Jēdziens "pēdu valgus deformācija" attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā samazinās to velvju augstums. Tajā pašā laikā ir to centrālās ass izliekums. Pacientiem ar līdzīgu diagnozi papēži un pirksti ir izliekti uz āru, bet pēdas vidusdaļa ir ievilkta uz iekšu. Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta jaundzimušajiem un sākumskolas vecuma bērniem. Pieaugušajiem, kā likums, attīstās lielā pirksta valgus deformācija. Šajā gadījumā sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret patoloģiju. Viņiem ir lielāka iespēja attīstīt īkšķa locītavas izliekumu. Ja rodas trauksmes simptomi, jums jāsazinās ar ortopēdu. Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek sastādīts ārstēšanas plāns.
Iemesli
Pēdas Valgus deformāciju var nēsāt kāiedzimts, kā arī iegūts raksturs. Saskaņā ar statistiku, patoloģija veido līdz 80% no visiem ortopēda apmeklējumiem. Parasti no tā cieš mazi bērni un skolēni. Pieaugušajiem hallux valgus tiek diagnosticēts atsevišķos gadījumos.
Iedzimtai patoloģijai raksturīgs bērna intrauterīnās attīstības pārkāpums, kurā mainās distālo kāju kaulu forma, kā arī to relatīvais novietojums.
Šī nosacījuma iemesli ir šādi:
- iedzimta predispozīcija;
- dažādas komplikācijas grūtniecības laikā.
Iegūta rakstura pēdas Valgus deformācija veidojas uz muskuļu audu tonusa pavājināšanās fona un nepietiekami attīstītu cīpslu un saišu dēļ. Šādu traucējumu cēloņi ir šādas slimības un stāvokļi:
- muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas;
- nepareizi vai nekvalitatīvi apavi;
- biežas SARS epizodes;
- displāzija;
- rahīts;
- liekais svars;
- ģenētiska predispozīcija;
- dažāda veida traumas;
- endokrīnās slimības;
- poliomielīts;
- CP.
Svarīgs provocējošais faktors ir vecāku vēlme ātri iemācīt bērnam staigāt. Zemā muskuļu tonusa dēļ pēdas velve saplacinās zem sava svara. Loģisks rezultāts ir vēl lielāka audu un saišu vājināšanās. Nākotnē bērns vairs nevarēs noturēt kāju normālā stāvoklī.
Pieaugušajiem ir hallux valgusPēdas deformācija vairumā gadījumu attīstās uz neērtu apavu valkāšanas fona. Saskaņā ar statistiku valstīs, kur ir ierasts staigāt basām kājām, patoloģija praktiski nenotiek. Sekošana modes tendencēm un pārmērīga mīlestība pret apaviem ar papēžiem izraisa pārmērīgu berzi, spiedienu, saspiestas nervu šķiedras un iekaisumu. Uz šo stāvokļu fona pieaugušajiem visbiežāk rodas lielā pirksta hallux valgus deformācija, dažkārt tiek pazeminātas tā velves, kā rezultātā tas iegūst X formas izskatu.
Turklāt provocējošie faktori ir:
- Vecums. Tikai 3% cilvēku slimība attīstās pirms 30 gadu vecuma. Līdz 60 gadu vecumam šis rādītājs palielinās līdz 9%. Patoloģijas attīstības iespējamība dubultojas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.
- Iedzimta predispozīcija.
- Traumas.
- Liekais svars.
- Nodarbošanās. Visbiežāk deformāciju diagnosticē balerīnas, kuras ir spiestas ilgstoši dejot uz pirkstgaliem.
- Saistītās slimības. Tajos ietilpst: podagra, cerebrālā trieka, reimatoīdais artrīts, locītavu hipermobilitāte, Šaro slimība, multiplā skleroze.
- Grūtniecība.
- Sieviešu menopauzes periods un ar to saistītā hormonālā nelīdzsvarotība.
Patoloģijas attīstības galvenais cēlonis ir arī muskuļu un skeleta sistēmas vājums. Ja turpināsiet valkāt neērtus apavus, slimība progresēs. Izvērstos gadījumos tiek izlemts jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderīgumu.
Simptomi
Patoloģiju ir viegli atklāt pašam. Bērniem pēdas valgus deformāciju vecāki var atklāt šādi: iztaisnojiet bērna ceļgalus un cieši saspiediet tos. Ja atstarpe starp potīšu iekšējām malām ir lielāka par 5 cm, tas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni. Tajā pašā laikā pēdu velves ir manāmi piegružotas uz iekšpusi, var arī samazināties to augstums. Pirksti un papēži kaites klātbūtnē tiek noraidīti uz āru.
