Ribu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās kaulaudos. Lokveida kauli, kas savienoti ar krūšu kauli un skriemeļiem, ir krūšu kurvī esošo orgānu karkass.
Iemesli
Lielākajā daļā gadījumu ribu vēzis attīstās šādu iemeslu dēļ:
- Pirmsvēža kaulu slimības, piemēram, šķiedru displāzija vai Pedžeta slimība.
- Iedzimtība, bet faktors nav pierādīts, pēc ārstu domām, tas ir sekundārs.
- Radioaktīvais starojums – pat ja tas tika veikts labdabīgu audzēju ārstēšanai. Šādu darbību rezultātā var rasties jauns fokuss, kas var parādīties vairākus gadus pēc ekspozīcijas.
- Ģenētiskās anomālijas – ir konstatēta saikne starp ribu vēža attīstību un dažu hromosomu bojājumiem. Precīzs šādu izmaiņu cēlonis nav noskaidrots, taču, visticamāk, tās ir sliktas intrauterīnās attīstības rezultāts.
- Kancerogēnu iedarbība – mijiedarbojoties ar DNS, dažāda veida ķīmiskās vielas veicina šūnu pāreju no veselām uz vēzi.
Pārsvarā vēža attīstība ir saistīta ar nepietiekamu funkcionēšanune maza nozīme ir imunitātei, kā arī dažādām traumām, kas ir vēža stāvokļa progresēšanas katalizators. Bērniem slimības biežums ir saistīts ar viņu paātrinātu augšanu un attīstību.
Pazīmes un simptomi
Ribu vēzis ir ļaundabīgs audu bojājums, kam raksturīga netipiska un infiltrējoša vēža šūnu augšana. Vēzis galvenokārt rodas bērniem un vīriešiem. Briesmas slēpjas veselībai ļoti svarīgu orgānu tuvumā, jo audzējs tos var ātri pārklāt.
Galvenā ribu vēža izpausme un simptoms ir sāpes krūškurvja apvidū. Pirmajā posmā sāpes var netraucēt vispār vai būt nenozīmīgas. Pēc kāda laika sāpes kļūst intensīvas, rada diskomfortu. Tiek atzīmēts arī kaulu jaunveidojumu parādīšanās, piemēram, Jūinga sarkoma. Ar osteosarkomu sāpes nevar mazināt ar pretsāpju līdzekļiem, un bieži vien tās kļūst diezgan ilgas.
Dažreiz vēža sāpes ribu audos ir jūtamas ieelpojot, īpaši naktī. Redzamu ļaundabīgu veidojumu var redzēt ļoti reti, un, audzējam ieaugot dziļi krūšu kaulā, tā var nebūt vispār. Dažos gadījumos ārsts jūt vaļīgu, mīkstu blīvējumu. Ja vēzis progresē un audzējs kļūst lielāks, asinsvadu tīkls izvirzās uz āru, āda ir izstiepta, pietūkusi un apsārtusi.
Atsevišķi sarkomu veidi (oseto- vai fibrosarkoma) arspiediens izraisa sāpes, savukārt citas šķirnes attīstīsies nesāpīgi. Ribu vēža pazīmes intoksikācijas laikā parādās pēdējā stadijā:
- temperatūra paaugstinās;
- anēmija pieaug;
- pacients jūt vispārēju nespēku.
Ja procesā tiek iesaistīta veģetatīvā nervu sistēma, pacientam rodas neiroloģiski traucējumi:
- paranoja;
- pārmērīga uzbudinājums utt.
Ja vēzis skar plaušas, būs apgrūtināta elpošana, klepus un smagos gadījumos hemoptīze. Ar agrīnu atklāšanu un pareizu, efektīvu ārstēšanu cilvēkiem ar ribu vēzi ir diezgan labvēlīgas izredzes izārstēties.
Operācija
Diezgan bieži uz klīniku vēršas ar sūdzībām par dažādām audzēju slimībām, no kurām viena ir ribu vēzis. Foto no operācijas, ko sauc par laparoskopiju - augšā.
Tie ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas no ribu kaulaudu šūnu struktūras. Slimība rodas dažāda vecuma cilvēkiem, un tā izpaužas divos veidos – primārā vai sekundārā.
Pēdējie rodas veidojumu dīgšanas laikā, kas lokalizēti kaulu mīkstajos audos, vai veidojas sekundārie perēkļi no iekšējiem orgāniem, kas atrodas netālu no skartās vietas. Primārie veidojumi, kas medicīnas terminoloģijā pazīstami kā sarkomas, attīstās ļoti ātri, tāpēc prognozes pacientiem ar šādu diagnozi ir neapmierinošas. Lieta tāda, ka sākotnējā posmāslimības simptomi ir ļoti vāji, bet dažos gadījumos joprojām ir iespējams atrast audzēju un sākt ārstēšanu laikā. Galvenā šādu ļaundabīgu audzēju ārstēšanas metode ir operācija, kas ietver vēža audzēja izņemšanu ar operāciju.
