroniskā un akūtā. Šāda veida slimība saasinās, ja vīrietis vienā reizē uzņem 200 g degvīna, bet sieviete - 100 g.
Hronisks aktīvs hepatīts: simptomi
Šī hepatīta forma bieži rodas bērnībā. Ar šo slimību pārsvarā cieš meitenes.
Ir gandrīz neiespējami diagnosticēt hroniska hepatīta pazīmes agrīnā stadijā, jo slimība norit bez izteiktiem simptomiem. Hepatīta attīstības gaitā pacientam tiek parādītas specifiskas pazīmes. Astēnija skaidri izpaužas - tas ir psihopatoloģisks traucējums, kurā ir hronisks nogurums, paaugstināts nogurums, nestabilitāte,miega traucējumi un izsīkums. Pieaugušām sievietēm libido samazinās.
Starp izteiktiem ārējiem simptomiem ir pamanāmas zirnekļa vēnas uz ķermeņa, plaukstu hiperēmija - slimība, kuras gadījumā plaukstu asinsvadi paplašinās, rokas kļūst sarkanas.
Hroniska hepatīta pazīmes:
- astēniskais sindroms;
- nogurums;
- nemotivēts vājums;
- miegs ir traucēts;
- psihoemocionāla nestabilitāte;
- veiktspējas samazināšanās;
- palielināta liesa.
Pacienti bieži sūdzas par ārkārtēju nogurumu, veicot vienkāršus mājsaimniecības darbus.
Ja vīrietim tika diagnosticēts hronisks aktīvs hepatīts, tad papildus iepriekšminētajiem simptomiem var pievienot ginekomastiju. Šī ir slimība, kurā vīrietim ir palielināts piena dziedzeris. Pieskaroties, krūtis sāp un jūtas ļoti smagas.
Gan vīrieši, gan sievietes ar šo stāvokli piedzīvo matu izkrišanu kaunuma zonā un padusēs.
Aktīvu hronisku hepatītu, tāpat kā neaktīvu, pavada drudzis. Rodas ādas vaskulīts (imūnais asinsvadu iekaisums), proti:
- eritēma (smags ādas apsārtums);
- nātrene;
- purpura (mazā un zemādā veidojas nelieli plankumaini kapilāri asinsizplūdumi).
Šīs patoloģijas attīstības laikā pacientiem bieži tiek diagnosticēts glomerulonefrīts, hroniska nieru slimība.
Daudzi pacienti sūdzas ārstam par tumšo urīnu. Izmainītā urīna krāsa atgādina melno tēju, un izkārnījumi, gluži pretēji, kļūst gaiši krēmīgi.
Bieži slimības gaitā rodas subrenālā dzelte. Par to liecina brūna pigmentācija uz ādas.
Hronisks hepatīts dažkārt var rasties bez izteiktiem simptomiem. Patoloģija var maskēties kā dzelte.
Iemesli
Hronisks hepatīts izraisa audu un aknu šūnu bojājumus. Veidojas noteikta imūnā atbilde, tai skaitā agresīvi autoimūni mehānismi. Tieši šīs sastāvdaļas izraisa hroniska iekaisuma procesa attīstību, kas ilgst ilgu laiku.
Ārsti noteica slimības atkarību no etioloģiskā faktora.
Primārais hroniska hepatīta cēlonis ir aktīvs B, C, D, A vīrusu hepatīts, kas pacientam tika pārnests agrāk. Katrs no šiem patogēniem ietekmē aknas. B hepatīts neizraisa aknu šūnu iznīcināšanu, bet attīstās kopā ar imūnreakciju, ietekmējot mikroorganismus aknās un citos audos. C un D hepatīta vīrusiem ir toksiska ietekme uz hepatocītiem (aknu šūnām, kas veido 60-80% no kopējās aknu masas). Iedarbības rezultātā viņi mirst.