Turklāt hallux valgus simptomi bērniem ir šādi:
- Jaukšana ejot.
- Ātri sākas noguruma sajūta āra spēļu laikā.
- Sāpes kājās un mugurā.
- Ejot bērns kāpj tikai uz pēdas iekšpusi.
- Neskaidra gaita.
- Muskuļu krampji teļos.
- Līdz vakaram kājas nedaudz pietūkst.
Ja pievērsīsiet uzmanību apaviem, ko valkā bērns, jūs atklāsit, ka zole ir visvairāk nolietota iekšpusē.
Pieaugušajiem ar pēdas vai lielā pirksta hallux valgus deformāciju parādās šādi simptomi:
- Sāpes.
- Ātri sākas noguruma sajūta, ejot.
- Smaga īkšķa novirze uz āru.
Turklāt problēmas ir ar apavu izvēli. Ar spēcīgu deformāciju sāk kustēties arī otrais pirksts. Sakarā ar to, ejot un tajā, parādās sāpīgas sajūtas.
Smaguma pakāpes
Speciālisti slimību klasificē atkarībā no leņķa starp kaulu un pirmo pirkstu.
Patoloģijai var būt šādas pakāpes:
- Es. To raksturo pēdas subluksācijas rašanās, kas ir locītavas deformācijas sekas. Tas attīstās uz saišu patoloģiskās mobilitātes fona.
- II. Šajā posmā ir vēl vairāk locītavu un cīpslu nobīdes uz īkšķa.
- III. 3. pakāpes pēdas Valgus deformācija ir vissmagākā. Šajā posmā saistaudi un kaulu audi vairs nespēj tikt galā ar slodzi. Viņi ir pēc iespējas vājāki un neaizsargāti pret dažāda veida ievainojumiem.
Sākotnējā stadijā slimību var novērst ar konservatīvām terapijas metodēm. Ar 3. pakāpes patoloģiju dažiem pacientiem ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās.
Diagnoze
Pēdas valgus deformācijas ārstēšanu veic ortopēds. Ar to jāsazinās pēc pirmajām brīdinājuma zīmēm.
Tikšanās laikā ārsts veic sākotnējo diagnostiku, tostarp:
- Aptauja. Speciālistam jāsniedz informācija par visiem simptomiem un jāprecizē, cik sen tie parādījās, kā arī kādās situācijās to smagums palielinās.
- Pārbaude. Ārsts izvērtē pēdas stāvokli: locītavas stāvokli, citas deformācijas, velvju stāvokli. Pēc tam viņš lūdz pacientu spert dažus soļus. Tas ļauj ārstam noteikt sāpju smagumu, pietūkumu, locītavu izliekuma izmaiņas. Turklāt ortopēdiskaisnovērtē ādas stāvokli un pievērš uzmanību perifērajam pulsam. Bērniem līdz 3 gadu vecumam pēdas vidusdaļai ir sava veida tauku spilventiņš. Lai novērtētu bērna velves formu, speciālists var lūgt viņam stāvēt uz pirkstiem.
Pēc sākotnējās diagnozes ārsts novirza pacientu uz rentgena stariem. Ar šī pētījuma palīdzību iespējams noteikt deformācijas pakāpi. Lai izslēgtu citu patoloģiju klātbūtni, speciālists var izrakstīt CT skenēšanu. Ultraskaņas izmeklēšana ir nepieciešama, ja ir aizdomas par asinsrites procesa pārkāpumu. Laboratoriskās diagnostikas metodes (asins un urīna analīzes) ir paredzētas, lai izslēgtu saistīto slimību klātbūtni un pirms operācijas. Lai bērnam noteiktu precīzu diagnozi, ārsts var viņu nosūtīt uz konsultāciju pie neirologa. Tas nepieciešams, lai izslēgtu nervu sistēmas traucējumus.
Konservatīvā ārstēšana
Patoloģijai nepieciešama integrēta pieeja. Pacientiem ir jāsaprot, ka gandrīz neiespējami atbrīvoties no 3. pakāpes slimības ar konservatīvām metodēm. Taču lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderību tiek pieņemts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem un ja neķirurģiskas metodes ir neefektīvas.
Hallux valgus ārstēšanas shēma ietver šādas metodes:
- Imobilizācija.