Ribu kaulu vēža gadījumā ārsti bieži izmanto kombinētu ārstēšanas metodi. Papildus plašai operācijai tiek izmantota staru vai ķīmijterapija. Vairumā gadījumu ar ļaundabīgiem audzējiem vēlīnās stadijās un metastāzēm ribās vēža gadījumā tiek veikta pirms un pēcoperācijas ķīmijterapija.
Pirmajā gadījumā terapija ir novērst iekaisumu un samazināt sarkomas izmēru. Tas ievērojami vienkāršo turpmāko ārstēšanas procesu operācijas laikā, tādējādi palielinot dzīšanas procesa gala rezultātu.
Tā kā ķirurģija ir galvenā sarkomas ārstēšanas metode, vislabākajam efektam ir jābūt kopējai vai starpsummai. Dažos gadījumos ir jāaptur vairāki kauli un krūšu kauls. Šādos gadījumos vissarežģītākā lieta ir krūšu kurvja reģiona atjaunošana, kas veic iekšējo orgānu aizsargfunkciju. Ja kauli nav pareizi savienoti, var rasties problēmas ar to darbu.
Krūškurvja rekonstrukcijas operācijas process ietver šādas darbības:
- pleiras dobuma noblīvēšana;
- krūškurvja reģiona kaulu elementu rekonstrukcija;
- ietaupījumituvumā esošo dobumu fizioloģiskie izmēri;
- epidermas un mīksto audu atgūšana.
Dažreiz, izņemot vēža audzējus, ir nepieciešami dabiski vai mākslīgi implanti. Mīksto audu atjaunošanai kā paraugi darbojas muguras, krūšu kurvja vai vēdera muskuļu audi. Lai novērstu pleiras dobuma plīsumus, tiek izmantots dura mater. Sarežģītākā atveseļošanās procesa daļa plašas sarkomas gadījumā ir noņemto ribu rekonstrukcija.
Pēc audzēja izņemšanas ārsti veic apgriezto audu morfoloģisko izmeklēšanu, lai saprastu ķirurģiskās iejaukšanās kardinalitātes pakāpi. Ja rezekcijas malās nav audzēja šūnu, tad operāciju var uzskatīt par veiksmīgu. Šī metode samazina slimības atkārtošanās iespēju uz ilgu laiku. Tomēr vairumā gadījumu nav iespējams pilnībā apturēt audzēju, kas draud ar recidīvu vai metastāzēm.
Kas attiecas uz staru terapiju, šī metode ne vienmēr ir piemērota krūšu kaula vēža ārstēšanai, taču sarežģītās situācijās starojums palīdz pazemināt sāpju slieksni un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Ar radiojutīgiem veidojumiem, piemēram, Jūinga audzēju, šī ārstēšanas metode ir galvenā, šajā gadījumā tiek izmantota deva no 60 līdz 65 gramiem. Kad sarkomas šūnu struktūra tiek pakļauta jonizējošam starojumam, vēža šūnas mirst. Staru terapiju pacientiem izmanto pirms un pēc operācijas, un dažos gadījumos to kombinē ar ķīmijterapiju.
Zāles operācijai
Kadtiek izmantotas ļaundabīgo audzēju ķirurģiskas operācijas, medikamenti. Katram gadījumam zāles tiek izvēlētas individuāli. Zāles pret vēzi:
- "Vinkristīns";
- "Metotreksāts";
- "Ciklofosfamīds";
- "Cisplatīns";
- "Doksorubicīns";
- "Ifosfamīds".
Pirms operācijas pacientam tiek veikta anestēzija, pēc kuras tiek veikta pleiras dobuma punkcija. Ja skartajā zonā ir strutas, ir nepieciešams veikt ribu kausēšanu. Iegriezums, lai piekļūtu vēža audzējam, tiek veikts gar ribu tā ārējās malas centrā. Pēc tam visā garumā ar skalpeli izdara iegriezumu ribas periostē, pievieno divus šķērseniskus iegriezumus gar tā malām.
Ķirurgam un viņa palīgiem jāvalkā sterili cimdi, iepriekš jāsagatavo un jāsterilizē operācijai nepieciešamais instruments.
Pretsāpju līdzekļi
Vēža ārstēšanā uzmanība tiek pievērsta ne tikai ietekmei uz pašu audzēju, bet arī pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai, jo īpaši cīņai ar regulārām sāpēm. Sāpes izraisa palielināts audzējs, taču sāpes var būt sekundārs dažu pretvēža medikamentu rezultāts.