Otrs izplatītākais cēlonis ir organisma intoksikācija, ko izraisa saindēšanās ar alkoholu vai medikamentu (antibiotiku, hormonālo, prettuberkulozes medikamentu) lietošana. Var arī smagie metāli un citas ķīmiskas vielasizraisīt organisma intoksikāciju.
Aknu šūnās uzkrājas toksīni un vielmaiņas produkti. Laika gaitā viņu darbs neizdodas, uzkrājas žults, tauki un vielmaiņas traucējumi. Tie izraisa hepatocītu nekrozi. Turklāt vielmaiņas produkti (metabolīti) ir antigēni, imūnsistēma uz tiem aktīvi reaģē.
Trešais svarīgais iemesls ir nepareizs uzturs, alkohola un narkotiku lietošana. Infekcijas slimības, malārija, aknu slimības un endokardīts (sirds iekšējās čaulas iekaisums) var izraisīt arī hronisku hepatītu.
Hronisks hepatīts: stadijas
Pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu un biopsiju, atsevišķi izšķir četras slimības stadijas:
- 0 stadija - nav fibrozes;
- 1 stadija - manāma neliela periportāla fibroze (ap aknu šūnām un žultsvadiem aug saistaudi);
- 2 stadija - attīstās salīdzinoši mērena fibroze: aug saistaudi, veidojas starpsienas. Tie savieno blakus esošos portāla traktātus, kas atrodas aknu daivas stūros. Pieņem sešstūra formu;
- 3 stadija - smaga fibroze, veidojas porto-portāla starpsienas, kas izjauc aknu struktūru;
- 4 stadija - ir aknu struktūras pārkāpuma pazīmes.
Saistaudi pilnībā izaug un krasi mainās aknu struktūra.
Diagnoze
Hroniska hepatīta diagnozei jābūt savlaicīgai. Ārsts var veikt galīgo diagnozilikt tikai pamatojoties uz klīnisko ainu, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem.
Nepieciešamie testi:
- asins analīzes marķieriem;
- Vēdera dobuma ultraskaņa;
- pētījums par asins piegādi aknām;
- aknu biopsija.
Visprecīzākā pētījuma metode ir aknu biopsija. Pateicoties šai metodei, ir iespējams precīzi noteikt slimības formu un stadiju. Tāpēc nosakiet efektīvu ārstēšanu.
Lai ārsts varētu noteikt pareizu diagnozi, pacientam ir jāiziet virkne pārbaužu. Pirmkārt, ir nepieciešams funkcionāli pārbaudīt aknas. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts apskata, cik reizes ir palielinājies transamināžu (enzīmu, kas paātrina ķīmiskās apmaiņas reakciju organismā) daudzums.
Bieži vien ārsts pacientam izraksta laparoskopiju. Šī pētījuma laikā jūs varat redzēt, cik daudz aknas ir izaugušas.
Tāpat, izmantojot īpašu instrumentu šajā procedūrā, ārsts noskaidro virspusējo mezglu klātbūtni. Ja tie ir, tad pacientam ir portāla hipertensija. Šis sindroms norāda uz asinsrites traucējumiem un darbojas kā aknu cirozes komplikācija.
Kā slimība progresē?
Hronisks aktīvs hepatīts ir diezgan grūts un grūts. Pacienta patoloģiskais stāvoklis pasliktinās, klīniskās un laboratoriskās izpausmes pastiprinās.
Ja slimība pasliktinās, tā ir pilna ar nāvi.
Slimības laikāir aknu mazspējas pazīmes.
Dažos gadījumos aknu ciroze veidojas aktīvajā hepatīta stadijā. Ja ārsts ir pieredzējis, viņš atklās cirozi pie pirmās diagnozes.
Slimība ir bīstama. Aktīvajā stadijā pakāpeniski attīstās hepatocelulāra nepietiekamība un hipertensija. Ar šo zīmi paaugstinās asinsspiediens portāla vēnā. Aknu ciroze ir galvenais simptoms. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, taču to nevar izdarīt, jo slimība ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
Ko ārstēt?