- Masāža.
- Kinezioloģiskā teipošana.
- Ārstnieciskā vingrošana.
- Pareiziapavu izvēle un ortopēdisko zolīšu uzstādīšana izstrādājumos.
- Cita fizioterapija.
Ar pēdas imobilizāciju ir domāta tās piespiedu samazināšana fizioloģiskā stāvoklī ar sekojošu fiksāciju. Metode tiek veikta, izmantojot ģipsi vai šinas. Pirmajā gadījumā imobilizācijas procedūra tiek veikta reizi nedēļā. Pēc vecā ģipša noņemšanas pēdu masē un fiksē ar jaunu. Longet ir noņemams stiprinājums. Stingrības ziņā tas nav zemāks par ģipsi, bet imobilizācijas pakāpe ir zemāka. Fiksācijas ierīces ir paredzētas 1 un 2 pakāpes slimības ārstēšanai. Tie ir jāvalkā vismaz 12 stundas dienā 6 mēnešus.
Masāžu hallux valgus veic speciālists. Nav ieteicams to veikt mājās, lai nepasliktinātu situāciju. Lai iegūtu maksimālu efektivitāti, jums jāpabeidz 10 sesiju kurss. Ar smagu patoloģiju atkārtojas vairākas reizes gadā.
Pēdējos gados kinezioteipošana ir ieguvusi milzīgu popularitāti. Ar pēdu valgus deformāciju metode palīdz nostiprināt muskuļu audus, kas kontrolē skarto locītavu. Metodes būtība ir šāda: uz patoloģiski izmainītās vietas tiek uzklāta speciāla lente ar lipīgu slāni (kineziotepe). Kustības laikā tas veicina muskuļu dinamikas izmaiņas. Metodes mērķis nav nostiprināt pēdu, jo kinēzio lentes blīvums nav daudz lielāks nekā parastajai līmlentei. Šī metode ir palīgmetode, un to neizmanto smagu patoloģiju ārstēšanai.
Gan pieaugušie, ganbērniem ar hallux valgus vingrošana palīdz sasildīt muskuļu audus un paplašināt kustību apjomu. Vingrinājumus ieteicams veikt pēc iespējas biežāk. To īstenošanai nav nepieciešama īpaša apmācība un aprīkojums.
Iedarbīgi ir šādi vingrinājumi:
- Sēdus stāvoklī pavelciet zeķes pret sevi.
- Tādā pašā stāvoklī mēreni nospiediet pēdas ārējo malu. Tajā pašā laikā tai vajadzētu saliekties uz iekšu.
- Veiciet rotācijas kustības ar kājām.
- Iešana uz pirkstiem.
- Izkaisiet uz grīdas daudz mazu priekšmetu. Mēģiniet tos savākt ar pirkstiem.
- Pāriet uz pēdu ārpusi.
- Ejot basām kājām pa nelīdzenām virsmām.
Ar hallux valgus vingrošanas terapija uzlabo arī kustību koordinācijas pakāpi, paātrina lokālo asinsriti, pozitīvi ietekmē kontraktilitāti un muskuļu tonusu. Labāko rezultātu var sasniegt, apvienojot vingrošanu ar fizioterapiju.
Tie ietver:
- elektroforēze;
- parafīna terapija;
- amplipulse;
- magnetoterapija;
- dubļu vannas;
- akupunktūra.
Šīs procedūras ir izstrādātas, lai samazinātu nepatīkamo simptomu smagumu. Kā neatkarīga metode patoloģiju ārstēšanā tās netiek izmantotas.
Hallux valgus apavi ir būtiski. Pareiziem bērnu produktiem ir jāatbilst šādām prasībām:
- Potītei jābūt labai fiksācijai (mežģīnes,stiprinājumi, Velcro).
- Kvalitatīvi apavi ir izgatavoti no dabīgiem materiāliem.
- Papēžam jābūt augstam (ideālā gadījumā tas nosedz potīti) un stīvs. Nospiežot ar pirkstu, nedrīkst veidoties iespiedumi.
- Papēža augstumam jābūt 0,5-1 cm.
- Pareizu apavu iekšējā mala vienmēr ir taisna.
- Pirku modeļiem jābūt noapaļotiem.
- Saliekot kvalitatīvu izstrādājumu ārzole bez piepūles iegūst loka formu. Tam jābūt arī ar paaugstinātu struktūru.