Pretsāpju līdzekļu izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. PVO ir izveidojusi trīs soļu shēmu, kas paredz pāreju no ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem uz vājiem opiātiem un pēc tam uz stipriem opiātiem. Šis modelis padara to iespējamusasniegt uzlabojumus 9 no 10 pacientiem.
Adjuvantas zāles
Zāles netiek uzskatītas par pretsāpju līdzekļiem šī vārda tiešā nozīmē, taču tie samazina spēcīgu opioīdu blakusparādības un pastiprina to nomierinošo iedarbību (piemēram, "Klonidīns"). Arī antidepresanti dod konkrētus rezultātus.
Nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi
Šis ir pirmais posms sāpju noņemšanai onkoloģijā. Šiem nolūkiem tiek izmantotas vielas uz paracetamola bāzes, kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ("Ibuprofēns").
Vāji opiāti. Šie fondi ietver "Codeine", "Tramadol" un citus. Tās ir spēcīgas vielas, bet tomēr atšķiras tolerance. Tiem ir īpaši pamanāms efekts, ja tos kombinē ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.
Spēcīgi opiāti
Gadījumos, kad sāpes kļūst ļoti spēcīgas un citi līdzekļi nevar palīdzēt, ārsts izraksta spēcīgus opiātus, kuru pamatā ir morfīns, fentanils utt. Tie tieši ietekmē centrālo nervu sistēmu, nomācot nervu impulsus.
Enzīmi
Aktīvās olb altumvielu kombinācijas pieder pie enzīmiem, kas ir gatavi noārdīt audzēja šūnu augšanai nepieciešamās aminoskābes. Argināzi, aspargināzi un dažus citus enzīmus izmanto audzēju ārstēšanai. Šādas terapijas efektivitāte ir apšaubāma, jo rezistence veidojas neticami ātri: cilvēka imūnsistēma sāk veidot pret tām antivielas. Taču pētījumi liecina, kaenzīmu terapija ievērojami mazina ķīmijterapijas rezultātu ietekmi.
Pretvīrusu līdzekļi
Atsevišķi vēža veidi attīstās mikrobu darbības dēļ (piemēram, cilvēka papilomas vīruss). Turklāt agresīvās ķīmijterapijas nogurdinātais organisms dažkārt pats nespēj sevi pasargāt no vīrusu infekcijām. Šī iemesla dēļ kompleksā vēža terapijā tiek izmantoti arī pretvīrusu medikamenti, jo īpaši vielas, kuru pamatā ir tilorons un to analogi.
Hormonu terapija
Ribu vēža ārstēšanā labus rezultātus iegūst, lietojot hormonālās vielas. Tie ir efektīvāki no hormoniem atkarīgu audzēju ārstēšanā. Estrogēnus saturošas vielas ir paredzētas androgēnu nomākšanai, un androgēnu saturošas vielas, gluži pretēji, iznīcina estrogēnu izdalīšanos. Neskatoties uz efektivitāti, hormonālajām vielām ir daudz trūkumu - tās ir gatavas samazināt ķīmijterapijas vielu iedarbību, ilgstoši ārstējot, daudziem pacientiem rodas rezistence pret šādām zālēm.
Vēža profilakse
Savlaicīga ribu vēža diagnostika un savlaicīga ārstēšana ir normālas veselīgas dzīves atslēga. Tas ir bīstams, jo sākuma stadijā tas ir asimptomātisks un tam ir liels šķirņu skaits. Ārsti ir vienisprātis, ka īpašu manipulāciju, lai novērstu ribu vēzi, nav. Visbiežāk šī slimība skar bērnus vecumā no 3 līdz 15 gadiem, tāpēc vecākiem vajadzētu pievērst īpašu uzmanību veselībaibērns, ja kāds no radiniekiem bija pakļauts kādai slimībai, kas saistīta ar onkoloģiju, jo tad bērns būs pakļauts riskam.
Onkoloģiskās slimības, kas saistītas ar kaulu vēzi, ir mānīgas ar to, ka pat ar redzamu veselības stāvokļa uzlabošanos un visu izmeklējumu rādītājiem slimība var likt sevi manīt jebkurā brīdī un progresēt ātrāk nekā iepriekš.
Lai novērstu ribu vēža rašanos un recidīvu, jums:
- iziet pilnu pārbaudi vismaz reizi sešos mēnešos;
- veikt izmeklējumus ļaundabīgo šūnu noteikšanai (riskam pakļautās) - reizi 3 mēnešos;
- ārstējieties atbildīgi, nepalaižot garām nevienu ārstēšanu, ja jums jau ir ribu vēzis.