Ja ārsts ir konstatējis hronisku aktīvu hepatītu, ārstēšanai jābūt vērstai uz attīstības cēloņa novēršanu. Tad nepieciešams nozīmēt terapiju, lai apturētu simptomus un uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli.
Hronisks hepatīts, simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Terapijas kursam jābūt visaptverošam. Parasti pacientiem tiek noteikts pamata kurss, kura mērķis ir samazināt slodzi uz aknām. Parādīts neaktīvs dzīvesveids, gultas režīms un minimāls zāļu daudzums. Ir svarīgi ievērot īpašu diētu, kurā būs pietiekami daudz olb altumvielu, vitamīnu un minerālvielu. Jāizslēdz trekni, cepti, kūpināti, konservēti, asi, alkohols un stiprie dzērieni (tēja, kafija).
Ārstam jāieraksta vitamīnu kurss injekciju veidā. Tiek tieši parādīti šādi vitamīni: B1, B6 un B12.
Ja pacientam ir aizcietējums, ārsts izraksta mīkstocaurejas līdzekļi, lai uzlabotu gremošanu - fermentu preparāti, kas nesatur žulti. Terapija ietver aknu šūnu aizsardzību un atveseļošanās procesu paātrināšanu. Šim nolūkam ārsts izraksta hepatoprotektorus, kas jālieto 2-3 mēnešus un jāatkārto 2-3 reizes gadā.
Ja pacientam ir vīrusu hronisks hepatīts, tad ārstēšana būs grūtāka un ilgāka, jo šo slimības formu ir grūti ārstēt. Šeit galvenā loma ir imūnmodulatoriem, kas netieši ietekmē mikroorganismus, aktivizējot imūnsistēmu.
Ja hroniska hepatīta rašanos izraisīja intoksikācija, tad nekavējoties jāveic detoksikācijas terapija un jāpārliecinās, ka toksīni neietilpst asinīs. Piemēram, pārtrauciet lietot zāles, alkoholiskos dzērienus un mainiet darbu (ja pacients strādāja ķīmiskajā rūpniecībā).
C hepatīta ārstēšanai efektīvas ir šādas zāles: Prednisol, Laferon, Timalin.
Pacientam, kurš ārstē hronisku aktīvu hepatītu, hepatologam vai gastroenterologam ir jāuzrauga apmēram 3 gadus. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pirmos sešus mēnešus pacients reizi mēnesī jānovēro pie ārsta. Ja iespējams, pārbaudiet antivielas hroniska aktīva hepatīta gadījumā. Pirmajā ārstēšanas gadā nepieciešams hospitalizēt pacientu 6 un 12 mēnešu vecumā, lai veiktu terapijas korekcijas.
Profilakse
Cilvēki ar jebkāda veida hepatītu nav pakļauti riskamapkārtējiem. Mīts, ka šo slimību pārnēsā ar gaisa pilienu vai mājsaimniecības infekciju, joprojām ir izdomājums.
Ir viens infekcijas variants: pēc saskares ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem.
Kādi ir drošības ieteikumi hroniska hepatīta gadījumā? Pavisam vienkārši:
- dzimumakta laikā jāizmanto kontracepcijas metodes;
- neizmantojiet citu cilvēku higiēnas preces;
- pārbaudi instrumentu apstrādi medicīnas iestādēs un skaistumkopšanas salonos.
Avārijas B hepatīta profilakse iespējama pirmajā dienā pēc inficēšanās. Ārsti izmanto cilvēka imūnglobulīna, B hepatīta vakcināciju. Īpašs profilakses līdzeklis pret šo slimību vēl nav izstrādāts.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no slimības formas un stadijas. Zāļu un autoimūna hepatīta forma ir pilnībā ārstējama, un vīrusu hepatīts praktiski netiek ārstēts un pārvēršas par aknu cirozi.
Apvienojot vairākus patogēnus (piemēram, B un D hepatītu), attīstās smaga slimības forma. 70% gadījumu sākas aknu ciroze.
Jūsu drošība ir jūsu rokās! Esiet uzmanīgi un uzmanieties.