Apavi bērnam jāiegādājas stingri atbilstoši izmēram. Pārāk cieši vai vaļīgi izstrādājumi izraisa daudzas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas.
Arī pieaugušie tiek aicināti iegādāties no dabīgiem materiāliem izgatavotus apavus. Tam jābūt ērtam un izmēram. Sievietēm nav ieteicams valkāt izstrādājumus, kuru papēža augstums pārsniedz 7 cm.
Turklāt ārsti iesaka visu laiku valkāt zolītes hallux valgus gadījumā. Šie ortopēdiskie izstrādājumi ļauj atbrīvoties no patoloģijas agrīnā tās attīstības stadijā. Parasti tos izmanto kopā ar arkas balstiem, digitālajiem korektoriem un papildu saitēm.
Smagu sāpju gadījumā ārsts izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta gadījumā, ja visas konservatīvās terapijas metodes bija neefektīvas un neapturēja patoloģijas progresēšanu. Plkstpieaugušajiem, to veic, ja slimība būtiski samazina pacientu dzīves kvalitāti un ir izteikts kosmētisks defekts.
Hallux valgus ārstēšanu var veikt šādos veidos:
- Kirchner spieķu uzstādīšana. Dizains visa mūža garumā fiksē pēdas velvi fizioloģiskā stāvoklī.
- Ahileotomija. Tas ietver cīpslas pārgriešanu, ar kuru apakšstilba tricepss tiek piestiprināts pie papēža kaula. Pēc tam pēda tiek fiksēta ar ģipsi. Imobilizācijas laikā cīpsla tiek atjaunota un iegūst fizioloģisku garumu, jo patoloģijas gadījumā tā vienmēr tiek saīsināta.
Atveseļošanās periodā indicētas fizioterapijas procedūras kombinācijā ar masāžu un vingrošanas terapiju.
Tautas procedūras
Svarīgi saprast, ka netradicionālās metodes nespēj atbrīvoties no patoloģijas vai apturēt tās attīstību. Viņu uzdevums ir tikai novērst sāpes. Šim nolūkam varat izmantot dažādas kompreses. Propoliss, uzklāts vairākas stundas uz skartās virsmas, labi mazina sāpes. Efektīvs ir arī šāds līdzeklis: k altētus un sasmalcinātus pienenes ziedus pārlej ar nelielu daudzumu joda. Infūzijas ilgums - 3 dienas. Pēc šī laika produkts ir jāuzklāj uz skartās vietas sieta veidā.
Prognoze
Vairumā gadījumu hallux valgus ārstēšana bez operācijas ir efektīva. Ātrākos un labākos rezultātus var sasniegt, sazinotiesortopēds pie pirmajām brīdinājuma zīmēm.
Ja problēma tiek ignorēta, gan bērniem, gan pieaugušajiem veidojas smaga deformācija, kas būtiski samazina dzīves kvalitāti. Turklāt parādās visādi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, no kuriem ir ārkārtīgi grūti atbrīvoties.
Profilakses pasākumi
No pirmajiem dzīves mēnešiem ieteicams nodarboties ar bērnu baseinā. Peldēšana stiprina un attīsta muskuļus, un pēdas ūdenī nekad nekrīt vienā vai otrā virzienā.
Turklāt patoloģijas rašanos var novērst, ievērojot šādus noteikumus:
- regulāras vizītes pie pediatra un ortopēda profilaktiskajām pārbaudēm;
- nespiediet mazu bērnu staigāt, ja viņa ķermenis vēl nav gatavs šādai slodzei;
- pērciet kvalitatīvus apavus un stingri atbilstoši izmēram.
Arī pieaugušajiem jāiemācās izvēlēties pareizos apavus, kas nesaspiež pēdu, bet nav pārāk vaļīgi. Sievietēm nav ieteicams valkāt augstpapēžu kurpes. Turklāt ir jāpārskata dienas režīms, lai vairākas stundas tiktu atvēlētas kārtīgai atpūtai. Svarīgi ir arī kontrolēt ķermeņa svaru, novēršot aptaukošanās attīstību.
Nobeigumā
Pēdu Valgus deformācija ir plaši izplatīta ortopēdiska patoloģija. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts bērniem. Pieaugušajiem, kā likums, attīstās lielā pirksta deformācija. Abos gadījumos tas parādaintegrēta terapeitiskā pieeja. Ar tā neefektivitāti, kas notiek ļoti progresējošos gadījumos, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Galvenais profilakses pasākums ir pareiza apavu izvēle.
